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高血压的健康教育范文.docx
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高血压的健康教育范文
高血压的健康教育
首先,评估患者及家属对高血压的知晓程度,以及患者平时的饮食习惯,是否按时服药,是否定期监测血压等等。
针对患者的不同需求,向其讲解高血压的相关知识及注意事项。
制定不同患者高血压健康教育手册。
一、什么是高血压?
我国人民对高血压的认识严重不足,令人担忧,因高血压的进程常呈缓慢进展,且早期无明显症状,不易引起人们的注意,而且由于没有定期检测血压,更不知道自己患有高血压,相当一部分甚至出现了严重的并发症才知道自己患了高血压,有的甚至失去了治疗的机会,或不声不响的死去,有人将高血压比喻为“无形的杀手”。
高血压是指血液在血管内所承受的压力,血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的主力以及大动脉的弹性有关。
血管的充盈程度与血容量的多少有关,血容量增加时血管的平均充盈量也增加,即平均充盈压增加,壁的侧压力也曾静,反之则减小。
大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关
高血压是指收缩压或者舒张压升高的一组临床症候群。
血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病以及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。
二、高血压的分类?
根据引起高血压的原因不同,将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类:
原发性高血压是指发病原因尚不清楚的血压升高,顾称为原发性高血压,约占90%-95%。
继发性高血压是由于某些病在其发展过程中产生的,原发病治愈后,血压也随之下降,所以这种高血压又称为症状性高血压。
三、高血压的分级?
根据高血压增高程度进行分级,其分级标准如下:
1级高血压(轻度):
收缩压140~159mmhg、舒张压90~99mmhg
2级高血压(中度):
收缩压160~179mmhg、舒张压100~109mmhg
3级高血压(重度):
收缩压》180mmhg、舒张压》110mmhg
单纯舒张期高血压:
收缩压》140mmhg、舒张压《90mmhg、
四、高血压居高不下是何原因?
血压高居不下对心、脑、肾等器官产生严重的损害,导致一系列并发症,如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等,因此长期有效控制血压对病人的预后至关重要,但在治疗中,我们发现病人反映,药也吃了不少,可使血压还是控制不好,忽高忽低,这是怎么回事呢?
原因一:
白大衣效应。
有些人一见医生就紧张,血压就升高,甚至口服降压药也无济于事,这些病人在家量血压均正常,24小时动态血压也正常,医学上称“白大衣高血压”,显然是一种假象高血压。
对策:
通过心理疏导,消除紧张情绪,因不是真正的高血压无需药物治疗。
原因二:
忽视非药物治疗。
已知道高血压与遗传有关,与不良的生活方式也有关系,精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高,并使降压药的疗效降低。
对策:
改善生活方式,及我们常说的“非药物治疗”,包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。
具体饮食方面,应该低盐,每日不超过6克,低脂肪,适当摄入钾和钙,运动最好选择有氧运动(如快步走,骑自行车,游泳等),但不宜剧烈运动。
原因三:
药物使用不当。
其中包括:
药物用量不足,剂量偏小,单一用药疗效不佳时,未采取联合用药,服药间隔时间长,服药依从性过差,经常漏服或未坚持长期服药,其他药物的拮抗作用,比如拟交感神经药中的麻黄素,非甾体类消炎药,避孕药,糖皮质激素都有升压作用。
对策:
遵循个体化用药的原则,从小剂量单一用药开始,逐渐加量,如果效果不理想,可以考虑联合用药,提倡用长效制剂,注意用药配伍禁忌。
原因四:
肾损害对高血压治疗的影响,研究证实,长期高血压可致肾小动脉硬化,使肾脏血流减少而受损,肾损害反过来又加重高血压,形成恶性循环,给降压带来困难。
对策:
调整改善肾功能,选择对肾功能有保护作用的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新等,同时可以配合使用利尿剂,可以减轻水钠储留。
需要强调的是,对于高血压的治疗一定要从早期开持之以恒,才能最大限度的减少高血压对靶器官的损害。
原因五:
继发性高血压为针对病因治疗。
继发性高血压约占高血压的5%,发病年龄轻,均由某些特定原因引起,常见的有两大类:
即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起,内分泌性高血压由嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等。
对策:
明确病因并彻底祛除(包括手术治疗),血压可恢复正常,当然,有些病因特殊,其原发病无难以根治,血压也难以控制。
原因六:
药品本身的质量,如过期、变质、假冒伪劣药品,病人服用了,不但起不到治疗,反而出现副作用。
对策:
提高自我保护意识,有病到正规医院看病,彻底杜绝假冒伪劣药品,当然还要靠执法部门和全社会的共同努力。
五、高血压与高血脂的关系
高血压的发生和发展和高血脂有密切的关系,。
大量研究表明,许多高血压的病人伴有脂质代谢紊乱,血中高胆固醇和甘油三酯含量较正常人明显增高,另一方面许多高脂血症患者也合并有高血压,两者呈因果关系,
六、高血压有哪些并发症?
高血压的并发症主要是大小血管的病变,心、脑、肾等器官是高血压病的损害对象,在医学上被称为高血压的靶器官。
心:
高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭,还可以引起心绞痛及心肌梗死,长期的高血压还可以使心室扩张,形成高血压心脏病。
脑:
高血压可引起脑动脉硬化,最后引起脑中风,包括脑梗死和脑溢血。
肾:
高血压可以引起肾动脉硬化,影响肾功能,甚至导致尿毒症。
七、心肌梗死和高血压的关系?
高血压本身虽不致命,但长期未受控制的高血压确容易发生致命的心肌梗死,高血压通过以下几种方式使心肌梗死的危险性增加:
高血压促进冠状动脉粥样硬化,使管腔狭窄,心肌供血减少。
长期高血压导致左心室肥厚,心肌中毛细血管的结构会被改变,无法为心肌提供足够的血液。
高血压极易引起冠状动脉痉挛性收缩,使冠状动脉闭合,心肌供血随之中断。
血压骤然升高会照成原有的粥样斑块脱落,形成血栓,阻塞冠状动脉。
有效地控制血压可以降低27%的心肌梗死死亡率。
八、平时自测血压的好处?
自测血压能提高高血压的诊断,高血压患者的血压运行规律并不相同,有人在清晨5、6点时高,有人在下午5、6点时高,也有在其他时间的,而医院门诊上班时间是上午八点到下午五点,这些时间就诊,有些病人的血压正常,就回漏诊,而自测血压可以测得一天中的峰值,有利于诊断。
血压还受情绪、心理、环境的影响,自测血压完全避开了医院陌生环境所带来的焦虑、恐惧、不安的心理,避免了白大衣高血压,反映了真实的血压,排除了误诊。
九、控制高血压降压要达标
所谓的降压最大的好处就是保护靶器官,药物对器官的保护是建立在血压达标的基础上,。
所谓的高血压,对于那些没有合并症和并发症的患者来说,舒张压要不超过90毫米汞柱,对伴有糖尿病和肾脏疾病的患者来说,收缩压不超过130毫米汞柱,舒张压不超过80毫米汞柱,对于老年收缩高血压是指年龄大于60岁,收缩压不超过150毫米汞柱,舒张压不超过90毫米汞柱,这就是三个所谓的目标血压,全世界通用。
十、高血的五防:
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早吃甜瓜和酸奶,甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高有助于控制血压,一项对2600人进行跟踪研究结果表每天吃含一克钾的食物如一个土豆、一只大香蕉和226克牛奶,五星期后血压可下降4个毫米汞柱。
多喝橙汁,橙汁含有丰富的维生素C,英国医学者对641名成年人的血液进行化验发现血液中维生素C含量越高的人其动脉的血压越低,这些研究人员认为,维生素C有助于血管扩张,每天服用60毫克维生素C片或者吃些蔬菜、胡椒柠檬和其它酸味水果,也可起同样作用。
少喝咖啡,根据拉克大学的一项研究,一天之内若口服相当于两杯咖啡或咖啡碱药人的血压就会上升2—3个毫米东汞柱咖啡碱可使血管收缩导致血压升高。
经常吃一些大蒜,每天吃2—3毫克大蒜,是降压最好的简易办法,对一组415人的研究调查表明。
食用600—900毫克蒜泥平均降压11个毫米汞柱,大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。
多吃鲑鱼,血压超量人的每日食用113克鲑鱼4个月后可以下降6个毫米汞柱,因为鱼肉中所含量的蛋白质和脂肪酸有助保持动脉的弹性,此外,经常食用鱼肉还可减轻体重至少不会使躯体臃肿。
不要把面包作为晚餐的主食,白面包中的小麦面粉将增加体内的胰岛素,而后者在数小时之内就可使血压升高,一项研究发现,血液中含胰岛素高的人患主,高血压的可能性是普通人的3倍。
食用冰激凌补充钙,吃一块冰激凌可补充150—200毫克的钙,而每天补充钙,8个星期可使血压下降1—2毫米汞柱,因为钙可使动脉管壁保持柔软性,每天喝几杯脱脂牛奶,可起到同样作用。
午饭后到户外散步,德国一项研究结果表明,到户外晒10分钟太阳,血压可下降6个毫米汞柱,紫外线可使肌体生产一种营养素——维生素D。
十一、高血压的药物治疗
1、个体化原则:
用药因人而异,每个病人选择药物要根据个人血压水平,升高程度和急、缓,有无心血管危险因素,有无靶器官损害,有无糖尿病等并发症,注意联合用药的相互作用,避免使用影响降压效果的药物,患者长期治疗的经济承担能力。
2、单药开始
3、在选用任何一种药物时,均应从最低剂量开始,以减少毒副作用
4、根据药物疗效和患者的耐受性增加剂量。
5、如一种药无效,联合用药,通常用小剂量的第二种抗高血压药,而不是加大第一种药的剂量,联合用药可以达到最大的降压效果,最少的不良反应发生率,有效的联合用药组合:
利尿剂+p受体阻滞剂,利尿剂+血管紧张血管紧张转换酶抑制剂,转换酶抑制剂,钙拮抗剂+p受体阻滞剂。
6、如第一种药物耐受性差,可换另一类降压药,而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。
7、最好选用一天一次最有24小时平稳降压的长效药物,
8、逐步降压
9、不骤然停药
10、长期坚持治疗
十二、高血压病人的自我护理
1、确诊为高血压不可产生悲观情绪或轻视之,应积极向医务人员咨询高血压的知识,积极配合医生治疗。
2、血压高低不与自觉症状成正比例,不靠自我感觉增减药,定期到医院复诊,不随便停药、减药、换药,强调个体化剂量。
3、个体的血压是不断波动的,常因情绪不稳、体力劳动、寒冷、睡眠不佳、环境等使血压升高,应尽量消除这些诱因。
4、养成良好的生活习惯,劳逸结合,在药物治疗的同时坚持非药物治疗。
5、突然头晕、头痛、恶心、呕吐或眼前发黑时,要停止一切活动,就地坐下,防止发生意外,在家里应立即平卧头高位,测血压,如出现高血压急症应舌下含服心痛定10毫克。
如果无效,重复使用,血压平稳时赶快去医院。
6、最佳服药时间是血压高峰前1-2小时
7、“三个一分钟,夜间醒来卧一分钟,再坐起来一分钟,双下肢垂床沿一分钟,然后下地活动,减少心肌缺血的危险
8、三个半小时,每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午睡半小时。
冠心病死亡率降低30%。
高血压患者自我箕管理血压及治疗记录表
患者姓名:
治疗目标:
血压小于mmhg年月
日
期
血压测量值cmmhg
是否服药
运动情况
是否控制饮食
日
期
血压测量值cmmhg
是否服药
运动情况
是否控制饮食
内容及持续时间
内容及持续时间
1
17
2
18
3
19
4
20
5
21
6
22
7
23
8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
16
本月小结(发下由社区医生真填写)
本月内该患者的血压控制:
1)已达标2)未达标
未达标的可能原因:
1)2)3)4)
使用原则:
1、以月为基本单位填写,月末有小结。
2、每月使用一张管理登记表,一年应有12张管理登记表,组成一个手册。
3、血压最好每天定时测量,例如早上8点:
记录方式120/80(服药后)
4、运动记录举例,如当日散步30分钟,踢毽子10分钟。
5、本表内血压控制情况的判断参照全年控制效果评价标准。
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