腰椎间盘突出病人的健康宣教.docx
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腰椎间盘突出病人的健康宣教
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
非手术疗法
①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。
卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。
此方法简单有效,但较难坚持。
缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
手术治疗
(1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。
中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。
合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
日常生活中如何保护椎间盘?
随着年龄的增长,椎间盘发生退行性改变,失去原有的弹性,围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕裂,曾患病者更是腰部肌肉松弛,轻微的诱因就可发病。
因此日常生活中注意做好以下几点:
1.动作宜“慢半拍”。
运动前或做重体力工作前、或晨起后,身体各部肌肉和关节都在松弛状态,如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。
日常生活中注意,穿鞋时不要半蹲,不要直接弯腰取物,不要下蹲负重。
2.不要长时间保持一个姿势。
避免过度劳累。
工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张。
3.走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立。
4.睡软硬适度的硬板床,饭后不要长时间看电视。
5.避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。
6.一种锻炼腰椎的简单方法:
坐在椅子上,双手交叉抱颈,向前挺腹,向后仰头,坚持2~3分钟然后放松,工作间隙,重复做以上动作三五次,对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
腰椎间盘突出症的自我保健疗法
一、动髋:
仰卧,先以右腿向脚的前方猛然一伸,同时髋部向右一摆。
再做左腿。
动作要协调而有力,两腿交替做二十至三十次。
二、蹬腿:
仰卧,尽量屈曲髋、膝关节,足背勾紧(背屈)。
然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后,将大小腿肌肉绷紧,放下还原。
两腿交替做二十至六十次。
三、昂胸:
俯卧,用双手支撑床上,先从头部后仰开始,同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起,最后使劲后仰,力度达到腰部为止。
平伏休息,重复五至十次。
四、鱼跃:
俯卧,两手放在腰部,把上身和两腿同时后伸抬起,做成弓状。
注意膝部不要弯曲。
尽量在这一姿势下维持一段时间,时间越长越好。
五、下腰和后伸:
站立,两腿分开约肩宽,足尖向内。
弹动性地向前弯腰,使手触地。
然后复位再向后伸腰,也要弹动性地后伸到最大量。
反复五至十次,病情好转后加大动作幅度,注意循序渐进。
腰椎间盘突出症是由什么原因引起的?
(1)腰椎间盘的退行性改变
(2)外力的作用(3)椎间盘自身解剖因素的弱点
(二)发病机制
1.主要病因
(1)外伤
(2)职业 (3)遗传因素 (4)腰骶先天异常
2.诱发因素
(1)增加腹压
(2)腰姿不正 (3)突然负重 (4)妊娠 (5)腰部外伤使已退变的髓核突出(6)受寒与受湿
3.腰椎间盘突出症好发人群:
(1)青壮年
(2)一般认为男性与女性之比为4~12∶1(3)一般过于肥胖或过于瘦弱的人
(4)以劳动强度较大的产业工人多见,脑力劳动者的发病率也并不很低。
(5)工作姿势不良。
排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。
(6)经常处于寒冷或潮湿的环境者
(7)产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人
腰椎间盘突出症应该如何预防?
1、急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。
2、避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。
3、症状明显好转后,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动。
预防腰椎间盘突出症复发
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,原因为:
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)肝肾亏损未能及时补充。
中医认为,肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。
肾精充足、肝血盈满,则筋骨劲强、关节灵活。
人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容易发生骨关节病。
(5术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。
锻炼方法
1.功能锻炼原则:
先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒.
2.功能锻炼形式与内容:
a.床上锻炼:
(1)直腿抬高锻炼:
仰卧,主动进行直腿抬高运动至不能上抬,他人辅助进一步抬高5度~15度,患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后,慢缓放下,双下肢交替进行。
(2)仰卧位拱桥式腰背肌锻炼:
仰卧屈膝,用头部,双肘及双足作为支重点,弓形撑起背部,腰部,臀部及下肢,至患者认为最高度后放下,再撑起。
(3)飞燕点水式背伸肌锻炼:
患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如飞燕点水姿势。
b.床下锻炼:
(1)脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。
(2)蹲-站-挺胸活动。
(3)慢下蹲运动。
(4)快、慢步交替行走锻炼。
(5)如有脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原。
脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习。
功能锻炼的度和量:
3~5次/天
1.平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶(酸奶是很好饮料,相对于纯牛奶,低热量,营养更丰富。
酸奶中富含大量有益菌类,有利于排泄),奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构。
2.治疗恢复期间必须戴一个腰围(护腰带),有利了腰椎的恢复。
护腰带记得要亲自到大药店买,因为不同人是要用不同的码数。
如果强行使用不合适的,会适得其反。
腰围子不能长期佩戴,否则会造成腰部肌肉无力,再次复发可能性增大。
3.睡硬板床。
睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力,板床不要太硬,否则肌肉不能放松。
4.下蹲时屈曲膝关节及髋关节,避免弯腰。
5.有机会时经常处于平卧位姿势,少坐少站;坐时足部垫高。
6.饮食以清淡、高纤维素食物为主,可防止便秘。
(便秘会导致多方面的危害,尤其是蹲厕的时间过长导致腰部受压迫)
7.如果条件允许,可以天天找时间倒着走路。
(此方法简单方便,效果较好)
8.拉单杠。
9.游泳(不可跳水,蹲拉)。
10.需要多锻炼腰部。
11.患者应选择适宜的鞋子,鞋跟以3cm为佳。
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