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五常
五常:
即五行。
风气:
指自然界正常的气候.
元真:
指元气或真气。
客气邪风:
泛指外来的致病因素。
千般疢难:
疢难,此指疾病;千般,言其多也。
句意指所有的疾病.
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饪之邪,从口入者,宿食也.
五邪中人:
指风、寒、湿、雾露、饮食五种病邪侵入人体。
治未病:
这里指治未病的脏腑。
夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
痼疾:
指难治的慢性久病。
卒病:
指突然发生的新病。
夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。
余皆仿此。
父咀:
咀嚼,引申为将药切碎。
将息:
养息、调养的意思,指服药后护理之法。
.
病者一身尽痛,发热,日哺所剧者,名风湿。
此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
日哺所:
申时,约傍晚的时候。
风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
.
P48,4湿病的基本治法及其机制是什么?
6麻黄加术汤与防己黄芪汤、桂枝附子汤与甘草附子汤治疗湿病有何异同?
论曰:
百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
.
百合病,发汗后者百合知母汤主之。
百合病,下之后者,滑石代赭石汤主之。
目四眦:
眦,眼角;目四眦,即二眼的内角、外角。
浆水:
浆,酢也,《本草纲目》称浆水又名酸浆。
嘉谟云“炊粟米熟,投冷水中,浸五、六日,酸,生白花,色类浆,故名。
”
P65,2百合病临床表现有何特点?
主方是什么?
3狐惑病的临床特征?
怎样治疗?
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
.
盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,皆饮酒汗出当风所致。
诸肢节疼痛,身体魁羸,身肿如脱,头眩短气,温温欲吐.
魁羸,瘦弱。
名意指圣体极度消瘦,独脚肿大,与全身不相称。
病历节,不可屈伸,疼痛乌头汤主之。
P8,1中风邪在络、经、腑、脏临床表现各有什么特点?
2桂枝芍药知母汤的组成及适应症如何?
血痹阴阳俱微,寸口关上微,迟中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
阴阳俱微,指营卫气血皆不足。
原文夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
.
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦遗精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口渴,小建中汤主之。
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
补充问答题1何谓缓中补虚代表方?
2酸枣仁汤的组成?
及适应症?
阳微阴弦:
关前为阳,关后为阴。
阳微,指寸脉微;阴弦指迟脉弦。
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。
胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。
胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。
人参汤亦主之。
胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。
心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。
心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
P132,1如何理胸痹、心痛的病机及其特点?
3如何理解瓜蒌薤白白酒汤的方义?
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,腹中粳米汤主之。
白汗,白通魄,白汗又称魄汗,是指因剧痛而出的冷汗。
寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
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肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。
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趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
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肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,干姜苓术汤主之。
.
P157,3肾着的治法特点是什么?
4旋复花汤、肾着汤、麻子仁丸的功用及方义?
问曰:
四饮何以为异?
师曰:
其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮,饮水流行归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮;
病痰饮者,当以温药和之。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
夫气短,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
呕家本渴,渴者为欲饮,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
病者脉浮,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
.
腹满,口干舌燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。
.
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。
咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
P184,1何谓四饮?
试述其不同主症、病机?
3如何理解治饮病“当以温药和之”的原则?
4苓桂术甘汤和肾气丸为何能同治微饮短气
小便不利者,有水气,其人若渴,瓜蒌瞿麦丸主之。
渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
P195,6瓜蒌瞿麦丸的组成及适应症?
师曰:
病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。
风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。
皮水其脉亦浮,外证肤肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。
正水其脉沉迟,外证自喘。
石水其脉自沉,外证腹满不喘。
黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
师曰:
诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
P484,湿病的基本治法及其机制是什么?
(P36-37)
答基本治法1发汗,机制,风湿在表正确的发汗方法是微微发汗,使阳气周流全身,
缓缓蒸发,营卫畅通,则风邪湿邪随汗排出体外。
2利小便,机制,湿邪内阻,影响膀胱气化则小便不利,湿趋大肠则大便反块。
若内湿不去,则阳气难以外达祛外湿,故其治法,当利其小便,小便得利,则内湿去,阳气通外湿也得祛除。
P486麻黄加术汤与防己黄芪汤治疗湿病有何异同?
答①麻黄加术汤,主证,身烦疼,发热汗出恶寒脉浮紧。
成因寒湿郁表。
治法辛温解表,散寒祛湿。
方药麻黄桂枝甘草杏仁白术。
禁忌火法。
②防己黄芪汤,主证脉浮身重汗出恶风。
成因风湿郁表,气虚不行。
治法益气固表,健脾除湿。
方药防己甘草白术黄芪。
③麻黄加术汤证属实证,寒湿在表,表实证。
无汗,身烦痛。
治法,解表散寒化湿。
防己黄芪汤证属虚证,风湿气虚,脉浮,身重,汗出恶风。
治法,益气固表化湿。
P65 2百合病临床表现有何特点?
主方是什么?
答①百合病是一种心肺阴虚内热的疾病。
临床表现,
一是心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状,如意欲饮食不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,如寒无寒,如热无热等;
二是阴虚内热引起的不变之证,口苦,小便赤,脉微数。
②主方,正治法,百合地黄汤。
方药,百合、生地黄汁。
方中百合甘寒,清气分之热;地黄汁甘润,泄血分之热。
P653狐惑病的临床特征有哪些?
应该怎样治疗?
①临床特征,狐惑病的症状似伤寒不同于伤寒,其特点是,在具有虫蚀不同部位糜烂的基础上,伴默默欲眠,但又卧起不安,面目乍赤、乍黑、乍白等一系列变幻不定的症状。
这些症状均由湿热虫毒内扰所致。
②治疗,治法是清热解毒除湿,狐惑病发病未久,尚未成浓,用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒;蚀于前阴者用苦参汤外洗;蚀于后阴者用雄黄外洗;狐惑病酿成脓者,用赤小豆当归散,清热利湿,解毒排脓。
P82 1中风邪在络、经、腑、脏临床表现各有什么特点?
答 邪在于络,肌肤不仁,是因营气不能运行于肌表所致,故见肌肤麻木不仁,此病较轻。
邪在于经,即重不胜,是因气血不运行于肢体,故见肢体沉重,半身不遂。
邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
是因痰浊蒙蔽清窍所致,故入脏腑则见,昏不识人,言语不利,口吐涎等严重症状。
此为病邪深重的表现。
P82 2桂枝芍药知母汤的组成及适应症如何?
组成桂枝芍药知母甘草麻黄生姜白术防风炮附子。
适应症治历节之方。
治疗风湿历节渐以化热伤阴者,症以关节肿痛,痛处游走,身体魁羸,头眩短气,脚肿如脱等为主,作用为祛风湿,温经散寒,养阴清热。
补充问答题 1何谓缓中补虚,代表方?
答“缓中补虚”即缓消瘀血,瘀血去,新血生,寓有补虚之意。
是虚劳干血的治法。
原文“五劳虚极羸瘦,满腹不能食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,肌伤,劳伤,经络营卫气伤内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。
”虚劳日久不愈,营卫气血运行受损,瘀血内停,日久成“干血”。
瘀血不去,则新血不生,肌肤失养,故症见,“肌肤甲错,两目黯黑”。
此证由虚至瘀,治当攻补兼施,方用大黄蛰虫丸,祛瘀生新,峻药丸服,扶正而不留瘀,祛瘀而不伤正,即“缓中补虚之意”。
2酸枣仁汤的组成?
及适应症?
答,①方药组成,酸枣仁甘草知母茯苓川芎生姜。
②适应症,主治,肝血不足,虚热内扰证。
辨证要点,虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细,或有症状,心悸不安,头晕目眩,病机特点,肝血不足,阴虚内热。
功用,养血安神,清热除烦。
P1321如何理胸痹、心痛的病机及其特点?
答“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛”,“阳微阴弦”指出胸痹心痛脉象特点,又借脉论理,概括二病的总病机。
阳微,指寸口脉微,是上焦心肺阳气不足胸阳不振;阴弦,是迟脉弦,乃下焦阴邪盛之证,正虚之处便是容邪之处上焦阳虚阴邪逆而上乘,闭塞胸中清旷之区,阳气不同便发为胸痹、心痛。
此即下文“所以然者,责其极虚也”。
阳虚失发病的内在根据,阴邪上乘是发病的重要条件,两者是胸痹心痛的两个不可缺少的方面,正如原文“今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”。
故阳微,反映了胸痹心痛的总病机,即上焦阳气不足,中下焦阴邪内盛,阴乘阳位,痹阻阳运。
P1323如何理解瓜蒌薤白白酒汤的方义?
答⑴本条胸痹病属胸阳不振,阴邪阻滞所致。
故其临床的主证为“喘息咳唾,胸背痛,气短”.尤其是胸背痛短气是辨证的关键。
⑵方中白酒的作用不可忽视。
可用高粱酒、绍兴酒,皆有温通阳气的功用。
P157 3肾着的治法特点是什么?
答肾着,由寒湿痹着于腰部所致。
治宜温中散寒,健脾除湿。
因脾主肌肉,脾主运化水湿,故用干姜苓术汤。
治法不用温肾,而以甘姜苓术汤暖土胜湿。
方中以干姜甘草温中散寒,行病处而不散周身;白术茯苓健脾利湿。
脾得温运,寒湿尽去,则诸证自消。
P1574旋复花汤、肾着汤、麻子仁丸的功用及方义?
答旋复花汤 主证,胸胁痞闷不舒,甚至胀痛、刺痛,常以手按揉或捶打其胸部,但欲饮热。
成因,肝经气血瘀滞。
治法,行气活血,通阳散结。
方药,旋复花、葱管、新绛。
方中新绛,陶弘景认为是新割之茜草,其性味苦寒,入肝经以行血祛瘀,用治肝着及妇女半产漏下属瘀血者,确有实效。
肾着汤 主证,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱。
成因,阳气不行,寒湿留着于腰部。
治法,温中散寒,健脾除湿。
暖土胜湿。
方药,干姜甘草茯苓白术。
方中干姜甘草温中散寒,白术茯苓健脾利湿。
脾得温运,寒湿尽去,则诸证自消。
麻子仁丸主治,胃肠燥热,脾约便秘证。
辩证特点,大便干结,小便频数,舌苔微黄少津,病机特点,胃肠燥热,脾津不足,功用,润肠泻热,行气通便。
方药,君药麻子仁,性味甘平,质润多脂,润肠通便,陈药杏仁上肃肺气,下润大肠、白芍养血敛阴,缓急和里,佐以大黄枳实厚朴,泻热通便,行气导滞,以除胃肠燥热,佐使蜂蜜,甘缓,助麻子仁润肠通便,又可缓和大黄、枳实、厚朴攻下之力。
P1841何谓四饮?
试述其不同主症、病机?
答①痰饮具体可分为,痰饮、悬饮、溢饮和支饮四种。
②主证、病机
痰饮,症状:
素盛今瘦,肠间沥沥
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