安徽省《普通外科学》模拟卷第987套.docx

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安徽省《普通外科学》模拟卷第987套

2020年安徽省《普通外科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.有关门脉高压症的病理变化特点,叙述不正确的是（）

A.门静脉系压力增高,加之其本身无静脉瓣,血流淤滞,可出现充血性脾大

B.长期的充血可引起脾周围炎,发生脾与膈肌间的广泛粘连和侧支血管形成

C.门静脉瓣压力可通过血流量和流出阻力形成并维持

D.血浆清蛋白的合成减少,引起血浆胶体渗透压降低,促使血浆外渗

E.促使大量肝内淋巴自肝包膜表面漏入腹腔,是形成腹水的原因之

2.下列关于急性胰腺炎的诱发因素,叙述不正确的是（）。

A.胆道感染

B.先天性胰胆管异常

C.胆道蛔虫症

D.Oddi括约肌痉挛

E.低脂血症、低钙血症

3.胃大部切除术后当天,可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出,一般24小时内不超过（）

A.50ml

B.100

C.150ml

D.200ml

E.300

4.下列与单纯性下肢静脉曲张发病无关的是（）。

A.足靴区皮肤营养障碍

B.下肢浅静脉瓣膜关闭不全

C.远端静脉淤滞

D.深静脉血栓形成

E.病变静脉扩张、变性

5.胆囊癌80%为腺癌,其病理类型不包括（）。

A.乳头状腺癌

B.黏液腺癌

C.印戒细胞癌

D.巨细胞型腺癌

E.低分化癌

6.混合痔是指（）。

A.环形内痔

B.痔与肛瘘同时存在

C.痔与肛旁脓肿同时存在

D.内痔、外痔在不同位置同时存在

E.齿状线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成

7.股动脉瘤的瘤体为（）,形状为（）。

A.真性动脉瘤,梭形

B.真性动脉瘤,囊状

C.假性动脉瘤,球形

D.假性动脉瘤,囊状

E.真性动脉瘤,梭形

8.小肠与肠系膜损伤的手术探查指征不包括（）。

A.腹膜炎症开始不明显但随着时间的进展加重

B.肠鸣音逐渐减弱或消失

C.腹腔穿刺或腹腔灌洗液检查阴性

D.X线腹部平片发现有气腹者

F.来院时已较晚,有典型受伤史呈现腹胀、休克者

9.破伤风患者早期做气管切开的指征是（）。

A.肺部感染

B.呼吸中枢麻痹,呼吸困难

C.抽搐频繁不易用药物控制

D.吞咽困难,食物误咽

E.胸腹肌强直,呼吸受限

10.关于胃大部切除术后贫血的原因,下列不正确的是（）。

A.食物不通过十二指肠,影响铁吸收

B.食物快速从残胃中排空,小肠蠕动快,影响铁吸收

C.胃酸减少或缺乏,不利于食物中铁的溶解、游离和吸收

D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏,造成维生素B吸收障碍

E.免疫机制改变,导致骨髓造血功能障碍

11.约70%左右的MODS系由（）引起。

A.创伤

B.烧伤

C.感染

D.手术

E.休克

12.急性肢体缺血发生不可逆性坏死的客观指标是（）。

A.患肢动脉Doppler不可闻及,静脉Doppler不可闻及

B.患肢动脉Doppler不可闻及,静脉Doppler可闻及

C.血管双功超声示患肢动脉全程低回声填充

D.患肢动脉MRA示阻塞段长,无明显远端流出道

E.患肢动脉Doppler不可闻及

13.在轻型急性胰腺炎的治疗中,减少胰液分泌的措施是（）。

A.禁食、胃肠减压

B.肌注阿托品

C.切除胆囊

D.使用质子泵抑制剂

E.应用生长抑素、5-FU、尿蛋白酶阻断剂等药物

14.乳腺癌局部检查中,以下体征提示预后最差的是（）。

A.癌块表面皮肤凹陷

B.乳头、乳晕湿疹样改变

C.局部皮肤“橘皮样”改变

D.乳头抬高、内陷

E.局部皮肤充血、发红,呈现急性炎症改变

15.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。

A.甲状腺

B.食管

C.乳腺

D.胃肝

16.门脉高压症形成后首先出现的是（）。

A.肝肿大

B.脾肿大

C.腹腔积液

D.呕血

E.交通支扩张

17.贲门周围血管离断术的优点不包括（）。

A.有可能改善部分肝功能

B.操作相对简单,易于在基层推广

C.手术创伤相对较小

D.有利于门静脉高压性胃病的恢复

E.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量

18.肛裂患者的典型临床表现为（）

A.疼痛、便秘、出血

B.疼痛、肛门坠胀、便血

C.疼痛、便后肿物、便血

D.疼痛、里急后重、便血

E.疼痛、便血、便血流脓

19.Paget病是指（）。

A.导管内癌

B.硬癌

C.髓样癌

D.炎性乳腺癌

E.湿疹样乳腺癌

20.下列高钾血症的常见原因中,不正确的是（）。

A.补钾过量

B.输人大量库存血

C.应用保钾利尿剂

D.长期胃肠减压

E.急、慢性肾功能衰竭

21.胆道寄生虫病的典型临床表现不包括（）。

A.突然发病,突然缓解

B.伴有恶心呕吐

C.常有蛔虫呕出

D.右上腹钻顶样剧烈疼痛

E.常有上腹部肌紧张和反跳痛

22.结肠息肉的主要症状是（）。

A.里急后重

B.大便变形

C.黏液血便

D.疼痛

E.间歇性便血,量少,不与大便相混

23.继发性腹膜炎体征表现为体温升高,脉搏增快,多超过（）。

A.60次/分

B.70次/分

C.80次/分

D.90次/分

E.100次/分

24.急性胆囊炎行急诊手术的指征不包括（）。

A.发病时间>72小时

B.60岁以上老人及合并糖尿病患者

C.急性非结石性胆囊炎患者

D.寒战,高热,体温升达39℃以上

E.黄疸持续加重患者

25.等渗性脱水引起体液容量的变化为（）。

A.以血液浓缩为主

B.只有组织间液减少

C.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以血浆减少为主

D.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以细胞内液减少为主

E.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以组织间液减少为主

26.腹部切口疝发生的最主要因素为（）。

A.切口放置引流

B.切口感染

C.术中处理不当

D.术后腹胀,长期咳嗽

E.术中切断肋间神经,腹直肌强度减弱

27.急性胆囊炎的最主要病因是（）。

A.胆囊管梗阻

B.细菌感染

C.严重创伤

D.胆囊管狭窄

E.胆囊扭转

28.急性呼吸窘迫综合征患者保持呼吸道通畅最可靠的方法是（）。

A.口咽通气道

B.鼻咽通气道

C.气管内插管

D.喉罩

E.上抬下颌

29.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,正确的是（）。

A.空肠、胃、回肠

B.回肠、空肠、胃

C.胃、空肠、回肠

D.回肠、胃、空肠

E.根据穿孔大小决定修补顺序

30.早期急性乳腺炎的处理措施,叙述正确的是（）。

A.停止哺乳

B.青霉素抗炎

C.避免热敷

D.磺胺药抗炎

E.早期手术切开排脓

二、A2（共20题）

31.患者,男性,35岁。

间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余,夜间及空腹时明显,进食后可缓解,突发恶心、呕吐12小时,呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便。

查体:

轻度贫血貌,上腹部轻压痛,余（-）,腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为（）。

A.胃癌出血

B.应激性溃疡出血

C.消化性溃疡出血

D.胆道出血

E.食管静脉曲张破裂出血

32.患者,男性,56岁。

呕血6小时,量约100ml。

查体:

血压70/50mmHg,脉搏128次/分,呼吸35次/分。

经抗休克治疗后,患者中心静脉压升高,血压反而较前降低,考虑原因为（）

A.心功能衰竭

B.补液过多

C.补液不足

D.肾衰竭

E.升压药物无效

33.患者术后输血50ml,在输过程中突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难腰背剧烈疼痛、心前区压迫感,经检查发现血红蛋白尿,患者可诊断为（）。

A.细菌污染反应

B.急性溶血反应

C.过敏反应

D.免疫反应

E.非溶血性发热反应

34.患者,女性,28岁。

胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛8小时。

查体:

体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。

面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。

腹腔穿刺阴性。

损伤可能性最大的腹内脏器是（）。

A.胃

B.脾

C.小肠

D.肝

E.十二指肠及胰腺

35.患者,男性,48岁。

阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。

停止排便与排气3天。

4小时前腹痛变为持续性,胃肠减压液内出现暗红色液体。

患者最可能诊断为（）。

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.应激性溃疡

D.急性弥漫性腹膜炎

E.肠系膜血栓形成

36.患者,男性,41岁。

慢性肝病6年,普查发现AFP800U/L,首先应进行的检查是（）。

A.选择性肝动脉造影

B.放射性核素扫描

C.腹部平片

D.腹部（肝脏）B超或CT

E.腹腔镜探査术

37.患者,男性,39岁。

2年来反复发作右下腹痛,每次发作时伴白细胞增高及体温升高,钡灌肠阑尾不显形。

导致腹痛反复发作的可能原因是（）。

A.阑尾腔内阻塞

B.阑尾血运差

C.阑尾位置异常

D.阑尾淋巴组织丰富

E.阑尾系膜过短

38.患者,男性,30岁。

下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血做血培养及抗生素敏感试验的最佳时间应是（）。

A.高热、寒战时

B.高热、寒战间歇期

C.服用退热药后

D.抗生素输入后

E.静脉滴注抗生素时

39.患者,男性,50岁。

行直肠癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛,经检査发现误输异型血。

当前的紧急处理措施中,不宜采取的是（）。

A.立即停止输血

B.生理盐水维持静脉通路

C.静滴20%甘露醇

D.静脉给予地塞米松

E.立即行血液透析

40.患者,男性,38岁。

左腹股沟斜疝10年,发作时肿块可突至阴囊内,手术治疗可选用（）。

A.Ferguson法疝修补术

B.MCvay法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.疝囊高位结扎术

E.疝成形术

41.患者,女性,62岁。

长期患肺心病,1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少,在当地医院给予迅速大量输液后,患者呼吸困难、发绀而死亡,其诱发死亡的主要原因是（）。

A.严重脱水

B.严重低血钾

C.迅速输液

D.严重低血钠

E.严重酸中毒

42.患者,男性,31岁。

1天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。

次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。

今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。

查体:

脉搏120次/分血压80/60mmHg。

面色苍白,痛苦面容,强迫体位。

全腹压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚。

患者首先应考虑为（）。

A.急性脾破裂

B.延迟性脾破裂

C.肝破裂

D.肠系膜血管破裂

E.肾破裂

43.患儿,女性,11岁。

1周前曾患上呼吸道感染,2天来全腹痛,体温38℃。

查体:

腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。

腹穿抽出5m稀薄无臭味脓液。

诊断应考虑为（）。

A.消化性溃疡穿孔

B.胆囊穿孔

C.原发性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔

44.患者,女性,19岁。

上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。

首先应考虑为（）。

A.败血症

B.菌血症

C.脓毒血症

D.蜂窝织炎

E.海绵状静脉窦炎

45.患者,女性,35岁。

患腹股沟疝,最可能的类型是（）。

A.腹股沟直疝

B.腹股沟斜疝

C.股疝

D.马鞍疝

E.脐旁疝

46.患者,女性,32岁。

2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,对诊断急性阑尾炎具有重要意义的提示是（）。

A.发热

B.白细胞计数升高

C.压痛固定在右下腹

D.脐周与右下腹均有压痛

E.脐周有压痛

47.患者,男性,20岁。

1周前因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。

术后1周,体温仍在38~39℃腹胀、腹痛,尿频,大便次数多。

首先考虑为（）

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃、十二指肠穿孔

48.患者,男性,32岁。

左上臂下段外伤,肱动脉裂伤,出血量大于1200ml。

在急救现场左上臂已使用止血带。

入院后查血型并静脉输人5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml血压下降为76/50mmHg,脉搏110次/分。

对该患者下一步首选治疗应是（）。

A.输血

B.静脉滴注多巴胺

C.静脉滴注血管收缩剂

D.立刻手术修补肱动脉

E.静脉滴注碳酸氢钠液

49.患者,男性,68岁。

有3年胆结石史。

24小时前突发上腹部疼痛入院。

查体:

神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压90/60mmHg,腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。

血清淀粉酶351.23μmol/L。

诊断为出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。

下列手术措施中不恰当的是（）。

A.开放伤口引流

B.胰腺包膜切开减压

C.尽量切除病变的坏死组织

D.胃造瘘

E.胆总管切开,T管引流

50.患者,女性,43岁。

1周前发现右乳外上象限有直径约1.5Cm结节,较硬,活动,无压痛,两侧乳腺对称,乳头及皮肤无特殊,两侧腋下均触及直径0.8Cm淋巴结,光滑,活动,患乳无炎症或创伤史,X线检査发现患乳有细小钙化点。

该患者最可能诊断为（）。

A.乳腺囊性增生病

B.导管内乳头状肿瘤

C.乳腺癌

D.乳房结核

E.乳腺纤维瘤

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.机体的必需脂肪酸有（）。

A.亚油酸

B.亚麻酸

C.二十碳四烯酸

D.花生四烯酸

E.二十碳三烯酸

52.膈下脓肿的X线摄片表现为（）。

A.患侧膈肌降低,活动度增强

B.肋膈角模糊或有积液

C.含气脓肿出现气液平面

D.左膈下脓肿可见胃受压推移改变

E.以上均正确

53.慢性胰腺炎控制腹痛时可使用的药物有（）。

A.可待因

B.阿托品

C.吗啡

D.溴丙胺太林（普鲁本辛）

E.哌替啶

54.肠内营养液的输入方式,正确的有（）。

A.间歇分次输入

B.间歇重力输入

C.连续输注

D.持续输注

E.循环输注

55.血管活性药物的选择,不正确的是（）。

A.休克早期,应采用血管扩张药配合扩容治疗

B.如扩容尚未完成,可大剂量使用血管收缩剂

C.如扩容尚未完成,可小剂量短期应用

D.去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌,不宜用于抗休克治疗

E.当中心静脉压>15CmH2O,收缩压<80mmHg时,可静脉推注毛花苷C

56.急性乳腺炎的感染致病菌多为（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎双球菌

C.链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.大肠杆菌

57.单纯的结肠憩室病一般不引起症状,发生并发症时可引起症状和体征,主要并发症是（）。

A.憩室炎

B.憩室出血

C.憩室炎并发脓肿

D.憩室并发穿孔

E.憩室并发肠梗阻

58.急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于（）。

A.老年性急性阑尾炎

B.青壮年急性阑尾炎

C.小儿急性阑尾炎

D.妊娠期阑尾炎

E.新生儿急性阑尾炎

59.需要与股疝进行鉴别的疾病有

A.腹股沟疝

B.骨肿瘤

C.大隐静脉曲张

D.圆韧带囊肿

E.腰大肌脓肿

60.急性阑尾炎转移性腹痛的机制是（）。

A.内脏神经定位不准确

B.炎症迅速发展的结果

C.阑尾血管堵塞

D.右下腹壁层腹膜受刺激

E.右髂窝部感觉过敏

61.属于胰腺癌继发改变的有（）。

A.静脉血栓形成

B.腹腔积液

C.胃溃疡

D.阻塞性黄疽

E.慢性胰腺炎

62.ERCP时可以获得良好诊断的病变部位有（）。

A.胰管

B.肝内胆管

C.十二指肠乳头

D.左右肝管及肝总管

E.胆总管

63.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括（）。

A.合并急性胆囊炎者

B.不能耐受手术治疗者

C.不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件者

D.妊娠者

E.手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

64.鉴别下肢明显水肿的疾病,可以采取的检查方法有（）。

A.直接或间接法淋巴系统造影

B.核素淋巴显像技术

C.静脉造影

D.磁共振淋巴造影

E.动脉造影

65.后天性腹股沟斜疝的病因有（）。

A.解剖结构缺陷

B.腹内压力升高且持续存在

C.生理保护机制失效

D.腹膜鞘状突未闭

E.腹横腱膜弓和腹内斜肌下缘高位或发育不全

五、B（共5题）

66.提示容量血管过度收缩的情况是（）。

A.中心静脉压低,血压低

B.中心静脉压高,血压低

C.中心静脉压高,血压正常

D.中心静脉压低,血压正常

E.中心静脉压正常,血压低

67.简称皮垂,内无静脉,肛门有异物感、瘙痒提示为（）。

A.肛周脓肿

B.混合痔

C.血栓性外痔

D.结缔组织性外痔

E.静脉曲张性外痔

68.导管内乳头状肿瘤好发于（）。

A.青年女性

B.产后哺乳期的妇女

C.40~50岁的经产妇女

D.中老年女性

E.绝经期后妇女

69.乳腺纤维肉瘤表现为（）。

A.乳房有周期性疼痛

B.肿块边界清楚,活动、增长缓慢

C.胂块具有明显压痛

D.肿块固定

E.肿块巨大、活动、淋巴结不大,有骨转移

70.胆管囊肿十二指肠吻合术后最严重的后遗症是（）。

A.胆管损伤

B.胆管癌变

C.肠管损伤

D.复发性胆管炎

E.急性胰腺炎

A1答案：

1：

C2：

E3：

E4：

D5：

B6：

E7：

A

8：

C9：

C10：

E11：

C12：

A13：

C14：

E

15：

D16：

B17：

D18：

A19：

E20：

D21：

C

22：

E23：

D24：

C25：

A26：

B27：

B28：

C

29：

B30：

B

A2答案：

31：

C32：

A33：

B34：

E35：

A

36：

D37：

A38：

A39：

E40：

C

41：

C42：

B43：

C44：

E45：

B

46：

C47：

C48：

B49：

C50：

C

A3/A4答案：

X答案：

51：

A52：

A53：

B54：

B55：

B

56：

A57：

A58：

A59：

A60：

A

61：

A62：

A63：

B64：

A65：

A

B答案：

66：

A67：

D68：

B69：

E70：

B

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