西药综合知识与技能药品调剂和药品管理.docx
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西药综合知识与技能药品调剂和药品管理
西药综合知识与技能--药品调剂和药品管理
重要考点
重要分级
处方种类与结构
☆☆
处方规范性审核(处方规则)
☆☆☆
处方合法性审核(药品通用名、词干、处方缩写词)
☆☆
处方用药适宜性审核
☆☆☆
药品调配(四查十对)
☆☆
药品管理(影响药品质量因素、药品的贮存与保管)
☆☆☆
特殊管理药品(高警示、麻醉、精神、兴奋剂)
☆☆
药学计算(滴速、百分浓度)
☆☆
抗生素及维生素计量单位换算、肠外营养的能量配比计算
☆☆
A型题(最佳选择题)
下列描述中,不正确的是
A.急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注“急诊”
B.麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻醉”
C.儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注“儿科”
D.第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”
E.普通处方印刷用纸为白色,右上角无标注
『正确答案』B
A型题(最佳选择题)
下列处方“后记”内容,错误的是
A.药品费用
B.医师签章
C.特殊要求项目
D.发药药师签章
E.调配药师签章
『正确答案』C
『答案解析』处方的结构
前记
正文以Rp或R标示(“请取”的缩写)
后记医师/药师签名或加盖专用签章
A型题(最佳选择题)
麻醉药品、第一类精神药品处方的前记中,必须
添加的内容为
A.药品名称、剂型、规格、数量
B.临床诊断
C.医院名称、就诊科室和就诊日期
D.患者姓名、性别
E.患者身份证明编号
『正确答案』E
A型题(最佳选择题)
一般情况下,单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为
A.2种
B.5种
C.6种
D.3种
E.4种
『正确答案』B
A型题(最佳选择题)
对“调配处方四查十对”的叙述最正确的是
A.查用药合理性,对科别、姓名、年龄
B.查临床诊断,对用药合理性
C.查配伍禁忌,对药名、数量
D.查处方,对临床诊断
E.查药品,对药名、剂型、规格、数量
『正确答案』E
『答案解析』药品调配
四查十对的内容:
查处方,对科别、姓名、年龄;
查药品,对药名、剂型、规格、数量;
查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;
查用药合理性,对临床诊断。
A型题(最佳选择题)
依据规定,医师必须单独开具处方的是
A.中药注射剂
B.中成药
C.中药饮片
D.化学药品
E.生物制剂
『正确答案』C
A型题(最佳选择题)
有关“书写处方药品剂量与数量”的描述,最正确的是
A.按照药品说明书
B.以罗马数字书写药品用量
C.书写药品用量必须使用统一单位
D.不能超过药品说明书中所述的用量
E.以阿拉伯数字书写
『正确答案』E
法定计量单位
A型题(最佳选择题)
开具处方过程中,医生必须使用药品的名称为
A.药品别名
B.药品化学名
C.药品俗名
D.药品通用名
E.药品商标名
『正确答案』D
B型题(配伍选择题)
A.强痛定
B.心痛定
C.安痛定
D.消心痛
E.心得安
1.普萘洛尔的别名
『正确答案』E
2.硝酸异山梨酯的别名
『正确答案』D
3.硝苯地平的别名
『正确答案』B
A型题(最佳选择题)
患者到药店购买“扑尔敏片”,药师应给予
A.阿昔洛韦片
B.氯苯那敏片
C.更昔洛韦片
D.奥司他韦片
E.苯海拉明片
『正确答案』B
『答案解析』A-克毒星、无环鸟苷片,C-万赛维(商品名),D-克流感、特敏福,E苯那君、可他敏。
A型题(最佳选择题)
处方中常见外文缩写“Sig.”的含义是
A.软膏剂 ung
B.溶液 Sol
C.立即St
D.标明用法 Sig.
E.必要时sos、prn
『正确答案』D
【拓展】---常用处方缩写词(☆)
英文缩写
中文含义
英文缩写
中文含义
英文缩写
中文含义
Aa
各、各个
bid.
每日2次
iv.
静注
Ac
餐前
tid.
每日3次
Ivgtt.
静滴
pc.
餐后
St.
立即
Add.
加至
Am
上午
hs.
临睡时
Ad.
加
pm.
下午
OD.
右眼
po.
口服
qd.
每日
OS.
左眼
gtt.
滴、滴剂
qn.
每晚
OL
左眼
H.
皮下的
qh.
每小时
OU.
双眼
im.
肌内注射
q4h.
每4小时
OTC
非处方药
Co.
复方的
prn
必要时
sos.
必要时
Sol.
溶液
B型题(配伍选择题)
A.右眼
B.左眼
C.适量
D.立即
E.双眼
1.医师书写处方时经常使用外文缩写,医师在指导用药时需要准确掌握和解释,OD.是
『正确答案』A
2.医师书写处方时经常使用外文缩写,医师在指导用药时需要准确掌握和解释,OS.是
『正确答案』B
3.医师书写处方时经常使用外文缩写,医师在指导用药时需要准确掌握和解释,OU.是
『正确答案』E
B型题(配伍选择题)
A.Ac
B.pc
C.Po
D.qn
E.prn
处方中“餐后给药”的外文缩写是
『正确答案』B
处方中“餐前给药”的外文缩写是
『正确答案』A
处方中“必要时”的外文缩写是
『正确答案』E
B型题(配伍选择题)
A.im
B.H
C.iv
D.ivgtt
E.po
1.口服给药的外文缩写是
『正确答案』E
2.肌内注射给药的外文缩写是
『正确答案』A
3.静脉注射给药的外文缩写是
『正确答案』C
4.静脉滴注给药的外文缩写是
『正确答案』D
A型题(最佳选择题)
药名词干为“-penem”的是
A.-培南 -penem
B.-伐他汀 -vastatin
C.-普利-pril
D.-拉唑 -prazole
E.-西泮-azepam
『正确答案』A
A型题(最佳选择题)
开具“坦洛新用于降压”的处方,应评判为
A.联合用药不适宜
B.有禁忌证用药
C.无适应证用药
D.过度治疗用药
E.无正当理由超适应证用药
『正确答案』E
『答案解析』无正当理由超适应症用药
坦洛新——降压
阿托伐他汀钙——补钙
黄体酮——输尿管结石
小檗碱(黄连素)——降血糖
二甲双胍——非糖尿病患者的减肥
A型题(最佳选择题)
“食管癌患者,给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、
依托泊苷治疗”,该处方应评判为
A.无正当理由超适应证用药
B.有禁忌证用药
C.过度治疗用药
D.联合用药不适宜
E.无适应证用药
『正确答案』C
病因未明、单抗、大处方(盲目无效)、一药多名、联合用毒性较大药物
『答案解析』过度治疗用药
A.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等;
B.无治疗指征盲目补钙。
Eg.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。
多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效,反而会增加毒性。
A型题(最佳选择题)
处方用药应评定为“无适应证用药”的是
A.病因未明用药
B.对单一抗菌药已能控制的感染应用2-3个抗菌药
C.忽略药品说明书提示用药
D.应用两种或两种以上一药多名的药物
E.感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素
『正确答案』E
『答案解析』ABD归属“联合用药不适宜”。
C属“有禁忌证用药”。
无适应证用药:
流感——抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌)
咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征)
Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感)
肠球菌感染——克林霉素(天然耐药)
大观霉素——非淋球菌泌尿道感染(大观霉素仅用于淋球菌感染)
A型题(最佳选择题)
下列处方用药应该评判为“禁忌证用药”的是
A.感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素
B.食管癌患者,给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗
C.坦洛新用于降压
D.应用两种或两种以上一药多名的药物
E.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中
『正确答案』E
『答案解析』有禁忌证用药
A.忽略药品说明书的提示;
B.忽略病情和患者的基础疾病。
Eg.抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者(尿失禁)
治疗感冒的减轻鼻充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——高血压危象
脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、
脑卒中、高血脂患者——脂质紊乱
抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生
的患者——加重排尿困难
A型题(最佳选择题)
以下应评定为“过度治疗用药”的处方用药的是
A.肌注大观霉素治疗非淋球菌泌尿道感染
B.滥用糖皮质激素、白蛋白、二磷酸果糖
C.忽略病情和患者的基础疾病
D.应用两种或两种以上一药多名的药物
E.I类手术切口给予第三代头孢菌素治疗
『正确答案』B
X型题(多项选择题)
处方用药不适宜的情况包括
A.诺氟沙星用于消化不良性腹泻
B.小檗碱用于降低血糖
C.二甲双胍用于减轻体重
D.克拉霉素联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染
E.人血白蛋白用于营养不良
『正确答案』ABCDE
A型题(最佳选择题)
降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药共同含有的药物是
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.硝苯地平
D.缬沙坦
E.盐酸可乐定
『正确答案』A
『答案解析』审核是否有重复用药现象
重复用药易发生用药过量,导致不良反应甚至中毒。
其主要原因是:
1.一药多名
2.中成药中含有化学药成分(表2-4)
解热药(常含吲哚美辛):
新癀片
降糖药(常含格列本脲):
消渴丸、消糖灵胶囊。
降压药(常含氢氯噻嗪):
降压避风片、脉君安片、珍菊降压片(珍菊避风脉君安)。
止咳平喘药(常含麻黄碱、氯苯那敏):
咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通。
A型题(最佳选择题)
下列中药、化学药联合应用,不存在重复用药的是
A.新癀片+吲哚美辛胶囊
B.曲克芦丁片+维生素C片
C.脉君安片+氢氯噻嗪片
D.消渴丸+格列本脲片
E.珍菊降压片+氢氯噻嗪片
『正确答案』B
B型题(配伍选择题)
A.可待因
B.氢氧化铝
C.苯巴比妥
D.地高辛
E.复方利血平片
1.不宜联用舒筋活络酒的是
『正确答案』C
2.不宜联用蛇胆川贝液的是
『正确答案』A
『答案解析』化学药与中成药的联合应用
规避药物配伍禁忌
舒肝丸(解痉、镇痛)+甲氧氯普胺(加强胃肠收缩)——相互降低药效。
蛇胆川贝液(含有苦杏仁苷,抑制呼吸)+吗啡、哌替啶、可待因——易致呼吸衰竭。
益心丹、麝香保心丸、六神丸+普罗帕酮、奎尼丁——心脏骤停。
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒、国公(含乙醇)+苯巴比妥、氯苯那敏——加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒、国公(含乙醇)+阿司匹林——增加对消化道的刺激性,消化道出血。
昆布(含碘)+异烟肼——异烟肼失效。
小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆(含生物碱)+阿托品、咖啡因、氨茶碱——药物中毒。
乳酶生+黄连上清丸——黄连素抑制乳酶生的活性,使其失去活性。
B型题(配伍选择题)
A.乳酶生
B.苯巴比妥
C.氨茶碱
D.氢氧化铝
E.甲氧氯普胺
1.不宜联用舒肝丸的是
『正确答案』E
2.不宜联用黄连上清丸的是
『正确答案』A
3.不宜联用贝母枇杷糖浆的是
『正确答案』C
A型题(最佳选择题)
根据《中国药典临床用药须知》规定,必须做皮
肤敏感试验的是
A.注射用头孢菌素
B.甲氧西林钠注射剂
C.链霉素注射剂
D.细胞色素C注射剂
E.天花粉蛋白
『正确答案』D
西林头上链子天花粉色—应做
『答案解析』
必须做皮肤敏感试验的药物 青橘涩酸生
β-内酰胺类抗生素的青霉素
局麻药(普鲁卡因青霉素注射剂-青霉素)
细胞色素C
鱼肝油酸钠
生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清)
血没毒
X型题(多项选择题)
用药前需要做皮试的药物包括
A.细胞色素C注射液
B.注射用青霉素钠
C.破伤风抗毒素注射液
D.肾上腺素注射液
E.地塞米松注射液
『正确答案』ABC
A型题(最佳选择题)
一些权威性较高的二次文献记载,应做皮肤敏感试验的药品是
A.细胞色素C注射剂
B.玻璃酸酶注射剂
C.鱼肝油酸钠注射剂
D.青霉素钠注射剂
E.链霉素注射剂
『正确答案』E
A型题(最佳选择题)考查药物相互作用对药效学的影响
依据“作用相加或增加疗效”机制的联合用药是
A.普萘洛尔联用硝苯地平 减少不良反应
B.阿托品联用解磷定 互补作用
C.普萘洛尔联用硝酸酯类 减少不良反应
D.阿托品联用吗啡 减少不良反应
E.阿托品联用普萘洛尔 减少不良反应
『正确答案』B
『答案解析』作用相加或增加疗效
①作用不同的靶位,产生协同作用。
②保护药品免受破坏,从而增加疗效。
③促进吸收,增加疗效。
④延缓或降低抗药性,以增加疗效。
作用相加或增加疗效
①作用不同的靶位,产生协同作用
磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)——协同
抑菌或杀菌作用。
硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)——互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效。
普萘洛尔+美西律联用——对室性早搏及室性心动过速有协同作用,但联用时应酌减用量。
加甲阿普美
②保护药品免受破坏,从而增加疗效。
亚胺培南+西司他丁钠——后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,阻断前者在肾脏的代谢,保证药物的有效性。
β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如:
阿莫西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青霉素、头孢菌素免受开环破坏,抗菌活性增强。
左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血药浓度,减少左旋多巴的用量,并降低外周性心血管系统的不良反应。
③促进吸收,增加疗效。
铁剂+维生素C——促进铁被人体吸收。
④延缓或降低抗药性,以增加疗效。
抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛——延缓抗药性的产生。
磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物——减少耐药菌株的产生;
磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄,通透性增加有利于其他药物进入细菌体内,达到协同杀菌的作用。
A型题(最佳选择题)
药物相互作用延缓或降低抗药性的联合用药是
A.阿托品联用解磷定 作用相加
B.阿托品联用普萘洛尔 减少不良反应
C.普萘洛尔联用硝苯地平 减少不良反应
D.青蒿素联用乙胺嘧啶 降抗药性
E.甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪 拮抗作用
『正确答案』D
A型题(最佳选择题)
药物相互作用使不良反应减少的联合用药是
A.亚胺培南联用西司他丁钠 作用相加
B.苄丝肼联用左旋多巴 作用相加
C.阿托品联用氯磷定 作用相加
D.普萘洛尔联用美西律 作用相加
E.阿托品联用吗啡 减少不良反应
『正确答案』E
『答案解析』减少药品不良反应
阿托品+吗啡——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
普萘洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应。
普萘洛尔+硝苯地平——可提高抗高血压疗效,并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效。
普萘洛尔+阿托品合用——阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。
A型题(最佳选择题)
属于“药理作用拮抗”的联合用药是
A.硫酸亚铁联用维生素C 促进吸收
B.庆大霉素联用呋塞米 增加毒性—耳毒性、肾毒性
C.青蒿素联用乙胺嘧啶 降抗药性
D.甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪拮抗作用
E.肝素钠联用阿司匹林 增加不良反应
『正确答案』D
A型题(最佳选择题)
纳洛酮或纳屈酮用于吗啡中毒的机制是
A.敏感化作用
B.协同作用
C.减少不良反应
D.非竞争性拮抗作用 拮抗发生在不同部位或受体
E.竞争性拮抗作用 拮抗发生在同一部位或受体
『正确答案』E
『答案解析』竞争性拮抗作用的联合用药:
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药---降糖作用被拮抗;
阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮)---用于吗啡中毒的解救。
A型题(最佳选择题)
地高辛与氢氯噻嗪同服易发生心律失常的机制是
A.减少不良反应
B.竞争性拮抗作用
C.非竞争性拮抗作用
D.协同作用
E.敏感化作用
『正确答案』E
『答案解析』敏感化作用的联合用药:
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。
排钾利尿剂(氢氯噻嗪)+强心苷药——使心脏对强心苷敏感化——容易发生心律失常。
利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——拟肾上腺素药的升压作用增强。
B型题(配伍选择题)
A.敏感化作用
B.拮抗作用
C.减少药品不良反应
D.增强疗效
E.无关
1.甲苯磺丁脲的降糖作用被氢氯噻嗪降低
『正确答案』B
2.他唑巴坦抑制β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏
『正确答案』D
3.磷霉素使细菌细胞壁变薄利于阿莫西林进入菌体
『正确答案』D
4.氢氯噻嗪与地高辛合用导致心律失常
『正确答案』A
A型题(最佳选择题)
在处方适宜性审核时,应特别注意是否有潜在临床意义相互作用和配伍禁忌。
下列药物合用会有不良相互作用的是
A.阿莫西林和克拉维酸钾
B.头孢哌酮和舒巴坦
C.芐丝肼和左旋多巴
D.甲氧氯普胺和氯丙嗪
E.亚胺培南和西司他丁钠
『正确答案』D
A型题(最佳选择题)
下述药物具有肝药酶诱导作用的药物是
A.异烟肼 两苯一卡利
B.咪康唑
C.环丙沙星 两苯两平一灰一松
D.克林霉素
E.利福平 灰--CYP1A2诱
松—CYP2C9诱
『正确答案』E
【拓展】肝药酶抑制剂(唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、环孢素、西咪替丁)+“底物”(代谢减慢)——应适当减量
“酶抑制剂:
两环咪唑异烟肼”
A型题(最佳选择题)
下述药物具有肝药酶抑制作用的药物是
A.苯妥英钠
B.西咪替丁
C.苯巴比妥
D.卡马西平
E.奥美拉唑
『正确答案』B
CYP1A2诱、CYP2C19底物药物
B型题(配伍选择题)
A.CYP3A4抑制剂
B.CYP3A4诱导剂
C.CYP2C19底物药物
D.CYP1A2底物药物
E.CYP2D6抑制剂
1.茶碱属于
『正确答案』D
2.红霉素属于
『正确答案』A
3.利福平属于
『正确答案』B
4.奥美拉唑属于
『正确答案』C
A型题(最佳选择题)
下述处方审核结果,可评定为“不规范处方”的情况是
A.无正当理由不首选国家基本药物
B.重复给药
C.有配伍禁忌
D.用法、用量或联合用药不适宜
E.未使用药品规范名称
『正确答案』E
『答案解析』处方审核结果分类:
处方审核结果分为合理处方和不合理处方;
不合理处方包括:
不规范处方+用药不适宜处方+
超常处方
不规范处方→15条
A型题(最佳选择题)
下述处方审核结果,可评定为“不规范处方”的情况是
A.无正当理由不首选国家基本药物
B.重复给药
C.有配伍禁忌
D.用法、用量或联合用药不适宜
E.未使用药品规范名称
『正确答案』E
A型题(最佳选择题)
下列审查处方结果中,可判定为“用药不适宜处方”的是
A.临床诊断缺项或书写不全
B.无正当理由不首选国家基本药物
C.未使用药品规范名称
D.无适应证用药
E.字迹难以辨认
『正确答案』B
A型题(最佳选择题)
处方审核结果可判为超常处方的是
A.使用“遵医嘱”字句
B.字迹难以辨认
C.联合用药不适宜
D.中药饮片未单独开具处方
E.无正当理由超说明书用药
『正确答案』E
X型题(多项选择题)
处方审核结果分为合理用药和不合理用药,下列情形为不合理用药的是
A.无适应
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