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营养学
临床营养学复习资料
碳水化合物
概念:
碳、氢、氧三种元素组成的化合物
来源:
来源(植物性食物)
供给量:
取决机体对能量需要,占人体总能量55%~56%。
精制糖成人25g/d。
比例大于总能量的80%和小于40%对健康均不利
营养学意:
供给能量:
提供60%以上的能量,是大脑神经系统和肌肉的主要能源
构成机体重要生命物质:
参与生理活动,如抗体、酶、激素
与癌症关系:
结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用
节氮作用、解毒作用、抗生酮作用、增强肠道功能
蛋白质
概念:
是由氨基酸组成的化学结构复杂的一类有机物。
来源:
动物性食物:
猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶
植物性食物:
豆类、谷类、蔬菜、水果
供给量:
占人体总热量的10-15%;成年极轻体力劳动者:
男70g/d、女65g/d生病的情况下根据病情作相应增减;孕妇和乳母分别增加15和25克。
营养学意:
构成组织重要成分:
如肌肉、骨骼及内脏,酶、激素、抗体,用于更新和修补组织细胞。
调节生理功能,参与生命活动:
酶类、血红蛋白、抗体、神经递质
供给能量:
每天供能量的10%-15%,特殊情况下供能量
提供机体氮源
蛋白质与健康:
摄入不足:
引起消化不良、腹泻
抵抗力下降、伤口不易愈合
肌肉蛋白合成不足而逐渐出现肌肉萎缩
儿童时期可见骨骼生长缓慢、智力发育障碍
长期摄入不足形成营养性水肿,严重时可导致死亡
摄入过量:
引起人肥胖、胆固醇、血脂增高、心脏受损、高血压、糖尿病
加重肾脏负荷
加速骨骼中钙质丢失,
易产生骨质疏松
食物蛋白质营养价值的主要评价方法:
蛋白质含量:
蛋白质含量是评定一种蛋白质营养价值的基础指标;动物性食物蛋白质含量高,植物性含量较低;
以含氮量为标准
--豆类150g、肉类80g、蛋类60g、鱼类55g
氨基酸含量和比值:
优质蛋白质:
食物中氨基酸模式越接近人体,越容易被人体吸收,称优质蛋白质。
如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆。
蛋白质的互补作用:
把几种营养价值较低的蛋白
质,混合后使营养价值提高,如大米+大豆
蛋白质消化率:
指在体内被分解的程度,消化率越高,吸收得越彻底,营养价值越高
乳类98%、肉类93%、蛋类98%、米饭82%
蛋白质生物价值:
指蛋白质利用的高低程度,利用程度越高,其营养价值也越高,即生物价越高
鸡蛋94%、牛奶85%、鱼肉83%、牛肉76%
膳食调配三项原则:
食物的生物学种属越远越好
搭配的种类越多越好
食用时间越近越好,同时食用最好
脂肪
来源:
动物性脂肪:
肉、鱼肝油、骨髓、蛋黄等
植物性脂肪:
大豆、花生、油菜籽、葵花籽、核桃仁等
参考摄入量:
占全日摄人总能量的20%~25%
儿童与青少年为25—30%
成年人为20—30%
半岁以内为45%,7—12个月为34—40%
营养学意义:
供给机体能量:
提供20%-30%能量,1克脂肪≈9Kcal能量
构成机体组织的重要物质,如胆固醇
维持体温和保护内脏
提供必需脂肪酸
促进脂溶性维生素吸收
促进食欲及增加饱腹感
脂肪与健康:
摄入不足:
可能造成闭经和不孕
雌激素水平不足,影响钙与骨结合,造成骨质疏松,生骨折
刺激大脑,增强短期与长期记忆
头发频繁脱落、断发,发色变得枯黄,不易梳理
摄入过多:
增加体重、肥胖
高血压、冠心病、糖尿病、乳腺癌等
影响蛋白质和铁吸收
影响人的耐力及其他运动能力
维生素
概念:
是维持机体正常生理功能级细胞内特异代谢反应所必需的一类低分子有机化合物。
脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)特点:
1、溶于脂肪及有机溶剂,不溶于水
2、在食物中与脂类共同存在,但在脂肪酸败时,脂溶性维生素易被破坏
3、在肠道吸收时,随脂肪经淋巴系统吸收,从胆汁少量派出,当脂肪吸收不良时其吸收明显减少
4、摄入后大部分储存于脂肪组织与肝脏
5、缺乏时症状出现缓慢,大剂量摄入易引起中毒
6、营养状况不能用尿评价
维生素A
生理功能:
在体内主要功能是参与膜结构并发挥生理功能,与正常生长发育、视觉、生殖功能、抗感染等有关。
缺乏:
暗适应能力下降与夜盲症
眼干燥症
黏膜与皮肤上皮细胞损害
生长发育受阻
过量:
急性中毒
慢性中毒
致畸形
来源:
动物性食物:
动物的肝脏、鱼肝油、奶类、蛋黄及鱼卵
植物性食物:
胡萝卜、西兰花、红心甜薯、菠菜、青椒、芒果等
维生素D
生理功能:
与甲状旁腺激素共同作用,维持血钙水平,调节体内钙磷代谢。
促进小肠钙吸收及肾小管对钙磷的重吸收。
维持血钙正常水平。
其他:
促进骨、软骨以及牙齿的钙化。
具有免疫功能。
缺乏:
佝偻病(婴幼儿)
骨质软化(孕妇、乳母和老年人)
骨质疏松(老人)
手足痉挛
过量:
维生素D多动症(食欲减退、恶心、呕吐腹泻,头痛,多尿等症状。
)
来源:
外源性维生素D(天然维生素D):
最丰富为鱼肝油、动物肝脏、蛋黄和奶油
内源性维生素D(体内合成):
日光紫外线照射
维生素E
生理功能:
抗氧化作用。
预防衰老。
缺乏:
增加动脉粥样化,癌症,白内障以及其他老年退行性病的危险性。
过量:
视线模糊,头痛和疲乏无力。
来源:
各种植物油、花生油、芝麻油、肉、奶、蛋等。
绿叶蔬菜、莴苣、番茄、胡萝卜、坚果等
维生素K
生理功能:
调节凝血蛋白质合成。
调节骨组织钙化。
缺乏:
继发性出血,中枢神经系统出血。
来源:
奶酪、鱼肝油,动物肝脏,蛋黄,菠菜,海藻、莴苣、花椰菜。
水溶性维生素(维生素B族C)特点:
1、溶于水,不溶于脂肪及有机溶剂
2、满足人体需要之后,多余的可由尿液派出
3、在体内仅有少量储存,缺乏时症状出现较快
4、绝大多数以辅酶或辅基的形式参加各种酶系统,在营养物质的中间代谢中发挥重要作用
5、营养状况可以通过血河尿进行评价
6、毒性很小
维生素B1
生理功能:
参与体内物质和能量代谢。
调节神经生理活动。
缺乏:
脚气病:
干性脚气病(多发性神经炎,肢端麻痹)
湿性脚气病(下肢水肿和心脏症状为主,易发生心衰)
混合性脚气病(婴儿。
早期表现食欲减退,气促,心跳快,水肿,烦躁不安。
晚期发现发绀,水肿,心力衰竭,强直性痉挛)
过量:
出现头痛,惊厥和心律失常。
来源:
广泛存在于天然食物中。
动物肝脏、肉类、豆类、花生中含量丰富。
水果、蔬菜、蛋、奶含量少。
维生素B2
生理功能:
参与体内生物氧化与能量代谢。
参与维生素B6和维生素B5的代谢。
对于体内铁的吸收储存以及动员有关。
防治缺铁性贫血中具有重要作用。
缺乏:
眼、口腔、皮肤及会阴处的炎症反应。
易发生继发性缺铁贫血。
妊娠期缺乏可导致胎儿畸形。
过量:
不会引起过量中毒。
大量服用可使尿液呈黄色。
来源:
动物性食物含量较多,尤以肝、肾和心为最多;奶类及蛋类所含核黄素也较多
植物性食物除绿色蔬菜和豆类外,一般含量不高
叶酸
生理功能:
携带一碳单位;参与氨基酸代谢;参与血红蛋白合成。
缺乏:
影响核酸和血红蛋白代谢,以致红细胞成熟受阻,造成巨幼红细胞性贫血。
导致血中同型半胱氨酸含量升高,对于血管内皮产生损害,使心血管疾病危害性增加。
孕妇缺乏叶酸可引起胎儿发生神经管发育畸形。
过量:
干扰抗惊厥药物作用,诱发病人惊厥发作;影响锌的吸收引起锌缺乏,是胎儿发育迟缓,低出生体重儿增加、神经系统损害等表现。
来源:
广泛存在于动植物种。
动物肝、肾。
蛋、大豆、甜菜、菠菜、荠菜。
牛肉、马铃薯以及水果中的梨、香蕉。
维生素B6
生理功能:
参与氨基酸代谢。
参与糖原与脂肪酸代谢。
参与一碳代谢。
促进免疫功能。
可以维持神经系统功能。
可以降低血浆同型半胱氨酸水平。
缺乏:
眼鼻口腔周围脂溢性皮炎。
高半胱氨酸血症、黄尿酸尿症。
儿童缺乏可出现烦躁、肌肉抽搐、癫痫样惊厥以及脑电图异常
过量:
神经毒性和光敏感性反应。
来源:
肉类、动物肝脏、鱼类、豆类、坚果类。
柠檬类水果和奶类含量最少。
维生素B5(尼克酸)
生理功能:
参加细胞内生物氧化过程。
构成葡萄糖耐量因子。
保护心血管。
缺乏:
癞皮症(初期表现疲劳乏力,工作效率低,记忆力下降及失眠。
)3D症(皮炎、腹泻、痴呆)
过量:
皮肤发红,眼部感觉异常和高尿酸血症。
来源:
动物肝肾,蔬菜。
维生素B12
生理功能:
参与同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸。
参与甲基丙二酸-琥珀酸的异构化反应。
防治脂肪肝。
缺乏:
巨幼细胞贫血。
神经系统损害。
高同型半胱氨酸血症。
来源:
动物性食物,肉类,动物内脏,贝类,鱼、蛋类。
维生素C
生理功能:
还原作用。
参与羟化反应,促进神经递质合成。
解毒、预防癌症、清楚自由基等
缺乏:
坏血病(牙龈肿胀、出血、萎缩,毛细血管脆性增加,及伤口愈合缓慢。
贫血、心脏衰竭、内出血导致死亡。
)
过量:
肠胃反应、铁吸收过量、肾和膀胱结石。
对维生素C依赖。
来源:
新鲜的蔬菜和水果。
矿物质(无机盐)
生理功能:
构成组织和细胞的成分。
调节细胞膜的通透性,维持正常渗透压及酸碱平衡。
参与神经活动和肌肉收缩。
构成酶的辅基、蛋白质、维生素、激素和核酸等成分,或参与酶系的激活。
钙
生理功能:
构成骨骼和牙齿,起支持和保护作用。
维持神经和肌肉的活动。
调节体内某些酶的活性。
参与血液凝固、激素分泌、维持体液酸碱平衡等。
缺乏:
影响骨骼和牙齿的发育。
婴幼儿维生素D缺乏症。
成人骨软化症与骨质疏松症。
血清钙不足,使神经肌肉的兴奋性提高,引起抽搐。
过量:
肾结石。
影响矿物质的吸收和利用,引起奶碱综合征。
来源:
奶和奶制品。
蔬菜、豆类、油料种子、小虾米皮、海带。
磷
生理功能:
构成骨骼和牙齿的重要成分。
参与能量代谢。
构成生命物质成分。
参与构成多种重要的酶。
调节酸碱平衡。
缺乏:
低磷血症(厌食、肌无力、感觉异常、骨痛、骨软化与维生素D缺乏症)
过量:
高磷血症。
过量磷酸盐能引起低钙血症,增强神经兴奋性,导致手足抽搐和惊厥。
来源:
瘦肉、禽、鱼、蛋、坚果、紫菜、海带、豆类。
镁
生理功能:
多种酶激活剂。
维持骨骼。
维持心血管功能。
维持胃肠道的正常功能。
缺乏:
神经肌肉兴奋性亢进,表现为肌肉震颤、手足抽搐、反射亢进、共济失调以及肌肉麻痹。
低镁血症患者可有心律失常,心电图呈现心动过速等
过量:
镁中毒(肾功能不好的情况下)
来源:
绿色蔬菜,粗粮,坚果。
铁
生理功能:
参与氧的转运与组织呼吸。
维持正常的造血功能。
参与许多重要的像生命功能。
缺乏:
缺铁性贫血。
过量:
铁中毒。
肝纤维化,肝硬化。
与动脉粥样硬化、肿瘤的发生有关
来源:
动物全血,动物肝脏及畜、禽肉类。
碘
生理功能:
参与碳水化合物、蛋白质、脂肪与能量转化。
促进生长发育。
调节组织中水盐代谢。
促进维生素的吸收和利用。
活化许多重要酶,促进物质代谢。
缺乏:
甲状腺肿。
在婴幼儿出息会影响神经、肌肉发育,导致智力低下,生长迟缓。
过量:
甲亢。
高碘型甲状腺肿
来源:
海产品。
锌
生理功能:
构成酶的成分或酶的激活剂。
促进机体的生长发育和组织再生。
促进食欲。
促进器官和性功能的正常发育。
缺乏:
味觉减退及食欲减退,生长发育停滞。
儿童长期缺乏锌可导致侏儒症。
承认长期缺锌可引起皮肤干燥,性功能减退,精子数量减少,胎儿畸形,免疫功能减低。
过量:
锌中毒。
影响巨噬细胞和中性粒细胞活力,可算还免疫功能。
来源:
贝壳类海产品,红色肉类,动物内脏。
铜
生理功能:
维持正常的造血功能。
维持中枢神经系统的完整性。
促进骨骼。
抗氧化作用。
铜与心脏功能、胆固醇代谢、激素分泌及免疫动能有关。
缺乏:
不同程度的贫血。
生长发育停滞。
皮肤、毛发脱色和神经骨骼改变。
过量:
铜中毒。
来源:
牡蛎最高,贝类,动物肝肾,谷类胚芽,豆类及坚果类。
水
生理功能:
调节体温。
润滑作用。
促进物质代谢。
维持组织形态和功能。
水的摄入总量2500ML。
最低不能低于1500ML
膳食纤维
营养学意义:
1、维持正常肠道功能:
促进胃肠蠕动,防治便秘
2、预防癌症:
提高免疫细胞吞噬癌细胞的能力
3、降低血胆固醇,预防冠心病和胆结石。
4、预防肥胖:
分解多余脂肪细胞.使脂肪燃烧排除体外。
5、美容养颜功效:
促进人体新陈代谢排除体内毒素
来源:
谷、薯、豆类及蔬菜类。
膳食与营养
食物分类:
1、谷类及薯类
2、动物性食物
3、豆类及其制品
4、蔬菜
5、纯能量食物
营养特点:
P44-49
谷类:
碳水化合物含量较多,较多的膳食纤维。
脂肪含量较低约2%左右。
蛋白质含量一般为8%-10%。
矿物质含量约1.5%-3.0%。
豆类及其制品:
蛋白质含量较高,脂肪含量中等,碳水化合物含量较低。
蔬菜水果菌藻类:
蔬菜:
水分含量多,丰富的矿物质。
多数蛋白质和脂肪很少,能量低。
碳水化合物含量差异大。
含量高的为根茎类。
水果:
新鲜水果含水分多,蛋白质和脂肪少。
营养价值与新鲜蔬菜相似。
所含碳水化合物多,还富含纤维素、半纤维素和果胶。
矿物质丰富,新鲜的水果含较多的维生素C。
菌藻类:
丰富的蛋白质。
丰富的膳食纤维。
维生素B1和B2含量也较高。
丰富的微量元素。
动物性食物:
畜肉类:
畜肉类的蛋白质营养价值高,属于优质蛋白质。
含多种矿物质。
脂肪含量赢动物的品种、年龄与肥瘦程度定。
含有多种维生素(多数为A与B族)
鱼虾类:
蛋白质含量高。
脂肪含量在1-10%,平均为5%左右。
鱼类脂肪富含多不饱和脂肪酸(EPA和DHA),消化吸收率为95%左右。
促进大脑发育,预防大脑衰退,降低血脂,防治动脉粥样硬化租用。
鱼类中胆固醇含量100mg/100g,但鱼子中含量较高。
矿物质的含量品种多,碳水化合物含量较低。
含有丰富的维生素AD。
禽蛋类:
各种蛋类的蛋白质优于其他动物蛋白质属于优质蛋白。
脂肪吸收率高。
碳水化合物含量极低。
蛋中的矿物质含量存在于蛋黄部分。
蛋中的维生素含量十分丰富。
奶类及奶制品:
奶类:
蛋白质含量较为恒定。
牛奶的蛋白质为优质蛋白质。
奶类的碳水化合物含量不高,富含钙磷钾等矿物质。
牛奶中含有各种人体所需各种维生素。
婴幼儿营养
营养需求:
蛋白质:
婴幼儿期需要优质的蛋白质
初生6个月的婴儿,9种必需氨基酸的需要量均比成人大5~10倍
婴儿蛋白质供给量人乳哺育为2g/kg体重,牛乳喂养为3.5g/kg、混合喂养为4g/kg
碳水化合物:
碳水化物需要--3~4个月后应添加辅助食物
脂肪需要 0-6个月,脂肪供能量占总能量45-50%
矿物质:
钙、铁、锌是婴幼儿生长发育很重要的矿物质
钙:
乳、乳制品是钙的良好来源
铁:
人乳铁利用率可达49%,因此母乳喂养婴儿的缺铁性贫血少
锌:
人乳及牛乳可满足婴儿需要、肉类及海产品
维生素D:
应多晒太阳及补充鱼肝油
合理营养:
婴儿的合理喂养:
纯母乳喂养:
6个月以下婴儿
母乳成分
初乳:
产后7天,蛋白质含量高
过渡乳:
8-2周,含脂肪高
成熟乳:
2周后
母乳喂养的优点:
母乳营养成分最适合婴儿的需要:
蛋白质
脂肪、糖的比例适当,易消化吸收
蛋白质:
蛋白生物学价值高并易消化和吸收
能量:
总热量高于牛乳
矿物质:
所含的矿物质适合于婴儿
经济、方便:
价格低廉、随时使用
抗感染:
母乳有抗感染作用,可降低婴儿感染性疾病的发生;
防乳癌:
可以降低乳腺癌的发生;
首先,提供婴儿免疫力
其次,有抗感染作用
第三,降低慢性病发生
出生4~6个月的母乳喂养的同时应增加辅助食品,食品应是多样化
辅食舔加的顺序、种类和方法:
1)顺序
新生儿2-4周,首先添加鱼肝油1滴
5-6周添加维生素C果汁、菜汁
4-6个月添加铁丰富的食物
5-6个月添加米糊、奶糕、菜泥、果泥、鱼泥
7个月起,可加饼干
8个月起,可加肝泥或肉未
2)添加种类:
谷类及其制品、蛋黄、鱼类、细嫩的蔬菜、肉类、全蛋、豆类、较易消化的普通家庭食品
3)添加方法食物感官性:
食物感官性应从稀到稠、从细到粗
食物数量应从少到多、从一种到多种
孕妇营养
营养问题
妊娠呕吐:
头晕乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、晨起呕吐。
若进食量减少或者不能进食,使机体长时间处于饥饿状态,机体动用脂肪组织供给能量,导致酮体在体内积聚,引起代谢性酸中毒,严重影响孕妇和胎儿健康。
营养性贫血:
缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。
应该在孕中晚期注意铁的摄入。
妊娠期糖尿病:
孕期体内拮抗胰岛素的激素增多。
极大增加了胎儿宫内发育迟缓,巨大儿,胎儿畸形,早产的发生率,对母子均造成很大的危害。
妊娠高血压:
以高血压、水肿、蛋白尿为主要临床症状。
严重者发生子痫、心肾功能衰竭。
与营养相关的超重、营养不良、肥胖、代谢异常等都是妊高症的危险因素。
合理营养:
1、怀孕准备期、孕早期多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。
2、常吃含铁丰富的食物(摄入维生素C帮助对铁的吸收)
3、孕前及孕早期应摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入。
4、戒烟禁酒
5、孕早期的饮食应尽量清淡适口
6、妊娠反应较重时需少吃多餐
7、孕早期应保证摄入足量的富含碳水化合物的食物
8、孕中期开始适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品和奶的供给
9、孕中晚期应注意进行适量身体活动,维持体重的适宜增长
平衡膳食
概念:
是指通过膳食提供给人体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素
要求:
1、满足机体所需要的能量和各种营养素
2、各种营养素之间的比例合适
3、食物对人体无毒无害,保证安全
4、合理的加工与烹调
5、建立合理的用膳制度和良好的饮食习惯
营养风险筛查P77
概念:
是指医生、护士、营养医生等进行的一种决定对患者是否需要制定和实施营养支持计划的快速、简便的筛查方法
营养评价
概念:
通过膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评价方法等手段,判定人体营养状况。
医院膳食
普通膳食:
1、概念:
与正常人膳食基本相同。
2、适用范围体温正常或接近正常,无咀嚼功能障碍,消化功能正常,无特殊膳食要求,不需要限制任何营养素的患者及疾病恢复期的患者。
软食:
1、概念:
比普食更加容易消化,特点是质地软、易咀嚼,是介于普通膳食和半流质膳食之间的一种膳食
2、适用范围适用于轻度发热、消化道有疾病、牙齿咀嚼不便而不能进食大块食物的患者,以及老人及幼儿。
也可用于肛门、结肠、直肠手术后以及痢疾、急性肠炎等恢复期患者。
半流质膳食:
1、概念:
是一种比较细软、外观呈半流体转台,易于咀嚼和消化的膳食。
是介于软食与流质膳食之间的过度膳食。
2、适用范围半流质膳食适用于体温增高、肠胃消化道疾患、身体比较衰弱、缺乏食欲、咀嚼困难、口腔疾病患者、刚分娩的产妇,某些外科手术后暂作为过度的饮食。
流质膳食:
1、概念:
简称流食,是极易消化,含渣很少,呈流体状态或在口腔内能融化为液体的膳食。
2、适用范围流质膳食多适用于高热、急性重症、极度衰弱、无力咀嚼者;消化道急性炎症、急性传染病患者,肠道手术术前准备以及术后患者等。
清流质可用于急性腹泻和严重衰弱患者恢复肠内营养的最初阶段。
浓流质适用于口腔、面部、颈部术后。
冷流质可用于咽喉部手术后的最初两天。
治疗膳食
概念:
在常规膳食基础上采用调整膳食中营养成分或制备方法而设置的膳食。
高能量膳食:
适用对象:
消瘦或体重不足者、营养不良者;代谢亢进者;体力消耗增加者
食物选择:
含能量高的碳水化合物类食物为佳。
低能量膳食:
适用对象:
需减轻体重者;需减少机体代谢负担而抗旨病情的患者。
食物选择:
谷类、水产、瘦肉、禽类、蛋、脱脂乳、豆类及豆制品、蔬菜、水果等。
高蛋白质膳食:
概念:
是是蛋白质含量高于正常人的膳食。
适用对象:
明显消瘦、营养不良、创伤患者、烧伤、手术前后、肾病综合征,慢性消耗性疾病患者(结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎)孕妇、乳母和生产发育期儿童。
低蛋白质膳食:
概念:
是是蛋白质含量低于正常人的膳食。
适用对象:
急性肾炎、急、慢性肾功能不全,肝性脑性或肝性脑病前期患者。
低脂肪膳食:
概念:
减少膳食中脂肪的摄入量,改善脂肪代谢紊乱和吸收不良而引起的各种疾患。
适用对象:
急慢性肝炎、急、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等疾病患者;脂肪消化吸收不良患者,肥胖症、高血压、冠心病、血脂异常。
低饱和脂肪低胆固醇膳食:
概念:
控制总能量、限制膳食中饱和脂肪酸和胆固醇膳食。
适用对象:
高血脂症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症、胆石症。
低钠膳食:
概念:
限制膳食中钠的含量,以减轻由于水电解质代谢紊乱而出现的水、钠潴留。
适用对象:
肝硬化腹水、心功能不全、肾脏疾病、高血压、水肿、先兆子痫、用肾上腺皮质激素治疗的患者。
低膳食纤维:
概念:
是一种膳食纤维和解毒组织含量极少,易于消化的膳食。
适用对象:
消化道狭窄并有梗阻危险的患者(食管或肠管狭窄、食管静脉曲张);肠憩室病,各种急慢性肠炎、痢疾、伤寒、肠道肿瘤、肠道手术前后,痔瘘患者等。
高纤维膳食:
概念:
是一种增加膳食纤维数量的膳食。
适用对象:
无张力便秘、无并发症的憩室病症状,预防和控制高脂血症,冠心病,肥胖等需要增加膳食纤维的情况。
低嘌呤膳食:
概念:
是限制膳食中嘌呤含量的一种膳食。
适用对象:
痛风及无症状高尿酸血症。
试验膳食
概念:
通过特定的膳食达到辅助临床诊断的目的。
葡萄糖耐量食盐膳食:
目的:
用高糖类膳食来测验人体对葡萄糖的耐量,帮助诊断糖
尿病
潜血试验膳食:
目的:
配合检验粪便是否潜血。
肌酐试验膳食:
目的估计患者的肾小球滤过情况。
肠内营养P102
概念:
是指对于不能耐受正常膳食的患者,经胃肠道供给只需要化学性消化或不需要消化、由中小分子营养素租场的营养液提供营养素的方法。
要素制剂:
可分为以水解蛋白质为氮源的要素制剂和以氨基酸为氮源的要素制剂。
适应症:
1、经口摄食障碍或摄食不足
2、胃肠道疾病
(1)短肠综合征
(2)胃肠道瘘
(3)炎性肠道疾病
(4)顽固性腹泻
(5)急性胰腺炎
(6)结肠手术术前准备
3、胃肠道外疾病
(1)围手术期
(2)肿瘤的化疗和放疗
(3)烧伤和创伤
(4)肝功能衰竭
(5)肾衰竭
(6)心血管疾病
(7)先天性氨基酸代谢缺陷
并发症:
1、胃肠道并发症肠内营养最常见的胃肠道并发症是腹泻。
恶心,呕吐。
2、代谢并发症:
(1)水和电解质平衡紊乱
(2)高血糖
(3)维生素缺乏
(4)必需脂肪酸缺乏
(5)肝酶谱异常
3、感染并发症:
营养液污染输液系统污染吸入性肺炎等可引起感染并发症
4、置管并发症:
(1)经鼻置管
(2)胃造瘘
(3)空肠造瘘
护理:
1、严格记录肠内营养制剂的名称、提及、浓度、滴注速度。
2、喂养前应该先确定管端位置
3、胃内喂养时,床头要抬高30~45度,以免反流误吸。
4、胃内喂养开始阶段,每隔3~4小时检查胃残留物,其量不应该大于前1小时是输注量的2倍。
5、每24小时更换输液管和输液袋
6、每次间歇输注后或投给研碎药物后,应该以20ML左右温水冲洗,保持喂养管通畅。
7、前5日每日记录能量及蛋白质的摄入量,成分恒定后,没周记录1次。
8、每日上午8时手机24小时尿,记录尿量并作尿素氮及肌酐排出量分析。
肠外营养P112
概念:
是指无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自身代谢需要
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- 关 键 词:
- 营养学
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