麻醉科临床考试题.docx
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麻醉科临床考试题.docx
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麻醉科临床考试题
2014年第一季度麻醉科临床考试题
科室:
姓名:
一、单选题(共40分,每题2分)
1.术前注射阿托品主要目的是()
A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻醉药副作用E.协助止痛
2.不合作的患儿做颈部肿块活检,可选用下列哪种麻醉方法()
A.基础麻醉B.局部浸润麻醉C.在基础麻醉下加局部浸润麻醉
D.区域阻滞麻醉E.颈丛阻滞麻醉
3.心搏骤停时最迅速有效的处理是()
A.口对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压
D.胸内心脏按压E.口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压
4.腰麻后头痛的主要原因()
A.脑脊液向硬膜外腔溢出B.穿刺点太低C.局麻药太少
D.患者的体位不当E.术中输液过快
5.全身麻醉下产生高血压的原因()
A.动脉血氧分压过低B.血容量不足C.术中的牵拉反应
D.二氧化碳蓄积E.复合麻醉
6.局麻药的主要不良反应是()
A.毒性反应B.消化道反应C.循环系统的抑制D.呼吸抑制
7.异氟醚的特性中哪项是错误的()
A.麻醉诱导快B.对心肌抑制轻C.不引起心律失常
D.有交感兴奋作用
8.青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌()
A.哌替啶B.咪唑安定C.巴比妥D.琥珀胆碱E.异丙酚
9.下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因()
A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D.喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸抑制
10.硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是()
A.穿刺点离手术部位太远B.患者体位不适当C.局麻药浓度过高
D.注药速度过快E.导管置人过浅
11.心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是()
A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨下2/3D.胸骨上2/3E.胸骨上2/3与下1/3的交界处
12.现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是()
A.仰式人工呼吸法B.伏式法C.举腰压背法D.口对口人工呼吸法
13.大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证()
A.泮库溴铵B.维库溴铵C.阿曲库铵D.琥珀胆碱E.米库氯铵
14.硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者()
A.婴幼儿B.孕妇C.休克患者D.肝肾功能不全者E.颅脑手术
15.下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素()
A.浓度和容量B.体位C.给药速度D.局麻药相对密度E.年龄
16.全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞,防止舌后坠的方法哪项不正确()
A.托起下领B.头后仰C.放人口咽通气道D.行气管内插管E.头向侧偏
17.下列哪项指标不属于通气功能的监测()
A.潮气量B.呼吸频率C.HCTD.每分通气量E.PaCO2
18.麻醉中应用肌肉松弛药的目的是()
A.便于对循环的管理B.减少麻醉后并发症的发生率
C.便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D.便于控制患者术中体动
E.避免麻醉中二氧化碳蓄积
19.老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的()
A.高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞B.因韧带纤维化钙化而穿刺困难C.易出现血压下降D.每节段所需局麻药量相对减少
E.因硬膜外腔变窄,故药液不易扩散
20.氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用()
A.小儿B.低血压C.支气管哮喘D.老年E.低血容量性休克及交感神经高度兴奋
二、判断题(共30分,每题3分,正确的在括号内标“√”,错误的标“×”)
1.局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。
()
2.吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。
()
3.呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。
()
4.全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧,其目的是要排出体内的二氧化碳。
()
5.气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。
()
6.脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。
()
7.舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。
()
8.硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。
()
9.静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用,而不包括肌肉松弛药。
()
10.缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点,避免用药过量。
()
三、简答题(共30分)
1.椎管内麻醉有哪些并发症?
15分
2.试述麻醉下产生高血压的原因?
15分
2014年第二季度麻醉科临床考试题
一、选择题
1、麻醉学专业的任务及范围是( )
A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗
D疼痛治疗及其机制研究E以上均是
2、ASA分类的Ⅳ类是指()
A濒死状态,麻醉手术危险性很大。
B重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。
C重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。
D各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。
E重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。
3、麻醉前病情评估的主要目的是:
()
A认识病人以防发生麻醉错误
B与病人建立感情,获得病人信任
C了解手术方式
D了解病人对麻醉手术的耐受力
E确定麻醉方案
4、高血压病人的术前准备,以下哪项正确:
()
A凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗
B对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药
D高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌
E单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
5、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的:
()
A消除疼痛 B保证安全C便利外科手术
D意外情况的预防与处理E以上全部
6、ASA的含义为:
()
AAmericanSocietyofAnesthesiologists
BAmericanStomatologicalAssociation
CAmericanSurgicalAssociation
DAmericalStandardAssociation
EAmericanStatisticalAssociation
7、拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度:
()
A张口度 B颈部活动度 C下颌间隙
D舌/咽的相对大小E以上全部
8、在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄和不安:
()
A咪达唑仑B氯丙嗪 C东莨菪碱 D地西泮
E氟哌利多
9、关于麻醉前用药的药理作用,以下叙述哪项正确:
()
A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用
B哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象
C地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用
D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢
E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术,哪项错误:
()
A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性
B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术
C择期手术可在4个月以后施行
D妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机,必要时可施行限期手术
E急症手术在麻醉时充分供氧,避免缺氧和低血压可施行手术
11、脊麻后最常见的并发症是:
()
A腰背痛 B头痛 C颅内感染 D虚性脑膜炎 E马尾综合征
12、关于麻醉选择的决定因素,下面哪项是错误的()
A手术病种、方法和长短 B性别 C年龄 D客观条件 E麻醉者的经验
13、喉头的位置相当于颈椎:
()
AC3 BC4 CC5 DC6 EC4~6
14、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为:
()
A20mmHgB24mmHg C28mmHg D32mmHg E35mmHg
15、气管内一次吸痰时间应限制在:
()
A2秒以内 B5秒以内 C10秒以内 D20秒以内
E30秒以内
16、成人男性门齿至隆突的距离是:
()
A10~14cm B15~18cm C19~22cm D23~27cm E28~32cm
17、上腹部手术麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滞平面不宜超过()
AT2 BT3 CT4 DT6 ET8
18、下列哪项与双腔气管导管的特点不符:
()
A 可使左右总支气管的通气暂隔开
B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气
C可随时分别吸除其中的分泌物
D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物
E可按需对两侧肺进行不同方式通气
19、围术期液体治疗的主要目的在于:
()
A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求
C补充丢失或转移的细胞外液 D纠正电解质和酸碱失衡
E保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr
20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性?
( )
A N2O B氟烷 C 安氟醚 D 异氟醚 E七氟醚
21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要:
()
A一个时间常数 B5~6分钟 C三个时间常数
D约10个臂-脑循环时间E以上都不是
22、下列均为氟芬合剂的禁忌证,但除外:
()
A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术 C帕金森病人
D颅脑外伤病人 E严重呼吸功能不全伴哮喘病人
23、关于肌松药的使用,下列说法错误的是()
A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药,长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长
B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比,肌松强度弱的肌松药其起效时间快
24、深低温是指体温在()
A30℃以下 B28℃以下 C20℃以下
D10℃以下 E0℃以下
25、控制性降压的适应症除外:
()
A颅内血管瘤 B中耳手术 C麻醉期间高血压
DPDA结扎术 E低血容量
26、误吸引起的处理不必要的是:
()
A取左侧卧头低足高位 BPEEP通气 C支气管冲洗
D激素治疗 E呼吸兴奋剂
27、法乐氏四属于下列哪种分流?
()
A左向右分流 B右向左分流 C肺内分流
D左向、右向分流同时存在 E无分流
28、临床上可用于降低颅内压的方法有()
A利尿剂和液体限制 B过度通气 C局部低温
D减少CSF的容量 E以上均是
29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音,最可能的原因是:
()
A药液误入硬脊膜外腔间隙 B局麻药的毒性作用 C膈神经阻滞 D迷走神经阻滞E颈交感神经阻滞
30、()成人脊髓终止于:
A胸12椎下缘 B腰1椎下缘 C腰2椎下缘
D腰3椎下缘 E腰4椎下缘
二、填空题
1、糖尿病病人术前血糖控制:
术前空腹血糖应维持在▁▁▁▁▁▁,最好在▁▁▁▁▁▁范围内,最高不超过▁▁▁▁▁▁。
2、临床上将心功能分为▁▁级;日常活动后明显不适,活动受一定限制应为▁▁级。
3、临床常用的复合麻醉技术有▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。
4、麻醉前用药的主要目的是▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。
5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是▁▁▁▁▁.
三、病案分析题
(一)患者,女,中年女性,已婚。
因剧烈腹痛10小时入院,经妇产科诊断为“宫外妊破裂”,需急诊手术。
既往有高血压病史,自述平时常服用优降宁,血压稳定于110~150/70~90mmHg.入手术室时,病员神志淡漠,面色苍白,脉搏细弱,呼吸深大。
查体:
血压12/9Kpa,心律齐,135次/分,呼吸20次/分。
血色素:
70g/L,血糖12mmol/L.
请拟定麻醉方案。
要求阐述:
1、麻醉前病人存在的问题
2、手术时机
3、麻醉方法及麻醉药物选择
4、术中生命体征监测(
5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施
(二)患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。
入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/min.腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。
初步诊断:
肝脾破裂?
拟在急诊下行开腹探查术。
请你就该病人回答以下问题:
①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理,依据是什么?
(10分)
②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素?
在麻醉手术期间易发生哪些问题?
如何预防和处理?
2014年第三季度麻醉科临床考试题
一、选择题;以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.ASA分级下列哪项正确
A I级病人体格健康,发育营养良好,重要器官功能正常
B 0级病人重要器官轻度病变,但功能代偿健全
C I级病人重要器官功能受损,已丧失工作能力
D Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿,麻醉手术风险很大
E Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡,麻醉和手术异常危险
2.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确
A 在应激情况下胃排空加速
B 成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时
C 小儿禁食4一8小时,禁水2一3小时
D 急症病人病情紧急时,不能等待禁食,应立即手术
E 饱胃病人必需立即手术时,应采取避免呕吐误吸的措施
3.有关高血压病人术前评估和准备哪项正确
A 术前宜使用中枢性降压药控制血压
B 术前一天应停用所有抗高血压药
C 术前血压应降至正常才能手术
D 收缩压升高比舒张压升高危害小
E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度
4.麻醉前用药的目的不包括
A 清除病人紧张、焦虑及恐惧心情B 预防术后感染
C 提高病人痛阑,缓解术前疼痛D 抑制呼吸道腺体分泌功能
E 减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应
5.麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是
A 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛
B 老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱
C 婴幼儿代谢率高镇静药相对较大
D 小儿腺体分泌旺盛,术前抗胆碱药量可偏大
E 选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药
6.关于气管导管的选择,下列哪项不正确
A 成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管
B 小儿导管的选择可参考公式:
ID=岁/4+4.5
C 为了避免漏气,5岁以下的小儿应选用带套囊的导管
D 成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管
E 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径
7.颌下关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是
A 快诱导插管B 慢诱导插管C 清醒盲探插管
D 纤维支气管镜下插管E 全麻下盲探插管
8.预防气管内插管所致的高血压,以下措施哪项错误
A 麻醉越深越好B 置喉镜前静脉注射适量的芬太尼
C 置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D 充分表面麻醉
E 置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔
9.有关麻醉前准备,下列哪项错误
A 纠正严重贫血、低蛋白血症B 纠正水电解质酸碱失衡
C 成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时
D 注意病人精神方面的准备
E 急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术
10.下面哪项不是霍纳综合征(Homer'ssyndrome)的表现
A 患侧眼裂缩小B 患侧眼结膜充血C 患侧瞳孔扩大
D 患侧鼻塞E 患侧面微红及无汗
11.有关臂丛神经阻滞,下列说法错误的是
A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术
B 肌间沟法尺神经阻滞起效快
C 锁骨上法气胸发生率较高
D 腋路法局麻药毒性反应发生率较高
E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能
12.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误
A 阻滞交感神经节前纤维,使动、静脉扩张,回心血量减少
B 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关
C 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快
D 麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响
E 腰麻时胃肠蠕动增加,胆汁反流人胃,易致恶心、呕吐
13.有关腰麻下列叙述哪项错误
A 穿刺部位在脊髓终止以下部位
B 小儿脊髓终止位置较低,新生儿在场下缘
C 成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘
D 成人穿刺位置可在L2-L3以下
E L3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾
14.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是
A 局麻药容积B 穿刺间隙C 导管方向
D 注药方式E 体位
15.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是
A 判断是否有过敏B 判断病人对局麻药的耐受情况
C 判断药物是否在硬膜外腔D 判断是否误人血管
E 判断硬膜外腔用药量
16.有关腰麻并发症下列哪项错误
A 全脊麻B 头痛C 马尾神经损伤
D 感染E 尿潴留
17.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症
A 穿刺点皮肤感染B 凝血机制障碍C 休克D 严重贫血E 脊柱结核或严重畸形
18.下列哪项不是气管内插管即时并发症
A 心血管反应B 软组织损伤C 误入食管
D 插入一侧支气管E 呼吸抑制
19.有关低温在麻醉中的应用,下列哪项正确
A 低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降
B 低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术
C 复温时使体温升至3690即可停止复温
D 低温可降低麻醉药代谢,使苏醒延迟
E 低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物
20.有关控制性降压原则,下列哪项不正确
A 保证组织、器官的血流灌注量,满足机体的需要
B 降压时间以满足手术需要为准
C 降压界限为MAP不低于60-70mmHg或血压降低基础血压的30%
D 当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足
E 收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低
21.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是
A 诱发电位B 瞳孔C 呼吸
D 血压、心率E 血药浓度
22.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是
A 舌后坠B 喉痉挛C 支气管痉挛
D 咽喉部分泌物积蓄E 气管导管阻塞
23.术中颅内高压的处理下列哪项错误
A 利尿药首选甘露醇B 速尿与甘露醇合用可起协同作用
C 过度通气,维持PaC02 20一25mmHg
D 早期使用糖皮质激素
E 应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药
24.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改变哪项不对
A 反常呼吸B 纵隔移位C 纵隔摆动
D 通气/血流比值增加,致肺内分流E 心排血量降低
25.眼科手术施行全麻时,以下哪项不恰当
A 麻醉诱导、维持平稳,宜选用琥珀胆碱快速气管内插管
B 辅以局部麻醉可减少全麻药用
C 保持呼吸道通畅,避免缺氧和二氧化碳蓄积
D 忌用能引起眼内压增高的麻醉药物
E 防止过度牵拉眼肌和压迫眼球,以避免眼心反射
二、填空题
1、气管插管后,听诊双肺呼吸音的目的是:
确定▁▁▁▁▁▁▁▁。
2、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过▁分钟,肾不得超过▁分钟。
3、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为:
▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
4、临床麻醉学的任务是▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
5、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为▁▁▁▁,作用时间为▁▁▁,麻醉维持剂量为▁▁▁▁▁。
三、简答题
麻醉前访视的目的包括哪几个方面?
简述局麻药毒性反应的的处理原则?
重度妊高征的麻醉管理应注意哪些方面?
2013年第四季度麻醉科临床考试题
一、选择题;以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
(共3题,每题10分,30%)
1.口对口人工呼吸,下列哪项错误
A 最适合于现场复苏B 首先必须保证呼吸道通畅
C 操作者深吸一口气,对准病人口部呼出
D 吹气时捏紧病人鼻孔
E 若操作正确,病人Pa02可达75mmHg,Sa02高于90%
2.当病人神志消失,诊断心跳停止的指标是
A 呼吸停止B大动脉无搏动C 脉搏扪不清
D血压测不到E 瞳孔散大
3.胸外除颤时,电极板应置于
A 心尖区B 胸骨左缘第二肋间,心尖区
C 胸骨右缘第二肋间,心尖区D 胸骨右缘第三肋间,心尖区
E 以上都不对
4.胸外心脏按压,正确操作时,动脉压可达
A 40一60mmHgB60一70mmHgC70一80mmHg
D80一100mmHgE 100mmHg
5.后期心肺复苏的药物治疗,下列哪项错误
A 首选肾上腺素
B 阿托品适用于严重窦性心动过缓者
C 利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物
D 氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者
E 碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物,所有复苏病人应早期使用
6.以下哪项不是大量输血的并发症
A 凝血功能障碍B 血pH升高C 构椽酸中毒和低血钙
D 高血钾E 血型交配困难
7.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点
A 可使萎陷的肺泡重新扩张B 可增加功能余气量
C 可降低肺顺应性D 可减少肺内分流
E 可增加胸内压,使心排血量减少
8.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2耐(含1:
20万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。
最可能的诊断是
A 肾上腺素反应B 局麻药毒性反应C 过敏反应D 全脊椎麻醉E 以上都不是
9.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术开始前测麻醉平面为T4一T12,血压、脉搏正常。
术中探查胆囊时患者诉恶心,血压降至86/50nmmHg,心率减慢至52次/分。
最可能的原因是
A 低血容量性休克B 全脊椎麻醉C 迷走神经反射
D 局麻药对心肌抑制E 药物中毒
10.某患者因外伤性肝破裂行急症手术,术前血压82/58nmmHg,脉搏130次/分。
下列麻醉处理原则哪项错误
A 立即开放静脉,加快输血输液B 待休克纠正后马上手术
C 纠正电解质、酸碱紊乱D 首选气管内全麻
E 加强呼吸循环功能监测
11.患者,女,38岁,在腰麻下行卵巢囊肿剥除术,术后第2天下床活动时出现头痛。
下列处理哪项不恰当
A 平卧休息B 使用镇痛药C 积极输人10%葡萄糖
D 针刺治疗E 必要时硬膜外腔注入生理盐水等
12.某
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