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现代医学临床检验doc21页
现代医学临床检验(doc21页)
第一部分:
临床检验室
全血细胞分析
本组实验采用ACT.5diff血细胞分析仪。
国际推荐的标准样品为K2EDTA抗凝全血2ml,紫管
实验方法为电阻法。
送检时间:
随时
报告时间:
急诊20分钟,普通当日发出
报告项目共18项。
白细胞:
WBC
参考值:
成人(4-10)×10^9/L;新生儿(15-20)×10^9/L;6月-2岁(11-12)×10^9/L;儿童(5-12)×10^9/L
临床意义:
生理性增高:
新生儿期WBC计数较高,活动和进食后较高,下午较高,剧烈运动、剧痛可使WBC短时增高。
病理性增高:
细菌感染、急性出血等引起。
生理性减低:
早晨较低,病理性减低:
病毒感染,X线照射等。
红细胞:
RBC
参考值:
男性:
(4.0-5.5)×10^12/L女性:
(3.5-5.0)×10^12/L新生儿:
(6.0-7.0)×
参考值:
100-300×10^9/L
临床意义:
生理性增高:
剧烈运动后暂时升高;病理性增高:
慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性失血后及脾切除术后等;生理性减低:
新生儿较婴儿低,女性经期前较低;病理性减低:
再生障碍性贫血、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、DIC等。
淋巴细胞百分比:
LY%
参考值:
20-40%
临床意义:
增多:
见于急性传染病、结核病、淋巴细胞性白血病等。
减低:
见于接触放射线、使用肾上腺皮质激素或促激素等。
淋巴细胞:
LY#
参考值:
0.8-4.0
临床意义:
增多:
见于急性传染病、结核病、淋巴细胞性白血病等。
减低:
见于接触放射线、使用肾上腺皮质激素或促激素等。
嗜酸性粒细胞百分比:
EO%
参考值:
0.5-5.0%
临床意义:
过敏性疾病、寄生虫病、某些血液病及某些恶性肿瘤等可增加。
伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、肾上腺皮质功能亢进等可见减少。
嗜酸性粒细胞:
E0#
参考值:
0.02-0.5
临床意义:
过敏性疾病、寄生虫病、某些血液病及某些恶性肿瘤等可增加。
伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、肾上腺皮质功能亢进等可见减少。
嗜碱性粒细胞百分比:
BA
参考值:
0-2%
临床意义:
增多:
见于过敏性或炎症性疾病;骨髓增生性疾病;嗜碱性白血病。
嗜碱性粒细胞:
BA#
参考值:
0-1
临床意义:
增多:
见于过敏性或炎症性疾病;骨髓增生性疾病;嗜碱性白血病。
中性粒细胞百分比:
NE%
参考值:
50-70%
临床意义:
急性细菌性感染、急性药物或代谢物中毒、严重组织损伤、恶性肿瘤及白血病等均可见增加。
伤寒、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些药物、射线、脾功能亢进等可引起降低。
中性粒细胞:
NE#
参考值:
2-7
临床意义:
急性细菌性感染、急性药物或代谢物中毒、严重组织损伤、恶性肿瘤及白血病等均可见增加。
伤寒、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些药物、射线、脾功能亢进等可引起降低。
单核细胞百分比:
MO%
参考值:
3-8%
临床意义:
增加见于某些感染、单核细胞白血病、结缔组织病等。
单核细胞:
MO#
参考值:
0.12-1.0
临床意义:
增加见于某些感染、单核细胞白血病、结缔组织病等。
拒收条件:
1、标本凝集、乳糜血拒收;
2、标本量不足酌情处理;
3、采血管用错拒收。
血凝五项
本组试验采用SysmexCA-500分析仪。
样品采集方法为3.13%柠檬酸钠抗凝血3ml,(兰色管)充分混匀。
送检时间:
随时
报告时间:
急诊20分钟,普通当日发出
凝血酶原时间:
PT
参考值:
11-14秒
临床意义:
外源性凝血系统的筛选实验。
延长:
见于凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和低纤维蛋白原血症、DIC低凝期及继发性纤溶亢进期等。
缩短:
见于血栓前状态或血栓性疾病、DIC早期。
凝血酶原比值:
PTR
参考值:
80-120%
临床意义:
是PT的比率,即病人PT与正常人PT之比。
国际标准化比值:
INR
参考值:
0.82-1.15
临床意义:
是凝血酶原标准化表示方法,不受试剂敏感度的影响。
活化部分凝血活酶时间:
APTT
参考值:
23-33秒
临床意义:
是内源性凝血系统的筛选性实验,监测肝素的理想指标。
除因子Ⅶ、Ⅲ外,其它因子缺乏均可使APTT延长,但对因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ均为敏感,对Ⅴ、Ⅹ纤维蛋白原及凝血酶原敏感性较低。
凝血时间:
TT
参考值:
13-25秒
临床意义:
抗凝物质和纤溶状态的筛选性实验。
延长主要见于抗凝物质增多,纤溶亢进、纤维蛋白原降低或结构异常、异常球蛋白增加。
纤维蛋白原:
Fbg
参考值:
200-400mg/dl
临床意义:
增高:
见于动脉粥样硬化、急性传染病、败血症和恶性肿瘤等。
降低:
见于DIC、重症肝炎和肝硬化等。
拒收条件:
1、标本溶血、乳糜血、凝集拒收!
2、标本量不足拒收。
血气分析
本组实验采用NovaPHOXPius血气分析仪进行分析。
直接测定参数为PH、PCO2、PO2,其它参数为计算值。
一般采用肝素抗凝动脉血2ml,采血器不密闭或样品中含大量空气,可影响结果。
采血容器:
专用采血器
报告时间:
急查20分钟,普通检验当日发出报告。
酸碱度:
PH
参考值:
7.35-7.45
方法:
玻璃膜直接电极电位法
临床意义:
用于判断是否酸碱中毒。
氧分压:
PO2
参考值:
80-100mmHg
方法:
氧化还原电极法
临床意义:
低于55mmHg即有呼吸衰竭,氧分压低,使脑血流量增加(脑血管扩张)减轻脑组织缺氧,PCO2低于30mmHg以下即有生命危险。
二氧化碳分压:
PCO2
参考值:
35-45mmHg
方法:
硅胶膜复合PH电极电位法
临床意义:
增高:
提示存在肺泡通气不足,可以是原发性的也可以是继发性的或代偿性的,表明体内CO2滞留。
降低:
提示肺泡通气过度,也同样有原发和继发发两种,表明体内CO2排除过多。
所以,在机械通气以及自主呼吸时,PCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。
氧饱和度:
SatO2
参考值:
91.9-99.9%
临床意义:
反映血红蛋白携氧能力。
血红蛋白50%氧饱和度时氧分压:
P50
参考值:
26.6mmHg
临床意义:
增加:
提示氧离解曲线右移,氧与Hb亲和力降低,Hb易释放氧。
降低:
提示氧离解曲线左移,氧与Hb亲和力增加,Hb易结合氧,但不易释放氧。
剩余碱:
BE
参考值:
-3-+3mmol/L
临床意义:
是指37℃、一个大气压,PCO240mmHg、Hb完全氧合,用酸或碱将1L血液的PH调到7.40所需加入这酸或碱量,是酸碱平衡中反映代谢性因素的一个客观指标。
拒收条件:
1、标本中含大量乳糜颗粒拒收,标本凝集不收;
2、标本量不足酌情处理;
3、未用专用血气针采血者拒收;
4、样品中有气泡拒收;
5、采样时间与送检时间超过20分钟拒收;
6、静脉血标本退回,临床重新抽取。
7、样品针未完全密闭拒收。
尿液常规检查
尿液常规检查包括化学定性及沉渣分析两个主要内容。
化学定性一般通过干化学方法进行测定,干试纸条与仪器配套为反应基质和载体,与尿液反应后经反射光度法测量颜色的深浅。
本实验室用JuniorⅡ自动分析仪进行分析。
注:
容器必须干燥、清洁、无污染物,无渗漏,无化学物质。
随检时间:
急查随时,普通在每日11:
00之前
报告时间:
急诊20分钟,普通当日发出
浊度:
TUB
参考值:
(清晰透明)
方法:
光度法
临床意义:
有形成份增多可使浊度增加,放置后产生混浊,一般是结晶析出所致。
颜色:
Color
参考值:
(无色或浅黄)
方法:
光度法
临床意义:
红色见于血尿、血红蛋白尿;深黄色见于浓缩尿、食物及药物也可引起不同的颜色变化。
比重:
SG
参考值:
(1.010-1.025)
方法:
光度法
临床意义:
增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热等;降低见于尿毒症多尿期。
也可用于糖尿病与尿崩症的鉴别:
前者比重正常,后者降低。
酸碱度:
PH
参考值:
(4.5-8.0)
方法:
溴甲酚绿/溴甲酚蓝指示剂法
临床意义:
正常尿液为弱酸性,肉食者多为酸性,食蔬菜水果可致碱性。
胆红素:
BIL
参考值:
(阴性)
方法:
甲基硝基苯胺叠氮盐法
临床意义:
黄疸的诊断与鉴别。
急性黄疸型肝炎等肝细胞性黄疸时呈阳性,胆素原也增加。
溶血性黄疸一般为阴性,胆素原可呈阳性。
阻塞性黄疸为阳性,胆素原可进行性减少或消失。
胆素原:
UBG
参考值:
(阴性)
方法:
二甲氧基联苯胺氟硼酸叠氮盐法
临床意义:
黄疸的诊断与鉴别。
急性黄疸型肝炎等肝细胞性黄疸时呈阳性,胆素原也增加。
溶血性黄疸一般为阴性,胆素原可呈阳性。
阻塞性黄疸为阳性,胆素原可进行性减少或消失。
亚硝酸盐:
NIT
参考值:
(阴性)
方法:
磺胺法
参考范围:
正常人为阴性,尿中细菌生长的标志。
阳性时需经细菌培养证实,但阴性并不能排除细菌感染。
酮体:
KET
参考值:
(阴性)
方法:
亚硝基铁氰化钠法
临床意义:
糖尿病酮症酸中毒时呈阳性。
妊娠剧烈呕吐、禁食过久、全身麻醉后也可呈阳性。
葡萄糖:
GLU
参考值:
(阴性)
方法:
葡萄糖氧化酶法
临床意义:
糖尿病筛查和监测指标。
甲亢、慢肾、应激反应、妊娠、餐后等均有可能出现阳性。
蛋白质:
PRO
参考值:
(阴性)
方法:
八溴酚磺酞法
临床意义:
泌尿系损伤的主要指标。
体内低分子量蛋白过多也可溢出。
运动、发热等可一过性增加。
白细胞酯酶:
LEU
参考值:
(阴性)
方法:
甲苯磺酰丙氨酰吲哚法
临床意义:
泌尿系细菌感染的主要指标。
增多见于膀胱尿道炎、肾盂肾炎及肾脓肿等。
潜血:
ERY
参考值:
(阴性)
方法:
异丙苯基过氧化氢/四甲基联苯胺法
临床意义:
泌尿系损伤的主要指标。
增多主要见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统结石肿瘤、结核等。
拒收条件:
1、标本中夹带粪便、杂物拒收;
2、女性患者如病情需要建议在月经期过后留取标本;
3、取样与送检时间超过1小时拒收;
4、标本与申请单不符拒收。
粪便检查
送检时间:
随时
报告时间:
普通当日发出,急诊20分钟。
注:
标本盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内;做隐血试验时,应嘱咐患者素食3d后留取标本,禁服ViC及铁等药品。
颜色:
根据观察所见报告,如黄色、褐色、灰白色、绿色、红色、柏油样等。
正常粪便因粪胆素而呈棕黄色,但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。
灰白色见于钡餐后、阻塞性黄疸。
绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。
红色见于下消化道出血。
柏油样便见于上消化道出血等。
酱色见于阿米巴痢疾等。
米泔水样见于霍乱等。
性状:
可报告为软、硬、糊状、泡沫样、血样等。
正常时为有形软便
1.球形硬便:
便秘时可见
2.黏液脓性血便:
多见于细菌性痢疾
3.酱色黏液便:
多见于阿米巴痢疾
4.米泔样便并有大量肠黏膜脱落,见于霍乱
寄生虫虫体:
蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体,肉眼即可分辨。
钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。
显微镜检查:
正常粪便中无红细胞,无或偶见白细胞。
痢疾、溃疡性结肠炎、结肠炎、结肠癌等可见红细胞。
肠道有炎症时白细胞增多,其数量多少与炎症轻重及部位有关。
使用抗菌素造成的菌群失调可见真菌。
寄生虫或虫卵。
潜血:
采用金标免疫法,特异性好,灵敏度高。
拒收条件:
1、标本与申请单不符拒收;
2、取样与送检时间超过1小时拒收
3、粪便盒内有纸屑等杂物拒收;
4、标本量少拒收
第二部分常规化学实验室
本组实验主要采用上海迅达DSI903-B离子分析仪。
方法为离子选择电极法。
标本要求为血清或肝素抗凝的血浆。
溶血标本拒收。
抽取静脉血为5ml,红色管,本组试验为急查项目。
报告时间:
急查项目40分钟发出,普通项目当日发出。
钾K
参考值:
3.5-
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