高热惊厥发烧引起抽搐必读超全.docx

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高热惊厥发烧引起抽搐必读超全

1

高热惊厥为急诊，先处理，首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者惊厥回复.再进一步考虑诊断。

1.吸氧。

2.止惊：

迅速建立静脉通道，安定2毫克（每岁1毫克）缓慢静脉推注。

控制惊厥后，可给予苯巴比妥100毫克（控制惊厥8-10毫克/公斤体重）肌注，维持巩固疗效。

由于苯巴比妥肌注起效慢，但维持时间长。

3.测体温，38.5度以上，积极迅速采取物理或药物降温。

4.在强效抗感染同时应用激素，一方面降低脑水肿，另一方面帮助迅速降温，改善中毒症状。

诊断分析：

有热惊厥，与感染有关，夏季，冷饮吃的较多，须警惕不洁饮食引起的中毒性菌痢。

可先做大便常规检查，看看有无红细胞·白细胞，有则提示可能是中毒性菌痢。

其次考虑上呼吸道感染引起的单纯性高热惊厥。

另外还有：

颅内感染·中毒性肺炎等。

首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者惊厥回复

2

紧急应对高热惊厥

　　1侧卧或头偏向一侧 

立即帮宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头；或去除枕头，让宝贝平卧，头偏向一侧。

这样舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。

切忌在惊厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。

　　2保持呼吸道通畅 

　　解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。

同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。

　　3控制惊厥 

　　用手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

肌注安定

　　4降低体温 

　　在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。

给与安比灌肠。

　　*抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送上级医院。

　　*就医途中，让宝贝暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。

切勿将宝贝包裹太紧，易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

　　*一般来讲，出现高热惊厥的宝贝对很多疫苗有不良反应，因此需要在打疫苗前向保健医生说明，通常出现高热惊厥后1年内不会进行免疫。

　　*宝贝高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换宝贝体位，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。

　　*如果宝贝能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，避免脱水， 

　　如果不能进食，则需鼻饲或静脉补液，应当遵医嘱而定 

3

预防高热惊厥应注意如下几方面：

　　1.提高免疫力：

加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。

必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。

　　2.预防感冒：

天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。

　　3.积极退热：

曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。

退热的方法有两种，一是物理退热；二是药物退热。

物理退热包括：

1）温水擦浴：

水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。

2）冰枕：

用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑。

　　4.正确应用抗惊厥药物：

1）间歇使用抗惊厥药物：

即平时不用药，只在每次患发热性疾病的初期，当体温升高达37.5℃时，立即将安定溶液直肠注入或给口服安定，也可用安定栓剂；2）长期服用抗惊厥药物：

对每年发作5次以上的高热惊厥小儿、每次高热惊厥发作持续时间超过30分钟者，可长期服用抗惊厥药物，同时注意药物不良反应。

高热惊厥及其分型 

　　在日常生活中，像帅帅这种突然体温增高引起的高热惊厥经常可见。

高热惊厥（俗称高烧抽风，简称FC）是儿科最常见的急诊，约2%～4%的孩子出现过发热惊厥，2岁以内的幼儿最容易发病。

典型病例都是先热（体温38.5℃～40℃或更高）后惊厥（在发热初体温上升时出现），这种病很可能有家族史。

据统计，上呼吸道感染（俗称感冒）是导致高热惊厥的主要疾病（占70%以上）。

　　高热惊厥临床上分为两型：

　　简单型高热惊厥多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。

　　复杂型高热惊厥多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作（如单侧肢体抽风）。

发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。

发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。

此外，多有癫痫家族史。

　　高热惊厥的复发问题 

　　大量临床研究资料显示，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。

高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

影响再发的危险因素有：

（1）首发年龄小于1岁；

（2）首次发作为复杂型高热惊厥；（3）有家族阳性癫痫或高热惊厥史。

　　高热惊厥会不会转变成癫痫 

　　国内多数小儿神经内科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合症。

许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫痫。

但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%～3%发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症（如智力低下、行为异常等）。

专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：

①出生缺陷——原有神经系统发育异常；②有惊厥和癫痫家族史；③第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。

如果只有一项危险因素，孩子到7岁时有1%～2%转变成癫痫，有2～3项危险因素时约有10%转变成癫痫。

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高热惊厥的治疗 

　　高热惊厥约半数发生在家中，患儿的样子可怕，大多数家长都感到束手无策，尤其是第一次遇到这种情况时更是如此。

　　在孩子第一次发作惊厥时，家长首先要镇静，不要大喊大叫，乱摇患儿。

家庭急救要点是：

将患儿放在没有硬物的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压孩子“人中”穴位（在鼻唇沟中点），较强刺激1～3分钟，直到患儿发出哭声。

待抽风停止患儿清醒后，喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，急送附近医院做进一步诊断和治疗。

　　面对高烧抽搐的孩子，有些家长和医生还会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板放入口腔上下牙之间，其目的是防止孩子咬伤舌头。

一些教科书也提倡这样做。

殊不知，这样做往往适得其反。

这是因为抽风的孩子已经不省人事，此时舌头不能吞咽，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到孩子上下门牙之间，反而易造成其口舌损伤。

　　高热惊厥复发的预防 

　　◎喝淡盐开水 

　　近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症（血清钠低于130mm/L），发生率为56%～60%，其中高热惊厥一次者，低钠血症的发生率为46%。

高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组，换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：

1。

经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6～8小时内血钠回升到正常值范围。

　　因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期，伴有发热（体温≥37.8℃）口渴时，应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水（一次饮水量100～200ml，间隔1～3小时），可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。

当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长还应带他去正规医院诊治。

　　◎口服安定（一种镇静） 

　　国内最新研究资料显示，短程安定可以预防高热惊厥再发。

该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。

短程安定具体用法是：

每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效，只有个别患儿要考虑使用第3次。

必须指出，对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药（如泰诺林或托恩口服液）以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。

　　◎及早发现孩子体温升高 

　　正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。

一旦发现孩子正在发烧，家长立即给他喂食退烧药，就可有效地预防高热惊厥的出现

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惊厥乃小儿科急症，常在不经意间就发生了，所以必须要熟练掌握其抢救要点，要在极短的时间内作出正确的判断并做出正确的处理。

遇到类似患儿时，首先告诉家长这是高热惊厥，不必惊慌，要配合抢救，接着保护舌头、掐人中、注射地西泮或水合氯醛灌肠、针刺十宣，抽搐控制后药物或物理降温，病人再急我们不能急、更不能慌，一切都要有条不紊按部就班地进行。

个人具体处理措施如下：

一、保护舌头：

我常用一次性1ML注射器的针管横着放进患儿口中、让其咬住，以防其牙齿咬伤舌头；

二、让家属用拇指甲掐住患儿人中，或压迫眶下神经，强刺激以促醒；

三、止痉：

地西泮针5MG立即肌注，或用水合氯醛灌肠；

四、针刺十宣穴并挤压放血；   

五、待上述措施奏效、抽搐控制以后，用物理和药物配合快速降温，以防抽搐的再次发生，物理降温我常用酒擦拭患儿的颈、腋、胸腹、大腿窝等大血管经过的部位，以带走更多的热量，药物降温的方法就多了，如恬倩、美林、尼美舒利、泰诺林等口服退热药任选一种即可；

六、待病情稳定后，进一步处理其原发病（多为上感了）。

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孩子2岁半啦，一年当中很少其他病，就是会经常咳嗽引起发烧，喉咙发炎等等，最近一次还抽筋了，把我吓死了，回想起来，之前就有抽筋现象啦，就是突然惊叫或者说我怕等等，就那么一秒钟吧，遇到刺激的东西就会抽筋啦，最近那次就是用物理退烧导致的，当时孩子身体很热，拿75%酒精擦身，孩子很怕这种方式，强形擦身就发生抽筋啦，后来才知道不能强刺激的，马上退热才是最好的方法。

小孩子脑部神经的髓鞘发育不全发热的时候很容易出现高热惊厥，也就是你说的抽搐一次两次的没有问题，不需要特别的担心但是如果反复出现的高热惊厥就需要特别注意，可能会演化为难治性癫痫于热惊厥，  小孩大脑温度控制系统还没有发育完全，在温度骤升的情况下，大脑会发出错误信号，导致热惊厥，这个很大部分有家族史，好像有报道说5%的小孩可能出现热惊厥，一般发生在1岁之后到6岁之间的小孩身上，到6岁以后宝宝的大脑基本发育完善，一般不再出现热惊厥，而很多在3岁之后就会出现好转，甚至不再出现热惊厥，不过最后不要冒这个险，在宝宝6岁前你要严格控制宝宝体温，一旦发烧要时刻警惕，正常小孩在38.5就可以吃退烧药，而有惊厥史的宝宝在38度时就可以吃了，尤其在宝宝手脚冰冷的情况下，不用考虑，感觉吃下退烧药，家里要常备安定，在宝宝发烧时每次给宝宝吃半粒，一天三次，还要常备羚羊角，羚羊角也有一定防热惊厥的作用，一次半支，一天2次。

发高烧时旁边放上一个牙刷或木棍，上面缠上纱巾，一旦惊厥，马上用它塞进宝宝嘴里，按住舌头，以防宝宝咬到舌头就麻烦了，并且掐着宝宝人中。

宝宝惊厥一次很可怜的，所以以后的日子里做父母的可以多上心了，不要让宝宝再惊厥了！

祝宝宝早日摆脱此恶魔！

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发烧抽搐怎么办

幼儿一旦于家中出现高热抽搐的情况，家长可以进行以下处理措施：

1、如果痉挛发作的时间超过4分钟，应立刻上医院就诊；如不到4分钟，则可以等孩子感觉舒服些并稍稍休息后再上医院。

2、平躺侧卧不掰嘴：

宝宝痉挛时，让他平躺在床上，让孩子侧卧，使他能呼吸顺畅，并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。

不要试图把孩子的嘴掰开，因发烧或其它一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。

3、保持室内温度适宜：

维持房间温度于25～27℃之间，可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。

但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。

4、脱衣服：

如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

5、擦温水：

在宝宝惊厥缓解期间，要注意采取降温的措施。

将宝宝身上衣物解开，用温水毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

6、多喝水：

以助发汗，并防脱水。

水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

如何预防发烧抽搐

在孩子出现发热抽搐前，家长可以及时采取有效的预防措施，可以避免或者减少高热惊厥的发生。

及时控制普通发热

控制发热：

把体温控制在38℃以内。

体温38度内可以首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。

而体温大于38度可以使用药物降温或送院治疗。

保持安静：

减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。

饮食：

如能进食，要及时哺喂母乳；较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。

其他：

处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。

专人看护，防止患儿坠床或碰伤。

高热惊厥如何预防

1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力；

2、发热孩子应该要视乎其是否寒战而判断穿衣情况。

发热出汗应该要脱衣散温，寒战应该要及时穿衣保暖。

3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。

4、密切观察病情，防止复发。