《麻醉解剖学》理论教学大纲.docx

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《麻醉解剖学》理论教学大纲

《麻醉解剖学》理论教学大纲

（供五年制本科麻醉学专业使用）

Ⅰ　前言

麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门科学。

实际上是麻醉专业用的局部解剖学。

它侧重阐述与临床麻醉、疼痛诊治、危重病人监测与治疗等学科相关的人体形态学的基本知识和基本理论。

学习麻醉解剖学的目的是在学习系统解剖学的基础上，通过对人体表面标志的摸认、器官体表投影的度量、脏器位置毗邻的观察、血管神经走行的辨识以及局部层次结构的查认，进一步了解、熟悉和掌握人体局部结构配布的规律，为学习麻醉医学和其他临床医学等后续课程奠定必要的基础。

本大纲根据面向21世纪课程教材和全国高等医药院校教材《麻醉解剖学》编制而成。

通过理论讲授、小班实习，标本观察、动手操作、分析思考、总结记忆。

掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能和培养学生的科学思维、分析问题和解决问题的能力以及独立自学的能力。

本大纲适用于五年制本科麻醉学专业学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下：

一为了使教师和学生更好的掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。

教学目的注明把教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求相对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示），教师要重点阐明，通过教学，学生必须透彻理解、记忆并会灵活应用；熟悉内容是学科的重要内便于学生重点学习。

二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容留给学生自学。

三本门课程在第三学期学习，根据麻醉专业同学在第一学期已学习了系统解剖学及该专业的特点，安排20学时的教学任务，其中理论10学时，实习10学时，学生通过听课、小班实习观察、阻滞麻醉模拟穿刺等，另附有多媒体课件、教学挂图等方式进行学习。

理论与实验学时之比为1︰1。

四教材：

《麻醉解剖学》，人民卫生出版社，张励才，1版，2000年。

Ⅱ　正　文

第一章绪论

一　教学目的

掌握麻醉解剖学的定义、范畴、作用、地位、学习内容与目的。

二教学要求

（一）熟悉麻醉解剖学的定义、范畴、作用、地位、学习内容与目的。

（二）了解人体基本分区和结构概况。

（三）了解学习麻醉解剖学的基本要求。

（四）掌握麻醉解剖学的学习方法。

三　教学内容

（一）重点阐述麻醉解剖学的概念、范畴、作用、地位、学习内容与目的。

（二）一般介绍人体的基本分区和层次结构概况。

（三）详细讲解内脏、血管、神经的结构特征。

（四）详细讲解学习麻醉解剖学的基本要求和方法。

第二章头部

一教学目的

掌握头部的体表及骨性标志，颅顶枕区、颞区、颅骨的层次结构特点，海绵窦的位置、形成、内容、交通及临床意义。

三叉神经腔的概念、三叉神经节及其阻滞麻醉、舌咽神经阻滞麻醉。

二　教学要求

（一）概述了解头部境界与分区、结构概况。

掌握头部的体表及骨性标志。

（二）颅部掌握颅顶枕区、颞区、颅骨的层次结构特点、血管神经的分布及临床意义。

熟悉颅

底的结构特点、孔裂、通过内容及临床意义。

掌握海绵窦的位置、形成、内容、交通及临床意义。

掌握三叉神经腔的概念、三叉神经节及其阻滞麻醉、舌咽神经阻滞麻醉。

熟悉颅内、外静脉的交通及其临床意义。

（三）面部了解面部浅层结构。

掌握三叉神经分支、分布及阻滞麻醉途径。

了解腮腺咬肌区的

境界和内容。

掌握腮腺的位置、形态、分部、腮腺床的概念及穿经腮腺的血管神经。

了解面侧

深区的境界和内容。

熟悉翼丛的的位置和交通。

了解上颌动脉的行程和分支分布。

了解面侧

深区的间隙。

（四）气管插管经口、鼻、咽部的解剖了解口腔的分部，固有口腔的围成与连通。

了解鼻腔的

分部。

掌握固有鼻腔的分部与形态。

熟悉鼻腔的血液供应和神经支配。

掌握咽的位置、形态、

分部及各部特征。

掌握经鼻气管插管路径中的两个弯曲。

三　教学内容

（一）概述一般介绍头部的境界、分部，结构概况，掌握头部的体表及骨性标志。

（二）颅部重点阐述颅顶枕区、颞区、颅骨的层次结构、血管神经的分布特点，颅顶骨。

详细讲解颅底内面观，硬脑膜结构特点，脑神经出颅部位，海绵窦及颅内外静脉的交通。

（三）面部

1面浅层结构：

一般介绍面部的血管神经。

详细讲解面神经、三叉神经的主要分支及其阻滞途径。

2腮腺咬肌区：

重点阐述腮腺咬肌筋膜，腮腺，穿经腮腺的血管神经及腮腺床。

3面侧深区：

一般介绍翼内、外肌。

详细讲解翼丛的位置、交通及上颌动脉的行程、分支分布。

重点阐述下颌神经分支、分布及其阻滞途径。

4面侧区间隙：

一般介绍咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙。

（四）重点阐述气管插管经口、鼻、咽部的解剖。

第三章 颈　部

一　教学目的

掌握颈部重要结构的体表投影及临床意义；颈部重要器官的配布特点、位置、构造及毗邻关系；颈部血管、神经、淋巴结的分布特点。

二　教学要求

（一）概述了解颈部的境界与分区,熟悉颈部的体表标志。

掌握颈部重要结构的体表投影及临床意义。

（二）颈部层次结构了解颈部的结构层次，掌握颈部重要器官的配布特点。

熟悉颈深筋膜的配布、筋膜间隙的组成及交通途径。

（三）颈部血管、神经、淋巴结、颈部动脉了解颈动脉鞘的内容。

熟悉颈总动脉、颈内动脉的毗邻、颈动脉窦和颈动脉小球的位置及功能。

熟悉颈外动脉、锁骨下动脉的主要分支、分部。

了解颈内静脉的组成、属支及注入部位。

掌握颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉的毗邻关系及穿刺部位。

掌握颈丛的组成、位置及分支。

掌握颈丛浅支和膈神经阻滞的途径。

掌握臂丛的组成、位置和臂丛神经锁骨上部阻滞的途径。

了解迷走神经、副神经、舌下神经在颈部的行径概况。

掌握颈交感神经节的位置，掌握星状神经节的阻滞途径。

了解颈前淋巴结的位置及回流。

熟悉颈外侧淋巴结的分群、位置及回流途径。

（四）甲状腺与甲状旁腺了解甲状腺的形态、被膜与位置。

熟悉甲状腺的动脉与静脉。

掌握甲状腺的毗邻关系及临床意义。

了解甲状旁腺的形态与位置。

（五）气管插管经喉与气管颈部的解剖掌握喉的位置、构造及毗邻关系。

掌握喉腔的结构及分部。

熟悉喉的神经及损伤表现。

掌握喉在气管插管中的应用解剖。

掌握气管颈部的位置、毗邻及气管切开的应用解剖。

三　教学内容

（一）概述一般介绍颈部的境界、分区，结构概况，体表性标志与投影。

（二）颈部层次结构 一般介绍颈部的浅层结构。

详细讲解颈深筋膜及筋膜间隙。

一般介绍颈肌和肌间三角。

（三）颈部血管、神经、淋巴结

1颈部血管详细讲解颈总动脉和颈内动脉的位置、毗邻；颈外动脉和锁骨下动脉的分支分布；

颈内静脉和锁骨下静脉的位置、毗邻、属支及穿刺部位。

2重点阐述颈丛的组成、位置、毗邻、分支及阻滞途径；臂丛的组成、位置、毗邻、分支及臂丛

颈部的阻滞途径。

详细讲解迷走神经、舌咽神经、舌下神经分支分布。

重点阐述颈交感干的位置

及星状神经节的阻滞麻醉。

3一般介绍颈部的淋巴结。

（四）详细讲解甲状腺的形态、位置、毗邻、血供及神经。

甲状旁腺。

（五）重点阐述气管插管经喉与气管颈部的解剖。

第四章胸　部

一　教学目的

掌握胸部体表标志以及胸部的标志线，胸壁层次，胸腔脏器的位置、形态、结构及各器官的血管、淋巴管、神经的分布特点。

二　教学要求

（一）概述了解胸部的境界和分区、体表标志以及胸部的标志线。

（二）胸壁了解胸壁的层次，熟悉女性乳房的淋巴回流及其临床意义。

了解胸前外侧区肌的配布，熟悉肋间隙的结构。

掌握肋间神经行程及其分支，肋间神经皮支的节段性分布及肋间神经阻滞途径。

（三）膈掌握膈的位置、分部、孔裂及通过结构。

了解膈的薄弱区及膈的血管、神经和淋巴管。

（四）胸腔及其脏器了解胸腔的构成。

掌握胸膜和胸膜腔的概念，掌握胸膜的分部以及肋膈隐窝的位置。

了解胸膜的体表投影及其血管、神经和淋巴。

掌握肺的位置、形态、分叶以及肺门和肺根的构成与毗邻。

了解支气管肺段及肺的血管、神经和淋巴。

掌握肺尖和肺下界的体表投影。

了解肺裂的体表投影。

（五）纵隔掌握纵隔的概念和分区；了解纵隔左、右侧面的结构与毗邻关系。

熟悉上纵隔的主要结构及层次关系。

掌握气管及左、右主支气管的体表投影。

了解前纵隔内的结构。

熟悉中纵隔、后纵隔的位置和内容。

掌握心包、心包腔的构成，心包窦的位置和临床意义。

熟悉心包内大血管相互之间的关系。

熟悉食管胸部的行程和毗邻，了解其血管、淋巴、神经的分布特点。

了解胸主动脉、胸导管、奇静脉及其属支的行程和毗邻。

掌握胸交感干的位置及内脏大、小神经。

（六）心脏的畸形熟悉先天性心脏病的分型及临床麻醉意义。

熟悉常见先天性心血管畸形的病理改变及与其有关的麻醉方式的选择。

三教学内容

（一）概述一般介绍胸部的境界、分区和体表标志。

（二）胸壁

1浅层结构一般介绍皮肤、浅筋膜、乳房。

2详细讲解深层结构及肋间神经的行程、分布和阻滞途径。

（三）膈详细讲解位置、分部、裂孔的位置及通过结构。

一般介绍血管神经。

（四）胸腔及其脏器

1胸膜和胸膜腔详细讲解胸膜的分部、胸膜隐窝、胸膜的投影及胸膜腔穿刺。

2详细讲解肺的形态、分叶、肺段、肺门、肺根。

（五）详细讲解纵隔的分部及其内容

（六）一般介绍心及常见的先天性心脏畸形动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、肺动脉狭窄。

第五章气管插管径路的应用解剖

一　教学目的

掌握气管插管径路的应用解剖。

二　教学要求

学习气管插管径路的应用解剖掌握经鼻气管插管的应用解剖要点。

掌握经口气管插管的应用解剖要点。

熟悉小儿与成人气管插管解剖的异同。

三　教学内容

重点阐述气管插管径路的应用解剖经鼻气管插管应注意的解剖要点。

经口气管插管应注意的解剖要点。

小儿与成人气管插管解剖的异同点。

第六章腹　部

一教学目的

掌握腹部体表标志以及腹部的标志线，腹壁层次，腹腔脏器的位置、形态、结构及各器官的血管、淋巴、神经的分布特点。

二　教学要求

（一）概述了解腹部的构成概况，腹壁的生理功能，腹前外侧壁的重要标志。

腹部的分区，腹腔脏器的体表投影及其临床意义。

（二）腹前外侧壁掌握腹前外侧壁的层次结构。

掌握神经分布的节段平面、动脉分布和静脉回流及其临床意义。

熟悉腹直肌鞘的形成。

掌握腹前外侧壁的层次、结构特点。

掌握腹股沟区的特点，熟悉其与腹股沟疝形成的关系。

掌握腹股沟管的构成及其通过的内容。

掌握腹股沟三角的边界、构造和临床意义。

掌握髂腹下神经、髂腹股沟神经、腹壁下动脉的行程，以及与腹股沟疝、阑尾手术的意义。

熟悉腹股沟区的重要韧带及对疝修补术的意义。

（三）腹膜与腹膜腔掌握腹膜与腹膜腔的概念以及腹膜的功能，了解腹膜被覆脏器的不同情况。

掌握腹膜形成的韧带、网膜和系膜。

熟悉肝、胃、脾等脏器有关韧带的构成与附着部位。

掌握网膜囊的各壁、网膜孔的位置及其临床意义。

掌握腹膜腔的重要间隙，如膈下间隙，左、右肠系膜窦，升、降结肠旁沟，膀胱直肠陷凹，子宫直肠陷凹的形成、位置和其临床意义。

（四）腹腔脏器与结构掌握胃的动脉供应、神经分布及其对胃切除术或高选择性迷走神经切断术的意义。

了解胃的静脉及淋巴回流。

掌握十二指肠的分部、各部的毗邻、十二指肠悬韧带。

熟悉十二指肠与胰头的关系。

掌握肝门、肝蒂的组成。

熟悉肝的形态、分叶、位置及毗邻。

了解肝内管道（即Glission系统与肝静脉系统）与肝分叶、分段的关系及其临床意义。

掌握胆总管、肝固有动脉、肝门静脉的相互排列关系及其临床意义。

掌握肝外胆道的组成，胆总管的分段及各段的主要毗邻，熟悉胆汁的排放途径。

了解胰的位置、分部和各部的毗邻。

掌握脾的形态、位置毗邻和脾动脉、静脉的行程及分支、属支。

掌握空、回肠动脉分布的特点及其临床意义。

掌握各部结肠的共同特点及其与腹膜的关系。

熟悉结肠的动脉供应，特别注意中结肠动脉的局部解剖。

了解结肠的淋巴回流及其对结肠、直肠癌切除术的意义。

掌握阑尾的位置、动脉的走行位置、寻找阑尾的方法及其根部的体表投影。

掌握腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的发起、行程、分支及分布。

掌握肝门静脉的组成及其主要属支。

掌握肝门静脉系统的特点、肝门静脉与上、下腔静脉系间的吻合情况，及其在肝门静脉高压时的意义。

了解腹腔内主要脏器的淋巴回流途径。

（五）腹膜后隙了解腹膜后隙的位置和内容。

掌握肾的位置和左、右肾的毗邻关系，掌握肾内血管的特点、分布规律、肾段的划分以及对肾手术的意义。

掌握输尿管的行程、狭窄部位以及与输尿管结石的关系，了解输尿管的毗邻。

了解肾上腺的位置及其毗邻关系。

了解腹主动脉的行程、成对与不成对脏支的供应区域。

了解下腔静脉的行程、属支及收集范围。

掌握腰交感干的位置、毗邻及其阻滞麻醉。

掌握腹腔神经节与腹腔神经丛的位置及阻滞麻醉点。

掌握腰丛的位置、构成与分支及腰丛的阻滞麻醉。

三　教学内容

（一）概述一般介绍

1腹部的境界与体表标志。

2腹部分区。

3腹腔器官的体表投影。

（二）腹前外侧壁一般介绍腹壁的层次、各层结构特点及临床意义。

详细阐述腹股沟区的境界、层次结构；腹股沟管的位置、构造、内容；腹股沟三角的围成及临床意义。

（三）腹膜与腹膜腔详细阐述腹膜的形成物：

网膜、系膜、韧带、腹膜皱襞、隐窝与陷凹；腹膜腔的分区与间隙；膈下间隙、系膜窦，系膜旁沟。

（四）腹腔脏器与结构：

详细阐述胃的形态、位置、毗邻、血供、神经、淋巴；十二指肠的位置、形态、分部、毗邻；肝的形态、位置、毗邻、分叶、Glisson系统；肝外胆道系统；胰的形态、位置、分部；脾的形态、位置、毗邻；空肠、回肠的位置、血供、神经；盲肠与阑尾形态、位置；结肠的血供特点。

（五）腹膜后隙详细讲解肾的位置、毗邻、肾门、肾蒂、肾的被膜；输尿管腹部、肾上腺、腹主动脉、下腔静脉的位置、毗邻。

详细阐述腰交感干、腹腔神经丛、腹腔神经节及其阻滞途径；腰丛的组成、位置及其阻滞麻醉定位。

第七章盆部及会阴

一教学目的

掌握盆部和会阴的体表标志。

盆腔脏器的位置、形态、结构及各器官的血管、淋巴、神经的分布特点。

二　教学要求

（一）概述掌握盆部和会阴的体表标志。

（二）盆部了解盆壁的构成。

熟悉盆膈的构成。

了解盆筋膜的配布和盆筋膜间隙。

熟悉盆腔脏器的配部。

掌握直肠的位置、形态结构、毗邻、血液供应和淋巴回流。

掌握膀胱的位置、毗邻和血液供应，膀胱三角的位置和粘膜特点。

掌握前列腺的位置、分叶和毗邻。

掌握输精管盆部的行径。

了解精囊腺的位置。

掌握子宫的位置、形态、分部、毗邻和固定装置，血液供应和淋巴回流,子宫动脉与输尿管的关系。

掌握卵巢的位置、固定装置和血液供应。

掌握输卵管的位置和分部。

掌握阴道的位置、形态及阴道穹的毗邻与临床意义。

熟悉髂总动脉、髂内动脉的行径和分支分布。

了解盆部的淋巴及神经。

（三）会阴了解会阴的界限和分区，广义、狭义会阴的概念。

掌握肛管的位置、形态结构、血液供应、静脉和淋巴回流，肛门外括约肌的位置、分部和神经支配，肛直肠环的组成和临床意义。

掌握坐骨直肠窝的位置、内容和临床意义。

掌握阴部管的位置、内容和阴部神经阻滞定位。

了解尿生殖区的组成。

熟悉尿生殖区层次结构、尿生殖膈的概念、以及会阴浅隙和会阴深隙的构成、内容和临床意义。

掌握精索的组成和位置，睾丸和精索的被膜层次。

掌握阴茎的分部及构成，阴茎皮肤的特点。

掌握男性尿道的分部、三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。

掌握女性尿道的特点。

熟悉会阴中心腱的位置、组成及临床意义。

三　教学内容

（一）概述一般介绍盆部、会阴的境界、分区及体表标志。

（二）盆部一般介绍盆壁、盆膈的构成；盆壁筋膜、盆脏筋膜、盆膈筋膜的配布。

详细讲解盆筋膜间隙，盆腔脏器的配布；直肠的位置、形态结构、毗邻、血液供应和淋巴回流；膀胱的位置、毗邻和血液供应，膀胱三角；前列腺的位置、分叶和毗邻；输精管盆部；精囊腺的位置；子宫的位置、形态、分部、毗邻和固定装置及子宫动脉的行径、淋巴回流；卵巢的位置、固定装置；输卵管的位置和分部；阴道的位置、形态及阴道穹的毗邻；盆部的血管、淋巴、神经。

一般介绍髂总动脉、髂内动脉的行径和分支分布；盆部的淋巴回流。

重点阐述盆交感干、盆内脏神经、腹下丛。

（三）会阴详细讲解肛管的内壁、坐骨直肠窝、肛门内外括约肌、肛直肠环的构成。

详细讲解尿生殖区的境界、层次结构，尿生殖膈，会阴浅、深隙，阴囊、睾丸及精索的被膜。

一般介绍阴茎、尿生殖区的层次结构、会阴中心腱。

第八章　脊柱区

一　教学目的

掌握脊柱的境界、分区、体表标志及应用解剖。

二　教学要求

（一）概述了解脊柱的境界、分区。

掌握其体表标志。

（二）软组织熟悉脊柱软组织的层次结构、浅血管和皮神经的分布概况。

了解项筋膜、胸腰筋膜。

了解脊柱区肌肉的层次，主要肌肉的名称、起止和作用。

掌握脊柱区的三角。

了解脊柱区深部的血管、神经分布。

（三）脊柱熟悉椎骨的基本形态及各部椎骨的特征。

了解椎骨的常见变异。

掌握椎骨间的连结。

掌握椎管壁的构成及椎管腔的形态。

掌握脊髓的被膜、被膜间隙和脊神经根的行程、分段与脊髓被膜、椎间孔、椎间盘的关系。

熟悉脊髓的外形、内部结构和血管，脊髓节段与椎骨的对应关系。

（四）椎管内麻醉穿刺入路层次。

掌握硬膜外隙、脊髓蛛网膜下隙及骶管阻滞麻醉入路、层次。

三　教学内容

（一）概述一般介绍脊柱区的境界、分区、表面标志。

（二）软组织一般介绍浅层结构、项筋膜、腰背筋膜、肌肉层次。

详细讲解肌间三角：

枕下三角、听诊三角、腰上三角、腰下三角；脊神经后支、副神经、胸背神经、肩胛背神经。

（三）脊柱详细讲解椎骨的一般形态、各部椎骨的形态特点，椎骨间的连结，椎管的形态及壁的构成。

了解椎骨的常见变异。

详细讲解脊髓的被膜、硬膜外隙及内容、硬膜下隙、蛛网膜下隙、软脊膜下隙。

一般介绍脊髓被膜的血管、神经。

详细讲解脊神经后根的行程及与脊髓被膜、椎间孔、椎间盘的关系。

一般介绍脊髓的形态、血供、脊髓节段与椎骨的对应关系。

（四）重点阐述椎管内麻醉穿刺入路层次，硬膜外隙的阻滞麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉。

第九章　上　肢

一　教学目的

掌握上肢的境界、分区、体表标志。

肩区及臂、肘、前臂前区和手部的肌肉、血管、神经的配布特点。

二　教学要求

（一）概述了解上肢的境界、分区、体表标志。

掌握上肢动脉干和神经干的体表投影，了解上肢能触及的神经。

（二）肩区掌握腋腔的构成、内容。

掌握臂丛三束的位置、臂丛的分支和臂丛神经阻滞定位。

熟悉腋鞘的形成、内容、进针方向。

熟悉肩胛上神经的阻滞定位。

（三）臂、肘和前臂前区掌握头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的行程及注入部位。

熟悉上肢皮神经的分布。

了解上肢深筋膜及肌肉的名称和位置。

掌握肘窝的构成和内容。

掌握肱动脉的行程分支分布。

掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经的行程和分支分布。

掌握正中神经、尺神经的阻滞定位。

（四）臂、肘和前臂后区熟悉该区的皮神经分布。

了解臂、肘和前臂后区的骨筋膜鞘及肌肉配布，熟悉肱骨肌管及肘后区的结构。

了解肱深动脉、骨间后动脉的位置及肘关节网的形成。

掌握桡神经的行程、主要分支、分布及阻滞麻醉。

（五）手部了解手掌浅层结构，熟悉腕管的构成及内容。

了解手掌深层结构的层次及掌中间鞘的构成。

熟悉掌浅弓、掌深弓的构成及分支。

熟悉手掌各神经的分布。

了解手指掌面的浅层结构，熟悉指髓间隙的构成及临床意义。

了解指腱鞘的构成。

了解手背的浅、深层结构。

熟悉手背的皮神经分布。

掌握手指神经的分布及阻滞定位。

（六）上肢神经的节段性分布及上肢神经损伤熟悉上肢皮神经及肌神经的节段性分布。

熟悉臂丛神经、尺神经、桡神经、正中神经、腋神经易损伤部位及损伤后表现。

三　教学内容

（一）肩区详细讲解腋腔的构成、内容，臂丛三束的位置，臂丛的分支。

重点阐述臂丛锁骨下阻滞麻醉定位。

详细讲解腋鞘的形成、内容，肩胛上神经阻滞麻醉。

一般介绍肌腱袖的构成及其意义。

（二）臂、肘和前臂前区一般介绍头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、浅淋巴、皮神经的节段分布，深筋膜、肌肉的配布。

详细讲解肘窝的位置、围成及内容。

重点阐述正中神经。

（三）臂、肘和前臂后区一般介绍皮神经的节段分布、深筋膜及肌肉的配布。

重点阐述桡神经阻滞麻醉。

（四）手部一般介绍手掌的层次结构，手背层次结构，手掌筋膜间隙，指髓间隙，指腱鞘。

详细讲解腕管的构成、内容。

详细讲解手指血管神经及手指神经阻滞麻醉。

（五）详细讲解上肢神经的节段分布和上肢神经损伤。

第十章　下　肢

一　教学目的

掌握下肢的体表标志和动脉、神经的体表投影。

臀区、股前区、膝前、与小腿前区、股后区、膝后区、小腿后区及踝与足的肌肉、血管、神经的配布特点。

二　教学要求

（一）概述掌握下肢的体表标志和动脉、神经的体表投影。

（二）臀区熟悉臀部的皮肤、浅筋膜、皮神经、深筋膜和肌的分层。

熟悉髋关节的结构特点及其临床意义。

掌握通过梨状肌上、下孔及坐骨小孔的血管和神经。

掌握坐骨神经与梨状肌的关系。

掌握臀部坐骨神经阻滞的入路。

（三）股前区、膝前区与小腿前区了解皮肤、浅筋膜以及阴部外动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉的行程及分布。

掌握大隐静脉及其属支的特点，注入股静脉的部位。

掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、收集范围。

熟悉阔筋膜及其形成的隐静脉裂孔、髂胫束、肌间隔及骨筋膜鞘。

掌握皮神经的分布范围。

掌握肌腔隙、血管腔隙、股鞘和股三角的组成及内容。

掌握股环、股管的界壁及其临床意义。

掌握收肌管的组成及行经管内的结构。

熟悉股四头肌及内收肌群的配布及作用。

掌握股神经、闭孔神经的行程、分支分布及阻滞麻醉。

了解膝前区、小腿前区的浅静脉、皮神经肌间隔和肌筋膜鞘。

熟悉小腿前、外侧群肌的配布及功能。

掌握腓总神经的起始、行程及分支分布。

掌握腓总神经阻滞麻醉。

（四）股后区、膝后区与小腿后区熟悉股后区的皮神经与肌肉配布。

掌握坐骨神经的行程、分支分布。

掌握腘窝的内容及毗邻关系。

掌握小腿后区小隐静脉的行程、皮神经的分布。

掌握胫神经的行程、分支分布及阻滞麻醉。

（五）踝与足掌握踝管的形成、通过的内容及其临床意义。

熟悉踝部深筋膜增厚所形成的肌支持带。

掌握踝关节的形态特点及其临床意义。

掌握足背动脉的行程及分支。

了解足底部的血管和神经。

了解足底其他结构。

三　教学内容

（一）概述一般介绍下肢的境界、分区、结构概况、体表标志及血管神经的体表投影。

（二）股前区、膝前区与小腿前区详细讲解大隐静脉及其属支，隐神经，腹股沟浅淋巴结，皮神经的节段性分布。

详细讲解阔筋膜，隐静脉裂孔，肌腔隙、血管腔隙，股三角的围成及内容，股鞘、股管、股环和收肌管及通过结构。

重点阐述股神经、隐神经、闭孔神经的阻滞麻醉。

详细讲解腓浅、深神经。

（三）臀部一般介绍臀部皮神经、臀筋膜、肌层。

详细讲解梨状肌上、下孔及穿经结构，坐骨小孔及穿经结构。

重点阐述坐骨神经阻滞麻醉。

（四）股后区、膝后区与小腿后区一般介绍皮神经的节段性分布。

详细介绍坐骨神经、胫神经、腓总神经的行程、分支分布；腘腔的围成及其内容。

（五）踝与足详细介绍踝管的围成、内容。

一般介绍足背与足底的结构。

第十一章 疼痛与手术反射的神经解剖学基础

一　教学目的

掌握疼痛的基本概念，痛信号的传递与调制，内脏神经分布特点，麻醉与手术中常见的神经反射路径。

二　教学要求

（一）了解疼痛的基本概念了解痛与伤害性感受的区别与联系及伤害性感受器的概念。

了解初级传入纤维的分类、痛觉纤维终止在脊髓背角的板层部位及其末梢释放的可介导痛觉的主要物质。

了解能激活痛觉感受器的主要物质及其来源。

了解痛的分类，掌握牵涉痛的概念并了解其发生机制的几种主要假说。

（二）痛信号的传递掌握躯体痛传入的经典通路，了解躯体痛传入的其他通路。

了解内脏痛传入的一般通路。

（三）痛信号的调制掌握脊髓水平调制的关键部位和参与调制的主要物质。

掌握脑干痛觉内源性下行抑制系统的概念及其参与调控的主要物质。

了解丘脑、皮层对痛觉调控的一般概况。

（四）内脏神经了解内脏运动、感觉神经的概念。

掌握交感、副交感神经的低位中枢、节后神经元所在位置，了