医院搬迁前期规划临床医技科室.docx
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医院搬迁前期规划临床医技科室
医院搬迁前期规划临床医技科室
篇一:
XX医院临床医技科主任工作目标
XX医院2015年度临床、医技科室工作目标
一、工作效率、效益(20分)
1、平均住院日符合规定要求(具体见医务科相关规定),外科术前住院日≤3天。
(5分)
2、临床科室:
门急诊病人及收治病人数较上年递增10%,其中农村病人数较上年递增15%。
(6分)医技科室:
检查病人数较上年递增10%。
(医技11分)
3、临床科室:
核算收入2014年完成指标的较上年递增10%;2014年未完成指标的较上年递增15%。
医技科室:
核算收入2014年完成指标的较上年递增15%;2014年未完成指标的较上年递增20%。
(6分)(见附表1)
4、成本的增长幅度低于核算收入增长幅度。
(3分)
二、工作质量(32分)
1、医疗、护理、药学、感管各项运行指标达到部、省级规定要求。
(4分)
2、严格执行医疗护理核心制度,执行率达100%。
(4分)
3、医患沟通符合率100%。
(2分)
4、门诊准时到岗率100%,出院病人复诊预约率100%。
(2分)
5、实行多学科诊疗工作,正常开展两科室以上联合诊疗,每周不少于一次。
(4分)
6、医疗文件书写规范合格率100%,含门诊处方、病历,住院病历,医技报告单等。
(6分)
7、临床科室质控达标,含药占比、手术指标、临床路径、单病种等。
(8分)(具体见医务科相关规定)
8、抗菌药物使用符合专项管理规定。
(2分)(具体见药剂科、感染处相关规定)
9、医技科室检查治疗及时率100%。
阳性结果病人回访率不低于50%。
(5分)
10、医技科室住院病人危急值报告率、回访率100%。
(5分)
三、学科及人才建设(26分)
1、争创省级重点专科,专科建设上等级。
(4分)
2、科室有计划的引进、培养高层次人才1-2名。
(2分)
3、开展新技术项目3项。
获得市局以上新技术引进奖一项(4分)
4、科研工作,获得市级以上科研立项1项和市级以上科技进步奖1项。
(4分)
5、在核心期刊以上杂志发表学术论文3篇,其中,中华系列论文、SCI论文各1篇,科主任完成1篇,SCI论文可替代中华系列论文。
(4分)
6、举办国际论坛或省级以上继续教育项目1项。
积极争创基地、示范单位、重点实验室。
(2分)
7、完成三级医院一般专科必备技术项目100%、重点专科必备技术项目95%以上。
(4分)
8、教学量化考核合格率达100%。
住院医生规范化培训参与率、合格率达100%。
(2分)
四、科室管理(22分)
1、按照“三级甲等”医院标准要求,积极开展JCI评鉴工作,较好完成规定工作要求。
(3分)
2、科室年度有发展规划、有措施、有进度、有成效。
(1分)
3、积极创建学习型科室,学习有计划有笔记。
医、护“三基”考试合格率100%。
继续教育覆盖率、学分合格率100%,职工个人在线学习达到规定要求。
(3分)
4、严格依法执业,廉洁行医,无违纪违规。
(2分)
5、认真执行医疗服务项目和收费标准,完成对出院病人费用复核并无差错,科室重大事项经科务会讨论。
(2分)
6、完成科室申购设备事前论证及效益分析,及时参加科室管理员培训,设备使用完好率100%。
(2分)
7、保证科室资产安全,配合医院完成指定可收费材料“一物一码”管理,不发生安全生产等事故。
(2分)
8、认真执行医保、农合、城镇居民医疗管理的政策规定,无违规行为。
(2分)
9、临床医生对出院病人电话回访率达100%,出院病人预约出院率达
80%。
(2分)
10、改善服务,达到“三零”目标要求,病员满意率≥95%。
(2分)
11、执行重大事项报告制度,完成院下达的各项指令性任务。
(1分)
五、一票否决条款
1、在局对院考核中出现“一票否决”项目的。
2、造成国有资产严重流失,使医院遭受重大经济损失的。
3、被中央级主流媒体反面报道或被市级以上部门点名通报批评。
4、在省、市各项检查中失分,并对医院造成重大影响。
5、出现重度缺陷病历。
6、对院作出的重大决策无正当理由不予执行的。
7、科室职工中有重大违纪违法案件发生。
8、发生一级医疗事故(院方负完全或主要责任)或重大安全生产事故,造成重大社会影响。
9、原省、市重点专科复评被取消“一票否决”。
六、考核奖惩
1、考核方法实行按月考核,逐月累计,年终一次性考核。
2、临床医技科室主任绩效工资百分制考核,每月按考核得分发放,80分为2.0系数,并按得分高低同比例加减绩效。
3、年底考核,得分80分以上为年度目标考核合格科室,并按照得分进行排序,临床科室前15名,医技科室前3名且得分为90分以上者为优秀科室。
4、新增省重点专科一票进优。
附件:
加减分项目及标准
一、加分项目
1、上级表彰。
科室工作获得国家、省、市、局级表彰,每项分别加6、4、2、1分,因时间原因未能列入当年加分的,可结转到下一年。
2、市局目标考评加分。
因工作业绩突出,在年终考评中为医院加分的,每为院加0.1分,医院即为科室在年终考评中加1分。
3、人才引进(不含市内)和培养。
引进省级重点医学人才3分/人;正高级卫技人员、市“533”第二层次、省“333”工程人才1分/人;引进或培养博士研究生0.5分/人。
4、科研工作:
课题:
国家自然科学基金10分/项,参与国家863、973、获得省级科研立项5分/项。
论文:
SCI论文3分以下1分/篇,3-5分2分/篇,5-8分3分/篇,8分以上5分/篇。
(第一、通讯作者,第二作者、第三作者50%、25%)。
新技术:
省厅新技术引进奖:
一等奖10分/项,二等奖4分/项。
科研成果:
省部级科技进步奖:
一等奖第一至第三完成人(科室)30、20、10分;二等奖第一至第三完成人(科室)20、10、5分;三等奖第一至第三完成人(科室)10、5、3分。
市级科技进步奖:
一等奖第一至第三完成人(科室)10、5、3分;二等奖第一至第三完成人(科室)5、3、1分。
5、技术合作。
与北京、上海、南京三甲医院技术合作并使专科得到较大发展,开展新技术、新项目的,1分/项。
6、建成国家级临床重点专科建设单位加30分,省级重点学科20分/专业,省级重点专科15分/科,市级重点专科5分/科。
7、培训。
出国、出境学习进修3个月以上2分/人。
在北京、上海著名“三甲”医院进修半年以上且带回新技术的0.5分/人。
(带回新技术的,至少应是填补本地区技术空白,且须在半年内成功实施两例及以上手术)。
8、论坛。
主办国际性医学论坛2分/次,国际性讲座1分/次,国家级论坛1分/次、省级0.5分/次。
9、宣传报道。
被中央电视台、人民日报等中央级媒体正面报道1分/
次,被中央新闻联播栏目正面报道5分/次,央视科普类及省级新闻媒体节目0.2分/次。
10、医疗服务。
门急诊量、出入院病人数、手术量增长幅度超过20%加0.5分,超过15%加0.2分。
11、基地创建。
获得国家级基地(授牌)的,每项加2分;获得省级基地(授牌)的,每项加1分。
示范单位、重点实验室各加1分。
多学科联合诊治工作正常开展加5分。
二、减分项目
1、被省部级新闻媒体曝光扣5分/次,被市新闻媒体曝光扣2分/次。
2、被上级部门通报批评的,省级扣3分/次,市级扣2分/次。
3、因科室工作失误或工作失职,被市局目标考核或软环境考核扣医院分的,则不列入先进单位考核。
4、发生一级医疗事故(院方负次要或轻微责任)、二、三、四级医疗事故每起分别扣4分、3分、2分、1分;因医疗事故引发纠纷、科室不积极协助处理造成反复上访,一次扣1分。
医疗事故扣分三年为一考核周期。
5、科室领导干部不执行医院工作纪律、行业禁令,每发现一例扣1分。
三、加减分项目解释
1、年度目标有任务指标的,要扣除年度目标,超额部分方可加分。
2、上级表彰指表彰对象为科室的。
国家级领导小组类表彰,参照国家部委表彰加分;省部级领导小组类表彰,参照省厅表彰加分;市级领导小组及市级部门参照市或局级加分。
同一项目受到多次表彰的,按照“就高不就低、加一不加二”的原则计算。
3、创成基地或授牌,国家卫生部以上授牌的视为国家级,卫生部内设司(局)、省卫生厅授牌的视为省级;中华医学会、中国医师协会、中国医院协会直接授牌的,可参照省级授牌加分,其他组织和机构的授牌均不予加分。
4、其他加减分项目,经院目标考核领导小组研究同意的,可临时增列,按照同一尺度考核。
5、所有加分项目均以正式文件为依据,仅有奖牌或证书的均不予认定。
篇二:
医院临床、医技科室医疗质量考核标准
医院临床、医技科室医疗质量考核标准
一、考核方法:
1.工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查,发现问题根据标准扣分。
2.每1分的分值为100元,从每年年终奖励中扣除
二、考核内容
【请示报告】
(1)开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。
一次未做到扣2分。
一年内至少开展2项新技术、新业务,否则扣10分。
(2)院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科,并书写相关病情摘要,以便通知有关人员,因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者,扣10分。
(3)请求院外会诊,须提前两天报医疗科,并书写病情摘要,否则扣10分。
(4)外出会诊、手术应由科主任安排,报院、部领导同意后方可出诊,严禁个人擅自外出会诊、手术。
发现一次扣20分。
(5)门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告,认真填写门诊病历,否则扣3分。
(6)发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内,将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室,否则扣5分。
(7)科室有重、危伤病员,应及时报告医疗科或医务部值班室,否则扣2分。
(8)设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记,及时维修,严禁私自拆装设备,否则扣5分。
【值班、交班】
(1)科室24小时应有值班医师在位,值班医师确需离开岗位时,科领导应指定人员代班,发现一次值班医师不在岗(会诊除外)扣2分。
(2)抽查发现值班医师未履行职责(值班制度第二条)扣5分。
(3)值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。
【消毒、隔离制度】
无菌操作时应戴口罩、工作帽,一次未做到扣2分;发现无菌操作不符合要求扣5分。
【检诊】
要求2小时内完成:
询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”(时间不明确视为不符合要求)。
未完成者扣3分。
【重危病人抢救】
积极接收重危病人的抢救任务,推诿或拒收(由医务部或院首长认定)一次扣10分。
【三级查房】
抽查住院病案发现七天以上无主治医师查房记录扣2分,无主任查房记录扣4分;十四天以上无主治医师查房记录扣8分,无主任查房记录扣10分(因公外出不在此范围),查房记录简单,不能反映病情和上级查房医师的水平扣3分。
【会诊】
(1)普通会诊应邀科室应在24小时内完成。
会诊不及时扣5分。
(2)急诊会诊时应邀科室应在电话通知后10分钟内安排医师赶到,会诊不及时扣10分。
急会诊电话联系时应互报姓名和核对时间,未做到而致纠纷各扣3分。
(3)会诊科室应安排具有与邀请医师职称相应的医师应诊,会诊医师不能处置时,应及时报告其上级医师再次会诊;病情不明确时应主动、及时随访,不得以“无我科情况”或“排出他科情况……”而推诿。
违反上述条款时扣10分。
【急、门诊】
(1)急诊科对急诊危重症病人(生命体征不稳定者)或外科复合伤病人可直接决定收入病房,任何科室
不得拒收,应积极进行诊疗处理,否则视为推诿,一次扣15分。
(2)门、急诊部主任对本部医师上下班情况实行监督,发现有迟到、早退者,扣当事医师和主任各2分。
(3)门、急诊医师实行首诊负责制,接诊病人后应具体询问病史、仔细体检、实施必要的影像和实验检查,作出诊断和处理,并认真、简明书写门诊病历;否则扣3分。
(4)遇疑难、重危或三次以上门、急诊的病人,应及时报告上级医师,共同检诊或专科会诊,否则扣5分。
(5)门、急诊医师为了单纯追求“回扣“,仅处方珍贵药品和大型检查,一例次扣3分。
(6)工作不认真、处理不及时、服务态度不好被投诉者,一经查实扣5分。
【手术室】
(1)各临床科室应于手术前一日(急诊例外)填写好手术通知单,送至手术室。
手术通知单应注明非凡用品和可能的感染危险。
违反此条例影响手术扣责任科室质量治理分10分。
(2)各科应在手术通知单通知的手术时间前15分钟完成必要的术前预备工作。
因术前预备延误接病人属该科室责任,一次扣质量治理3分。
因术前预备粗疏而在手术室再次预备,扣所属科室质量治理分5分。
(3)在病人进入手术室后,手术医师应及时进入手术室,协助(来自:
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医院搬迁前期规划临床医技科室)麻醉并及时进行消毒等工作。
发现一次未做到扣质量治理分3分;
(4)麻醉完成后等待手术医师30分钟内者扣5分,30分钟以上者扣10分。
(5)进入手术室的人员应按要求穿戴衣帽,并服从手术室人员的治理。
发现一次不符合要求扣其所在科室质量治理分2分,拒不服从治理一次扣其所在科室质量治理分10分。
(6)术后手术医师应与麻醉师、手术护士共同护送病人返回病房,并进行生命体征观察,一例次未做到扣3分。
(7)院内参观必须事先通知,并经麻醉科主任(负责人)同意;院外参观应经医务部同意,否则手术室有权拒绝参观。
非凡手术需增加参观人员时,由科主任与手术室护士长联系,安排时间,确定进入人数。
不服从治理、擅自闯入扣当事人科室质量治理分10分。
(8)急诊手术应电话通知,并互报姓名和核对时间,及时送缴手术通知单,手术室应在接到电话后尽快(15-30分钟内)接病人;医师应在病人接走后5分钟内到达手术室;发现一次未做到扣相关科室质量治理分5分。
(9)每日下午18:
20,应由麻醉科指派专人将当日手术情况录入微机,利于医疗日报上报。
发现一次未做到者扣科室2分。
连续2次未做到者扣科室质量治理分5分。
【转科】
(1)病人转科须经转入科室会诊同意,否则扣1分。
(2)转科时,转出科写“转出记录”,完善本科室的病历,由医师陪同病人,携带病历资料,一并送达转入科室。
转入科接收后进行检诊,处置并写“转入记录”。
不得重新办理入院手续。
违反上述条款扣当事科室质量治理分3分。
【病案】
(1)病案首页科室填写部分由经治医师完成,要求认真、准确、符合有关规范,主治医师审核并签字,科主任审核并签字。
原则上要求在病案送达病案室前(每月10号前)完成,临时出院经治医师不在班可延期三天完成,超一天扣1分。
(2)入院病历或入院记录最迟应在入院后24小时内完成,发现一次逾期未完成扣5分。
(3)复制病历、病历前后不符、病历有错别字、未及时打印、打印后未及时签名者,每发现1项扣2分。
(4)任何记录均应注明年、月、日,必要时应记明时间,书写格式正确,否则扣1分。
(5)首次病程记录应在病人入院后2小时内完成。
发现一份次未按时完成扣5分;格式不规范扣2分。
(6)病程记录应包括:
当前主诉、病情变化、体检和检查结果分析、非凡检查及结果分析、
诊疗处置、上级医师查房、手术记录、慢性病的阶段小结、出院小结等,缺一点扣1分。
(7)病情危多变时,应随时记录;病重者,至于至少天天记录一次;病情较稳定者,每周不少于一次病情记录。
不按规定书写病情记录者扣5分。
(8)病案评审专家检查后,对不合格的病案应由相关科室及时返修,发现一次未按专家意见返修或随意修改扣5分;返修时间为7天,超一天扣1分。
(9)每月病历评审结束后,对达不到要求的病历,每差5个分值,扣质量治理分10分。
【申请、会诊单】
各种申请单、会诊单应逐项填写不得有误,病史及体检应简明扼要,书写工整,发现一项目不合格扣1分。
【医嘱】
(1)凡用于病人的药品、检查等项目均应下达医嘱,发现一次未做到扣5分。
(2)“作废”不规范或同一医师近期常有(3次以上)“作废”扣2分。
(3)不及时下达医嘱,影响检查、治疗者,发现一次扣3分。
(4)不按操作常规下达医嘱者发现一次扣5分。
【处方】
(1)药房按处方书写标准检出不合格处方,一张次不合格扣2分,
(2)本院人员门诊、住院用药一次处方超过七日量,视为不合格处方,发现一张扣开处方者及发药者各2分。
(3)在门药房发现一张拿了医疗补助的本院工作人员的门诊处方,扣发药人员和开处方医师各2分。
【治理】
(1)收容任务达不到者,差1人,扣10分。
(2)自产药品、检查、治疗项目等各种指标未完成者,差1项次,扣10分。
(3)非凡医疗项目指标未完成者,差1份,扣5分。
(4)发现迟到、早退者,一人扣1分。
(5)院周会故不参加者,一次扣1分。
(6)私自免费者,按所免金额的5罚款并扣科室10分。
(7)严禁索取、索要财物、请吃、收受红包:
一经查实按所收红包的5倍罚款,并扣科室10分。
(8)上级指示落实不果断、制度落实不严,给医院造成负面影响者,扣10分。
(9)因误班,广播通知一次,扣科室治理分2分。
(10)给病人发生纠纷,扣科室治理分2分。
(11)不挂号到科室就诊看病,影响医疗秩序者,发现一人次扣执行科室5分。
(12)由于操作不当或错误操作造成仪器损坏者,给予肇事者以维修费用的2倍罚款,并扣科室治理分10分。
(13)未经器材科许可,私自拆修仪器,扣治理分5分。
(14)未经医院同意,私自将仪器外借,罚款科室治理分5分.
(15)服务态度差,工作责任心差,病人或家属向医院反映,情况属实者:
每人次扣科室治理分5分。
【医、技、药】
1、公共走廊、非临床科室卫生应保持清洁,有纸屑、杂物、仪器上有较多灰尘,或被院首长点名指出者,扣科室2分。
2、辅助科室收到标本后应及时检查报告,因未及时检查影响治疗时,扣辅助科室20分。
3、辅诊科室在执行检查后,病房报告应在当天发出,门诊普通报告应在2小时内发出,急
诊报告应及时发出。
否则扣2分。
4、各种检查结果要真实可靠,否则,发现假报告一次扣20分。
5、因辅助科室不认真检查,发出错误报告,造成误诊者,扣10分。
6、发现有私自买药、卖药者,一次20分。
7、严禁不开申请单私自免费检查,一经发现按所免金额的5倍给执行科室罚款并扣科室治理分10分。
8、接到其它科室求助报告,应及时处理并给予答复,举报一次扣科室治理分3分。
【各种诊医疗指标】
门、急诊诊断与出院诊断符合率、临床初诊与确诊符合率等各种指标均应达到三等甲级医院标准,年终由网络中心进行统计,每种指标少一个百分点扣治理分2分。
医疗质量治理常用统计指标
1、入院断与出院诊断符合率≥95%
2、手术前后诊断符合率≥90%
3、临床诊断符合率≥90%
4、CT检查阳性率≥60%
5、大型X线机检查阳性率≥50%
6、磁共振检查阳性率≥70%
7、临床化学室内质控各项CV值在答应误差范围内
8、细菌质控达到规定标准
9、危重病人急诊抢救成功率≥80%
10、危重病人病房抢救成功率≥84%
11、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
12、麻醉死亡率≤0.02%
13、门诊、急诊处方合格率≥95%
14、门诊病历书写合格率≥90%
15、甲级病案率(无丙级病案)≥95%
16、X线摄片甲片率≥40%
17、院内感染率≤10%
18、无菌手术切口感染率≤0.5%
19、编制病床使用率85%-93%
20、平均住院日≤18天
21、年病床周转次数≥17次
22、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%
23、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周]
24、医务人员三基考核合格率100%
25、调配处方出门差错率<1/10000
26、灭菌制剂合格率≥90%
27、普通制剂合格率≥95%
28、B超、彩超检查阳性率≥30%
29、完成指令性任务100%
30、差错、事故发生率0
篇三:
人民医院新城医院搬迁方案
***人民医院搬迁方案
在区搬迁协调领导小组的指挥下,按照新城区医院工程进度,我院计划于新区医院工程全部交付使用,完成各分项验收、设备调试工作,起开始门诊部分科室搬迁,完成所有病区、行政后勤科室搬迁,全面启用。
为安全、有序、高效地完成医院的整体搬迁工作,确保搬迁过程中人员、设备、物资安全转运和搬迁期间诊疗服务工作平稳过渡,特制订本方案:
一、指导思想
要认真贯彻“以人为本,病人至上”的指导思想,坚持“安全、平稳、高效、优质”的搬迁原则,将“三个保证、三个确保”贯穿搬迁工作之中。
坚持做到保证医疗服务过程的连续与安全,保证各项工作衔接的有序无缝,保证人、财、物的安全与到位,确保搬迁前各项准备工作就绪、搬迁过程医疗安全和顺利实施、搬迁后业务迅速恢复。
二、组织领导
为确保搬迁工作的有序开展,成立医院搬迁工作领导小组,负责搬迁具体工作安排、指导和督促落实。
组长:
副组长:
组员:
搬迁领导小组下设:
老院区病人转运指挥协调组、新医院病人接应指挥协调组和机动指挥协调组。
1、老院区病人转运指挥协调组
组长:
副组长:
成员:
负责病人搬运时的指挥协调、发车指令、与交警及接应组的衔接。
***负责老院区总联络,联络办公室设在老院区医务科;***负责与公安交警协调现场秩序维护、运输路线确定、院内场地畅通和指挥车辆
编号、停放位置(保卫科、车队配合);**负责老医院搬运工具准备和组织协调机动搬运员(对每个担架、轮椅进行编号安排专人负责)、联系搬家公司对病区病床、物品进行搬运;护理部组织人员负责所有病人的标示佩戴、物品整理、引导陪护(张华、各病区护士长负责);医务科负责病人转运途中跟车服务、应急救护、老院区正常诊疗工作;李涛、徐海燕组织人员负责搬迁病区病人数核实,与新区医院对接人(杨健、姜淑琴)交接。
2、新医院病人接应指挥协调组
组长:
副组长:
成员:
负责病人的接应与安置工作,督导协调各病区搬迁至新院后迅速恢复正常诊疗秩序,保证新医院医疗工作的正常运行。
**负责新院区总联络,联络办公室设在新城院区护理部;**负责大巴及家属车辆进入新医院大门停放位置的指挥调整(保卫科配合);蒋志起负责救护车停放,行驶秩序调整(保卫科、基建办配合);**负责转运至新区医院的病人数核实交接(药剂科、会计室配合);**组织人员负责进入新院区的病人下车后引导护送到病区并迅速开展治疗工作(抽调部分护士长、科主任到搬迁病区督导诊疗工作);**组织人员对电梯进行编号并负责引导做到一人一梯;**负责病人物品的转运交接工作;**负责指挥协调担架、推车、搬运工及搬家公司运到的病区病床、物品进行交接;**负责门、急诊、病区搬迁到位后开展正常诊疗、维护、对接工作。
3、机动指挥协调组
组长:
**
成员:
**
处理医院日常事务,保证新、老院区的医疗工作正常运行。
接受总指挥安排的临时性指挥协调任务。
做好搬迁过程中对外宣传、保留历史资料工作。
三、基本条件:
1、各项基础工程和基础设施(包括水、电、电梯、交通、电信、等)完工并正常运行。
2、公共区域的标识、标牌、病区标示牌、病床编号安装到位。
3、信息化管理
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 搬迁 前期 规划 临床 科室