病区管理制度.docx
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病区管理制度.docx
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病区管理制度
一、病区管理制度
1、病房由护士长负责管理,护士长不在由护士组长负责,值班时由值班护士负责。
2、工作人员必须着装整洁、仪表规范,上班时间不得从事与工作无关的事。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全。
做到走路轻、关门轻、操作轻、讲话轻。
4、病室内物品和床位摆放简洁,方便病人使用,易于打扫、消毒。
5、病员被服、用具按基数配给病人使用,统一管理,出院时收回清洁、消毒。
6、保持病房清洁卫生,注意开窗通风,垃圾及时处理,卫生间保持清洁。
病房内不准吸烟。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点。
如有遗失,及时查明原因,按规定处理。
护士长工作变动时,要办好交接手续。
8、定期向病人宣传讲解卫生知识,做好入院介绍。
9、定期召开病人座谈会,征求意见,改进病房工作。
二、分级护理要点
一、护士实施的护理工作包括:
1、密切观察患者的生命体征和病情变化
2、正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应
3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助
4、提供护理相关的健康指导。
二、对特级护理患者的护理包括以下要点
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施
3、根据医嘱,准确测量出入量
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施
5、保持患者的舒适和功能体位
6、实施床旁交接班
三、对一级护理患者的护理包括以下要点
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化
2、根据患者病情,测量生命体征
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导
四、对二级护理患者的护理包括以下要点
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化
2、根据患者病情,测量生命体征
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施
5、提供护理相关的健康指导。
五、对三级护理患者的护理包括以下要点
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化
2、根据患者病情,测量生命体征
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施
4、提供护理相关的健康指导
三、查对制度
(一)给药查对
1、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意”:
(1)三查:
摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。
(2)七对:
对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
(3)一注意:
注意用药反应。
2、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
3、给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要反复核对。
静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
(二)输血查对
1、采血时按病历查对输血申请三联单,查医嘱、姓名、床号、住院号、血型。
2、采集血样应有两人核对后同时到达病人床边,一人采集,一人核对。
严禁一人同时采集两个患者的血标本。
3、取血者原则上应由受训后的人员承担,应检查血瓶(袋)有无破损,血液颜色、性质有无异常。
4、输血前,需经两人查对(三查九对)并签名,无误后,方可输入。
输血过程中严密观察病情变化,发现异常及时汇报处理。
注:
三查九对内容
三查:
血液的有效期、质量、输血装置是否完好。
九对:
受血者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成份、用血量、交叉配血试验结果、编号、采血日期、血液的有效期。
5、输血完毕,应保留血袋24小时,以备必要时送检。
(三)饮食查对
1、每日查对医嘱后,以饮食单位依据,核对病人窗前饮食标志,查对床号、姓名、饮食种类,并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
2、发放饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、餐前在病人床头再查对一次。
4、对禁食病人,应在饮食和床尾设有醒目标志,并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
5、因病情限制食物的病人,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食用。
6、管喂饮食须由护士操作,并严守三查七对原则,尤其要确认病人身份及喂注食物的内容、质量和温度。
肠瘘者严格禁忌症。
(四)灌肠查对
1、操作前必须严格执行“三查七对”制度(即配制灌肠前查、配制中查、配置后查;对床号、姓名、灌肠液名称、剂量、浓度、时间、用法)。
2、配制灌肠液前要检查溶液或药品质量,注意有无变质、有效期和批号。
3、灌肠液配制中要查对溶液名称、剂量、浓度和温度。
4、灌肠液配制后再次核对确认并在灌肠袋标签上签字。
5、进行灌肠操作前核对病人床号、姓名、住院号(必要时),对手术、昏迷、新生儿及儿童必须核对腕带。
病人如提出疑问,应及时查对,无误时方可执行,并在执行单上签字。
(五)医嘱查对
1、处理医嘱应做到班班核对,每天执行1~2次总查对,医嘱核对后核对者签全名。
2、有疑问的医嘱必须问清后方可执行,如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。
3、抢救病人时,医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍,待医生确认无误后方可执行,保留用过的安瓿,两人核对后再弃去。
四、值班、交接班制度
1、根据医院和科室的情况实行轮流值班,每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。
2、值班人员应坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时实施。
3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作,做好各项护理记录,整理好物品,为下一班做好准备。
需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离开。
4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时。
应立即查实、确认。
5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。
五、消毒隔离制度
1、护理人员上班时间应着工作服,并保持工作服清洁、整齐、干燥。
2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手,必要时用消毒液泡洗。
无菌操作时,严格遵守无菌技术操作原则。
3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌,消毒液定期更换。
4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,定期检查无菌物品是否过期,用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。
5、凡受到污染的可重复使用的物品,按照污染源的不同进行清洗消毒处理,并选择不同的消毒灭菌方法,以保证消毒灭菌效果。
6、在感染管理科的指导下,做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。
六、药品管理制度
各护理单元的备用药品,由病区护士长、科主任及药剂部门负责人根据治疗面宽、副作用少的原则,共同决定种类和数量,便于临床应急使用。
具体管理要求如下:
毒麻药品管理
1、定义:
它是指国家依法管制的反复连续使用后能使人形成瘾癖的药品。
包括麻醉、一类精神药。
目前临床上常备的有:
哌替啶、吗啡、布桂嗪、芬太尼、利他林、可待因、阿桔片、盐酸吗啡片、芬太尼贴等。
2、管理要求:
(1)标签颜色:
白底黑框黑字。
(2)专人负责保管,专册(毒、麻药品管理记录本)登记,专柜存放、上锁,钥匙随时携带,班班交接,双签名。
(3)每次使用时应在专册登记本上记录使用日期,时间、病人姓名、药名、剂量等。
(4)使用后空安瓿及时送回药房,使用不到一支的,剩余药液留在安瓿中交药房回收或在2人在场的前提下,将剩余药液丢弃,空安瓿返回药房,不得给他人使用,一旦发现按相关条例处理。
高危药品管理
1、定义:
它是指误用后方可产生严重不良反应或危及病人生命安全的药品。
2、种类:
(1)高浓度电解质制剂:
10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、氯化钙注射液、25%硫酸镁注射液等
(2)血管活血药:
多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾、硝酸甘油肌肉、硝普钠等。
(3)松弛剂:
万可松、司可林等
(4)细胞毒化药品
(5)其它类:
胰岛素、肝素等
3、管理要求:
(1)标签颜色:
红底白字。
(2)高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
(3)高危险药品存放药架应标识醒目,设置警示提示牌提醒注意。
(4)高危药品使用要实行双人复核,确保准确无误。
外用药物管理
1、定义:
指不能进入静脉等血液系统的,用于皮肤、粘膜表面等的药物。
2、种类:
(1)无菌溶液类。
(2)消毒剂类。
(3)防腐、剧类。
(4)其他。
3、管理要求:
(1)标签颜色:
白底红框红字。
(2)标识醒目,分类、定位放置。
防腐类外用药应单柜存放上锁。
(3)定期清点、检查药品质量、效期,防止积压、变质,如发生沉淀、变色、过期、药品标签模糊等药品时,应停止使用并报药剂科处理。
(4)使用时认真执行查对制度,对防腐、剧类药物应用应实行双人复核,确保准确无误。
普通药物
(一)口服药物管理
1、定义:
药物经口服被胃肠道吸收和利用,达到治疗的目的。
2、管理要求:
(1)标签颜色:
白底蓝框字。
(2)每种药物应单独存放在防潮、防湿的容器内(瓶、塑料袋)加盖密封闭保存,标识清楚,注明有效期。
(3)每次领用不能与原来同种基数药混放,应独立包装,【要求同第
(2)条】,并按有效先后顺序排列,做到先领先用,防止过期。
a)定期清点、检查药品质量、有效期,防止变质、变色、过期等。
(二)注射类药物管理
1、定义:
无菌药物经静脉、动脉、肌肉、皮下、皮内注入体内,达到的治疗目的。
包括各类大输液、各类针剂。
2、管理要求:
(1)标签颜色:
白底蓝框蓝字。
(2)标识醒目,分类、定位放置。
(3)定期清点、检查药品质量、有效期,防止变质、沉淀、过期、药品
(4)需冷藏的药品应根据要求按序存放于冰箱,并定期检查。
(5)凡抢救车内的药品必须固定在抢救车上,保持一定的基数,编号排列,定位放置,每班检查、记录、签名(封存的抢救药物每周检查),保证随时应用。
(6)使用时认真执行查对制度,实行双人复核,确保准确无误。
病房小药柜管理制度
1、病房小药柜所有药品,只能供应住院病员按医嘱使用,其他人员不得私自自取用。
2、病房小药柜,应指定专人管理,负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等情况时,停止使用并报药剂科处理。
4、高危药品单独存放,并有醒目标识。
5、注射药、内服药、外用药分开放置;剧毒药存放位置合理;非抢救性药存量、存放位置合理;并有醒目标识。
6、毒、麻、限剧药品,应设专用抽屉存放,严格加锁,并按需要保持一定基数,使用时,由医师开专用处方,并及时向药房领回。
建立管理记录本,每日交接班时,必须交点清楚并双签名。
7、药剂科要定期对病房小药柜检查核对药品种类、数量是否相符,有无过期、变质现象,毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
七、护理文件管理制度
2、病区护士须严格执行《医疗机构病例管理制度》,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
3、除涉及患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和他人不得擅自查阅该患者的病历。
4、病区护理文件由护士长负责管理,护士长不在时由主班护士负责管理。
各班护理人员均须按不得泄露患者隐私的要求执行。
5、住院期间的护理文件要求定点有数,各种表格均应排列整齐,用后必须归还原处。
6、病人不得自行携带病历出科室,外出会诊或转院时,可携带病历摘要。
7、病人或家属须复印病历,护理人员要立即报告科主任及护士长,按医院规定执行。
8、病房交班报告本须按要求记录,全部用完后必须妥善保存一年,以备查阅。
9、护士长定期查阅体温单、护理记录单等的书写是否符合要求。
八、危重病人抢救制度
1、要求:
保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。
做好思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室。
3、一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于备用状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。
护士须每日核对一次物品,班班交接,做到帐外相符。
4、熟练掌握各种器械,仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5、当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压。
6、参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7、抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。
8、及时、正确执行医嘱。
医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须暂时保留,经两人核对记录后方可弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录,因抢救病人,未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
10、及时与病人家属或单位联系。
11、抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。
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