神经外科学主治医师模拟试题与答案.docx
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神经外科学主治医师模拟试题与答案
神经外科学主治医师模拟试题及答案
单选题
1.在内耳门处,和面听神经关系密切的血管是
A.小脑后下动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.大脑后动脉
E.后交通动脉
正确答案:
B
2.颅内压增高的病因是
A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病
正确答案:
D
3.脑水肿与急性脑膨出的区别是
A.无本质区别
B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
正确答案:
E
4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是
A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角
正确答案:
C
5.脑水肿常见于
A.脑性瘫痪
B.颅脑损伤
C.颅底陷入症
D.脑白质营养不良
E.颅内动脉瘤
正确答案:
B
6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人,当开颅手术时,过快的释放颅内血肿,将导致
A.呼吸骤停
B.心跳骤停
C.血压升高
D.生命体征无变化
E.血压骤降
正确答案:
E
7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小,继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍
正确答案:
B
8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是
A.脑震荡
B.脑内出血
C.脑室出血
D.硬膜外血肿
E.弥漫性轴索损伤
正确答案:
E
9.对脑干损伤不适合的治疗措施为
气管切开
颅内压监护
亚低温治疗
激素
开颅探查[提示:
正确答案]
10.对脑震荡的处置不正确的是
A.多数情况下无须特殊治疗
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D.消除病人的畏惧心理
E.需卧床休息数日
正确答案:
B
11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑干诱发电位
D.腰椎穿刺
E.气脑造影
正确答案:
E
12.颅骨骨折形成的过程是
A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理
D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
正确答案:
C
13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体
正确答案:
B
14.硬膜外血肿的好发部位是
A.额顶部
B.枕顶部
C.颞部
D.矢状窦旁
E.额极部
正确答案:
C
15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述,不正确的是
A.主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状
B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C.小儿有嗜睡,囟门突出,抽搐为特点
D.偶有癫痫发作
E.都有轻微头外伤史
正确答案:
E
16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是
A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤
正确答案:
D
17.下述关于颅内肿瘤的论述中,错误的是
A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病,居第二位
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
正确答案:
A
18.在诊断颅内肿瘤时,平扫CT在哪方面优于MRI
A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
正确答案:
D
19.关于脑胶质瘤病的叙述,不正确的是
A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗,病人存活期短
正确答案:
D
20.下列关于颅骨骨瘤的描述,错误的是
A.颅骨的良性肿瘤
B.生长迅速
C.个别与外伤有关
D.多无症状
E.应与脑膜瘤鉴别
正确答案:
B
21.脑动静脉畸形最常见的症状是
A.癫痫
B.头晕
C偏瘫
D.失语
E.精神障碍
正确答案:
A
22.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是医学教育网搜集整理
A.蛋白增高,细胞数增加
B.蛋白正常,细胞数增加
C.蛋白增高,细胞数正常
D.蛋白增高,糖增高
E.糖增高,细胞数正常
正确答案:
C
23.脑囊虫病按其寄生的部位分为
A.硬膜外和硬膜下型
B.脑内型和脑外型
C.脑实质型、脑室型和脑池型
D.脑型和脊髓型
E.幕上型和幕下型
正确答案:
C
24.椎管内肿瘤最常见的为
A脊膜瘤
B胶质瘤
C神经鞘瘤
D转移瘤
E皮样囊肿
正确答案:
C
25.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。
首选的检查是
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.脑池造影
E.腰穿检查
正确答案:
A
26.患者女性,55岁,进行性视力下降8个月,检查:
双颞侧偏盲,眼底视乳头萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑
A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.空蝶鞍综合征
E.垂体脓肿
正确答案:
A
27.患者女性,13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周。
查体:
体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案:
D
28.患者男性,12岁。
头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。
体检:
双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变应定位于
A.大脑半球
B.鞍区
C.松果体区
D.小脑半球
E.颈段脊髓
正确答案:
C
29.患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查
A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描
C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查
D.动态观察,神经外科随诊[提示:
正确答案]
E.目前可以除外垂体PRL腺瘤
正确答案:
D
30.男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为
A.开颅手术,尽可能全切肿瘤
B.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射
D.局部放疗外照射
E.保守治疗,对症处理
正确答案:
C
31.患者男性,30岁。
右侧三叉神经痛四年,曾行两次三叉神经封闭术,效果不显,近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚,形状不规则,无明显强化。
最可能的诊断是
A.三叉神经鞘瘤
B.听神经瘤
C.脑膜瘤
D.表皮样囊肿
E.畸胎瘤
正确答案:
D
32.患者男性,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。
患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。
根据此病史首先考虑诊断的疾病是
A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移[提示:
正确答案]
C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿
E.胶质细胞瘤
正确答案:
B
33.患者男性,65岁。
突发昏迷3小时。
查体:
深昏迷,双瞳孔散大,频繁出现去脑强直。
CT示脑池及脑室内高密度影。
按Hunt&Hess分级应为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
正确答案:
E
34.患者女性,60岁。
癫痫发作3周,近1周头疼、恶心、呕吐,一过性右侧肢体无力,无发热,二便正常。
6年前右乳腺癌切除术。
CT显示左额大片低密度,有明显占位效应。
根据所提供病历进行鉴别诊断,首先考虑诊断的疾病是
A.脑转移瘤
B.V脑胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑炎
正确答案:
A
35.患者男性,19岁,高空坠落伤。
查体:
BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。
该病例的最佳处理方案是
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理
E.开颅及开腹探查同时进行
正确答案:
C
36.患者女性,63岁。
突发头痛3天,经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。
经脱水止血治疗病情好转。
发病第8天意识障碍加重。
查体:
右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。
最可能的诊断是
A.动脉瘤再破裂出血[提示:
正确答案]
B.脑血管痉挛
C.脑血栓形成
D.小脑幕切迹疝
E.高血压脑出血
正确答案:
A
37.患者女性,13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周,查体:
体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案:
D
38.患者女性,65岁。
头痛、恶心、呕吐3周。
4年前行左乳腺癌切除术。
神清,精神差,双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。
诊断首先考虑
A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎
正确答案:
C
39.患者男性,65岁。
反复发作性右侧肢体偏瘫,伴言语不能,6~13小时后恢复正常。
头颅CT(-)。
应诊断为
A.进展性卒中
B.脑血管痉挛
C.TIA
D.可逆性缺血性神经功能缺失
E.完全性卒中
正确答案:
C
40.患者男性,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值12ng/ml,此时应采取
A.经蝶再次手术
B.开颅再次手术
C.放射治疗
D.药物治疗
E.继续观察
正确答案:
C
共享题干多选题
患者女性,40岁,双下肢麻木乏力1年,体检:
双下肢肌力Ⅲ级,胸8以下痛、温觉减退
41.确诊的首选检查是
A.颈椎MRI
B.胸椎MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线
正确答案:
B
42.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位应考虑在
A.旁中央小叶
B.脊髓髓内
C.脊髓髓外
D.顶叶运动区
E.以上都不是
正确答案:
C
患者男性,56岁,头部摔伤1月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。
43.最可能的诊断是
A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤
正确答案:
B
44.治疗首选
A.开颅血肿清除术
B.去骨瓣减压术
C.钻孔引流术
D.保守治疗
E.以上都不对
正确答案:
C
患者男性,42岁,间断头痛一年以晨起时重,近一个月病情加重伴呕吐。
查体:
双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力IV级,右侧Babinskis征阳性
45.最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎
正确答案:
B
46.此时应选择的辅助检查为
A.头颅平片
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑电图
正确答案:
C
患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。
入院体检:
生命体征不平稳。
头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大
47.患者可能发生的脑疝是
A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝
正确答案:
D
48.如术前突发脑疝,最有效的措施是
A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流
正确答案:
E
49.脑脊液快速流出后病人突然昏迷,双瞳散大,光反应迟钝。
首先考虑的原因可能为
A.肿瘤卒中
B.穿刺损伤
C小脑幕切迹上疝
D……休克
E.低颅压
正确答案:
C
患者男性,64岁,头痛、呕吐三个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。
既往体健。
查体:
神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。
MRI:
见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。
增强扫描:
肿瘤呈不均匀强化
50.据上述临床资料,该病人的诊断应首先考虑为
A.转移瘤
B.低级别胶质瘤
C.高级别胶质瘤
D.脑脓肿
E.恶性淋巴瘤
正确答案:
C
51.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大
A.肿瘤中有坏死与囊变
B.边界不规则但强化明显
C.病灶整体强化不均匀
D.瘤周水肿明显
E.病灶累及皮层下
正确答案:
E
52.患者病程中出现癫痫发作后,出现肢体偏瘫,这一现象称为
A.Jackson发作
B.Todd麻痹
C.Gerstmann综合征
D.Brun征
E.精神运动性发作
正确答案:
B
53.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗,则可达到的目的中不包括
A.明确病理诊断
B.减少肿瘤体积
C.改善症状,缓解颅内压
D.延长生命,为综合治疗创造时机
E.防止肿瘤进一步播散
正确答案:
E
54.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况,MRI强化检查应选择的时机最好为
A.术后48小时内
B.术后72小时内
C.术后一周内
D.术后二周内
E.术后三周内
正确答案:
A
患者女性,40岁。
车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。
查体:
GCS7分,瞳孔左︰右=4mm︰2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。
BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分
55.对诊断最有价值的检查是
A.头颅平片
B.脑血管造影
C.腰穿
D.脑超声多普勒
E.头CT
正确答案:
E
56.检查显示:
左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为
A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的加速性损伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确
正确答案:
D
57.针对该病人,最适宜采取的治疗措施为
A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰穿放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术
正确答案:
E
患者男性,40岁。
因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。
体检:
神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。
58.本病例首先考虑诊断为
A.颈段髓外硬膜下占位性病变
B.颈胸段脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.颈胸段脊髓髓内肿瘤
正确答案:
D
59.确诊的首选检查是
A头颅平片
B脊髓碘水造影
C腰穿+动力试验
D头、颈部MRI
E颈椎平片
正确答案:
D
60.一经明确诊断,应选择的治疗是
A颈椎管减压术医学教育网搜集整理
B脊髓肿瘤切除术
C后颅凹减压术
D脊髓空洞分流术
E后颅凹减压+脊髓空洞分流术
正确答案:
C
患者女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼IV、VI神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm
61.为了明确诊断还应进行的检查是
A.头颅平片正侧位
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振血管成像检查(MRA)
正确答案:
C
62.患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即
A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用鲁米那防止癫痫发作
D.床头抬高15度
E.头颅CT检查除外术后血肿
正确答案:
E
患者男性,10岁。
逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。
查体:
左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。
悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。
右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。
头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。
63.最可能的诊断是
A脊索瘤
B脑膜瘤
C神经鞘瘤
D巨型动脉瘤
E颅咽管瘤
正确答案:
D
64.对治疗最有帮助的检查是
A.MRI
B.DSA
C.PET
D.SPECT
E.MRA
正确答案:
B
患者男性,46岁,车祸致伤。
查体:
呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位
65.该病例GCS分级为
A.9分
B.10分
C.11分
D.12分
E.13分
66.该病例属何种类型颅脑损伤
正确答案:
D
A轻型
B中型
C重型
D特重型
E以上均不是
正确答案:
B
患者男性,12岁。
突发神志障碍2小时。
查体:
呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。
头颅CT示右侧颞叶血肿。
67.首先应采取的治疗措施为
A.脱水
B.气管插管保持呼吸道通畅医学教育网搜集整理
C.止血药物
D.抗炎治疗
E.血管造影
正确答案:
B
68.最可能的诊断为
A.脑瘤出血
B.脑动脉瘤破裂出血
C.脑动静脉畸形出血
D.MoyaMoya病
E.出血性脑梗塞
正确答案:
C
69.病情平稳后首先应该进行的检查是
A.MRI
B.MRA
C.DSA
D.增强CT
E.PET
正确答案:
C
患者男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。
查体:
右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。
70.最可能的诊断是
A.眶内脑膜瘤
B.眶内血管瘤医学教育网搜集整理
C.眶内动脉瘤
D.海绵窦炎
E.颈动脉海绵窦瘘
正确答案:
E
71.最佳的检查是
A.MRI
B.MRA
C.PET
D.DSA
E.ECT
正确答案:
D
患者男性,30岁。
左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。
神经系统查体:
左下肢肌力4级,右下肢肌力5-.右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。
T4水平痛觉过敏。
左侧巴氏征阳性。
72.考虑诊断为
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛
正确答案:
C
73.考虑病变位于
A.颈髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
正确答案:
B
74.应进行的最佳检查是
A.脊柱X片
B.脊髓造影
C.CT
D.MRI
E.肌电图
正确答案:
D
患者女性,43岁。
因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。
体检:
神清;视力:
左眼前数指,右大致正常;眼底:
左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2D
75.应考虑的诊断为
A视神经炎
B.多发性硬化
C.前颅凹肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.后颅凹肿瘤
正确答案:
C
76.为明确诊断,首先应安排的检查是
A.视觉诱发电
B.脑电图
C.脑脊液免疫球蛋白
D.头部CT或MRI
E.视野
正确答案:
D
77.若所安排的检查有阳性发现,需采取的治疗是
A.转往神经内科
B.脱水降颅压治疗
C.开颅病灶切除
D.激素治疗
E.转往眼科治疗
正确答案:
C
患者男性,20岁。
头痛、呕吐、视力下降2个月。
6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。
腰穿测压280mmH2O,脑脊液清亮透明。
头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
78.最可能的诊断是
A.慢性小脑扁桃体下疝畸形
B.梗阻性脑积水
C.交通性脑积水
D.脑占位性病变
E.颅内感染
正确答案:
C
79.首选的治疗手段是
A.后颅凹减压
B.病灶切除术
C.脑室-腹腔分流术
D.脑室-脑池造瘘术
E.鞘内注射抗菌素
正确答案:
C
患者女性,16岁。
生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。
继之抽搐由肢体远端扩散至近端,意识尚清。
既往有类似发作病史两年。
80.最可能的诊断是
A.低血糖抽搐
B.癔病发作
C.癫痫大发作
D.癫痫局限性发作
E.电解质紊乱
正确答案:
D
81.确诊的首选检查
A.休息、进食、观察
B.心理学检查
C.头颅CT检查
D.血生化检查
E.脑电图检查
正确答案:
E
选做题
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- 神经 外科学 主治医师 模拟 试题 答案
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