血液透析并发症的护理常规.docx
- 文档编号:5304066
- 上传时间:2022-12-15
- 格式:DOCX
- 页数:7
- 大小:41.63KB
血液透析并发症的护理常规.docx
《血液透析并发症的护理常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液透析并发症的护理常规.docx(7页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
血液透析并发症的护理常规
血液透析并发症的护理常规
血液透析并发症的护理常规
一、透析治疗中发生低血压的护理
1、透析治疗中发生低血压是指透析中收缩压下降大于20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上,并有低血压症状者。
2、发生原因
1)、有效血容量减少;
2)透析液不耐受;
3)透析膜生物相容性较差;
4)、自主神经功能紊乱;
5)使用降压药;
6)尿毒症所致的心肌疾病;
7)严重感染、严重创作、出血、重度贫血、低蛋白血症。
3、临床表现:
心率增快、血压降低、面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐等低血容量性休克的表现,严重者出现表情淡漠、嗜睡、抽搐、昏迷等。
4、紧急处理:
1)采取头低足高位;
2)停止超滤;
3)补充生理盐水或高渗溶液;
4)使用升压药物;
5)、症状缓解后重新设定除水量;
6)、对回血前后的低血压应教会病人如何保护和观察内瘘是否通畅。
5、预防:
1)、伴有严重贫血的患者,透析前开始输血,管路要预冲盐水。
2)、积极纠正严重的低蛋白血症。
3)、使用生物相容性好的透析膜,控制超滤率及超滤总量。
4)、反复出现低血压者要重新评估干体重,改变透析治疗方式为调钠血液透析或序贯透析,同时注意停服透析前一次降压药物,积极处理患者心血管并发症和感染。
5)、对于经常发生低血压的病人嘱其在透析过程中最好不要大量进食。
二、高血压的护理常规
1、发生原因:
容量依赖型和肾素依赖型。
2、处理措施
1)、患者发生高血压时应及时告知医生,当血压达到180mmHg以上时应及时通知医师及时处理,防止脑血管意外等情况的发生。
2)、准确评估干体重。
3)、肾素依赖型高血压的处理一般是在上机后2小时给予降压药口服。
4)、在回血前血压在200mmHg/100mmHg时应慎重回血,血流量应在80ml/min以下,对老年患者应注意防止脑血管意外的发生。
3、预防措施:
1)、合理应用降压药物,观察患者降压药物的服用情况及疗效。
2)、观察总结患者的干体重的情况,及时动态评估干体重。
3)、指导患者低钠饮食,控制水的摄入量。
4)加强健康教育,提高患者服药的依从性。
三、肌肉痉挛的护理常规
1、发生原因:
与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关,低钙血症、透析液温度过低、透析液低钠等也与之有关。
2、临床表现:
透析过程中发生局部肌肉强制性收缩,表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛,疼痛剧烈,需要紧急处理。
常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后半部份时间出现,可同时或随后有血压下降,一般可持续数分钟。
3、处理措施
1)、如果是下肢痉挛,可让病员脚掌顶住床档,用力伸展。
如是,可以用热水袋保暖。
2)减慢血流量,减慢或停止超滤,提高透析液的钠浓度,或静脉注射高渗溶液或生理盐水。
3)按摩痉挛的肌肉。
4、预防措施:
1)、做好宣教工作,指导患者注意控制饮食,避免体重增长过多,同时增加优质蛋白质的摄入,多吃高钙、富含B族维生素的食物。
2)、经常发生者,可使用调钠血液透析。
四、透析中发生恶心呕吐的护理常规
1、发生原因:
透析中发生恶心呕吐通常与低血压有关,也可能是某种并发症的先兆症状或某些疾病所伴有的症状。
恶心呕吐常是低血压、颅内出血的先兆症状,是失衡综合征、高血压、电解质紊乱、透析液浓度异常、硬水综合征、首用综合征、急性溶血等的伴随症状,因此在患者出现恶心呕吐时应先查明原因,
六、透析中发生头痛的护理常规
1、发生原因:
头痛是透析期间常见的症状,病因未明,可能与失衡综合征有关。
如果患者喜饮咖啡,可能是血液中咖啡浓度急剧下降所致。
如果头痛明显或剧烈,应注意鉴别有无中枢系统病变,如脑出血等。
2、处理措施:
1)、做好心理护理,指导患者不要紧张。
2)、如果不能耐受者,按医嘱给止痛药。
心要时终止透析治疗。
3)、密切观察病情,以及时发现脑出血症状。
3、预防措施:
透析早期降低血流速度以及降低透析液钠浓度,防止失衡综合征的发生。
正确服用降压药,防止血压过高引起的头痛。
七、瘙痒的护理常规
1、发生原因:
多由透析诱发或加重,可以是由于对透析器或其他透析材料过敏。
尿毒症毒素及钙磷盐沉积以及精神因素也是引起瘙痒的原因。
2、处理措施:
透析时尽量给患者一个舒适的体位;按医嘱给药物治疗;局部用涂剂治疗,高能量透析以及低温透析。
3、预防措施:
去除诱因,治疗病因,加强健康教育,合理控制饮食,充分透析,选择高通量透析和低温透析。
八、心力衰竭的护理常规
1、发生原因:
1)患者动静脉流量过大;
2)透析不充分;
3)饮食中水钠控制不严,透析间期体重增长过多,每次透析水分超滤不足,未达干体重或透析液中钠浓度过高;
4)低蛋白血症;
5)透析低氧血症;
6)合并心脏器质性疾病;
7)严重的贫血;
8)严重高血压。
2、临床表现:
典型的急性左心衰的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快,口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰。
3、处理措施
1)患者取半卧位,两腿下垂,以减少回心血量,需注意防止坠床。
2)做好心理护理,帮助患者处于安静状态,要时遵医嘱使用吗啡皮下注射,
减轻心脏负担,降低心肌耗氧。
3)给予单纯超滤,排除体内过多的水份,同时控制血流量,以免增加心脏负担,一般血流量应控制在200ml/min。
4)根据医嘱给予患者强心剂和血管扩张药。
5)上机引血时应缓慢,并弃去预冲液。
4、预防措施:
1)控制水份的摄入,控制透析间期体重增长;
2)指导病员每日监测血压,按时服用降压药。
3)控制透析液的钠浓度,如使用高浓度钠透析者,在结束前30分钟将钠浓度调到正常水平,避免透析后口渴。
九、发热的护理常规
1、发生原因:
1)、致热原反应:
水处理系统消毒不充分、复用透析器被病原体污染导致细菌生长并产生内毒素,内毒素进入人体后产生的发热反应。
2)、感染:
透析时无菌操作不严,病原体感染或原有感染透析后扩散。
3)、血管通路感染:
如导管或内瘘感染,常见导管感染。
2、临床表现:
1)、致热原反应引起的发热一般透析前体温正常,透析开始后1—2小时出现畏寒、寒战、发热、体温38℃,也有超过39℃,持续2—4小时消退。
血常规检查一般白细胞与中性粒细胞均不增高,血培养阴性。
2)、感染所致的发热在透析后第2—3天体温升高,可以达到39℃以上,白细胞及中性粒细胞明显增高,血培养有时阳性。
3、处理措施:
1)致热源反应一般无需治疗,也可按医嘱服用退热药、使用激素和护过敏药物。
2)发生感染所致的发热时,应做好如下护理工作:
①、密切观察生命体征,对体温超过38.5℃的患者,每2小时测量体温一次,经过药物或物理降温后30min要复测体温,并详细记录。
②、对体温超过39℃的患者应给予物理降温并降低透析液温度或按医嘱给予药物治疗,服用退热剂后应密切观察血压的变化防止血压下降。
使用退热药后病员常出汗较多,除保持皮肤清洁外,应高度关注血管通路的固定情况,防止因出汗较多而致胶布松脱。
③、畏寒、寒战的患者应注意保暖,提高透析液温度。
④、为了维持一定的血药浓度,发热患者抗生素治疗应在透析事进行。
4、预防措施:
1)、加强水处理系统的消毒与监测,复用透析器应严格执行卫生部《血液净化标准操作规程》。
2)、护士在操作过程中严格执行无菌操作。
3)、正确指导患者保持置管处敷料干燥和内瘘肢体的清洁。
4)、透析用水及透析液应按要求行细菌培养及内毒素检测,不达标时应及时处理。
十、颅内出血的护理常规
透析相关颅内出血包括脑出血及硬膜下血肿。
1、发生原因:
1)脑出血:
维持性血透患者脑出血的发生率明显高于正常人,主要由于高血压和抗凝所致。
糖尿病患者脑血管意外发生率高于非糖尿病患者。
2)硬膜下血肿发生于3%血液透析患者,易患因素包括头部外伤、抗凝、超滤过度、高血压和透析引起脑脊液压力升高或脑消肿。
2、临床表现:
与普通脑出血患者的症状相同。
3、护理措施
1)治疗同非透析患者。
2)诊断明确者或高度怀疑者最好改为腹透,或者在出血后7—10天行无肝素透析。
3)严密监测血压及脉搏的变化,发现异常立即减慢血流量,减慢或停止超滤。
4)对神志不清、烦燥、躁动、嗜睡的高危患者,上机后穿刺处应用约束带固定,并由专人看护。
5)患者呕吐时头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防窒息。
十一、透析器反应的护理常规
1、分类:
分为A型和B型透析器反应两类。
2、病因
1)、A型透析器反应:
环氧乙烷过敏、透析器膜生物相容性差等。
2)、B型透析器反应:
病因不明。
3、临床表现
1)、A型透析器反应:
各种症状通常在第1次透析刚开始时(5min内)发生,但某些病例也发生在30min以后。
较轻的病员只是表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流涕、瘘管部位或全身发热症状。
胃肠道过敏如腹部痉挛,腹泻也可发生。
严重者呼吸困难、以及骤停甚至死亡。
2)、B型透析器反应:
常发生于透析开始后20—60分钟内,其发作程度常较轻,多表现为胸痛和背痛,病员有难以表达的不适感,伴或不伴有血压下降。
4、处理措施
1)、A型透析器反应:
最安全有效的方法是立即停止透析,弃去污染的透析器,严禁回血。
病情严重时心、肺功能支持,并根据病情静脉注射肾上腺素、抗组胺药等。
2)、B型透析器反应:
吸氧,预防心肌缺血、心绞痛发生,症状通常在1小时后减轻,可不终止透析。
5、预防措施
1)、充分预冲;
2)、使用生物相容性好的透析器;
3)、上机时血流量控制在150ml/min,30min后改为常规透析血流量。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 透析 并发症 护理 常规