放射科头部X线摄影检查技术操作规程.docx
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放射科头部X线摄影检查技术操作规程.docx
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放射科头部X线摄影检查技术操作规程
放射科头部X线摄影检查技术操作规程
一、头部
(一)适应证
1.头颜先天性疾病。
2.颅骨疾病:
炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3.外伤。
4.颅内疾病:
钙化性颅内占位,如脑膜瘤、海绵状血管瘤、松果体瘤、结核、寄生虫感染等。
5.颅内压增高症。
(二)禁忌证无。
(三)注意事项
1.患者俯卧有困难,也可以采用仰卧位摄影。
2.如疑有颅骨病变,必要时加摄头颅切线位摄片。
3.使用滤线栅,摄影距离为100cm。
(四)操作方法
1.头颅正位
(1)患者俯卧于摄影床上,两臂置于头部两旁。
(2)头部正中矢状面与台面垂直并与暗盒中线重叠。
(3)听毗线与台面垂直,即两侧耳垂根部与台面呈等距离,下颌稍内收。
(4)颅顶部位于照射野的上缘下3cm,下缘包括部分下颌骨。
(5)中心线通过枕外隆凸,经眉间垂直射入暗盒(或影像接收器)1/2中心。
2.头颅侧位
(1)患者俯卧于摄影床上,头侧转,被检侧紧贴床面。
对侧前胸抬起,肘部弯曲,用前臂支撑身体。
(2)头颅矢状面与床面平行,瞳间线与床面垂直,下颌稍内收。
(3)照射野上缘超出头顶,下缘包括部分下颌骨。
(4)中心线对准蝶鞍,即外耳孔前、上方各2.5em处,与暗盒(或影像接收器)垂直射入。
二、内听道
(一)适应证
1.内听道性先天性疾病。
2.内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3.听神经瘤引起的内听道扩大。
(二)禁忌证无。
(三)并发症无。
(四)注意事项患者一般不需做准备。
(五)操作方法
1.患者取俯卧位,听毗线与正中矢状面均与台面垂直。
2.照射野横向中线对准外毗部,纵向中线对准台面中线。
3.中心线与台面垂直,经两外耳孔连线与正中矢状面交点上方1cm处射入照射野中心。
三、头倾汤氏位
(一)适应证
1.枕骨和颞骨岩部的病变。
2.听神经瘤引起的内听道扩大。
(二)禁忌证无。
(三)注意事项
若重点观察枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜45°。
(四)操作方法
1.患者仰卧于摄影床上,两臂置于身旁。
2.头正中矢状面与台西垂直并与照射野中线重叠。
3.下颌内收,使听眦线与床面垂直。
4.照射野上缘与头顶平齐,下缘抵下额骨。
5.中心线向足侧倾斜30°,对准眉间上方约10cm处射入,从枕外隆凸下方射出。
四、颅底位
(一)适应证
1.颅底先天性疾病。
2.颅底骨疾病、炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3.外伤。
4.颅内疾病所致颅底病变。
5.眼、耳、鼻、鼻密和鼻咽等部位疾病所致的颅底病变。
(二)禁忌证
严重颅底骨折患者不宜行此检查,易造成生命危险。
(三)注意事项
检查前要了解患者有无颅底骨折。
(四)操作方法
1.患者取仰卧位,背部垫高15~20cm,髋关节和膝关节弯曲。
2.头后仰,头顶部触及台面,听毗线尽可能平行于台面,前额用棉垫和沙袋固定。
3.照射野上缘超出额部,下缘包括枕部隆凸。
中心线向头侧倾斜15°~25°与听眶线垂直,经两下颌角连线中点射人照射野中心。
五、颅颈交界侧位
(一)适应证
1.颅颈交界先天性疾病。
2.颅颈交界骨源性疾病。
3.外伤。
4.颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变。
5.眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部位疾病所致的颅颈交界病变。
(二)禁忌证无。
(三)注意事项
颅颈交界位摄片患者一般不需做准备。
(四)操作方法
1.行颅颈交界位摄片时,患者侧立或侧坐于片架前,正中矢状面与照射野平行,下颌抬高,使听鼻线与地面平行。
2.双手置于背后并尽力下拉,使双肩下垂。
照射野上缘位于枕外隆凸上6cm,下缘位于上颈椎。
中心线对准照射野中心并垂直射入。
六、头颅切线位
(一)适应证
1.颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。
2.颅颈交界骨源性疾病,如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的进一步检查。
3.颅内病变所致颅骨凹陷性或凸起性病变。
(二)禁忌证无。
(三)注意事项
头颅切线位摄片患者一般不需做准备。
被摄部位的皮肤表面应放一金属标志。
(四)操作方法
1.头颅切线位根据病变部位摆放患者体位,目的使病变区域(凹陷或凸起部位)与头颅边缘呈切线关系。
2.病变颅骨边缘应置于照射野中心,使中心线垂直台面,与病变颅骨边缘相切。
七、视神经孔
(一)适应证
1.先天性发育异常。
2.肿瘤源性视神经孔扩大,如视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤等。
3.眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。
4.骨增生性疾病,如畸形性骨炎、石骨症和蝶骨嵴脑膜瘤。
(二)禁忌证无。
(三)操作方法
1.患者俯卧于摄影床上,肘关节屈曲,两手置于胸旁。
2.头转向对侧,将被检侧眼眶外下1/4置于照射野中心。
3.颧骨、鼻尖、下颌隆凸三点紧靠台面,使头部矢状面与台面成53°角,听鼻线与台面相垂直。
4.中心线对准被检侧眼眶外下1/4处,垂直照射野1/2中心。
八、颈静脉孔
(一)适应证
1.先天性发育异常。
2.肿瘤源性颈静脉孔扩大,如静脉球瘤、神经瘤等。
3.颅内压增高引起的颈静脉孔扩大。
4.骨增生性疾病,如畸形性骨炎、石骨症等。
5.颅底病变所致颈静脉孔扩大。
(二)禁忌证无。
(三)注意事项
颈静脉孔摄片患者一般不需做准备。
(四)操作方法
1.患者取仰卧位,头后仰,口尽量张大,听口线垂直于台面。
2.头正中矢状面垂直并重合于台面中心,两侧耳垂根部至台面呈等距离。
3.照射野中心对准口裂中点。
九、副鼻实
(一)适应证
1.外伤。
2.先天性发育畸形。
3.鼻腔内异物和结核。
4.急、慢性鼻窦炎。
5.鼻窦息肉和囊肿。
6.鼻窦良、恶性肿瘤。
7.邻近部位病变的浸润。
8.转移性肿瘤。
(二)禁忌证
临床拟诊为外伤性颈椎骨折或脱位。
(三)注意事项一般无特殊准备。
(四)操作方法
1.华氏位
(1)患者俯卧或立于摄影台,两手置于摄影台两边,颠部紧贴床面。
(2)头部正中面对照射野中心,并与之垂直,颊部紧靠照射野下缘,头部稍向后仰,使听毗线与床面夹角成37角。
鼻尖对准照射野中心(鼻尖约离台面0.5~1.5cm)使颗骨岩部投照于上颌窦的下方。
(3)照射野前缘包括前额,下缘包括颇部,或将鼻尖与上唇间的中点置于照射野中心。
(4)中心线对准鼻尖与上唇间的中点,与台面相垂直。
2.柯氏位
(1)患者俯卧于摄影台,头部正中面对照射野中心,并与之垂直。
(2)前额和鼻部紧靠台面,使听酰线与台面垂直,将鼻根下1cm放于照射野中心。
(3)中心线向足侧倾斜23°,对准枕骨隆凸上方3cm处,通过眉间射至照射野中心。
十、颞骨岩部
(一)适应证
1.胆脂瘤。
2.内耳病变。
3.听神经瘤。
4.渗出性中耳乳突炎、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎。
5.良、恶性肿瘤。
(二)禁忌证一般无禁忌证。
(三)注意事项一般无特殊准备。
(四)操作方法
1.伦氏位
(1)患者坐于摄影台的一侧或俯卧于摄影台上,向足侧倾斜35°,被检侧紧靠台面,头部矢状面与台面平行。
(2)患侧的耳廓向前折叠,外耳孔置于照射野中心的前上方处,下颌略前伸,遮线筒靠近头部。
(3)中心线对准照射野中心,经健侧外耳孔上方约7cm处射入。
2.许氏位
(1)患者侧卧于摄影台上,将被检侧耳廓向前折叠,可用胶布粘住。
被检侧靠于台面,头部呈侧位,前胸稍抬高,并用沙袋支撑。
(2)外耳孔置于照射野中心前方和上方1cm处,使头部矢状面与台面平行,瞳间线与台面垂直。
对侧手握拳支撑下颌部或用棉垫垫平,保持头部稳定。
(3)中心线向足侧倾斜25°~30°,对准对侧外耳孔后方2cm和上方7cm处射人照射野中心。
3.梅氏位
(1)患者仰卧于摄影台上,被检侧耳廓向前折叠,可用胶布粘住。
将外耳孔放于照射野中心上方1/3处。
面部转向被检侧,使头部矢状面与台面成45°角,下颌下倾,使听毗线与台面垂直。
(2)中心线:
向足侧倾斜35°~45°,对准对侧眼眶上方的额部射入或向足侧倾斜10°,对准对侧眼眶上方的额部射入。
4.斯氏位
(1)俯卧摄影台上,面转向对侧,外耳孔前2cm处放于照射野中心,将额部、鼻尖、额骨三点紧靠台面,使头部矢状面与台面成45°,对侧听眦线与台面垂直。
(2)中心线:
向头侧倾斜12°,对准被检侧的枕骨隆凸于外耳孔连线的中点,射人照射野中心。
(3)显示部位,该位置可显示颞骨岩部的后前位影像。
岩骨的尖部、上缘、下缘,乳突尖部和小房、鼓室、迷路区域和内听道等都能显影。
5.汤氏位
(1)患者仰卧于摄影台上,头部正中面对准台面中线,并与台面垂直,下颌下倾,使听酰线与台面垂直。
(2)照射野上缘与头顶相平,下缘低于下颌骨,或将枕隆突对准照射野中心上方约5cm处。
(3)中心线:
向足侧倾斜30°~35°,经两侧外耳孔后上缘连线的中点射入照射野中心。
十一、颞骨茎突部
(一)适应证
1.茎突过长以及过度弯曲,增粗,茎突舌骨韧带钙化。
2.外伤。
(二)禁忌证一般无禁忌证。
(三)注意事项一般无特殊准备。
(四)操作方法
1.茎突(双侧)前后位
(1)患者仰卧于检查台,头部顶端垫高,向足侧倾斜13°,下颌稍仰起,使听鼻线垂直于台面。
头正中矢状面对照射野中线,乳突尖置于照射野中心,投照时口张大。
(2)中心线:
对准鼻尖垂直射入。
2.茎突(单侧)前后位
(1)患者仰卧于检查台,头部顶端垫高呈向足侧倾斜13°,下颌稍前伸。
使听鼻线垂直于台面,然后头颅正中矢状面向对侧旋转5°。
(2)患侧乳突尖置于照射野中心外2cm处,投照时患者口应尽量张大。
(3)中心线对准患侧乳突内侧2cm处,垂直射入。
(4)此位置应分别投照双侧,以便对比。
3.茎突侧位
(1)患者俯卧于检查台上,头侧转,被检侧贴近台面,下颌前伸,头部矢状面与台面平行。
瞻间线垂直台面,患侧外耳孔置于照射野中心。
(2)中心线向头侧倾斜10°,经对侧外耳孔下方3cm处射入。
(3)显示部位:
茎突显示于下颌角和颈椎间隙内。
应分别投照双侧,以便对比。
十二、面骨
(一)速应证
1.面骨肿瘤与囊肿。
2.外伤。
3.先天发育畸形。
(二)禁忌证一般无禁忌证。
(三)注意事项一般无特殊准备。
(四)操作方法
1.后前位
(1)患者俯卧于摄影床上,双上肢上举置于头部两旁。
(2)头颅正中矢状面与床面垂直并与照射野中线重叠。
(3)头稍仰起,使听眠线与床面成45°,鼻尖部对准照射野下1/3处。
(4)中心线通过鼻根垂直射入。
2.前后位
(1)患者仰卧于摄影台上,两臂放于身旁,头部正中面对准台面中线,并与台面垂直下颌稍向下倾,使听眶线与台面垂直,面骨与台面平行,将枕骨隆凸上方5cm处放于照射野中心。
(2)中心线:
向头侧倾斜25°~30°,对准门齿咬合面射入照射野中心。
(3)此位置适用于面部严重损伤而不能俯卧的病例。
十三、颧弓
(一)适应证
1.额弓部外伤,了解是否存有骨折及骨折移位情况。
2.颧弓部手术前准备。
3.累及额弓部的肿瘤性病变。
4.累及颧弓部的炎性病变。
(二)禁忌证一般无禁忌证。
(三)注意事项
1.若患者头部后仰后听眶线不与台面平行,中心线需向足侧倾角度,倾角大小以垂直听眶线为准。
2.观察颧骨,应按薄骨设定摄影条件。
3.根据是否使用滤线改变摄影条件。
(四)操作方法
1.颧弓顶倾斜位
(1)患者俯卧于检查台上,头部尽量后仰,额部前伸,下颌放于照射野中心上方5cm处。
(2)头向对侧转15°,使头部矢状面与台面成75°。
(3)中心线向足侧内倾斜,使中心线与听眶线垂直,对准额弓中心或眼角外方约4cm处射入照射野中心。
2.癫弓轴位
(1)患者仰卧于检查台上,头部尽量后仰,使头顶与台面接触。
(2)听眦线尽可能与台面平行,背部可用枕头垫高。
(3)中心线稍向头侧倾斜与听毗线成95°,对准下颌角连线的中点射入照射野中心。
(4)焦片距70~100cm,用遮线筒和滤线器。
十四、鼻骨
(一)适应证
各种鼻部外伤,了解是否存有骨折及骨折移位情况。
(二)禁忌证一般无禁忌证。
(三)注意事项一般无特殊准备。
(四)操作方法
1.鼻骨侧位
(1)患者俯卧于检查台上,头部成标准侧位。
(2)头部矢状面与台面平行,将鼻根下方2cm处置于照射野中心。
(3)中心线对准鼻根下方2cm处,与台面垂直。
2.鼻骨轴位
(1)患者俯卧于检查台上,下颌部置于台面,使眉间与齿槽的连线与台面相垂直。
(2)颈部前缘置于照射野中心,中心线与台面垂直沿眉间与齿槽连线投射。
十五、下颌骨
(一)适应证
1.外伤。
2.肿瘤与囊肿。
3.炎症性病变,包括化脓性下颌骨骨髓炎、物理(放射线)与化学引起的下颌骨骨坏死及继发感染的骨髓炎。
4.下颌骨发育畸形。
(二)禁忌证一般无禁忌证。
(三)注意事项一般无特殊准备。
(四)操作方法
1.下颌骨后前位
(1)患者俯卧于检查台上,两臂弯曲置于头部两侧,前额、鼻尖贴台面,颅骨矢状面垂直台面并对照射野中线,两唇咬合线对准照射野中心。
(2)中心线:
对准照射野中点垂直射入。
(3)显示部位:
显示下颌骨后前位影像。
2.下颌骨侧位
(1)患者仰卧于检查台上,头侧转向患侧并贴近台面,健侧身体抬高,两肩下垂。
(2)下颌骨置于足侧垫高15°角的面板上,下颌骨体部下缘与照射野下缘平行。
(3)中心线:
向头侧倾斜15°~25°,经对侧下颌角后下约1cm处,通过被检测第三磨牙射人照射野中心。
3.下颌骨颊部颌下位
(1)患者坐于检查台一端的椅子上,下颌骨前伸,头颅矢状面垂直于照射野,颠部贴近照射野中线处,照射野前缘包括颇部。
(2)中心线:
向枕方倾斜40°~50°,经过下颌联合处射入照射野中心。
十六、颗额关节
(一)适应证
1.外伤。
2.颗颌关节功能紊乱、酸颌关节脱位和颤颌关节强直。
3.肿瘤性病变累及额颌关节。
(二)禁忌证一般无禁忌证。
(三)注意事项一般无特殊准备。
(四)操作方法
1.患者俯卧于检查台上,头部转成侧位,被检侧紧靠台面,前胸稍抬高并用沙装或枕头支撑。
2.外耳孔置于照射野中心后方lcm和上方2.5cm处,使头部矢状面与床面平行,瞳间线与床面垂直。
3.中心线向足侧倾斜25°~30°,对准对侧题颌关节上方5cm处,向被检侧倾斜25°~30°,射入照射野中心。
4.要求以同样位置摄取张口位和闭口位照片各1张,以观察关节活动情况,并应摄取两侧题颌关节进行比较。
若用四分格专用换片器,应按换片器的使用规定执行。
若专用口腔曲面体层机附有颞颌关节开闭口摄影功能时.应按机器的操作使用说明进行程序操作。
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