营利性医院的盈利模式解析.docx
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营利性医院的盈利模式解析
营利性医院的盈利模式解析
摘要:
我国的医疗效劳带有明显社会福利性质,主要的医疗资源被国家控制,医疗效劳产品由政府定价,价格中没有充分表达本钱,医院需要医疗以外的收入来弥补医疗价格的亏损。
所以,简单凭借医院正常经营很难获得利润,特别是综合医院。
所谓盈利模式,就是医院用什么方式获得利润,如何在同等条件下获得最大利益。
我国的医疗效劳带有明显社会福利性质,主要的医疗资源被国家控制,医疗效劳产品由政府定价,价格中没有充分表达本钱,医院需要医疗以外的收入来弥补医疗价格的亏损。
所以,简单凭借医院正常经营很难获得利润,特别是综合医院。
那么医院的利润从何而来呢?
我们对医院的经营现状进展简单的拆分就可以发现,医院的利润主要来自三个方面:
一是药品耗材等医疗物资的附加利润;二是高新技术产品利润;三是附加效劳利润。
所谓医疗物资的附加利润,就是指国家规定的药品进入医院以后的加成率,平均附加利润大概在15%左右,卫生耗材和其他物资的平均利润在20%左右(实际情况并不如此简单,医疗物资流通领域的混乱使得计算很难准确,我们姑且以20%计算),以医院收入中的药物比例占40%计算,物资材料占10%计算,此项利润可达总收入的8%。
这是相对稳定的利润,是只能通过增加工作量,扩大经营规模,通过消耗药品和材料的量来到达相对多的利润收入,就是所谓的"以药养医〞。
曾有人希望通过假设干家医院的连锁提高采购量来获得药品和材料的较高折扣率来增加利润,但由于政府要求药品集中招标、局部药品强制招标采购,因此这方面并没有更大的利润空间。
高新技术效劳产品是目前许多综合医院最常用的获利方法,一是由于国家对常见病、多发病的诊断治疗所制定的价格甚至低于本钱,而对于疑难疾病和高难度手术或新技术效劳工程价格比拟宽松,仅仅制定指导价格甚至医院可以自主定价;二是此类产品具有较高技术含量,针对疑难重病,代表先进医疗技术开展趋势,表达医院实力,容易吸引病人。
所以,加强高新技术效劳产品的开发成为很多医院的逐利点。
但是高技含量的产品需要有较高的投入,还需要有经过专业培训的医生操作,因此本钱和经营风险会同时提高。
医院如果将高利润产品作为盈利模式,需要具备以下条件:
必须是区域没有或短缺的、具有学术领先地位的效劳工程;要有相对稳定的技术人员梯队和专科设备;有完善的质量控制体系和有效的产品营销手段以及较高的区域人群认可度。
附加效劳最近几年来受到一些医院的重视。
所谓附加效劳,就是增加非医疗效劳容,比方高档病房、VIP效劳、一站式产房等,主要面对中高收入人群。
这是一种依附于优质医疗技术根底上的高端效劳形式。
如果没有相应医疗技术能力,单独增加附加效劳是没有市场的。
盲目把医院定位于高端客户,不切实际地开展VIP效劳,最终高标准的投入不可能带来预期的利润回报。
营利性医院的财务制度透析
摘要:
目前,一些营利性医院在经济管理上存在着不同程度的不规、制度不完善的问题。
由于国家还没有一套正规的适于营利性医院的财务管理方法,因而营利性医院各自为政,现状较为混乱。
有些医院沿用全民所有制(公司)的那套会计制度和财务制度,完全表达着福利性这方面的核算方法。
有些医院实行的财务制度,那么完全表达投入、产生、盈利这种纯盈利的核算方法。
有些医院采用上述两种财务核算管理方法,一方面对付卫生主管部门,另一方面适应工商、财税部门的需要。
上述三种核算方法主要的缺陷反映在营利性医院既不是福利性,又不是盈利性,出现"二不像〞的现象。
目前,一些营利性医院在经济管理上存在着不同程度的不规、制度不完善的问题。
由于国家还没有一套正规的适于营利性医院的财务管理方法,因而营利性医院各自为政,现状较为混乱。
有些医院沿用全民所有制(公司)的那套会计制度和财务制度,完全表达着福利性这方面的核算方法。
有些医院实行的财务制度,那么完全表达投入、产生、盈利这种纯盈利的核算方法。
有些医院采用上述两种财务核算管理方法,一方面对付卫生主管部门,另一方面适应工商、财税部门的需要。
上述三种核算方法主要的缺陷反映在营利性医院既不是福利性,又不是盈利性,出现"二不像〞的现象。
根据财政部、国家税务总局的规定,营利性医院自开业之日起三年经有关部门批准,对取得的医疗收入免征营业税,对自用的房产、土地、车船免征房产税、土地使用税和车船使用税。
但是在执行过程中,各个地方税务部门各有差异,且变化无常。
有些地方税务部门开场免纳有关税收,但过了两三个月又说需纳地方水利基金和地方养老基金,营业税虽免,但必须先征后退;有的地方营利性医院不仅要纳"两金〞,而且还要纳城市建立维护基金和教育费附加;有些税务部门认为,相关文件不适用于2002年及以后创立的营利性医院。
以上几种做法把营利性医院搞得晕头转向。
国家的税务政策与地方的执行有一定的距离。
营利性医院收费标准应有一定的灵活、机动性。
医疗效劳收费的灵活、机动性是指营利性医院医疗效劳收费工程标准在政策规定的根底上,既可上浮,也可下浮的一种收费方法。
既然是营利性医院,那么无可非议是要"营利〞,这是与非营利性医院的最大区别之一。
如对某些医疗工程适当提高一些,既是适应市场经济的需要,也是医疗市场经济竞争中的产物。
但一些地方的物价部门却认为,收费标准必须按省定标准执行。
在医疗效劳收费标准上,非营利性医院和营利性医院搞一刀切是不恰当的。
只有表达医疗收费的灵活、机动性,营利性医院才有生命力。
建立营利性医院会计制度和财务制度的思路:
建立营利性医院的会计制度和财务制度,主要表达在会计科目设置及应用和财务报告的设置。
由于营利性医院具有两重性质,即福利性和营利性。
因此,在设置会计科目上也应该表达这种两重性质。
但首先要突出医院福利性这一方面。
因此,建立营利性医院"两制〞应在现行的非营利性医院"两制〞的根底上,参考企业"两制〞有关容进展。
会计制度应增设以下核算科目:
为了正确核算固定资产的净值情况,需增设"累计折旧〞科目;为了反映税金核算的发生额、交纳额及期末未交税金余额,需增设"应交税金〞总分类账科目。
并在此科目下面设置"营业税〞等明细科目;为了正确全面反映医院的投资情况,需增设"投入资本〞科目(独资形式办医,可设"业主资本〞);为了正确核算净资产的实有数和分配情况,需增设"事业公积〞科目;为了正确反映投资者分红利益,需增设"应付营利〞科目:
"管理费用〞科目增设"税金〞明细科。
删减科目:
由于营利性医院病人欠费、逃费现象不多,即使发生欠、逃费,财政等部门也不会给予补助,因此可删除"坏账准备〞科目。
如果有发生,可直接在"其他支出〞科目列支:
"应缴超收款〞科目是对非营利性医院药品收入超过核定指标,应上缴的那局部超收而言,对营利性医院无多大意义,可删除;由于固定资产直接核算购入或由在建工程完工转入数,同时执行折旧制度,因此"固定基金〞这一科目可删除;取消"事业基金〞科目,如发生滚存结余及期末分配结余转入的数额,可在"专用资金〞-"事业开展资金〞科目下核算;取消"财政补助收入〞和"财政补助支出〞两个总分类账科目。
由于营利性医院大多是合伙、合资、股份制、联营、独资等形式办医,难免出现撤销、停办之现象。
在出现上述情况后,就会引起财务清算事宜。
为了不使所有者权益承受损失,财务清算必须认真、确切、有条不紊地进展。
至于财务清算的处理,完全可以依照"医院财务制度"方法执行。
社会资本办非营利性医院遭遇挑战
摘要:
在欧美兴旺国家,民营资本办医院,政府会给予很多优惠政策,而且国外企业办到一定规模后,都会有意识地捐资给民营医院,政府对捐资办公益事业的企业,也会给相当的税收优惠。
目前我国还缺乏企业家捐资助医的气氛。
此外,目前我国的监管措施也还跟不上,因此不少非营利性医院"挂羊头卖狗肉〞,既享受到了国家的政策优惠,又私下里赚投资回报。
在欧美兴旺国家,民营资本办医院,政府会给予很多优惠政策,而且国外企业办到一定规模后,都会有意识地捐资给民营医院,政府对捐资办公益事业的企业,也会给相当的税收优惠。
目前我国还缺乏企业家捐资助医的气氛。
此外,目前我国的监管措施也还跟不上,因此不少非营利性医院"挂羊头卖狗肉〞,既享受到了国家的政策优惠,又私下里赚投资回报。
长期以来,我国对举办医疗机构有严格限制,尤其是外资,规定了持股不超过30%的上限。
直到2000年才有了很大突破。
该年,卫生部和外经贸部联合制定了"中外合资、合作医疗机构暂行管理方法",外资持股可到达70%。
同时,该条例对外资投资医疗机构的审批进展了明确的规定:
必须取得卫生主管部门设置许可后,报请商务部门审批、在工商部门注册登记,成为独立法人。
从国际经历看,医疗机构办成非营利性是主流,同时,这种非营利性医院又不全是国有资本举办(如中国民营医院的90%以上是非营利性)。
那么,需明确民办的非营利性医疗机构的审批和监管政策,这不仅仅有关社会资本进入医疗领域,更重要的是,关系到目前公立医院的改革方向。
新形势下医院建立面临的挑战及开展建议
摘要:
社会变革的大背景、科学技术的飞速开展、高新技术产业的形成、知识经济时代的到来和竞争日趋剧烈的新形势,带给医疗卫生工作许多新情况、新变化,医院建立面临重要转折和挑战,需要我们特别关注和深人研究。
社会变革的大背景、科学技术的飞速开展、高新技术产业的形成、知识经济时代的到来和竞争日趋剧烈的新形势,带给医疗卫生工作许多新情况、新变化,医院建立面临重要转折和挑战,需要我们特别关注和深人研究。
1、医院建立面临的形势和挑战
知识经济时代的到来和医学科技的飞速开展,使医院建立面临前所未有的机遇和挑战"中共中央、国务院关于加速科学技术进步的决定"和党的十五大明确提出了要把"科教兴国〞作为国家开展的重大战略。
同志在全国技术创新大会上强调指出,"全面实施科教兴国战略,加速全社会的科技进步,关键是要加强和不断推进技术创新。
我们必须把以科技创新为先导促进生产力开展的质的飞跃,摆在经济建立的首要地位。
〞实施科教兴国战略,加强技术创新,开展高科技,实现产业化,这既是解决我国经济开展面临的深层次问题、进一步提高国民经济整体素质和综合国力、实现跨越式开展的紧迫要求,也是应对国际竞争、确保中华民族在新世纪立于不败之地的战略抉择。
展望新世纪,世界科学技术将会出现更为迅猛的开展,科技创新将进一步成为经济和社会开展的主导力量,科技与经济和社会开展的结合将更加严密,人类将更多地依靠知识创新、技术创新和可持续开展理念推动社会和经济开展,世界将进人知识经济时代,社会产业构造、生产工具、劳动者素质等生产力要素和人们的生产方式、生活方式、思想观念都将发生新的革命性变化。
展望新世纪,医学科学技术突飞猛进的开展使生命科学和生物技术领域开展将成为研究和应用围最为广泛、分支学科最多的科学领域,逐渐成为带头学科之一。
随着基因克隆技术趋向成熟和基因测序工作的进展和完善,后基因时代正在到来以分子生物学为核心的生命科学与生物技术酝酿着新的重大突破,人类对生命现象本质将有更深刻的认识,将为农业、医药和人类安康带来全新的革命性进展。
认知科学与脑科学、心理学和行为科学的进展,将为科技、教育、安康和经济社会开展带来新的推动自然科学、工程技术和社会人文科学的穿插和综合,将成为认识和解决未来经济、生态、安康和社会开展问题的重要途径。
作为医疗卫生机构,必须深刻认识我们所处的时代特点,充分理解"科学技术是第一生产力〞的马克思主义论断,尊重知识,尊重人才,鼓励科学创新和技术创造,培养同形势开展和医院建立要求相适应的、高素质的干部队伍必须深化医院部科技和教育体制的改革,不断完善有利于科技进步政策机制和管理体制必须了解和把握世界医学科学技术开展的态势和进展,制定医院中长期科技开展规划必须进一步扩大开放,加强与世界各国的科技文化交流,消化吸收先进的优秀成果,有重点、有选择地引进先进技术,不断增强自主创新能力。
①社会的开展进步、医学模式的转变和疾病谱的变化,使社会和病人对医院医疗效劳的需求发生重要变
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