企业信用评价申报表.docx
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企业信用评价申报表
附件
企业信用评价申报表
申报单位:
联系人:
联系电话:
E-Mail:
申报日期:
年月日
中国石油和化工勘察设计协会
2010年10月
承诺书
本单位自愿申请参加行业信用评价。
本单位郑重承诺,在本信用评价申请报告中所提交的材料、数据和资料全部真实、合法、有效,复印件与原件内容相一致,并对因材料虚假所引发的一切后果承担法律责任。
本企业符合下列条件:
1、成立满三个会计年度;
2、近三年均有主营业务收入;
3、企业处于持续经营状态;
4、中国石油和化工勘察设计协会会员单位。
法定代表人签字:
单位盖章:
年月日
填表须知
1、本表系中国石油和化工勘察设计协会会员单位申报行业信用评价等级专用表格。
2、本表应用计算机打印,格式规范,文字内容等不得涂改。
3、申报企业应按要求逐项填写有关内容,不能留空,没有的事项请写“无”。
4、本表各栏如有填写不够处,可另加附页。
5、申报企业尚需提供以下附件材料,一律按A4页面并按顺序装订成册。
(1)经工商行政管理部门年检备案、加盖公章的《法人营业执照》、《进出口许可证》、《组织机构代码表》、《税务登记号》及纳税信用等级证书复印件。
(2)企业专利、专有技术、资质许可、管理体系认证、产品认证及获奖荣誉等反映企业资信状况的证明资料复印件。
(3)经审计的近三年财务报告(应包括:
资产负债表、损益表、现金流量表),必要时可附注说明。
(4)企业贷款卡复印件及贷款卡年审证书。
(5)企业当前的经营生产、信用管理制度、手册、规范、流程及相关文件复印件。
(6)企业发展规划相关文件。
(7)其它能够支持企业信用等级评价的材料。
6、申报材料纸质文件(申报表与附件材料分别装订)一式二份,电子版(光盘)一份。
7、企业的申报材料必须真实有效,协会将在信誉保证和职业操守的约束下,客观、公正地完成对申报企业的信用评价。
一、企业基本情况
项目
说明
1、企业名称
Enterprisename
2、组织机构代码
OrganizationCode
3、工商注册号
RegistrationNumberwiththeAdministrationforIndustry&Commerce
4、法定代表人
LegalRepresentative
5、法定代表人身份证号
此项不对外公开
IDNumberofLegalRepresentative
此项不对外公开
6、注册资本
RegisteredCapital
7、所属行业
Sector
8、所属地区
精确到地、市
Region
精确到地、市
9、注册地址
RegisteredAddress
10、经营地址
BusinessAddress
11、邮编
PostCode
12、企业网址
Website
13、联系电话
此项不对外公开
Telephone
此项不对外公开
14、传真
此项不对外公开
Fax
此项不对外公开
15、经营范围
BusinessScope
16、主营业务
MainBusiness
17、主要产品
MainProducts
办公场所
环境与面积(m2)
产权性质
自有□租赁□
福利设施
情况
注册名称
成立或变更时间
变更情况
主要业务领域
(含品种)
关联公司
名称
与本企业关系
股份比例
注册资本
注册时间
法定
代表人
职工总数
专业技术人员
注册工程师
高级职称
中级职称
初级职称
年龄结构
50岁以上
35—50岁
35岁以下
注:
以上均为在职人员
二、主要管理人员情况
1、法定代表人(董事长)
姓名
性别
年龄
学历/学位
职称
国籍
主要工作经历(包括个人获奖与荣誉)
起止日期
任职单位
职务
兼任职务
单位名称
职务
2、其它高管人员(每位公司级或院级高管人员一张表格)
姓名
性别
年龄
学历/学位
职称
国籍
主要工作经历(包括个人获奖与荣誉)
起止日期
任职单位
职务
兼任职务
单位名称
职务
三、近三年主要工程项目完成情况
序号
项目名称
业主
工作内容
生产规模
合同金额
是否招标
起止时间
质量评定
备注:
1、一般不少于15项
2、工作内容是指企业完成业务的类型,比如:
咨询、勘察、设计、工程总承包等。
四、近三年企业财务状况
(单位万元)
项目
年
年
年
1、营业收入总计
(1)工程咨询收入
(2)工程勘察收入
(3)工程设计收入
(4)工程技术管理服务收入
(5)工程承包收入
(6)境外工程收入
(7)其它收入
2、营业成本
3、营业税金及附加
4、利润总额
其中应交所得税
5、净利润
6、资产合计
其中:
流动资产
固定资产
7、负债合计
8、所有者权益合计
9、资产负债率
10、代扣个人所得税
五、企业经营管理状况
1、资质情况
序号
资质名称及等级
获得时间
有效期
颁发单位
证书编号
2、近三年获奖与荣誉
序号
获奖与荣誉
获得时间
颁发单位
证书编号
3、质量、健康、安全、环境管理体系的培训、建立、运行及认证情况
序号
认证名称
认证时间
有效期
颁发单位
证书编号
4、管理制度及体系情况(应有修定版本及文件名称目录)
人力资源管理制度有□无□
现代财务管理制度有□无□
生产经营管理工作标准及规范手册有□无□
企业文化建设及诚信建设体系有□无□
5、近三年投入研发费用和人工时情况及效益
年份
年
年
年
投入金额
投入工时
6、近三年专利、专有技术及标准规范认证或编制情况
名称
认证(编制)时间
有效期
证书编号
7、近三年项目回访及满意度
业主
工程项目名称
合作关系
起始时间
是否存在
关联关系
回访时间
业主满意度
8、近三年主要分包方情况
名称
供应、分包项目
合作关系起始时间
是否存在关联关系
对参评企业的信用评价
六、企业技术装备水平
1、主要生产、研发、管理设备
序号
名称
型号
数量
用途
备注
2、主要应用软件
序号
名称
点数
应用情况
备注
七、企业信用管理状况
1、信用风险管理体系
是否有信用风险管理体系有□无□
体系建立时间
信用管理归口管理部门
信用管理人数
是否有应付账款管理及利用体系
有□无□
是否有应收账款管理及利用体系
有□无□
批准与客户采用信用付款
模式的主要依据
与客户以往的合作关系□客户的财务信息□
银行信息□资信报告□
其他:
近三年在质量、安全、健康
与环境管理方面的事故纪录
2、开户行信息
开户种类
银行名称
账号
银行评级结果
基本户
一般户
其它
3、近三年获得纳税及工商信用等级情况
信用等级分类
年
年
年
纳税信用等级
工商信用等级
4、主要社会公益活动(参与环境保护、节能减排、社会救助、捐赠等)
时间
内容
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