脊柱螺钉技术解析.docx
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脊柱螺钉技术解析
颈椎
颈椎分为椎弓根螺钉和侧块螺钉;又可以分为上颈椎和下颈椎;
上颈椎:
枢椎椎弓根螺钉:
进钉点:
侧块外缘向内7-8mm,下关节突下缘向上9-10mm
方向:
外展25°,手柄尾倾25°
下颈椎:
C3-C7椎弓根螺钉:
进钉点:
侧块外缘向内5mm,下关节突下缘向下2mm
方向:
外展45°;与侧块表面近垂直
上颈椎:
(侧块螺钉)
寰枢关节螺钉固定(Margel法):
进钉点:
C2下关节突下缘上方2-3mm,C2-3小关节内缘的外侧2-3mm
方向:
向中线0-10°,向前指向寰椎前结节中点
下颈椎:
(侧块螺钉)
进钉点:
关节突中点的内侧和头侧各1-2mm或内侧和头侧1/3处;
方向:
向前外侧倾斜30°,并平行于关节突关节面
胸椎
胸椎椎弓根螺钉:
T2-T11椎弓根螺钉:
用咬骨钳去除关节突外下方的皮质或直接沿下关
节突边缘下方探明上关节突的基底部,进钉点就
在其外缘;
T1和T12椎弓根螺钉:
T1的进钉点应稍向内,螺钉轨迹内向角度减小;
T12的进钉点在乳突,轨迹向内的角度应加大,
与腰椎椎弓根进钉点相同;
胸椎椎弓根外侧螺钉:
进钉点在横突尖端、横突中线水平,方向与小关节外侧缘相交,
形成25°-40°的夹角;进钉角自T12向上逐渐增大;
腰椎
腰椎椎弓根螺钉:
进钉点:
上关节突外缘和横突轴线交点
方向:
钉尾角度在轴面外展约15°
骶1
S1椎弓根螺钉:
进钉点:
腰骶关节下缘水平线和外缘垂线交点;
方向:
指向骶骨岬的双皮质固定或穿过S1上终板(最牢固)
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