试气模板.docx

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试气模板

陕西延长石油（集团）有限责任公司油气勘探公司

天然气勘探开发部2015年试气施工企业入围

资格预审文件

招标编号：

KC2015-ZB017

投标人：

地址：

日期：

目录

1.资格预审申请函

2.承诺函

3.法定代表人身份证明

4.授权委托书

5.申请人基本情况

6.拟派施工队伍基本情况（报多支队伍的，每支队伍的资料分别填报）

7.证件、证书、证明材料原件审核记录表

（注：

申请人根据资格预审申请文件内容编制并注明页码）

1.资格预审申请函

致：

1.按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于贵方（招标人）审查我方参加“”（项目名称）招标的投标资格。

2.本资格预审申请文件附有申请人的法人营业执照、安全生产许可证等原始文件的复印。

3.我方在此声明，贵方及贵方授权代表可对我方提交的有关证明、文件和资料进行查询或调查，以证实其准确性。

我方已经做出必要的安排，以保证所有可提供证明材料的部门或人员向贵方提供贵方认为需要的资料。

我方在此声明：

所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确。

申请人：

（盖单位公章）

法定代表人或其委托代理人：

（签字）

联系人：

联系电话：

年月日

2.承诺函

致：

本人以企业法定代表人的身份郑重承诺

（必须包含但不限于以下内容）

一、将遵循公开、公正和诚实信用的原则自愿参加“”（项目名称）招标的资格预审申请；

二、所提供的所有资料均真实、有效、合法；

三、以自有设备和人员参与资格预审；

四、现场所投入的设备和人员与资格预审文件中拟投入的相符；

五、不让他人挂靠，不以他人名义进行资格预审申请或不以其他方式弄虚作假；

六、不与其他申请人相互串通，不排挤其他申请人的公平竞争、损害招标人的合法权益；

七、严格执行有关承包商HSE管理规定；

八、本企业符合地方政府的各项规定，如因不符合某项规定而导致不能承担招标人委托的任务，由本申请人自行承担后果；

九、若违反承诺事项，愿接受取消资格预审入围资格，承担法律责任；给招标人造成损失的，依法承担赔偿责任；

十、……

特此承诺。

申请人：

（盖单位公章）

法定代表人或其委托代理人：

（签字）

年月日

3.法定代表人身份证明

申请人：

单位性质：

地址：

成立时间：

年月日

经营期限：

姓名：

性别：

年龄：

职务：

系（申请人名称）的法定代表人。

特此证明。

附：

法定代表人身份证明复印

（粘贴法定代表人身份证复印件）

申请人：

（盖单位公章）

年月日

4.授权委托书

本人（姓名）系（申请人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。

代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改

（项目名称）资格预审申请文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：

。

代理人无转委托权。

附：

法定代表人、代理人身份证明

（粘贴法定代表人身份证复印件）（粘贴被授权人身份证复印件）

申请人：

（盖单位公章）

法定代表人：

（签字）

身份证号码：

委托代理人：

（签字）

身份证号码：

年月日

5.申请人基本情况

5.1申请人基本情况表

申请人名称

注册地址

邮政编码

联系方式

联系人

电话

传真

网址

组织结构

主要负责人

姓名

技术职称

电话

生产负责人

姓名

技术职称

电话

安全负责人

姓名

技术职称

电话

成立时间

员工总人数：

企业资质等级

其中

高级职称

营业执照号

中级职称

注册资金

初级职称

开户银行

其他人员

账号

经营范围

备注

附：

企业简介及申请人资格预审审查标准1.1及1.2要求的全部资料

企业管理人员情况表

序号

岗位

姓名

身份证号

安全资格证编号

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

…

1、附企业管理人员安全资格证书复印件

2、申请人HSE管理机构及职责

附申请人HSE管理组织机构及职责（公司文件）复印件

3、申请人HSE管理情况

附申请人HSE管理规章制度目录（未附资格预审不予通过）

附申请人HSE管理操作规程目录（未附资格预审不予通过）

设备情况表

项目

序号

名称

型号及规格

单位

数量

备注

6.拟派施工队伍基本情况（报多支队伍的，每支队伍的资料分别填报）

企业管理人员情况表

序号

岗位

姓名

身份证号

安全资格证编号

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

后附：

资格预审文件要求的相关人员证书

设备情况表

项目

序号

名称

型号及规格

单位

数量

备注

7证件、证书、证明材料原件审核记录表

序号

证件、证书名称

是否提供

是否有效

主要信息

送审单位签字：

审核单位签字：

注：

此表一式三份，申请人持一份，原件放入申请文件正本中，复印件放入申请文件副本中，装订在一起。

未提交此表，或弄虚作假的，不能通过资格预审。