口腔助理医师考试《口腔颌面外科学》测试题及答案.docx
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口腔助理医师考试《口腔颌面外科学》测试题及答案
2017口腔助理医师考试《口腔颌面外科学》测试题
及答案
测试题一:
一、A1
1、不属于口腔颌面肿瘤的致病因素中外来因素的是:
A.物理因素
B.营养因素
C.遗传因素
D.生物因素
E.化学因素
【正确答案】:
C
【答案解析】:
口腔颌面肿瘤的致病因素
肿瘤病因至今尚未明了,一般认为是外来和内在的多种致病因素
综合作用的结果。
1.外来因素
(1)物理因素:
如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质,以
及长期慢性刺激等因素。
如舌及颊黏膜癌,可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的
长期、经常刺激的相应部位。
唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。
灼伤可引起皮肤癌。
临床上可看到在瘢痕基础上发生的瘢痕癌。
颌骨骨
肉瘤患者往往可以发现有损伤史。
唇癌及皮肤癌多发生于户外工作者,
被认为是接受过量的紫外线辐射的缘故。
X线及放射性物质可诱发皮肤
癌及骨肉瘤。
(2)化学因素:
是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。
煤焦
油、吸烟及酒精等均可致癌。
(3)生物因素:
某些恶性肿瘤也可以由病毒引起,如鼻咽癌、恶性
淋巴瘤。
(4)营养因素:
与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A、维生
素B和维生素E类缺乏。
2.内在因素
(1)神经精神因素:
包括严重的精神创伤、不正常的精神状态等。
(2)内分泌因素:
内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤。
例如患乳腺癌
及宫颈癌后,发生口腔及口咽癌的机会均大大增加。
(3)机体免疫状态:
在人体与动物实验性癌瘤中均已证实存在着肿
瘤抗原与免疫反应。
口腔颌面部恶性肿瘤患者的免疫功能(包括皮试与
淋巴细胞转化率)无论在早期或晚期患者都有下降,而以晚期病例尤为
显著。
(4)遗传因素:
癌症患者可有家族史。
(5)基因突变:
人类染色体中存在着癌基因。
已证实:
在口腔颌面
癌瘤中有C-Ha-ras、C-Ki-ras、C-myc以及C-erbB等癌基因的表达。
与
癌基因相对应的是人体抗癌基因,或称抑癌基因的存在,诸如P53、
nm23以及Rb等。
【该题针对超纲知识点进行考核】
2、对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用
A.5号针头
B.6号针头
C.9号针头
D.8号针头
E.12号针头
【正确答案】:
B
【答案解析】:
近年来对唾液腺或某些深部肿瘤也可以用6号针
头行穿刺细胞学检查,或称细针吸取活检。
此法需要有细胞学检查诊断
的基本训练,区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%,但有时对肿瘤的组织
学类型难以完全肯定。
【该题针对口腔颌面部肿瘤诊断方法知识点进行考核】
3、最易并发颅底骨折的颌骨骨折是
A.上颌骨LeFortⅠ型骨折
B.上颌骨LeFortⅡ型骨折
C.上颌骨LeFortⅢ型骨折
D.下颌骨髁状突骨折
E.下颌骨正中骨折
【正确答案】:
C
【答案解析】:
LeFortⅢ型骨折:
又称上颌骨高位骨折或颧弓上
骨折。
骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,
形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。
此型骨折多伴有颅底骨折或颅
脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
【该题针对上颌骨骨折临床分型知识点进行考核】
4、颌骨骨折的复位标准是
A.骨性愈合
B.纤维性愈合
C.骨折线上的牙齿不松动
D.恢复原有咬合关系
E.无感染发生
【正确答案】:
D
【答案解析】:
颌骨骨折的复位方法:
颌骨骨折的复位标准是恢
复患者原有的咬合关系。
根据不同的骨折情况,可选用不同的复位方
法。
【该题针对颌骨骨折治疗原则知识点进行考核】
5、LeFortⅢ型骨折是指
A.锥形骨折
B.下颌骨骨折
C.上颌骨低位骨折
D.上颌骨中位骨折
E.上颌骨高位骨折
【正确答案】:
E
【答案解析】:
LeFortⅢ型骨折:
又称上颌骨高位骨折或颧弓上
骨折。
骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,
形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。
此型骨折多伴有颅底骨折或颅
脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
【该题针对上颌骨骨折临床分型知识点进行考核】
6、LeFortⅡ型骨折是指
A.颧弓上骨折
B.锥形骨折
C.水平骨折
D.纵形骨折
E.矢状骨折
【正确答案】:
B
【答案解析】:
LeFortⅡ型骨折:
又称上颌骨中位骨折或锥形骨
折。
骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝,再沿
上颌骨侧壁至翼突。
有时可波及筛窦达颅前凹,出现脑脊液鼻漏。
【该题针对上颌骨骨折临床分型知识点进行考核】
7、下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是
A.咀嚼肌的牵拉作用
B.骨折部位
C.骨折线走行方向
D.骨折段是否有牙
E.外力大小与方向
【正确答案】:
A
【答案解析】:
影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有:
骨折的
部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及
附着肌肉的牵拉作用等,其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。
常因
不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位。
【该题针对下颌骨骨折临床分型知识点进行考核】
8、上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是
A.鼻腔出血
B.数个牙齿折断或错位
C.面部肿胀
D.上颌骨出现动度和错(牙合)
E.脑震荡
【正确答案】:
D
【答案解析】:
【该题针对超纲知识点进行考核】
9、颌骨骨折最常见的重要临床体征是
A.咬合错乱
B.张口受限
C.常伴有软组织损伤
D.局部肿痛
E.流涎
【正确答案】:
A
【答案解析】:
咬合错乱:
是颌骨骨折最常见的体征,即使骨折
段只有轻度移位,也可能出现咬合错乱。
它对颌骨骨折的诊断与治疗有
重要意义。
【该题针对综合知识点进行考核】
10、髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧
A.颞肌的作用
B.咬肌的作用
C.翼内肌的作用
D.翼外肌的作用
E.关节韧带的作用
【正确答案】:
D
【答案解析】:
髁突骨折:
多数发生在翼外肌附着下方的髁突颈
部。
折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位,但仍可位于关节囊
内;但如打击力过大,关节囊撕裂,髁突可从关节窝内脱位而向内、向
前、向后或向外移位,移位的方向和程度,与外力撞击的方向及大小有
关。
个别情况下,髁突可被击入颅中窝。
【该题针对下颌骨骨折临床分型知识点进行考核】
11、以下关于牙损伤的叙述中,哪项是错误的
A.牙挫伤主要伤及牙周膜、牙髓和牙槽骨,
B.牙脱位韵治疗以保存牙为原则
C.轻度牙挫伤可不作特殊治疗
D.牙脱位时可伴有牙龈撕裂或牙槽突骨折
E.完全脱落牙若离体时间不长可行牙再植术
【正确答案】:
A
【答案解析】:
牙挫伤主要是损伤牙周膜。
12、牙折常发生于下述哪个区域
A.下前牙区
B.上前牙区
C.尖牙
D.前磨牙区
E.磨牙区
【正确答案】:
B
【答案解析】:
牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突
所致,多见于上颌前部,可以单独发生,也可与颌面部其他损伤同时发
生,可以是线形也可是粉碎性骨折。
临床上,牙槽突骨折常伴有唇和牙
龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。
【该题针对牙槽突骨折知识点进行考核】
13、诊断牙槽突骨折最有力的证据是
A.牙龈撕裂
B.牙齿松动
C.牙齿移位,咬合关系紊乱
D.摇动损伤区的牙时,可见临近数牙随之移动
E.局部疼痛,不敢咬合
【正确答案】:
D
【答案解析】:
牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突
所致,多见于上颌前部,可以单独发生,也可与颌面部其他损伤同时发
生,可以是线形也可是粉碎性骨折。
临床上,牙槽突骨折常伴有唇和牙
龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。
摇动损伤区某一牙时,可见
邻近数牙及骨折片随之移动。
骨折片可移位,引起咬合错乱。
【该题针对牙槽突骨折知识点进行考核】
14、颌面部创口初期缝合最宽时间为
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.大于48h的创口,只要没有明显的化脓,清创后仍可作初期缝
合
【正确答案】:
E
【答案解析】:
缝合:
由于口腔颌面部血运丰富,组织再生力
强,在伤后24~48小时之内,均可在清创后行严密缝合;甚至超过48
小时,只要创口无明显化脓感染或组织坏死,在充分清创后,仍可行严
密缝合。
对估计有可能发生感染者,可在创口内放置引流物;已发生明
显感染的创口不应作初期缝合,可采用局部湿敷,待感染控制后,再作
处理。
【该题针对知识点:
软组织损伤知识点进行考核】
15、颌面外伤清创时下述哪项是错误的
A.尽量保留软组织
B.除确已坏死的组织外,一般仅将创缘略加修整即可
C.唇、鼻、眼睑等重要部位的撕裂伤,组织大部分游离,即使没
有感染也应去除
D.应注意探查有无面神经损伤
E.应注意探查有无骨折发生
【正确答案】:
C
【答案解析】:
冲洗创口后,行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行
清创处理。
原则上尽可能保留颌面部受伤组织。
除确已坏死的组织外,
一般仅将创缘略加修整即可。
唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂
伤,即使大部分游离或完全离体,只要没有感染和坏死的情况下,也应
尽量保留,争取缝回原位,仍有可能成活。
【该题针对软组织清创术要求知识点进行考核】
16、以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中,哪项是错误的
A.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理
B.对颅脑损伤的患者,在抢救的同时,颌面部伤口可做简单包扎
处理
C.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏,应及时作鼻腔或耳道填塞
D.有条件时应尽早进行清创缝合术
E.无条件时应尽早包扎创口,防止外界细菌继续侵入
【正确答案】:
C
【答案解析】:
如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出,表明颅前窝底或
颅中窝底有骨折。
出血伴有脑脊液漏时,将流出的液体滴在吸水纸或纱
布上,血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕,表明存在脑脊液漏。
处
理原则禁止作耳道与鼻腔填塞与冲洗,以减少引起颅内感染的可能。
【该题针对颅脑损伤防治知识点进行考核】
17、上颌骨高位骨折出现脑脊液耳漏时,对下述哪类颅脑损伤具
有诊断意义
A.脑挫裂伤
B.脑震荡
C.硬膜外血肿
D.颅前窝骨折
E.颅中窝骨折
【正确答案】:
E
【答案解析】:
如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出,表明颅前窝底或
颅中窝底有骨折。
18、患者因外伤所致上颌骨骨折,骨折块向下移位,现场预防窒
息的急救处理应是
A.紧急从鼻腔气管插管,保持呼吸道通畅
B.紧急气管切开
C.复位上颌骨块,利用压舌板等物作颅上颌固定
D.使用呼吸兴奋剂
E.维持患者于头低脚高位
【正确答案】:
C
【答案解析】:
悬吊下坠的上颌骨骨块:
可临时采用筷子、压舌
板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位,将上颌骨骨折块向上悬吊,
并将两端固定于头部绷带上。
【该题针对综合知识点进行考核】
19、一般骨折多长时间后,X线片可见骨性愈合的征象
A.1~2个月
B.5~6个月
C.7~9个月
D.10~12个月
E.12个月以上
【正确答案】:
B
【答案解析】:
一般需5~6个月后,在X线片上骨痂与密质骨
的界限消失,看不到骨折线,此时已达到组织学上的骨性愈合。
【该题针对骨折愈合过程知识点进行考核】
20、那些不是颧弓骨折的临床表现
A.张口受限
B.颧面部塌陷
C.局部压痛
D.咬合紊乱
E.复视
【正确答案】:
D
【答案解析】:
颧骨及颧弓骨折临床表现:
(1)颧面部塌陷:
颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外
力作用的方向,多发生内陷移位。
在伤后早期,可见颧面部塌陷;随
后,由于局部肿胀,塌陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤;
数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。
(2)张口受限:
由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍
冠突运动,导致张口疼痛和张口受限。
(3)复视:
颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。
颧骨骨折移位
后,可因眼球移位,外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨
折线中,限制眼球运动等原因而发生复视。
(4)瘀斑:
颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可
有出血性瘀斑。
(5)神经症状:
颧骨上颌突部骨折移位可造成眶下神经损伤,致使
该神经支配区有麻木感。
骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭
合不全。
21、上前牙牙槽突骨折,应用
A.单颌牙弓夹板结扎复位固定
B.颌间结扎牵引复位固定
C.颌间结扎固定
D.颌间结扎加颅颌绷带复位固定
E.骨间固定加牙弓夹板固定
【正确答案】:
A
【答案解析】:
牙槽突骨折的治疗应在局麻下将牙槽突及牙复位
到正常解剖位置,然后利用骨折邻近的正常牙列,用牙弓夹板、金属丝
和正畸托槽方丝弓等方法固定。
注意应跨过骨折线至少3个正常牙位,
才能固定可靠。
【该题针对牙槽突骨折知识点进行考核】
22、髁状突颈部骨折常伴有
A.上颌骨骨折
B.下颌角区骨折
C.下颌升支部骨折
D.颧弓骨折
E.对侧颏孔区或颏部骨折
【正确答案】:
E
【答案解析】:
从对侧颏孔区斜向上或颏部骨折向上的力的冲击
可造成髁状突颈部骨折。
从解剖关系及外力作用部位来考虑。
髁状突颈
部骨折常伴有颏孔区或颏部骨折。
【该题针对超纲知识点进行考核】
23、颌面骨中容易发生骨折的为
A.颧骨
B.颧弓
C.腭骨
D.下颌骨
E.上颌骨
【正确答案】:
D
【答案解析】:
下颌骨占据面下1/3部及面侧面中1/3的一部
分,位置突出,易遭受损伤而导致骨折发生率高。
【该题针对下颌骨骨折临床分型知识点进行考核】
24、髁突明显移位,成角畸形大于45°角,首选合理的治疗
方法是
A.单颌固定+颅颌弹性绷带
B.颌间固定+颅颌弹性绷带
C.单纯颌间固定
D.在双侧磨牙后区垫以2~3mm厚橡皮垫,再用颅颌弹性绷带进
行牵引
E.手术切开复位固定
【正确答案】:
E
【答案解析】:
对髁突明显向下移位,成角畸形大于45°
角、下颌支高度明显变短5mm,闭合复位不能获得良好咬合关系、髁
突骨折片向颅中窝移位、髁突向外移位病突破关节囊者应视为手术适应
证。
【该题针对颌骨骨折治疗原则知识点进行考核】
25、牙槽突骨折结扎固定时间至少是
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
【正确答案】:
C
【答案解析】:
单颌固定:
是指在发生骨折的颌骨上进行固定,
而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。
常用的有单颌牙弓夹板固
定:
即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上,用金
属丝将夹板与牙体逐个结扎起来,利用健康牙固定骨折的方法。
临床上
常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。
单纯上、下颌骨折固定
时,下颌骨一般固定4~6周,上颌骨3~4周。
【该题针对颌骨骨折治疗原则知识点进行考核】
26、气管切开的部位多在
A.第4~5气管软骨环
B.第1~2气管软骨环
C.第2~4气管软骨环
D.第1气管软骨环
E.低于第5气管软骨环
【正确答案】:
C
【答案解析】:
切开气管:
确定气管后,一般于第2~4气管环
处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环(切开4~5环者为低位气管切开
术),刀尖勿插入过深,以免刺伤气管后壁和食管前壁,引起气管食管
瘘。
可在气管前壁上切除部分软骨环,以防切口过小,放管时将气管壁
压进气管内,造成气管狭窄。
【该题针对超纲知识点进行考核】
27、颧弓骨折复位的指征是
A.鼻孔出血
B.咀嚼无力
C.骨折区疼痛
D.张口受限
E.患者要求治疗
【正确答案】:
D
【答案解析】:
颧骨、颧弓骨折后,如仅有轻度移位,畸形不明
显,无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者,可作保守治疗。
凡有
塌陷畸形、张口受限、复视者均为手术适应证。
虽无功能障碍但有明显
畸形者也可考虑手术复位内固定。
【该题针对颧骨及颧弓骨折知识点进行考核】共2页:
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