人民防空工程设计资质甲级申请表.docx
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人民防空工程设计资质甲级申请表.docx
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人民防空工程设计资质甲级申请表
申报材料示范文本
人民防空工程设计资质(甲级)申请表
申请单位:
XXXXXXXXXXXXXXXXXX有限责任公司(盖章)
国家人民防空办公室制
二零一六年十月十日
填表须知
一、本表适用于人民防空工程设计资质(甲级)的申请、延续、变更。
二、本表要求用计算机打印,纸张应为A4纸。
格式规范,不得涂改。
三、申请单位应按要求逐项填报有关内容,填写本表内容表格受限制时,可增加附页,需提交表中未列出的内容时,可在附件材料中说明。
四、申请单位填报材料必须真实,如有虚报、造假行为,一经查实,将按有关规定严肃处理。
五、本表须附有关附件材料:
附件材料应列出目录和页码并按顺序装订成册,其中技术人员的材料应按申请表中出现的顺序列目录装订,人员的证书复印件及其劳动合同、社保证明等材料应装订在一起,劳动合同仅提供包括合同双方名称、聘用岗位、聘用起止时间、签字盖章、生效日期等主要页。
六、申请表及附件材料的装订要求采用软皮封面简装,不应使用打孔或文件夹杆装订。
所有复印件应加盖申报单位公章。
承诺书
本人XXXX(法定代表人)XXXXXXXXXXXXXXXXXX(身份证号码)郑重承诺,本企业填报的《人民防空工程设计资质(甲级)申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为。
本企业此次申请人民防空工程设计资质(甲级)(认定、变更或延续),如有隐瞒情况或提供虚假材料以及其他违法行为,本单位和本人愿意接受各级人防主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人:
(签名)
(单位公章)
年月日
申请书
申请书需包含申请事项、申请单位名称、生产场所地址、联系人、联系电话、电子邮件、申请日期等。
其中的申请单位名称填写企业营业执照上的注册名称;联系人填写企业负责办理申请业务工作的人员姓名;联系电话填写有效的企业联系电话,包括座机和手机。
单位基本情况
单位名称
XXXXXXXXXXXXXXXXXX有限责任公司
单位地址
XXXXXXXXXXXXXX
单位性质
自然人投资
邮政编码
XXXXXX
营业执照
注册号
XXXX
工商注册地
XXX省XXX市
组织机构代码
XXXX
注册资本(万元)
600
法定代表人
XXXX
法定代表人联系电话
XXXXXXXXXXX
技术负责人
XXXX
学历
博士
职称
副教授
设计年限
22
所学专业
防护工程
执业资格
一级注册结构工程师
初次取得建筑工程设计资质时间
1994年12月1日
已具备建筑工程设计资质
建筑行业乙级
人防工程设计乙级
全员情况
人员总数:
22人,设计人员:
22人,超过60岁人员:
2人
高级职称:
7人,中级职称:
5人,初级职称:
11人
注册执业情况
注册建筑师:
2人,其中:
一级2人,二级0人
注册结构师:
2人,其中:
一级2人,二级0人
注册防护工程师:
18人,其中:
建筑专业一级3人,二级1人;
结构专业一级:
4人,二级2人;暖通专业一级2人,二级1人;
给排水专业一级:
2人,二级0人;电气专业一级2人,二级0人;
防化专业一级:
1人,二级1人。
人防工程
设计业绩
工程名称
建筑面积
防护等级
战时功能
项目负责人
北辰南湖(一二期)
12000
核6常6
二等人员掩蔽所
XXXX
龙潭山水城人防工程
8100
常6级
二等人员掩蔽所
XXXX
业务成果(包括获奖情况、专利情况,编制行业标准规范情况)
一、获奖情况
2002年,炮航弹爆炸作用下箱型结构的荷载及结构分析,军队科技进步二等奖
2006年,北京地下空间与防空防灾系统规划研究国家人防办三等奖
2012年,威海市中心区地下空间城市设计,中国建筑学会金奖
二、参与编制的规范、标准图集
2009年,军队人防工程使用价值评估,总后勤部基建营房部
2011年,江苏省应急避难所建设标准江苏省人防办
设计人员情况一览表
姓名
性别
年龄
学历
职称
所学专业
执业注册类别
执业注册证书号
工程设计年限
身份证号
男
42
本科
工程师
建筑
一级注册建筑师
22
男
59
本科
高工
建筑
一级注册建筑师
20
男
61
本科
高工
工民建
一级注册结构师
38
男
40
硕士
高工
防护工程
一级防护工程师
20
男
39
本科
工程师
土木工程
一级防护工程师
18
女
35
本科
工程师
土木工程
一级防护工程师
13
女
37
本科
工程师
城市规划
一级防护工程师
15
男
33
本科
工程师
环境工程
一级防护工程师
10
男
47
本科
高级规划师
建筑
一级防护工程师
25
男
31
本科
工程师
暖通
一级防护工程师
8
男
32
本科
工程师
暖通
一级防护工程师
9
男
32
本科
工程师
给排水
一级防护工程师
9
女
32
本科
工程师
给排水
一级防护工程师
9
男
33
本科
助工
电气
一级防护工程师
10
注:
此表可附页
法定代表人情况
姓名
XXXX
年龄
56
性别
男
民族
汉
照
片
籍贯
四川
文化程度
大学
专业
电气
职务
总经理
职称及证书编号
高工(成)字0284632
执业注册类别
及证书编号
一级注册建筑师
XXXXXXXXXXX
从事工程建
设工作年限
33
工作简历
1996年7月至2004年1月中国建筑西南设计研究院有限公司第四设计所
2004年2月至2009年1月四川西南工程项目管理咨询有限责任公司
2009年1月至2014年4月中国能源建设集团新疆电力建设公司
2014年4月至今XXXXXXXXXXXXXXXXXX有限责任公司
本人签字:
技术负责人情况
姓名
XXXX
年龄
46
性别
男
民族
汉
照
片
籍贯
江苏
文化程度
博士
专业
建筑
职务
总工程师
职称及证书编号
副教授
执业注册类别
及证书编号
一级注册建筑师
XXXXXXXXXXX
从事工程建
设工作年限
22
工作简历
1994年6月至1998年9月工程兵工程学院人防教研室教员
1998年9月至2002年9月工程兵工程学院研究生学习
2002年9月至2015年12理工大学博士、副教授
2015年12月至今四川拓维建筑设计有限责任公司总工
本人签字:
设计骨干人员基本情况及业绩表
单位名称:
(盖章)填表日期:
姓名
XXXX
性别
男
出生年月
1975.12.6
身份证号
XXXXXXXXXXX
学历
本科
所学专业
建筑
所在专业
技术岗位
建筑
技术职称
工程师
执业注册类别
及注册号
一级注册建筑师
115101207
毕业院校
武汉理工大学
毕业时间
2000.6.30
工作简历
起止时间
工作单位
所在专业技术岗位
证明人及电话
2000.7-2010.7
中国人民解放军广州军区联勤部
建筑设计
蒋X
XXXXXXXXXXX
2010.7-2012.7
四川天鼎建筑设计有限公司
建筑设计
黎XX
XXXXXXXXXXX
2013.7-今
四川拓维建筑设计有限责任公司
建筑设计
张X
XXXXXXXXXXX
本人完成设计项目概况
序号
项目名称
项目规模及技术指标
起止时间
本人在工程勘察、设计中所起作用
完成项目的工程勘察设计单位及资质等级
证明人
及电话
1
北辰二期
12000平米;6级
2016.5.4-2016.5.30
建筑专业负责人
XXXXXXXXXXXXXXXXXX有限责任公司/建筑行业人防乙级
XXXX
XXXXXXXXXXX
2
翰林名苑
8000平米;6级
2016.5.4-2016.10.19
建筑专业负责人
XXXXXXXXXXXXXXXXXX有限责任公司/建筑行业人防乙级
XXXX
XXXXXXXXXXX
本人承诺以上填写内容真实有效。
我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假,本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。
本人签字:
注:
完成设计的项目,应提供设计单位的证明件和施工图审查合格证明件。
附件4:
- 配套讲稿:
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- 人民 防空 工程设计 资质 甲级 申请表
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