内科学复习资料选择题.docx

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内科学复习资料选择题

内科学复习资料

单项选择题

一、呼吸系统

1．急性气管-支气管炎的主要表现是

A．咳嗽、咯血B．咳痰、咯血C．咳嗽、咳痰

D．高热、胸痛E．呼吸困难

2．慢性支气管炎的诊断是

A．每年发病持续3个月，连续3年或以上

B．每年发病持续3个月，连续2年或以上

C．每年发病持续2个月，连续3年或以上

D．每年发病2个月，连续2年或以上

E．发病连续5年以上

3．慢性阻塞性肺病的发生发展的重要因素是

A．长期吸烟B．感染C．理化刺激D．寒冷气候E．过敏因素

4．慢性阻塞性肺病痰液的性状一般是

A．多为血丝B．均为脓痰C．白色粘痰

D．粉红色痰E．血性粘痰

5．慢性阻塞性肺病祛痰镇咳，不宜选用的药物是

A．氯化铵B．溴己新C．可待因D．棕色合剂E．甘草片

6．引起慢性肺源性心脏病的主要病因是

A．慢支并发阻塞性肺气肿B．重症肺结核C．肺炎球菌肺炎

D．肺血管病变E．胸廓疾病

7．提示右心室肥大的体征是

A．心界向左下移位B．心音遥远C．剑突下明显心尖搏动

D．桶状胸E．肺动脉瓣区第二心音亢进

8．慢性肺心病的诊断主要依靠

A．长期吸烟B．咳嗽、心率增快、心脏扩大C．杵状指、口唇紫绀

D．肺气肿体征E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现

9．慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是

A．肺小动脉闭塞B．缺氧致肺小动脉收缩

C．肺泡壁毛细血管床减少D．血容量增加，血液粘稠度增高

E．肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管

10．慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确

A．明显紫绀B．PaCO2为60mmHgC．PH为7．36

D．肺部明显湿啰音E．PaO2为89mmHg

11．慢性肺心病死亡的主要原因是

A．肺部感染B．呼吸衰竭C．心力衰竭

D．酸碱平衡紊乱E．肺性脑病

12．肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为

A．缺氧B．引起氧中毒C．使二氧化碳排除过快

D．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性E．诱发代谢性酸中毒

13．肺性脑病的主要症状是

A．呼吸困难B．咳嗽、咳痰C．头痛、头晕

D．精神神经症状E．心力衰竭

14．超声心动图提示右心室内径增大是指内径

A．≥10mmB．≥15mmC．≥20mmD．≥25mmE．≥30mm

15．支气管哮喘的典型表现是

A．咳嗽、咳痰B．夜间阵发性呼吸困难C．呼气性呼吸困难

D．吸气性呼吸困难E．咯血

16．支气管哮喘的主要体征是

A．两肺广泛哮鸣音B．两肺广泛干湿啰音C．心率增快

D．右心室肥大E．气管移位

17．血液检查对诊断支气管哮喘有价值的是

A．白细胞总数增高B．中性粒细胞增高C．嗜碱粒细胞增高

D．嗜酸粒细胞增高E．红细胞降低

18．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列那种药物缓解

A．心得安B．肾上腺素C．氨茶碱D．去甲肾上腺素E．吗啡

19．抑制气道炎症目前最常用的药物是

A．糖皮质激素B．沙丁胺醇C．氨茶碱D．抗生素E．酮替酚

20．哮喘患者气道高反应性的最重要因素是

A．变态反应B．气道炎症C．迷走神经功能亢进

D．遗传因素E．β-肾上腺素能受体功能低下

21．确诊支气管扩张的检查方法是

A．血液常规B．Ｂ超C．胸部Ｘ线

D．支气管碘油造影E．痰液检查

22．支气管扩张的临床特征是

A．慢性咳嗽、大量脓痰、高热B．慢性咳嗽、大量咯血、严重贫血

C．大量咯血、大量脓痰、严重贫血D．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

E．大量脓痰、反复咯血、消瘦

23．肺炎球菌肺炎发热的热型多是

A．弛张热B．回归热C．波状热D．不规则热E．稽留热

24．肺炎球菌肺炎主要表现不包括

A．寒战高热B．咳粉红色泡沫痰C．胸痛D．咳嗽E．痰中带血

25．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是

A．痰内混有大量巨噬细胞B．痰内有大量红细胞

C．大量白细胞的分解产物D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

E．白细胞和红细胞混合的产物

26．肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变

A．沿淋巴管扩散B．经支气管扩散C．经Cohn孔扩散

D．血行播散E．细菌荚膜直接侵袭破坏细胞

27．肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是

A．庆大霉素B．红霉素C．青霉素D．林可霉素E．磺胺药

28．治疗金黄色葡萄球菌肺炎首选抗生素是

A．苯唑西林B．青霉素C．氧哌嗪青霉素

D．丁胺卡那E．红霉素

29．治疗肺炎杆菌肺炎首选抗生素是

A．林可霉素B．氨基糖苷类C．青霉素D．磺胺药E．红霉素

30．肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下，体温接近正常后又升高，白细胞增多，首先考虑是

A．细菌产生耐药B．抗生素用量不足C．药物热

D．出现并发症E．加用退热药

31．肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥

A．呼吸兴奋剂B．镇静止咳C．吸氧、止血

D．输血E．保持呼吸道通畅

32．肺结核大咯血应采取

A．患侧卧位B．健侧卧位C．仰卧位D．坐位E．俯卧位

33．肺结核传播的主要途径是

A．饮用未消毒的牛奶B．呼吸道飞沫传播C．外伤

D．泌尿系传播E．输血

34．判断肺结核病人有无传染性，最主要的是

A．肺部有无空洞B．痰中带血C．痰中找到结核菌

D．结核菌素试验阳性E．消瘦、血沉增快

35．气胸治疗主要方法是

A．抗感染B．止咳C．吸氧D．镇静E．排气

36．慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A．慢性阻塞性肺病B．支气管哮喘C．细菌性肺炎

D．肺结核E．原发性支气管肺癌

37．45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是

A．急性支气管炎B．肺炎球菌肺炎C．肺脓肿

D．浸润型肺结核E．周围型肺癌

38．男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，最可能的诊断是

A．急性肺水肿B．急性心肌梗死C．自发性气胸

D．支气管肺炎E．肺栓塞

39．患者女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是

A．慢性支气管炎B．肺结核C．肺癌

D．肺炎球菌肺炎E．支气管扩张症

40．女性，55岁，咳嗽，咳痰10余年，近2月来症状加重，出现呼吸困难、发绀、腹胀、下肢浮肿，诊断考虑是

A．肺结核B．支气管哮喘C．慢性肺源性心脏病

D．肾小球肾炎E．肝硬化

41．患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒，发热，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈痰，四肢厥冷。

心率140次/分，BP70/40mmHg，最可能的诊断是

A．结核性胸膜炎B．急性胰腺炎C．肺炎并发感染性休克

D．急性心肌梗死E．胃溃疡穿孔

42．女性，59岁，间断咳嗽、咳痰20余年，活动后气喘4年。

近1周来，咳嗽，咳脓性痰，气喘加重，心慌，尿少，双下肢浮肿，以下治疗方案最重要的是

A．利尿消肿B．应用呼吸兴奋剂C．使用血管扩张剂

D．镇咳祛痰E．控制肺部感染

43．男性患者，56岁，有高血压及慢支病史多年。

昨夜睡眠中突然出现气促、胸闷、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，治疗时下列哪种药物禁用

A．吗啡B．氨茶碱C．西地兰

D．硝普钠E．地塞米松

44．女性患者，24岁，咳嗽，痰中带血半月，X线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见1.0×1.5cm薄壁空洞，痰涂片结核杆菌（+），诊断考虑是

A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．继发型肺结核

D．结核性胸膜炎E．原发性支气管肺癌

45．患者男性，20岁，低热、盗汗、干咳伴疲乏无力半月，近1周患者又觉气促、胸闷，X线提示右侧胸腔中量积液，诊断考虑是

A．右侧肺脓肿B．结核性胸膜炎C．化脓性胸膜炎

D．风湿性胸膜炎E．癌性胸膜炎

46．患者，48岁，体检中发现左肺下叶外带有一淡薄边界不清的圆形阴影，为明确诊断，简单而重要的检查方法是

A．磁共振显像B．支气管造影C．纤维支气管镜检查

D．痰脱落细胞检查E．电子计算机X线体层扫描

47．慢性肺心病呼吸衰竭患者，血气分析结果动脉血PaCO2为11．2KPa，PaO2为6.5KPa，宜采用下列何种治疗措施

A．高浓度氧疗B．呼吸中枢兴奋剂C．持续低浓度氧疗

D．面罩吸氧E．持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

48．患者因突发性胸痛、呼吸困难，右侧胸廓饱满，气管向左侧移位，诊断考虑是

A．结核性胸膜炎B．心包炎C．气胸

D．呼吸衰竭E．急性肺水肿

49．患者慢性肺源性心脏病10余年，现出现明显呼吸困难，发绀，考虑已发生慢性呼吸衰竭，最支持诊断的检查结果是

A．红细胞增多B．X线提示肺气肿C．动脉血氧分压低于60mmHg

D．血PH值＜7.35E．二氧化碳结合力增高

二、循环系统

1．下列不是左心衰竭的表现是

A．夜间阵发性呼吸困难B．心源性哮喘C．咯血

D．劳力性呼吸困难E．肝颈静脉回流征阳性

2．左心衰竭发展至全心衰竭时不出现

A．呼吸困难减轻B．下肢水肿C．咳嗽减轻D．呼吸困难加重E．疲倦加重

3．右心衰竭的早期表现是

A．呼吸困难B．颈静脉怒张C．腹水、胸水D．肝肿大E．踝部水肿

4．左心衰竭最早出现和最重要的症状是

A．咯痰B．疲倦、乏力C．咯血D．咳嗽E．呼吸困难

5．下列哪项引起右室压力负荷过重

A．三尖瓣关闭不全B．肺动脉瓣关闭不全C．肺动脉高压

D．严重贫血E．静脉回流量增多

6．心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，治疗宜选用

A．洋地黄B．氨茶碱C．硝普钠D．利尿剂E．吗啡

7．洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗应首选

A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．美西律E．电复律

8．治疗急性肺水肿的主要措施是

A．快速利尿B．休息C．静脉补液D．控制感染E．限制钠盐摄入

9．左心衰竭的临床表现主要是因为

A．左心室扩大B．肺淤血、肺水肿C．体循环静脉压增高

D．心室重构E．肺动脉高压

10．心脏病患者诱发心衰的最常见因素为

A．心律失常B．严重贫血C．过度劳累D．呼吸道感染E．摄入钠盐过多

11．窦性心动过速的心率范围通常是

A．60～80次/minB．80～100次/minC．100～180次/min

D．180～200次/minE．200～220次/min

12．下列哪项因素一般不诱发期前收缩

A．饮酒B．吸烟C．高脂饮食D．咖啡E．情绪激动

13．下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点

A．心率通常超过150次/minB．心律十分整齐C．突然发作、突然终止

D．第一心音强弱不等E．多不伴有器质性心脏病

14．目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．急性心肌梗死C．甲状腺功能亢进症

D．缩窄性心包炎E．高血压心脏病

15．下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为

A．P波与QRS波群无关B．R波频率大于P波频率C．R-R间距相等

D．P-P间距相等E．心室率多在30～40次/min

16．下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别

A．心室率160次/minB．心脏扩大

C．心电图QRS波群宽大畸形D．心电图有心室夺获和室性融合波

E．过去发现过室性早搏

17．风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A．室上性心动过速B．心房颤动

C．室性期前收缩D．房室传导阻滞

E．房性期前收缩

18．二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是

A．肺淤血B．肺栓塞C．支气管粘膜血管破裂

D．支气管扩张E．支气管静脉曲张破裂

19．下列哪项瓣膜病引起心绞痛

A．二尖瓣狭窄B．三尖瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄合并关闭不全

20．二尖瓣狭窄最重要的体征是

A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．二尖瓣面容

C．心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音D．心尖部全收缩期杂音

E．二尖瓣开瓣音

21．胸骨左缘第3～4肋间听到舒张早期叹气样杂音应考虑为

A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全

22．风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是

A．二尖瓣B．主动脉瓣C．肺动脉瓣D．三尖瓣E．三尖瓣和主动脉瓣

23．高血压伴发的血管重构包括

A．血管壁的增厚B．血管壁/腔比增加C．小动脉稀少

D．血管功能异常E．上述表现均存在

24．下列有关收缩压和舒张压的叙述正确的是

A．收缩期高血压危险性更大B．舒张期高血压危险性更大

C．收缩期高血压不需要积极治疗D．收缩期高血压和舒张期高血压同样具有危险性

E．对老年收缩期高血压患者，积极的降压总能够获益

25．下列有关利尿剂降压作用特点的叙述不正确的是

A．主要通过排钠利尿使血容量减少和血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低

B．其降血压作用温和C．服药数小时～数天疗效达高峰

D．服药3～4周后疗效达高峰E．可强化其他降血压药物的作用

26．下列何种血脂成分改变不是发生冠心病的高危因素

A．血清总胆固醇增高B．低密度脂蛋白增高C．极低密度脂蛋白增高

D．载脂蛋白B增高E．高密度脂蛋白增高

27．急性心肌梗死患者最常见的心律失常是

A．窦性心动过速B．房性早搏C．室性早搏

D．房室传导阻滞E．房性心动过速

28．下列与肥厚型心肌病的发生无明确相关的因素是

A．近50%的患者有家族史者B．儿茶酚胺分泌增多

C．神经体液刺激钙调节异常D．病毒性心肌炎

E．原发性心肌蛋白合成异常

29．在我国急性心包炎的最常见病因是

A．结核性B．风湿性C．化脓性D．病毒性E．肿瘤性

30．下列有关高血压血管损害的描述正确的是

A．高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加

B．随着高血压的持续和进展则可使全身小动脉发生玻璃样变

C．高血压可促进中等和大动脉粥样硬化的形成及发展

D．高血压病后期还可能发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离

E．以上说法均正确

31．下列哪种情况不是应用β受体阻滞剂治疗心绞痛的禁忌证

A．气道痉挛性疾病B．低血压C．心动过缓

D．血压水平为180/105mmHgE．二度或以上房室传导阻滞

32．变异型心绞痛药物治疗宜首选

A．美托洛尔B．硝酸甘油C．硝苯地平D．维拉帕米E．阿替洛尔

33．急性心肌梗死患者缓解疼痛的最有效手段是

A．用哌替啶50～100mg肌肉注射

B．吗啡5～10mg皮下注射

C．用硝酸甘油或二硝酸异山梨醇舌下含服，或用硝酸甘油静脉滴注

D．对血压较高、心率较快的前壁梗死病人应用β阻滞剂

E．心肌再灌注疗法

34．下列哪项叙述不是扩张型心肌病的超声心电图表现

A．早期即可出现心腔的轻度扩大B．后期四腔均增大，以左侧为显著

C．左室流出道亦扩大D．室壁运动阶段性减弱

E．室壁运动普遍减弱

35．下列有关扩张型心肌病的心电图改变错误的是

A．R波减低，低电压B．可见各种心律失常

C．可见ST-T改变D．以心室肥大、心肌损伤、心律失常为主

E．无病理性Q波出现

36．肥厚型心肌病较为特征性的心电图改变是

A．左室肥厚最常见，V1、V2有高R波B．ST-T改变

C．出现巨大倒置的T波，类似冠状T波D．频发室性早搏

E．Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或V4、V5上出现病理性Q波

37．下列有关肥厚型心肌病超声心动图改变的特点错误的是

A．室间隔的非对称性增厚B．舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1．3

C．二尖瓣环扩张D．二尖瓣收缩期前向运动具有重要诊断意义

E．左室流出道狭窄

38．导致冠心病心绞痛的最主要病因是

A．风湿性冠状动脉炎B．主动脉瓣狭窄或关闭不全

C．冠状动脉粥样硬化D．肥厚性心肌病

E．甲状腺功能亢进症

39．下列有关心绞痛辅助检查方面不正确的叙述是

A．胸片检查一般无异常发现

B．静息心电图非发作时约半数无异常发现

C．发作时心电图大多数病人可出现ST水平型或下斜型压低

D．心绞痛发作时二维超声心动图可有普遍性室壁运动异常

E．动态心电图24小时内监测病人的心电活动，以发现心肌有无缺血的改变

40．下列有关急性心包炎症状的叙述不正确的是

A．心前区疼痛常于深呼吸、咳嗽等加剧，坐位或前倾位时减轻

B．呼吸困难是心包积液时最突出的症状

C．可产生咳嗽

D．可出现吞咽困难

E．不会出现声音嘶哑

41．急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速，且血流动力学状态稳定应首选下列哪种药物静脉注射

A．普罗帕酮B．乙胺碘呋酮C．利多卡因D．普鲁卡因胺E．奎尼丁

42．下列哪项不是心包积液征的表现

A．心尖搏动减弱、消失B．心尖搏动出现于心浊音界左缘处

C．心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失D．心音遥远，心率快

E．大量心包渗液时，左肩胛角下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音

43．诊断心包积液最快速、简便而又可靠的方法是

A．心电图检查B．X线检查C．超声心动图D．心包穿刺E．核素显像

44．下列有关急性心包炎治疗错误的是

A．风湿性心包炎时应抗生素治疗

B．结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗

C．化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素

D．化脓性心包炎如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除

E．非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效

45．高血压靶器官损害的表现不包括

A．左心室肥厚

B．蛋白尿或/和血肌酐轻度升高

C．超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）

D．视网膜动脉局灶或广泛狭窄；

E．心肌梗死

46．高血压心脏并发的临床疾病不包括

A．心绞痛B．左心室肥厚C．心肌梗死

D．心力衰竭E．冠状动脉血运重建术后

47．β受体阻滞剂改善心肌缺血的机制不包括

A．降低心率B．降低血压

C．降低心肌收缩力D．扩张冠状动脉

E．使舒张期延长可能使可逆的损伤区特别是心内膜下的血流增加

48．男性，60岁，近日有夜间呼吸困难，呈端坐位，伴胸闷、咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断

A．肝肿大伴下肢浮肿B．心率超过120次/min

C．双肺底湿啰音D．心脏向左扩大伴奔马律

E．咳嗽、咳痰

49．女性，25岁，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心力衰竭”，经服地高辛和利尿剂后症状减轻，但近日出现食欲不振、恶心、呕吐，心电图示频发室性期前收缩。

下列哪种情况可能性最大

A．洋地黄中毒B．洋地黄用量不足C．合并急性胃炎

D．心衰加重E．合并肝炎

50．男性，62岁，高血压病史18年，平时血压在160/100mmHg左右，突然出现胸闷、气短、咳嗽，端坐呼吸，血压200/100mmHg，治疗应首选

A．毛花苷CB．速尿C．硝普钠

D．氨茶碱E．美托洛尔

51．男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：

P波消失，代之以f波，R-R间距绝对不齐，心室率130次/min，心电图诊断为

A．房性心动过速B．室性心动过速C．窦性心动过速

D．快速房颤E．室上性心动过速

52．一住院心脏病患者，心电图监测发生室性心动过速，心率170次/min，体检：

Bp120/80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音，首选的治疗药物是

A．心得安B．维拉帕米C．普罗帕酮

D．利多卡因E．胺碘酮

53．患者，女性，35岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血2天，双肺底少许湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血，下列各项中最合适的处理是

A．毛花苷CB．氨苯喋啶C．吸氧

D．硝苯地平E．硝酸甘油

54．男性，34岁，早年有风湿性关节炎病史，近两周有心悸、气急，不能平卧而入院，体检：

心尖区第一心音减弱，有3/6级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有3/6级舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，其瓣膜病变最有可能的诊断是

A．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄伴关闭不全D．二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

E．主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全

55．患者，男，50岁，最近1周常在半夜，偶在午睡时发作胸骨中段后部压迫样疼痛，同时向左肩放射，患者立即坐起或站立后数分钟缓解，含化硝酸甘油不易缓解，发作时心电图示V1~6导联ST段显著性下斜性压低0.2-0.34mv。

问该患者最可能的诊断是

A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛C．卧位型心绞痛

D．变异型心绞痛E．急性冠状动脉机能不全

56．患者，女，65岁，最近1月常在凌晨发作胸骨中段后部压迫样疼痛，同时向左肩、左臂内侧放射，多持续10～20分钟不等，动态心电图示发作时V1～6导联ST段显著性抬高0.3～0.45mv，发作过后ST段很快回复等电线。

问该患者最可能的诊断是

A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛C．卧位型心绞痛

D．变异型心绞痛E．急性冠状动脉机能不全

57．患者，男，65岁，最近2周快步行走或上三楼时反复出现发作性胸骨中上段后部压迫样疼痛，同时向左肩、左臂内侧放射，伴出汗，停止活动后约2min完全缓解。

疼痛发作时心电图示V1～4导联ST段显著性下斜性压低0.2mV。

问该患者最可能的诊断是

A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛C．卧位型心绞痛

D．变异型心绞痛E．急性冠状动脉机能不全

58．患者，男，39岁，因头晕查血压190mmHg/90mmHg，心电图、超声心动图、肾功能胸片均无异常发现，既往糖尿病病史1年，该患者正确的分层诊断是

A．高血压1级，低危B．高血压1级，中危

C．高血压1级，高危D．高血压3级，高危

E．高血压3级，极高危

59．患者，男，65岁，因头疼、乏力查血压165mmHg/95mmHg，心电图示

、

、aVF病理性Q波，T波对称性倒置，超声心动图发现下壁运动减弱，肾功能胸片均无异常发现，既往心肌梗死病史1年，该患者正确的分层诊断是

A．高血压1级，低危B．高血压1级，中危

C．高血压1级，高危D．高血压2级，高危

E．高血压2级，极高危

60．患者，男，48岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛，含服硝酸甘油后持续约40分钟完全缓解，发作心电图示

、

、aVF导联ST段压低0.4mV，发作后1小时复查心电图无异常，查血清心肌酶在正常范围。

该患者胸痛最可能的诊断是

A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛C．卧位型心绞痛

D．变异型心绞痛E．急性冠状动脉机能不全

61．患者，女，56岁，清晨活动时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼2小时，含服硝酸甘油无效急诊入院。

查体心肺无明显异常发现，心电图示

、

、aVF导联ST段抬高0.3mV，入院后1小时复查心电图

、

、aVF导联ST段仍抬高且与T波形成单向曲线，查血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为

A．急性前壁心肌梗死B．急性前间壁心肌梗死

C．急性下壁心肌梗死D．变异型心绞痛

E．急性侧壁心肌梗死

62．患者，男，62岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼4小时，含服硝酸甘油无效急症入院。

查体心肺无明显异常发现，心电图示

、aVL、V1～6导联ST段显著性抬