普通外科专科护理常规.docx
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普通外科专科护理常规.docx
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普通外科专科护理常规
普通外科疾病护理常规
【术前护理】
1.入院评估:
全面评估患者身体、心理状况,了解患者的生活习惯、现病史、既往病史。
2.入院宣教:
主管护士自我介绍及介绍病区环境、病房设施使用及“住院须知”相关内容,术前戒烟>2周。
3.完善术前各项检查:
采血查血常规、肝肾功能、出凝血功能、感染四项等,留大小便标本,指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。
4.术前宣教:
用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性,介绍术前准备和术后注意要点,充分与病人沟通,建立良好的护患关系。
5.术前训练:
训练卧位大小便;指导呼吸功能锻炼:
深呼吸运动、有效咳嗽。
如缩唇呼吸训练等;根据术中体位进行体位练习,直到患者能坚持术中体位1~2h以上;体位的改变:
指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。
术后体位的转移与配合。
6.备皮:
重点是清洁手术野皮肤,剃除毛发。
嘱病人沐浴,更换手术衣裤。
7.胃肠道准备:
①术前晚午夜后禁食,以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
②肠道手术病人于术前2—3d清洁肠道,给缓泻剂和灌肠,并口服肠道抑菌药物,以预防术时粪便污染腹腔。
③胃肠道手术病人术前当日晨给予留置鼻胃管,必要时胃管灌洗以去除胃内残留物。
8.促进休息和睡眠:
①保障病人安静、舒适的休息环境。
②必要时,给予病人镇静、安眠药。
9.观察生命体征:
手术前一日到术后第三日每日测四次,体温正常后每日测一次。
10.手术日晨的准备
1)入手术室前:
嘱患者排空大小便、取下活动假牙、手表及饰物,检查病人手腕带、手术区皮肤准备情况。
2)术前输液:
根据手术部位选择患者输液肢体,建立静脉通道(留置22号直型留
置针)。
根据患者情况、手术方式、手术台次计算术前输液量及输液速度。
避免
短时间内输入大量液体致患者心肺功能负担加重,术前2~4h开始匀速补液。
3)带入物品:
根据手术需要将X线片、CT、MRI、术中用药及病历等带入手术室。
【术后护理】
1.监测生命体征:
每30分钟一次,连续四次正常后可停测,全麻术后监测至病人清醒为止。
2.体位:
硬膜外麻醉者,去枕平卧6~8h,以防因脑脊液外渗致头痛。
全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误入气道。
床边备负压吸引及氧气,术后过床前检查病人神志,呼吸、肌张力情况。
与复苏室护士做好交接班,了解病人术中及复苏期间生命体征,出入量等情况。
3.饮食:
密切观察病人有无排气,肠蠕动恢复后给予饮食指导,一般顺序为清流质饮食—流质饮食—半流饮食—普通饮食;特殊情况按医嘱执行。
4.止痛泵护理:
观察麻醉药品副作用及止痛效果,防止脱落。
5.切口护理:
观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等征象。
6.引流管护理:
观察引流管是否通畅、有效,有无阻塞、扭曲、折叠和脱落,并记录引流物的量、色、质,做好各管道标示。
7.保持呼吸道的通畅①鼓励病人深呼吸、咳嗽。
咳嗽时用双手固定伤口,以减少因咳嗽所致伤口疼痛及裂开。
②适当背部叩击,以助痰液排出及肺部气体交换。
同时观察痰液的颜色、性质与数量。
8.维持正常肾功能①病人通常于术后8小时内排尿,若排尿困难时,可采用听流水声、手握冰块或按摩膀胱,女性会阴冲洗,男性站立床边排尿等方法予以诱导排尿。
并提供隐秘环境,以利情绪放松。
②诱导排尿无效时给予导尿。
9.维持水、电解质平衡①记录并评估出入液量的平衡,防止液体过量导致充血性心衰及肺水肿;②注意病人血压、尿量是否正常;③适时静脉输注及保持适当的速度;④注意病人伤口引流、胃管引流、呕吐、腹泻、高热或大汗导致体液流失过多引起脱水和电解质异常。
10.指导患者早期运动:
指导并协助病人做床上关节运动,病情允许时尽早下床活动,以减少肺部感染,促进膀胱和肠道功能恢复,减少深静脉血栓形成,促进伤口愈合。
【出院指导】
1.指导患者注意休息、保暖,预防着凉、感冒。
2.保持伤口及周围皮肤清洁,避免用手抓挠。
3.避免用力咳嗽,咳嗽时用手按压伤口部位;保持大便通畅,避免用力排便。
4.按时服药,定期门诊复查。
5.术后1~3个月避免剧烈运动及提抬重物
二.普外科危重患者护理常规
【护理措施】
1.为患者佩戴腕带,遵医嘱给予吸氧、心电监护。
根据病情床旁备吸引器、气管切开包、抢救车等抢救药物。
2.快速建立静脉通道,遵医嘱留取血标本,给予静脉用药,快速补充血容量,维持酸碱、电解质平衡。
3.病情评估与禁忌处置;密切观察患者的神志、生命体征、24小时出入量、症状和体征。
1)呼吸困难和窒息甲状腺手术后最危急的并发症,多发生于术后48小时内,临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息。
可有颈部肿块、切口渗出鲜血等。
护士重视术后患者的主诉的同时,密切观察呼吸、发音和吞咽状况,急躁发现通知医师,配合抢救。
应急措施:
因血肿压迫所致,立即剪开缝线,去除血肿;若呼吸无改善泽需气管切开、吸氧。
因喉头水肿所致,遵医嘱使用激素;若无好转,可行环甲膜穿刺或气管切开。
2)感染性休克在感染的基础上出现体温>39或不升,烦躁不安,甚神志淡漠或嗜睡,面色潮红或苍白,脉搏慢而有力或细速,血氧血压下降,脉压缩小或尿量减少。
应急措施;首选病因治疗,抗休克的同时抗感染。
3)低血压容量性休克患者面色苍白,表情淡漠,口渴,四肢湿冷,脉搏细速、血压下降,脉压缩小,尿量减少。
应急措施;补充血容量,积极处理原发病,制止出血。
4)术后出血密切观察引流管内引流液的性状、量和色泽,评估患者有无低血容量性休克的早期表现。
应急措施;少量出血是,更换敷料、加压包扎、使用止血药;大量出血时加快输液,输入血液制品,扩充血容,做好再次手术止血的术前准备。
5)狡诈性肠梗阻/狡诈性疝肠梗阻患者若呕吐物或胃肠减压引流液为血性液体,病情发展迅速,早期出现休克,腹膜刺激征,腹部局部隆起或有肿块。
应急措施:
立即汇报医生,做好术前准备。
4.体位结合病情,一般给予半卧位,利于呼吸和引流;休克患者取休克体位(头和躯干抬高20-30,下床抬高15-20),以增加回心血量;呕吐患者平卧位头偏向一侧,防止误吸。
5.饮食护理休克、出血、肠梗阻患者禁食、禁饮,静脉补充营养液或鼻饲肠内营养液。
低蛋白血症给予高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋等。
高热者给予清淡易消化饮食,多吃新鲜的瓜果蔬菜,多饮水,每日饮水量>2000ml。
低钾血症者鼓励患者进食含钾高的食物,如香蕉、包菜、紫菜、蘑菇等。
6.安全问题妥善固定各种管道,保持管道通畅,如胃管、CVC、PICC导管等注意无菌技术操作,严防滑脱和逆行感染。
对昏迷、神志不清、烦躁不安的患者,应采用保护性措施,如立床栏、约束带约束等。
进行Braden评分,当Braden评分<11分时,应使用气垫床,加强翻身,保持皮肤清洁干燥。
7.用药观察严格遵医嘱准确用药,密切观察药物作用,有异常及时汇报医生,协助处理。
8.心理护理加强巡视,多余患者交流沟通,关心了解患者心理变化,消除患者恐惧、焦虑等不良情绪,一树立患者战胜疾病的信心。
三.麻醉后患者护理措施
【护理措施】
1.根据手术交接单交接患者,了解术中情况及术后注意事项。
与患者交流,了解患者的定向恢复情况、
2.动态监测血压、脉搏、呼吸,直至清醒和血压平稳。
进行疼痛评估。
测体温、脉搏每日3次,连测3天正常后改为每日一次。
3.检查患者静脉通路是否通畅,合理调节输液速度:
检查皮肤是否完好,评估四肢的活动度。
4.遵医嘱吸氧2-4L/min,指导和协助患者及时清除气道内分泌物,保持呼吸道通畅。
5.体位全麻术后未清醒时平卧位,头偏向一侧;清醒后,若无禁忌,去半卧位;椎管内麻醉术后去枕平卧6小时,若无禁忌,取半卧位。
协助患者翻身,活动四肢。
6.饮食根据医嘱给予饮食。
7.妥善安置各类引流管,保持有效引流,观察引流液颜色、性质和量;观察切口有无渗血、渗液,敷料有无松散潮湿。
8.病情观察观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后并发症,如有异常及时处理。
9.保持病房环境安静、舒适,注意患者保暖,拉去两侧床栏保护,躁动患者给予适当约束。
四.肠内营养护理常规
【护理诊断/问题】
1.焦虑
2.有鼻、咽、食管损伤的危险
3.有误吸的可能
4.潜在并发症:
腹胀、腹泻、便秘、管道堵塞
【护理措施】
1.心理护理
2.鼻饲护理
1)体位肠内营养输注时,床头抬高30
2)营养管放置后应经抽吸、X线检查等证实其在消化道内。
妥善固定,防止滑脱。
给予营养液前后需用生理盐水或温开水20ml冲洗,保持通畅。
3)营养液注意营养液温度、浓度和速度。
滴注时将溶液复温至37℃左右并保温。
滴速由慢至快(前15分钟速度缓慢15ml/h)、如无不适逐渐增加。
配置营养液的容器须清洁、消毒后使用;营养液当天配置后分装4保存;分装液悬挂输注不超过8小时。
4)妥善固定喂养管,防止鼻、咽、食管损伤;口腔护理2次/日。
3.并发症观察及护理
1)腹痛、腹胀、腹泻观察腹部情况,减慢输注速度,必要时遵医嘱暂停。
2)便秘增加纤维素、水分摄入,保持一定运动量。
3)胃潴留经胃喂养者第一个48小时每4h检测胃残留量,达到喂养的目标速度后或使用小口径的胃肠管可每6-8h一次;胃残余量大于500ml是遵医嘱暂停所以。
4)管道堵塞妥善固定、定期更换喂养管有效预防堵管的发生;连续饲食时,至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次;药物及饲管输入前后应以10-30ml温水冲洗饲管,以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险;一旦发现堵管,应及使用20ml注射器抽温开水反复冲吸,可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。
5)误吸鼻饲时若病情允许应抬高床头30或更高,并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位;选择合适胃管;低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲;必要时没4小时测定胃内残留量,听诊胃肠蠕动1次/4h
6)代谢并发症遵医嘱检测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。
4.健康教育及出院指导
1)帮助患者了解所输营养液的成分与效用。
2)认识肠内营养的临床意义。
五.肠外营养患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.潜在并发症:
气胸、血管损伤、糖代谢紊乱、肝功能异常等
【护理措施】
1.评估病情、营养状况,判断有无严重水电解质、酸碱平衡失调,出凝血功能紊乱及休克等肠外营养的禁忌症。
2.在层流环境下,按无菌操作技术要求配制营养液,现配现用,在24小时内输完,输注过程应保持连续不宜中断,同时避免营养液长时间暴露于阳光和高温下。
3.输注肠外营养液宜选择较粗大静脉,预计全胃肠外营养(TPN)时间超过7天者,采用经中心静脉输注的方法。
4.营养液输注速度不宜快,葡萄糖的输注速度应<5mg/(kg•min),20%的脂肪乳250ml.需输注4-5小时,有条件者使用输液泵控制输注量和速度。
5.病情观察监测体重、血糖、血常规、血生化、体温的变化,必要时记录出入量,注意输注部位有无静脉炎发生。
6.观察有无多尿、神志改变或出现心率增快、面色苍白、四肢湿冷症状等糖代谢紊乱的表现。
7.使用中心静脉导管进行输注的患者,按中心静脉导管的护理常规护理。
8.告知患者在输注过程中有任何不适及时通知医护人员,病情允许鼓励患者由口进食。
六.留置胃管患者护理常规
【护理措施】
1.胃管护理置胃管之前需向患者及家属解释操作目的、注意事项及配合要点。
2.妥善固定置胃管后应经抽吸胃液、应用PH试纸抽吸液的酸碱度、X线检查等证实其在胃内后蝶形抗过敏胶布牢固固定胃管,胶布脱落、污染时及时更换,防止滑脱、
3.保持引流通畅防止胃管和负压球延长管折叠、扭曲。
负压球低于人体胃平面,以利于引流。
4.胃肠减压需要胃肠减压者,将负压球(1000ml)压至2/3(-7kp)后接到胃管末端,打开调节器,胃肠减压期间随时调整负压,引流液1/2(-5kp)时及时倾倒或更换负压球,并将负压球再次压至2/3一保持负压在-5~-7kp,密切观察并记录引流液的颜色、量、性质。
如有口服药应碾碎稀释后经胃管注入,注入后须注20ml温开水,并夹管30min。
5.鼻饲护理每次输注前后、连续输注过程中每隔4小时、特殊用药前后,均以温开水30ml冲洗管道,防止营养液残留堵塞管腔。
喂养管通畅只用于营养液的输注,如需管饲药物,参考药物说明书,药物碾碎、溶解后直接注入胃管内,避免与营养液混合而凝结附于管壁或堵塞管腔。
6.做好口腔护理留置胃管期间,口腔护理2次/分,以保持口腔清洁。
7.拔管护理引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气,病情无需鼻饲时遵医嘱拔管,拔管前向患者解释并取得配合,拔管是将胃管末端折叠夹闭后快速拔出,拔管后帮助患者清洁鼻腔及脚步痕迹。
8.更换胃管硅胶胃管可留置1月,更换时先拔出原先胃管,待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新胃管。
9.健康教育留置胃管期间,告知患者及家属胃管的重要性,活动时避免牵拉,常规拔管时间以及管道脱落的严重后果,避免意外拔管。
七.腹腔引流管、腹腔双套管引流管护理常规
【护理措施】
1.准确标示各管道,记录管道留置长度。
2.妥善固定,避免引流管牵拉、受压、折叠,避免导管脱出或移位,引流袋位置低于引流平面,保持引流管在位通畅。
3.腹腔双套管持续冲洗时准确连接各管道,保持合适负压(遵医嘱根据引流液量、性状调整大小)。
开始冲洗时按灌洗-吸引顺序。
冲洗液速度遵医嘱调整。
防止引流管扭曲、堵塞、受压、折叠,保持引流管通畅,及时更换负压收集袋,严格执行无菌技术。
4.定期更换引流袋,观察并记录引流液的亚瑟、性质和量。
注意有无出血、浑浊和沉淀等,如有异常及时汇报医生进行处理。
5.保护引流管周围皮肤,保持引流管周围皮肤干燥,如有引流液浸渍,清洁后涂抹油膏、溃疡粉,之引流液对皮肤的侵蚀和感染。
6.置管期间观察患者腹部、全身情况(如症状是否减轻、体温是否正常)。
八.皮瓣负压引流患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.疼痛
2.潜在并发症:
管道堵塞
3.焦虑/恐惧
【护理措施】
1.协助患者肢下垫软枕,妥善固定引流管,防止扭曲、折叠、防止管道被牵拉引起疼痛。
2.按护理级别严格巡视病房保证持续负压,将负压持续维持在-80~100mmhg之间,观察引流液的量、颜色和性状,做好记录。
3.观察患肢体感觉、温度、动脉搏动情况,询问有无肢体疼痛、肿胀、麻木等,异常情况下及时汇报医生处理;观察负压吸引效果,出现负压瓶绿色橡胶塞平齐或凸起应考虑负压异常,因及时通知省寻找原因并处理。
4.每周更会引流装置,注意无菌操作,防止逆行感染。
更换引流装置前,应将管道夹闭,防止压力变换引起疼痛。
5.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。
6.心理护理告知患者皮瓣负压引流治疗的原理及优势,促使患者耐心配合。
7.功能锻炼指导患者关节活动和肌肉的收缩活动。
8.健康教育及出院指导
1)功能锻炼指导患者各关节主动活动,加强肌力锻炼。
2)保持伤口清洁、干燥,防止感染,定时复查。
九.胆道疾病护理常规
【护理诊断/问题】
1.疼痛
2.有皮肤完整性受损的危险
3.潜在并发症出血、胆瘘、感染
【护理措施】
术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规
2.病情观察胆石病急性发作时卧床休息,观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量腹痛情况,注意观察大便颜色、皮肤黄染,以判断肠道梗阻。
若有异常,及时通知医师。
3.疼痛卧床休息,根据医嘱使用镇痛和解痉药物,避免使用吗啡。
4.饮食选用低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食。
禁食者,遵医嘱肠外营养。
5.皮肤皮肤瘙痒患者剪短指甲,温水擦洗,穿纯棉内衣,根据医嘱给予止痒剂涂擦。
术后护理
1.执行外科疾病术后护理常规。
2.体位硬膜外麻醉平卧6小时后/全麻清醒后,血压平稳者给予半卧位,床头抬高30°-50°。
3.活动床上主动活动四肢、翻身、抬臀,生命体征平稳后协助下床活动。
4.饮食肠蠕动恢复后拔除胃管,给予低脂流质,逐渐过渡到半流质、软食。
肠道吻合术后患者严格执行胃肠道术后饮食原则。
5.病情观察监测生命体征:
观察引流情况和腹部体征。
若患者腹腔引流管引流管内引流出的血性液体增多,每小时超过100ml,持续3小时以上,或患者出现腹胀、腹围增大,伴面色苍白、脉搏细数、血压下降,提示可能腹腔内出血,立即报告医生,配合急救;若患者出现发热、腹胀、腹痛等腹膜炎表现,或腹腔引流液体呈胆汁样,常提示胆瘘,及时联系医师,配合处理。
6.健康教育及出院指导
1)低脂饮食少量多餐,避免过饱。
2)劳逸结合,适当锻炼,提高机体抵抗力。
3)带“T”管者:
穿宽松柔软的衣服;淋浴时用防水敷料覆盖引流口处;避免提举重物或过度活动;按预定时间返院做检查或拔管。
十.胆石症患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.疼痛
2.体温过高
3.营养失调
4.有皮肤完整性受损的危险
5.潜在并发症:
出血、胆瘘、感染等
【护理措施】
术前护理
1.执行胆道疾病术前护理常规。
2.病情观察评估患者饮食生活习惯,若患者出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况,及时报告医生,积极处理。
3.疼痛护理对疼痛进行评估并对疼痛进行护理,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
4.降低体温参见《发热患者护理常规》;根据医嘱应用有效抗生素,以控制感染。
5.饮食护理予高蛋白、高碳水化合物低脂和富含维生素的食物,忌油腻食物,必要时禁食。
6.纠正凝血功能障碍肝功能损害患者可有维生素K的凝血因子缺乏,术前应注射维生素K1和保肝治疗,改善肝功能。
7.保护皮肤完整性协助患者修剪指甲,勿抓挠皮肤,保持皮肤清洁,穿棉质衣裤。
瘙痒剧烈者,遵医嘱使用药物。
术后护理
1.执行胆道疾病术后护理常规。
2.体位与活动全麻清醒生命体征平卧后取半卧位,床头抬高30°-45°,伤口引流管拔除后取舒适体位。
指导并协助患者床上活动。
生命体征平稳、病情许可情况下协助患者下床活动。
3.病情观察观察生命体征、腹部体征和引流情况,评估有无出血和胆瘘。
4.营养支持术后禁食期间给予肠外营养支持,胃肠功能恢复后根据医嘱给予饮食,由无脂流质过度至低脂饮食。
5.管的护理防止引流管扭曲、折叠、受压,观察引流液色、性、状、量,保持管道在位通畅。
T管引流参见《T管引流护理常规》。
6.并发症处理
1)出血监测生命体征、腹部体征和引流情况,若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多,每小时超过100ml,持续3小时以上,或者出血腹胀、腹围增大,伴面色苍白、脉搏细数、血压下降,提示可能腹腔内出血;胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血,立即报告医师,配合急救。
2)胆瘘患者出血发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现,或腹部引流液呈黄绿色胆汁样,常提示胆瘘,及时联系医师,配合处理。
7.健康教育及出院指导
1)饮食指导低脂饮食,少量多餐,避免过饱。
2)活动劳逸结合,适当锻炼,提高机体抵抗力。
3)带“T”管者:
穿宽松柔软的衣服;淋浴时用防水敷料覆盖引流口处;避免提举重物或过度活动;出现引流异常或管道滑脱时,及时就诊;按预定时间返院做检查或拔管。
十一.普外科腹腔镜手术护理常规
【护理措施】
术前护理
1.执行普外科各类疾病术前一般护理常规。
2.心理护理介绍腹腔镜手术的相关知识及其优越性。
3.皮肤准备注意脐窝清洁。
术后护理
1.执行普外科各类疾病术后一般护理常规。
2.执行麻醉术后护理常规。
3.常规吸氧,术后常规予低流量吸氧(2-3L/分)。
4.一般护理
1)饮食术后6小时、患者清醒后恢复饮食,当晚流质,术后第1天半流质,逐渐正常饮食。
胃肠手术患者待肠蠕动恢复后予流质,逐渐由半流质过度至普食。
2)活动与体位指导并协助患者床上活动,病情平稳协助患者早期下床活动。
全麻清醒血压平稳后予半卧位,引流管拔除后取舒适体位。
3)引流管护理做好胃管、尿管、腹腔引流管、T管的护理。
5.高碳酸血症的护理表位为呼吸浅慢、PaCO2升高、肩背部不适。
为避免高碳酸血症的发生,术后常规予低氧流量吸氧(2-3L/分),鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,促进体内CO2排出。
6.病情观察观察生命体征的变化;高碳酸血症:
口唇、手足麻木,腰背、肩部放射痛等;观察和记录引流液的量、色及性质;观察切口的情况。
十二、腹腔镜胆囊切除术患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.疼痛
2.潜在并发症在;胆瘘、出血
【护理措施】
术前护理
1.执行胆道疾病术前一般护理常规。
2.说明手术的目的、优越性,取得或者合作。
3.术前一日晚灌肠一次。
4.术前12小时禁食,4小时禁饮。
术后护理
1.执行胆道疾病术后护理常规。
2.体位与活动全麻清醒血压平稳后取半卧位,引流管拔除后取舒适体位。
术后指导并协助患者床上活动。
生命体征平稳后协助患者早期下床活动。
3.饮食指导术后禁食6小时,据医嘱指导患者进食清淡饮食,术后24小时内无脂流质、半流质为主,逐渐过渡至低脂饮食。
4.并发症的观察与护理
1)胆瘘监测生命体征、腹部体征和引流情况,若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现,或者腹腔引流液呈黄绿色胆汁样,常提示胆瘘,及时联系医生,配合处理。
2)出血监测生命体征、腹部体征和引流情况,若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多,每小时超过100ml,持续3小时以上,或者患者出现符合、腹围增大,伴面色苍白、脉搏细数、血压下降,提示可能腹腔内出血,立即报告医师,配合急救。
3)高碳酸血症的护理表位为呼吸浅慢、PaCO2升高、肩背部不适。
为避免高碳酸血症的发生,LC术后常规予低氧流量吸氧(2-3L/分),鼓励患者深呼吸,有效咳嗽。
促进体内CO2排出。
5.健康教育及出院指导
1)低脂饮食,少量多餐,避免过饱。
若大便不成形或腹泻,及时调整饮食,术后1个月此症状会慢慢消失。
2)全休1-2周后根据工作量恢复工作,
3)术中使用的钛夹是一种订书钉大小的金属,对身体无影响,影像学显影。
十三.腹腔镜胆囊息肉摘除术患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.疼痛
2.潜在并发症:
胆瘘
【护理措施】
术前护理
1.执行胆道疾病术前护理常规。
2.说明手术的目的、优越性,取得患者合作。
3.术前一日晚灌肠一次。
4.术前12小时禁食,4小时禁饮。
术后护理
1.执行胆道疾病术后护理常规,
2.体位与活动全麻清醒血压平稳后取舒适体位。
指导并协助患者床上活动,生命体征平稳后协助患者下床早期活动。
3.饮食指导术后禁食6小时,根据医嘱指导患者进食清淡无脂饮食。
4.并发症的观察与护理
1)监测生命体征、腹部体征。
若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现,及时联系医师,配合处理。
2)高碳酸血症的护理表位为呼吸浅慢、PaCO2升高、肩背部不适。
为避免高碳酸血症的发生,术后常规予低氧流量吸氧(2-3L/分),鼓励患者深呼吸,有效咳嗽。
促进体内CO2排出。
5.健康教育及出院指导
1)无脂饮食2周后无不适逐渐过渡到低脂饮食,少量多餐,避免过饱饮食,如有不适及时复诊。
2)全休1-2周后根据工作恢复工作。
3)术中使用的钛夹是一种订书针大小的钛金属,对身体无影响,影像学显影。
十四.胆道肿瘤患者护理常规
【观察要点】
1.监测生命体征、血糖、意识状态。
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