6妊娠期并发症的护理.docx
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6妊娠期并发症的护理.docx
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6妊娠期并发症的护理
异常妊娠期护理
单选题
1.对羊水过多孕妇的护理措施中,不妥的一项是
A.嘱孕妇卧床休息,取左侧卧位
B.坐或卧时抬高下肢
C.出现呼吸困难时取平卧位给予吸氧
D.主动为孕妇做好生活护理
E.防止早产及胎膜早破
答案:
C
教学要求:
熟悉
3.高危妊娠的范围不包括
A.双胎妊娠
B.妊娠合并心脏病
C.羊水过多
D.30岁初产妇
E.前置胎盘
答案:
D
教学要求:
掌握
4.与估计孕龄无关的条件是
A.末次月经
B.早孕反应开始时间
C.胎动出现时间
D.子宫大小
E.胎心率
答案:
E
教学要求:
掌握
5.有关胎动计数错误的叙述是
A.可判断胎儿宫内安危情况
B.孕妇自我监护的手段
C.正常胎动每小时2-3次
D.胎动减少应立即就诊
E.胎动数每12小时低于10次提示胎儿缺氧
答案:
C
教学要求:
掌握
6.关于高危妊娠的处理,不妥的一项是
A.保证充分休息
B.取右侧卧位
C.间断吸氧
D.补充营养
E.使用胎儿电子监护仪监护
答案:
B
教学要求:
熟悉
7.王女士,32岁。
孕4产0,前3胎均在妊娠12周自然流产,本次已孕10周,无流产先兆,来院要求保胎。
错误的措施是
A.保胎时间与以往流产时间相同
B.如黄体功能不全尽早遵医嘱使用黄体酮
C.有宫颈内口松弛协助医生行宫口环扎术
D.染色体异常应协助做核型检查
E.应绝对卧床休息
答案:
A
教学要求:
了解
8.张女士,第2胎,孕36周,反复阴道出血3日,血量不多,产妇一般情况好,胎心正常,B超检查诊断为部分性前置胎盘,予以期待疗法。
不正确的护理措施是
A.绝对卧床休息
B.使用镇静剂
C.做好手术准备
D.每日常规阴道检查了解胎盘前置有无变化
E.如治疗过程中临产则必须终止妊娠
答案:
D
教学要求:
掌握
9.李女士,初产妇。
妊娠34周,血压160/120mmHg,尿蛋白(+++),水肿(++),自觉头晕、眼花。
正确诊断应为
A.轻度妊娠高血压综合征(妊高征)
B.中度妊高征
C.妊娠高血压
D.先兆子痫
E.子痫
答案:
D
教学要求:
熟悉
10.刘女士,26岁,孕1产0。
因妊娠高血压综合征(妊高征)入院,护士在应用硫酸镁治疗的观察过程中,首先出现的毒性反应是
A.心率缓慢
B.心跳骤停
C.呼吸减慢
D.尿量减少
E.膝反射消失
答案:
E
教学要求:
掌握
12.关于协调性子宫乏力,下列说法正确的是
A.子宫收缩极性倒置
B.产程常延长
C.不易发生胎盘滞留
D.不宜静脉滴注催产素
E.子宫中段收缩比宫底强
答案:
D
教学要求:
掌握
13.骨盆入口前后径短,横径正常者,属于
A.漏斗骨盆
B.均小骨盆
C.畸形骨盆
D.男性骨盆
E.扁平骨盆
答案:
E
教学要求:
掌握
14.产前检查发现巨大儿,最需考虑的病理情况是
A.孕妇并发糖尿病
B.营养过剩
C.经产妇
D.父母身材高大
E.过期妊娠
答案:
A
教学要求:
熟悉
15.初产妇,孕39周,宫口开全2小时频频用力,未见胎头拔露。
检查:
宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。
肛查胎头已达坐骨棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致,大囱门在前方,诊断为
A.持续性枕横位
B.持续性枕后位
C.骨盆入口轻度狭窄
D.头盆不称
E.原发性宫缩无力
答案:
B
教学要求:
了解
16.妊娠高血压疾病病人使用硫酸镁解痉时,应停用药物的情况是
A.尿量700ml/d
B.呼吸18次/分
C.膝反射消失
D.血压17.3/12kPa(130/90mmHg)
E.自觉症状减轻
答案:
C
教学要求:
掌握
17.控制子痫的首选药物是
A.冬眠1号
B.硫酸镁
C.肼屈嗪
D.20%甘露醇
E.双氢克尿塞
答案:
B
教学要求:
掌握
18.羊水过多是指妊娠的任何时间羊水量超过
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
答案:
C
教学要求:
掌握
19.输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管的
A.间质部
B.壶腹部
C.伞端
D.峡部
E.壶腹部与峡部之间
答案:
B
教学要求:
掌握
20.妊娠高血压疾病患者发生抽搐时,首要的护理措施是
A.使病人取头低侧卧位,保持呼吸道通畅
B.加床档,防止受伤
C.观察病情,详细记录
D.用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅
E.置病人于安静、暗光的单人病房
答案:
D
教学要求:
掌握
21.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是
A.阴道检查
B.肛门检查
C.B型超声检查
D.放射线检查
E.化验检查
答案:
C
教学要求:
掌握
22.对于习惯性流产患者,下列护理措施错误的是
A.在下次妊娠前尽可能查明流产原因
B.妊娠确诊后应卧床休息,加强营养
C.黄体功能不足者,给黄体酮治疗
D.治疗期必须达到以往发生流产的妊娠月份
E.如宫颈内口松弛者可在妊娠14-16周时行子宫颈内口缝扎术
答案:
D
教学要求:
掌握
23.关于前置胎盘病人的护理,下列叙述错误的是
A.绝对卧床休息,左侧卧位
B.间断或持续吸氧
C.维持血容量
D.可以肛查,禁止阴道检查
E.预防感染
答案:
D
教学要求:
掌握
24.对于不全流产孕妇,一经确诊,护士需
A.嘱孕妇休息
B.及时做好清除宫内残留组织的准备
C.减少刺激
D.加强心理护理,增强保胎信心
E.继续监测胚胎发育情况
答案:
B
教学要求:
掌握
25.B超监护不能显示的项目是
A.胎肺成熟度
B.胎方位
C.有无胎心搏动
D.胎头双顶径
E.胎盘位置
答案:
A
教学要求:
熟悉
27.下列不属于高危儿高危因素的是
A.孕龄<37周或≥42周
B.出生体重2500g
C.产时有感染
D.手术产儿
E.大于胎龄儿
答案:
B
教学要求:
掌握
28.了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法不包括
A.B超
B.听诊胎心
C.测量子宫底高度
D.测量血压
E.测量孕妇的骨盆各经线
答案:
A
教学要求:
了解
30.对孕妇进行雌三醇测定的目的是了解
A.胎盘功能
B.胎儿宫内发育情况
C.胎儿肝脏成熟情况
D.胎儿皮肤成熟情况
E.胎儿肾脏成熟情况
答案:
A
教学要求:
了解
31.测孕妇血压时,下列提示异常的数值是
A.较基础血压高25/12mmHg
B.较基础血压高30/15mmHg
C.与基础血压一样
D.135/85mmHg
E.90/60mmHg
答案:
B
教学要求:
掌握
32.正常胎动为
A.每小时1-2次
B.每小时3-5次
C.每小时大于10次
D.每12小时3-5次
E.每12小时少于10次
答案:
B
教学要求:
掌握
33.如用电子胎心监护仪测胎心率,下列指标提示胎儿缺氧的是
A.胎心率的波动范围在10-25次/分
B.变异的频率≥6次/分
C.早期减速
D.变异减速
E.晚期减速
答案:
E
教学要求:
熟悉
34.某初产妇,停经50天出现阴道少量流血,伴轻微下腹痛。
妇科检查发现该产妇宫颈口关闭,子宫增大,约孕50天大小,妊娠试验阳性。
该孕妇最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.习惯性流产
答案:
A
教学要求:
掌握
35.某孕妇,宫内孕31周出现浮肿,34周起主诉头疼。
查:
血压21.3/15.3kPa(160/115mmHg),浮肿(+),尿蛋白定量5.5g/24小时,该孕妇孕前血压为125/90mmHg,诊断为
A.原发性高血压合并妊娠
B.妊娠合并慢性肾炎
C.轻度妊娠高血压综合征
D.中度妊娠高血压综合征
E.先兆子痫
答案:
E
教学要求:
掌握
36.某患者,孕38周,突感到剧烈腹痛伴有少量阴道出血。
检查:
血压20/14.6kPa(150/110mmHg),子宫似足月妊娠大小,硬如木版、有压痛,胎心90次/分,胎位不清,最大的可能是
A.临产
B.早产
C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E.不完全性子宫破裂
答案:
D
教学要求:
掌握
37.患者急诊入院,面色苍白,急性失血性病容。
查:
血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),腹部有明显压痛及反跳痛,叩诊有明显移动性浊音,初步诊断为异位妊娠,准备做剖腹探查,根据病人情况,下列术前护理不妥的是
A.立即将病人取平卧位
B.立即给病人吸氧并保暖
C.迅速输液
D.做好输血准备
E.按腹部手术常规按部就班做好准备
答案:
E
教学要求:
掌握
38.异位妊娠病人就诊的主要症状是
A.停经
B.晕厥
C.腹痛
D.阴道流血
E.有便意感
答案:
C
教学要求:
掌握
39.王女士,29岁,孕33周,突然阴道流血如经量,无腹痛,此时,需确诊是否前置胎盘,应建议进行
A.腹部触诊
B.阴道检查
C.B超检查
D.血常规检查
E.后穹隆穿刺
答案:
C
教学要求:
掌握
40.输卵管妊娠最常见的病因是
A.输卵管发育异常
B.孕卵游走
C.盆腔肿瘤压迫输卵管
D.输卵管结扎后再通
E.慢性输卵管炎
答案:
E
教学要求:
熟悉
42.患者,女,25岁。
婚后3个月,停经40天,轻度腰酸,下腹部疼痛,阴道点滴出血半天。
检查外阴阴道正常,子宫孕40天大小,软、宫口未开,双侧附件正常,妊娠试验阳性。
最可能的诊断为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.过期流产
D.先兆流产
E.完全流产
答案:
D
教学要求:
掌握
44.羊水过多的体征不包括
A.子宫高度如孕月大小
B.腹部膨大,皮肤发亮
C.胎位扪不清
D.胎心遥远
E.易并发妊娠高血压疾病
答案:
A
教学要求:
熟悉
45.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是
A.阴道流血时间长短
B.下腹疼痛程度
C.宫口开大与否
D.妊娠试验是否阳性
E.妊娠反应轻重
答案:
C
教学要求:
掌握
46.关于稽留流产的处理及护理措施,不正确的一项是
A.一旦确诊尽早促使胎儿及其附属物排除
B.术前口服乙烯雌酚3~5日
C.术前做凝血功能检查
D.做好输血准备
E.不论妊娠月份大小,一次刮净
答案:
E
教学要求:
掌握
47.异位妊娠中最常见的一种是
A.输卵管妊娠
B.卵巢妊娠
C.子宫残角妊娠
D.子宫颈妊娠
E.腹腔妊娠
答案:
A
教学要求:
掌握
48.确诊输卵管妊娠流产或破裂的首选方法是
A.腹部检查
B.妊娠试验
C.B超检查
D.血常规检查
E.阴道后穹隆穿刺
答案:
E
教学要求:
熟悉
49.输卵管妊娠病人非手术治疗的护理,不正确的一项是
A.必须绝对卧床休息
B.禁食
C.避免用力排便
D.随时做好急诊手术准备
E.每日外阴清洗
答案:
B
教学要求:
掌握
50.异位妊娠失血性休克病人的护理,不妥的一项是
A.做好术前准备
B.保暖
C.氧气吸入
D.立即取头低足高位
E.迅速建立静脉通道
答案:
D
教学要求:
掌握
51.输卵管妊娠破裂伴出血性休克者,应采取的紧急措施是
A.用升压药物
B.输血
C.立即剖腹探查
D.纠正休克后手术
E.抗休克同时行剖腹探查术
答案:
E
教学要求:
熟悉
52.有关前置胎盘的临床表现,不正确的一项是
A.子宫软、无压痛
B.胎位清楚
C.腹痛剧烈
D.妊娠晚期反复阴道出血
E.出血多时可陷入休克
答案:
C
教学要求:
掌握
53.中央型前置胎盘阴道出血的特点,不正确的是
A.阴道出血发生较早
B.多伴有腹痛
C.出血反复发生
D.比其他类型出血量多
E.出血量逐渐增多
答案:
B
教学要求:
掌握
54.前置胎盘腹部检查,正确的叙述是
A.子宫大于妊娠月份
B.宫体硬如板状
C.胎位不易摸清
D.不易发生胎位异常
E.枕先露者胎头高浮
答案:
E
教学要求:
熟悉
56.前置胎盘期待疗法,不正确的条件是
A.出血不多
B.妊娠不足37周
C.胎儿存活
D.产妇一般情况好
E.中央型前置胎盘
答案:
E
教学要求:
熟悉
57.胎盘早剥的病因不包括
A.妊娠合并高血压
B.子宫内膜炎
C.双胎妊娠
D.外倒转术纠正胎位
E.妊娠高血压疾病
答案:
B
教学要求:
了解
58.关于轻型胎盘早剥,正确的叙述是
A.以隐性出血为主
B.多见于分娩期
C.腹痛明显
D.子宫大于妊娠月份
E.胎心与胎位不清
答案:
B
教学要求:
熟悉
59.处理胎盘早剥首先考虑的措施是
A.及时终止妊娠
B.应用纤维蛋白原
C.B超确定诊断
D.缩宫素促使尽早分娩
E.预防并发症
答案:
A
教学要求:
熟悉
62.妊娠高血压疾病的基本病理变化是
A.高血压
B.水肿
C.蛋白尿
D.全身小动脉痉挛
E.弥散性血管内凝血(DIC)
答案:
D
教学要求:
了解
63.硫酸镁毒性反应的解救药物是
A.10%葡萄糖
B.阿托品
C.10%葡萄糖酸钙
D.10%乳酸钙
E.苯巴比妥
答案:
C
教学要求:
掌握
64.哪项不是双胎妊娠的临床表现
A.早孕反应较重
B.听到两个胎心
C.腹部过度膨大
D.易并发前置胎盘
E.蛋白尿
答案:
E
教学要求:
掌握
29.张女士,27岁,第1孕,妊娠33周。
跌倒后腹部剧烈疼痛,伴少量阴道流血来急诊。
接诊护士检查:
血压90/60mmHg,脉搏110次/分,子宫大小如孕35周样,腹壁板硬、压痛明显,胎心100次/分。
估计最可能患
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.异位妊娠
E.晚期先兆流产
答案:
C
教学要求:
掌握
20.某孕妇,第1胎,孕38周。
患妊娠高血压疾病(轻度)已临产。
宫缩痛时大声呼叫。
检查宫口开大2cm,先露头,S-2,未破膜。
在护理措施中,错误的是
A.监测血压及自觉症状
B.用0.2%肥皂水灌肠
C.宫缩痛时按摩下腹部
D.多安慰、鼓励产妇
E.遵医嘱给予镇静剂
答案:
B
教学要求:
掌握
1.输卵管妊娠的结局不包括
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管妊娠破裂
C.陈旧性宫外孕
D.继续性腹腔妊娠
E.子宫蜕膜管型
答案:
E
教学要求:
熟悉
2.流产类型中,不需清宫处理的有
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.习惯性流产
E.稽留流产
答案:
A
教学要求:
熟悉
3.重症胎盘早剥时的临床表现不包括
A.突然发生的持续腹痛
B.贫血程度与阴道外出血不相符
C.子宫硬如板状,有压痛
D.阴道出血量多
E.子宫大小与孕周不相符,胎位不清楚
答案:
D
教学要求:
掌握
4.子痫孕妇的护理中,采取的措施错误的是
A.专人护理,做好特护记录
B.防止受伤
C.保持呼吸道通畅
D.孕妇安置在光线好、空气流通的病室
E.严密观察生命体征
答案:
D
教学要求:
掌握
5.胎儿宫内安危情况的判断方法不包括
A.胎动计数
B.胎心率计数
C.胎儿电子监测
D.羊膜镜检查
E.羊水中肌酐值测定
答案:
E
教学要求:
了解
事例题
1.张女士,25岁,已婚。
停经60日,阴道少量出血3日,伴轻度下腹痛。
检查宫口闭,子宫如孕2个月大小,尿妊娠试验阳性,既往孕2个月流产1次,病人思想顾虑较重。
(1)处理不妥的措施是
A.保胎防止流产
B.给予镇静剂以缓解精神紧张
C.卧床休息
D.给予镇剂以缓解精神紧张
E.尽早排出宫腔妊娠物
答案:
E
(2)应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.习惯性流产
答案:
A
(3)护理问题不正确的一项是
A.疼痛:
下腹痛
B.自理缺陷
C.潜在并发症:
失血性休克
D.潜在并发症:
感染
E.凝血机制障碍
答案:
E
2.王女士,27岁。
妊娠37周,无痛性阴道反复出血1日,出血量超过500ml。
检查胎位为枕左前位,胎心110次/分,无宫缩。
(1)不妥的护理措施是
A.按医嘱做好手术准备
B.密切观察生命体征
C.立即安置病人平卧,保暖
D.立即肛门检查,了解宫口开大情况
E.迅速建立静脉通道
答案:
D
(2)最恰当的处理是
A.期待疗法
B.药物引产
C.立即人工破膜
D.剖宫产术
E.缩宫素静脉滴注
答案:
D
(3)该孕妇可能的诊断为
A.早产
B.胎盘早期剥离
C.前置胎盘
D.羊水栓塞
E.凝血功能障碍
答案:
C
3.魏女士,29岁,第1胎,足月妊娠,产前检查时发现血压偏高,曾服药治疗。
2小时前突感头痛、头晕、眼花,随即发生抽搐,入院时已抽搐2次,昏迷。
体格检查:
体温37摄氏度,脉搏80次/分,血压160/110mmHg,宫高34cm,无宫缩,胎心146次/分。
(1)应诊断为
A.原发性高血压
B.子痫
C.先兆子痫
D.癫痫
E.重度子痫前期
答案:
B
(2)不正确的护理措施是
A.安置单人暗室
B.护理操作尽量集中
C.备好抢救物品
D.抽搐时用力按压病人肢体,以防坠地
E.取出活动义齿(假牙),防止脱落而吞入
答案:
D
(3)预期目标不正确的叙述是
A.病人及家属能了解病情基本知识
B.72小时抽搐能得到控制
C.并发症能被及时发现及处理
D.无并发症发生
E.出院时血压降至正常
答案:
D
4.孙女士,第一胎,孕足月。
枕左前位,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,胎心140次/分,产妇一般情况良好,宫缩较初期间歇延长,为10-15分,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬。
经详细检查无头盆不称、骨盆狭窄。
(1)该产妇除有宫缩乏力外,还应诊断
A.第二产程延长
B.活跃期延长
C.活跃期缩短
D.潜伏期延长
E.潜伏期缩短
答案:
D
(2)正确的处理是
A.剖宫产术
B.待其自然分娩
C.胎头吸引术
D.缩宫素静脉滴注
E.立即产钳结束分娩
答案:
D
(3)不正确的护理是
A.做好心理护理
B.严密观察产程进展
C.鼓励产妇进食
D.可在室内适当活动,有助于产程进展
E.指导产妇8-10小时排尿1次
答案:
E
5.施女士,35岁,孕3产0。
妊娠24周,第1次来医院检查。
子宫底脐上1横指,胎臀先露,胎心144次/分。
(1)若选用膝胸卧位矫正胎方位,合适的时间是
A.妊娠20周
B.妊娠24-28周
C.妊娠36周以后
D.妊娠36周以后
E.妊娠30周以后
答案:
E
(2)合适的处理是
A.1个月后再来医院复查
B.外倒转术
C.B型超声监视下做外倒转术
D.B超声监视下做外倒转术
E.用激光照射或艾灸至阴穴
答案:
A
(3)若臀位未纠正而孕足月住院时,一旦发生胎膜破裂,首先进行的处理是
A.无应激试验
B.立即盆腔检查
C.立即阴道检查
D.立即盆腔检查
E.抬高床脚
答案:
E
6.患者女,29岁。
主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天,急诊入院。
追问病史,停经40天,结婚5年,夫妇同居,未避孕,从未怀孕过。
查:
血压13.3/6.7kPa(100/50mmHg),白细胞总数8×10^9/L(8000/mm3),中型0.7(70%)。
内诊,阴道内有少许暗红色血,宫颈抬举痛明显,后穹隆饱满,子宫触诊不满意。
(1)可能性最大的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.输卵管妊娠破裂
D.阑尾炎
E.过期流产
答案:
C
(2)该患者确诊的最佳方法是
A.妊娠试验
B.子宫颈粘液检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.阴道镜检查
E.腹部检查
答案:
C
(3)该病人护理中,错误的是
A.严密观察血压、脉搏、呼吸
B.观察体温变化
C.立即输液、做好输血准备
D.做好术前准备
E.立即行灌肠术
答案:
E
7.患者27岁,已婚。
宫内孕34周,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),脉搏110次/分,尿蛋白(+),轻度水肿,无头痛表现,既往身体健康,月经正常。
查:
痛苦面容,脸色苍白。
(1)此患者的诊断可能是
A.一过性血压增高
B.轻度子痫前期
C.妊娠期高血压
D.中度妊高征
E.重度子痫前期
答案:
B
(2)对该妇女进行治疗,首选治疗方法是
A.MgSO4静脉滴注
B.扩充血容量
C.利尿治疗
D.使用镇静剂
E.使用降压药
答案:
A
B型题
A.总产程超过24小时
B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者
C.总产程不超过3小时
D.宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩者
E.从临产至宫口开大3cm,超过16小时者
(1)急产是指
答案:
C
(2)潜伏期延长是指
答案:
E
(3)活跃期延长是指
答案:
B
(4)第二产程延长是指
答案:
D
(5)滞产是指
答案:
A
A.流产发生于12周末以前
B.分娩发生在妊娠42周以后
C.流产发生于12周末以后27周以前
D.胎盘附着于子宫下段
E.分娩发生于28周末以后37周以前
(1)早期流产是
答案:
A
(2)过期妊娠是
答案:
B
(3)早产的描述是
答案:
E
(4)晚期流产的描述是
答案:
C
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