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临证撷英
临证撷英
中梓曰:
“用古方疗今病,譬之拆旧料改新房,不再经匠氏之手,岂可用乎?
”刘师精于辨证,善于用药,学古不泥古,在前人组方的基础上。
结合自己多年临床经验。
摸索总结出治疗各种疾病的经效新方,即所谓专病专方。
临床上若能择其要而用之,莫不应验。
观其方,君、臣、佐、使配伍严谨,遣药用量慎重而精练.并能立足实践,不墨守成规,胶柱鼓瑟,而是唯善是从,不拘经方、时方、验方、单方,但能广收博采,方智圆神,灵活运用。
刘师善于借经方之精练,时方之轻灵而又有所发明,有所创造,自树一格,实为后学者之楷模。
益气活血汤治疗冠心病
组方:
黄芪30g,人参10g,麦冬20g,茯苓20g,桂枝10g,当归15g,川芎12g,丹参30g,菖蒲15g,远志10g,炙甘草10g。
水煎3次服。
功能;益气养阴,活血化瘀,开窍通脉.
主治:
冠心病。
方解:
冠心病,属中医的胸痹症,临床所见以气阴两虚、瘀血内阻证为多。
表现为胸闷。
气短。
心前区疼痛时作时止,心悸,乏力,头晕目眩,遇劳诸症加重,舌质淡暗,苔白,脉缓或结或代.因人到中老午,脏器开始虚损,稍有调养不慎则易伤阴损气,其瘸虽在心,但与臃肾功能密切相关。
病机屑本虚标实、虚实夹杂,主因为阴阳气血亏虚,气血运行缓慢,痰浊湿瘀互结为患。
故治疗以黄芪、人参、麦冬益气养阴;茯苓、桂枝益心通阳,宣化湿浊;当归、川芎养血活血,化瘀通络;菖蒲、远志化瘀开窍。
使脏旺、阴足、气血畅和,痰浊湿瘀随之而化故病愈。
加减;胸痛较甚、尤其夜间发作频繁者,上方加桃仁、红花、降香、元胡;若胸闷憋气、痛引肩背者,上方加栝蒌、薤白、枳实:
若胸闷、心悸、气短、肢体沉重、口粘唾多、舌质淡胖、苔白厚粘腻者,上方加半夏、苍白术、炮姜、黄芩等,若胸闷气短、心悸、汗出、畏寒肢冷者,上方加附子、肉桂;若脉结代明显者,上方加炮姜、附子、肉桂、苦参,其配伍一走一守,一阴一阳,达阴阳气血调和之目的。
,
本病属生活方式病之一,均在愉乐之中不知不觉而致病,纯属脏器功能衰弱病。
临床治疗中,实者易祛,虚者难复,所以日常所见虚者多而实者少,故益气活血汤适用于常见的冠心病,以此方加减治疗百余人皆取得较好效果。
例付XX,女,58岁。
半年来感觉胸闷、气短、善太息,心前区发作性疼痛,并向左肩背部放射,晚上加重。
心电图提示:
ST段下移,T波倒置。
诊断为冠心病,服用心血康、消心痛等药物,当时效果很好,自觉症状减轻,但稍劳累后病情又反复,再服上药效不明显。
近半月来自觉胸闷憋气,有如重物压迫感,心前区时痛时止、发作频繁,稍动则心悸、气喘,食欲差,大便干,舌质淡暗、边有瘀点,苔白,脉沉而结。
心电图提示:
窦性心动过缓(52次/分),室性早搏,S丁段水平下移,T波倒置。
诊为气虚血阻、心阳不振、水湿内遏。
治疗以益气活血汤加焦白术、降香、炙麻黄、肉桂、薤白。
服5剂,自觉胸闷、气短及心前区痛明显减轻,大便恢复正常。
效不更方,又服10剂,胸闷消失,仍稍有气短,心前区已10多天未痛。
前方又服20剂,自觉精神、体力均好,心电图提示:
窦性心律,T波V4稍低,余正常。
后改隔日服1剂,又服10剂,停药观察,情况良好,嘱其注意生活调养,以颐养天年。
调搏增率汤治疗慢心率并早搏
组方:
附子10g,人参10g,挂枝15g,茯苓3og,麻黄10g,细辛3g,苦参15g,甘草10g。
每日l剂,先水煎参、附,煮沸2小时后再入其它药物,煎3汁混合,分4次服,每饭后及睡前各服一次
功能:
益气健脾,温阳化湿。
主治:
慢心率并早搏。
方解:
本病属祖国医学惊悸、怔忡范畴,多由素体虚弱,复感外邪所致。
临床以胸闷、气短、心悸、畏寒怕冷等虚寒见症为主,病因为寒邪湿阻。
病极为寒湿阻遏、心窍闭塞,以致心阳不振、鼓动无力而心律紊乱,脉率缓慢。
故治宜益气助阳、散寒化湿。
方中附子为温补回阳之要药,能振奋心阳而逐寒外出;人参大补元气,为益气养血之峻补药,使脾肺气足,则一身元气皆旺,心脉才能鼓动有力;桂枝、茯苓助阳化湿行水,专治水气凌心、湿阻心窍;麻黄、细辛为驱寒之要药,配合益气温阳化湿之剂,增强驱寒外出之力,并对血管有收缩作用,有助于提高心率;苦参燥湿袪浊,善治心律失常;甘草调和药性.诸药相合,能益气健脾温化水湿,使脾健、而病愈
加减:
心虚胆怯者,加酸枣仁15g、琥珀5g;心脾两虚者,加黄芪20g,龙眼肉12g;心血瘀阻者,加川芎12g、丹参15g;气凌心者,加干姜12g、白术12g;心阳虚弱者,重用桂枝、附子。
慢心率并早搏在现代医学中尚无适宜药物治疗,而增搏调率汤治疗本病,则可获取满意疗效.临床观察治疗本病45例,治愈者26例,好转者13例,总有效率达86.67%。
并且治愈后不易复发,远期效果良好。
例宋XX,女,45岁,1992年5月23日初诊。
心悸不安、胸闷4月余,稍动则心慌气短,自汗出,易疲劳,四肢酸软,平时头晕昏沉,口淡无味,纳呆便溏,小便清长,经血量少,白带不多.查:
形体肥胖,精神萎靡,语声低微,舌淡苔白,脉沉结细。
心率45次/分,心律不齐,每分钟闻及早搏5~6次。
心电图提示:
l度房室传导阻滞伴频发性室性早搏。
患者系“感冒”后出现上述症状,故辨证为余邪未尽、内侵心系,寒湿阻遏、心阳不振。
治疗予调搏增率汤加减。
药用:
附子15g、人参12g、麻黄6g、茯苓20g、桂枝20g、细辛38、苦参15g、甘草l0g,先煎头2味,沸后煮2小时,再入其它药物,煎取3汁,混合后分4次服。
服用6剂,自述胸闷减轻,心率增至52次/分,早搏亦略减少,投药有效,原方继用。
1月后诸症消失,心率78次/分,律齐,心电图恢复正常。
仍予上方服用1月,以巩固疗效。
随访至今未复发。
益气解毒化瘀汤治疗病毒性心肌炎
组方:
黄芪30g,当归15g,川芎lg,茯苓20g,桂枝15g,板蓝根30g,菖蒲15g,丹参15g,地骨皮30g,薤白15g,防风log,甘草log。
水煎分4次服。
功能:
益气活血,解毒祛浊,化瘀通络。
·
主治;病毒性心肌炎。
方解:
病毒性心肌炎,多由外感热病失治、误治,毒邪损阴伤气,心气受损,湿郁不得宣发,而脉络闭阻所致。
临床表现:
胸闷、心悸、气短、头晕、乏力、咽喉肿痛、午后低热等,心电图异常,舌质淡红,苔白或厚黄腻,脉多细数或虚数。
治疗病毒性心肌炎应着眼于气虚、湿阻、邪毒留恋,气虚主要是心气虚。
阳虚气化无能,而湿毒攻心,故以黄芪、当归、川芎益气活血;茯苓、桂枝助阳化湿;菖蒲、薤白理气化浊、通窍缮络;地骨皮、板蓝根、防风解毒清热;丹参通瘀活络.共奏益气活血、通阳开窍、化湿解毒之功,达气旺、毒消而病愈。
加减:
湿盛痰阻者,表现为肢体倦怠、头昏沉、恶心欲吐、食欲欠佳、舌质淡暗、苔白厚或黄腻,上方加苍术、半夏化湿降逆,加黄芩、干姜取辛开苦降,解毒化浊之旨;若气虚甚者加高丽参,若心悸、怔忡、惊厥、心率快而不齐者,为心胆虚,上方加琥珀、朱砂冲服;若胸闷憋气加重,心率缓慢并早搏者,为心阳不振、水气凌心,上方加附子、肉桂以温阳化湿;若心烦意乱、睡眠不宁者,为余毒攻心,加栀子、豆豉清心除烦,加酸枣仁、珍珠母宁心安神.
例王XX,女,3s岁,某医院护士.自述感冒发热、头痛;全身关节痛,在院输液加抗生素及激素治疗10余天,发热头痛虽明显好转,但出现胸闷、心悸、气短、头晕、不欲食,稍食则恶心呕吐。
心电图提示:
ST段下移,T波倒置,伴有心律失常。
诊断为病毒性心肌炎,又按心肌炎输液治疗月余,上症不减,而身体更加虚弱,稍动则气喘、心慌,晚上惊厥、心怯,舌质谈暗,苔白根部稍黄厚.脉虚数,有时出现早搏。
辨证为气虚湿阻,用上方加苍白术、砂仁、生姜等,稍有加减,用药15剂,心电图恢复正常,病告痊愈。
苏柴透解汤治疗感冒
组方:
苏叶30g,川羌15g,荆芥15g,柴胡15g,黄芩15g,太子参15g,甘草10g。
水煎2次服,日服2剂.
功能:
散寒透热.扶正怯邪。
主治;感冒发冷发热、鼻塞流涕、头痛、全身关节痛等。
方解:
感冒皆因风寒乘虚侵袭、寒盛生热所致.如《素问》云:
“今夫热病者.皆伤寒之类也”,张介宾注之。
认为:
人伤于寒而传为热者,寒盛则生热也,寒散则热退。
故治疗拟方以苏叶、川羌、荆芥辛温散寒化湿;以柴胡、黄芩清热透表;以太子参扶助正气。
共奏散寒透热、扶正怯邪之功。
加减,风寒化热、壅塞咽喉出现咽喉肿痛者,加板蓝根,牛蒡予以清热利咽;寒热闭肺出现咳嗽气喘者,加爽麻黄、杏仁宣肺止咳;体虚外感、或感冒失治误治日久不愈而出现全身酸软无力、出汗、恶寒发热者,前方加黄芪,焦白术、防风益气固表。
无论哪一型的感冒,治疗皆按急症急治的原则,均应1日2剂,水煎后分4次服,取微汗而解.
以上方药已研制生产成感冒系列袋泡剂,临床效果良好,既省药又方便,通过药效学实验有显著的解热、消炎、止咳、提高免瘦功能作用。
苏地桑白汤治疗咳嗽
组方:
苏叶20g,地骨皮30g,桑白皮15g,炙百部15g,白前I5g,紫菀12g,桔梗15g,陈皮10g,甘草l0g。
水煎分4次服。
功能;宣肺疏表,清热润肺,化痰止咳。
主治:
咳嗽。
方解;咳嗽,既是一种独立的病证,又是多种疾病的—个症状。
本方主要治疗以咳嗽为主的病症,多系外感热病后或与热病同时发作,热病愈而咳嗽仍在。
病机为热郁于肺,清肃功能失调。
病因为气逆、火郁、痰阻,即气逆上冲、火邪上蒸、湿痰上泛等导致肺失宣降.主要去现为咳嗽、胸闷憋气,时发时止,早晚加重,一般无寒热,大便多干,舌质红、苔白,脉虚数或细数。
—派肺气郁闷、痰热气阻的证候.故治疗以宣肺疏表、清热润肺、化痰止咳为主。
方用苏叶宣散肺气;地骨皮、桑白皮清肺泻热;百部。
白前、紫菀润肺化痰;桔梗、陈皮宣肺降气;甘草调和诸药.共奏宣肺清热、化痰止咳之效.无论老人,小儿,久病、新病,皆可服用。
加减:
若寒邪束肺,咳喘并作者,加炙麻黄10g,杏仁12g;若风邪伤肺,于咳无痰、连声咳嗽阵阵发作者,加麦冬15g、瓜蒌30g;若痰热内阻,咳嗽剧烈、痪粘咳吐不出,咽喉肿痛者,加芦根30g、黄芩10ge、马勃12g;若肺气失肃、气机上泛、冲击咽喉而咳嗽、喘憋者,加川朴l0g、杜杷15g;若寒邪郁肺、湿痰内阻、痰湿上泛而咳嗽、吐痰清稀者,加焦白术15g、半夏l0g、炮姜炭6g;若痰湿郁久化热,痰黄粘稠、咳嗽吐不尽者,加黄芩10g、川贝10g,若风热犯肺引动肝火,咽干喉痛,咽喉刺痒作咳者,加板蓝根20g,牛蒡子10g;若肺叶焦急、伤及血结而致咳嗽吐痰带血丝者,去苏叶,加麦冬15g、黄芩炭10gR、侧柏叶15g、旱莲草15g。
此方是治疗热病后咳嗽的妙方,效果良好。
至于其它病引起上午咳嗽,应以治疗主病为主,不应见咳止咳。
因为咳嗽不仅是一个病症,也是人体驱邪外出的一种保护性病理反射,故治疗决不能单纯见咳止咳,必须按不同的病因驱邪外出,邪去病除而咳嗽自止.
例王XX,男,12岁。
5天前因外感风寒,致恶寒发热、头痛、鼻塞流涕、咳嗽无痰、咽喉肿痛,按感冒治疗,热退痛消,但咳嗽不止,早晚咳嗽加剧,无痰,咽喉干痛刺痒,咳嗽随刺痒加重而加剧,有时呈连续性咳嗽.咳吐少许白粘痰,咳嗽发作时头痛、胸胁刺痛,憋气,咳止则消,无寒热,曾用药治疗无效,舌质红、苔少白,脉细数。
诊为风邪犯肺、失其宣降,热邪上熏、清肃无力所致。
治疗宜宣肺清热。
化痰降气。
方用苏地桑白汤加板蓝根30g、牛蒡子10g,水煎,分4次服,每4小时1次。
连服3剂,咳嗽大减。
又服3剂而病愈。
平喘纳气汤治疗支气管哮喘
组方:
黄芩10g,地骨皮30g,桑白皮15g,桔梗15g,炙麻黄10g,山药20g,茯苓20g,山莱黄15g,桃仁12g,陈皮I0g,甘草10g。
水煎服。
功能:
清热宣肺,化痰止嗽,健脾固肾,纳气平喘,活血通络,祛浊开窍。
主治:
支气管哮喘,
方解:
支气管哮喘是致敏因素或非致敏因素作用于机体,引起可逆的支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿,分泌物增多等病理改变,表现咳喘、憋气等为主的一种病症.属中医哮喘症,其病位在肺肾.肺为气之主,肾为气之棍,肺主呼气,肾主纳气.咳嗽之因,在肺为实,实则气逆,多因痰浊壅阻,在肾为虚,虚则气不纳,多因精气内虚,肺肾出纳失常。
病虽在肺肾,但痰为脾所生,理脾在所当然。
津血同源,气滞血必瘀,治疗又当痰瘀同治,临床方能显效.故组方药以黄芩、地骨皮,桑白皮清热宣肺;炙麻黄宜通肺气;桂枝、陈皮化痰散郁,山药、山萸肉补睥肾以助固纳;桃仁配诸药以行滞散瘀,尚有止咳干喘之效;甘草调和诸药。
全方配伍,秆清,有补,能宣善透,降纳并施,标本兼顾.用本方加减治疗近百例支气管哮喘,皆取得较好疗效。
加减:
本病发作多有一定的时间性,一般多为病后或因气候、环境、节气变化及其它异味物质诱发,若发作时昼重夜轻,服上方;若昼轻夜重,上方去黄芩、地骨皮,加仙灵脾、核桃仁;若厂半夜发作不能入睡,去黄芩、地骨皮,加肉桂、附子、五味子;大便干结者加肉苁蓉、核桃仁;喘甚夜尿多者去黄芩,加蛤蚧、仙茅、覆盆尹;痰多黄稠难吐出者,加葶苈于、竹沥汁;痰多清稀,壅吐不尽者,加炮姜、半夏;若咳喘吐痰带鲜红血丝者,加藕节、侧柏叶、旱莲草;咳喘吐血暗红量多者,加三七粉、阿较、血余炭;日久损心,致肺心病,见心悸、咳喘不得卧者,去炙麻黄,加麦冬、五味子、菖蒲、远志。
此病治疗症状缓解后不要停止治疗,还应坚持服药以巩固疗效,一般给予蛤蚧定喘丸、都气丸、麦味地黄丸。
除药物治疗外,迹应从病因上注意,尽量避免诱发因素,并要增加营养,进行适当的运动锻炼,增强体质,防止复发。
例王XX,男,12岁,临沂市人。
1994年11月初诊。
其母代述,患儿从婴儿时因感冒失治而致咳喘,开始按月发作,治疗后每入冬天稍受寒冷即发病,咳喘憋气.由于长期使用激素抬疗,面目及形体虚胖,咳喘吐痰清稀而多,晚上加重,白天减轻,阴天加重,晴天减轻,舌质淡红,苔白粘浊,脉沉壤.已出现阳虚水泛之症.治疗以干喘纳气汤去黄芩、地骨皮,加炮姜、桂枝。
服6剂后咳喘减轻,痰减少.又服6剂,症状缓解。
后隔日1剂,连服30剂,症状基本消失.给蛤蚧定喘丸常服,坚持治疗2年后,入冬未见发病。
败鱼公甲汤治疗肺痈
组方:
败酱草30g,鱼腥草30g,蒲公英30g,黄芩15g,炮
山甲l0g,桔梗15g,大贝母15g,桃仁15g,冬瓜仁30g,芦根30g,
甘草l0g.水煎。
视病情.急性化脓期可1日2剂,4小时服1次:
病情缓和,1日l剂服.’
功能:
清热解毒,散结化瘀,消痈排脓。
主治:
肺痈(肺脓疡)。
方解:
肺痈即现代医学的肺脓疡,由风热毒邪内遏于肺、热
壅血阻,血败成脓而致。
其病开始多有恶寒发热、胸痛、咳嗽等
表里实热证,继而出现高热、咳喘、吐脓血痰、胸痛憋气等毒邪
壅肺、血败成脓的证候。
治疗不是一般清热解毒、散结药物所能
奏效。
故拟方败鱼公甲汤,药用败酱草、鱼腥草、蒲公英、黄芩
清热解毒,泻肺之邪热;桔梗,大贝母宣肺散结;炮山甲、桃仁、
冬瓜仁散结透脓;芦根、甘草清肺解毒消痈.热甚便秘者加大黄
通便泄肺:
痰多黄稠、咳喘不得卧者加葶苈子,桑白皮清热泻浊;
午后热甚者加地骨皮、白薇;热退吐痰不利者为体虚无力排毒,上
方去败酱草、蒲公英、黄芩,加黄芪、山药益气托毒、去腐生肌;
咳嗽,吐痰带血鲜红者为阴虚肺燥,去炮山甲.加沙参、麦冬、丹
皮、藕节滋阴润肺、凉血止血。
对此病如按教科书所言分期治疗,
临床很难截然分开,而经多年经验拟定此方治疗肺痈近百例均取
得较好效果。
’
例刘XX,男,56岁,农民。
1988年6月5日就诊。
主诉
发热、咳嗽、吐脓血痰半月.半月前开始恶寒发热、咳嗽、胸痛,
在当地医院按感冒、肺炎用抗生素治疗10多天,病情不减,来院
求治,时值高热40c左右,持续不降,见咳嗽,胸痛,吐大量脓
血样痰、有腥臭味,面红,舌质红,苔黄干,脉数.胸透提示:
右
肺脓疡.因经济困难不能住院,嘱回当地继续加大抗生素治疗,并
取败鱼公甲汤6剂,1日2剂水煎服。
3天后来诊,热退,咳减,
仍吐脓血痰但较前稀,自觉体弱、咳嗽气喘而无力排痰,停用抗
生素,上方去败酱草、黄芩,加黄芪、沙参、淮山药,又服10剂
益胃化瘀汤治疗胃脘痛
组方;党参29g,㈠芎15g,蒲公英80g,苏梗30g,川楝子
6g,玄胡15g,广木香15g。
水煎2次,分2次服。
功能:
益气健脾.活血化瘀,清热化浊,行气止痛.
主治;胃皖痛。
方解:
胃皖痛包括则代医学的各类胃炎、胃及十二指肠溃疡,
病由寒湿侵胃、郁久化热、热伤血络、气血瘀阻、气虚精亏所致,
故治疗以党参益气健睥,生精和胃;川芎活血行气,化瘀生新;苏
梗理气化浊:
蒲公英清热解痉;川楝子、玄胡行气通络;广木香
理气止痛。
共奏益气健脾、生精和胃、活血行气止痛之效,
加减:
上腹灼热、恶心吐酸者加黄连、吴茱萸、瓦楞子;上
腹冷痛泛酸者加吴茱萸、海螵蛸、高良姜,痛甚吐清水者加炮姜、
艾叶;胸胁窜痛、痞满者加片姜黄、枳壳;上腹灼痛、口干舌燥、
大便于结者加玄参、槟榔、白芍、麦冬、芦根;大便溏稀者加焦
白术、炮姜;痛甚便血者加三七参、白及;有溃疡者加乳香,没
药、白及等.以此方加减治疗胃皖痈近千例,皆取得良好效果。
例李XX,女,45岁。
胃脘痛多年,呈持续性隐痛,上腹
痞满,食欲欠佳,多次钡餐检查提示为萎缩性胃炎,服用中西药
未见好转,近来病情加重,来院就诊。
自述上腹张痛,嗳气不畅;
口干古燥,大便稍干不畅,食欲欠佳,食后账甚,舌红苔白,脉
稍数。
中医辨证为气阴两虚、血瘀气滞。
治法宜益气健脾、活血行
气止痛。
处方:
党参20g,川芎15g,蒲公英15g,白勺15g,苏
梗15g,川楝子6s,元胡15g,摈榔30g.水煎日1剂,早晚空腹
服。
上方服6剂来诊,自觉胀痛减轻,大便通畅,口干苦减轻,效
不更方,又服l0剂,诸症消失,又给胃苏冲剂调养,多年来未再
发作.
平肝和胃汤治疗呃逆
组方:
代赭石30g,生石膏30g,柿蒂15g,半夏l0g,竹茹
l0g,陈皮l0g,生姜3片。
水煎2次,混合分4次服.
功能,平肝和胃.降逆止呃。
主治:
呃逆。
方解:
呃逆是由肝胃不和、气机上逆所致,亦有因身体虚弱、
中气亏乏、胃阴不足失于调降所致者.临床以肝胃不和、气机上
逆者多见。
故治疗以代赭石、柿蒂、半夏严肝降逆,以石膏、竹
茹清胃解痉;陈皮、生姜和胃理气.共奏平肝清热、和胃降气之
效。
加减c口干苦、心烦意乱者加黄连;口粘腻、苔厚者加川朴、
丁香,大便干结者加大黄;恶心、呕吐者加旋覆花;体弱脾胃亏
虚者加人参。
以此方加减治疗呃逆40余例,皆取得满意效果。
例l张XX,男,56岁。
自述几月来因工作繁忙,加之每
日喝酒、熬夜。
致口干苦,胃部烧灼,开始暖气不畅,以后频发
呃逆,严重影响工作。
舌质红,苔稍黄厚,脉稍情数.辨证为肝
胃不和,湿热内蕴,气机上逆。
治疗宜平肝和胃,处方用平肝和
胃汤加黄连.服药2剂,渚症明显减轻,后又服2剂治愈。
例2陈XX,男,58岁。
肃有慢性胃炎,长期服药治疗,近
来因工作繁忙,饮食不正常,而出现口干舌燥,大便干结,上腹
胀满烧灼刺痛,呃逆频数。
舌质红,苔白,脉稍数.辨证为肝胃
不和,热结腑实.治疗宜平肝和胃。
处方用平肝和胃汤加大黄.服
l剂大便通畅,皖腹疼痛明显好转,去大黄又服2剂,呃逆停止,
后又经益胃化瘀汤治疗半月余,胃痛症状消失。
痛泻要方治疗过敏性肠炎
组方:
焦白术30g,炒白芍20g,陈皮15g,防风15g。
水煎
功能:
疏肝补脾。
主治:
过敏性肠炎。
方解;过敏性肠炎的临床特征为:
发作性腹痛腹泄,泄后痛
减,反复发作.腹痛泄泻病因很多,有伤肯泄,有睥虚泄,有肾
虚泄,有寒湿泄,有疫毒泄等,各有不同的临床表现,唯有肝脾
不和之泄与过敏性肠炎相似。
过敏性肠炎的发生,除与饮食有关
外,更多见诱因是情绪刺激,其病因在肝,病机在脾。
由于肝郁
气滞,肝气乘脾,以致肝脾不和,气机失调而腹痛,肠鸣泄泻,故
治疗重在理睥.方中重用焦白术补脾燥湿,脾旺则肝体得以濡润;
配以白芍调旰缓急,陈皮芳香和中,疏肝化滞,理牌化湿;佐以
防风性润,散肝而引药人经.诸药相合,补中寓疏,泻肝补睥,调
和气机,则痛泻可止。
此病即为肝郁伤脾,何以电防风而不用柴
胡疏肝理气,盏柴胡疏肝而性燥,无止泻之功,而防风味辛散肝,
能搜肝风、祛风邪,助白芍以凋肝,使肝不乘睥,又为理脾的引
经药,其性升浮,升田以止泻,故而用之。
用痛泻要方加减治疗
过敏性肠炎25例,均取得满意效果。
例王XX,女,45岁,1988年IZ月5日初诊。
腹痛泄泻
多年,每因饮食不慎及情绪波动发作。
10天前因生气引起腹痛、肠
鸣泄泻,胸胁痞闷,大便日5~6次,质稀而夹杂不消化食物,小
腹坠胀,泻后痛减,口谈无味,食欲欠佳,舌质淡,苔白薄,脉
弦紧。
中医辨证为肝郁气滞,横逆乘脾。
治以疏肝补脾。
处方;焦
白术30g、炒白芍30g、防风l0g、陈皮l0g.水煎分2次服。
服
用3剂,自觉腹痛肠鸣减轻,大便次数减少,食欲稍增。
连眼“
剂病愈,随访2十月未发.
按本病因肝邯气滞而肠鸣腹痛,脾运失调而便稀泄泻,故
重用焦白术健脾和胃,使脾气旺,肝体得以濡润;白芍调肝缓急;
陈皮疏肝化滞,和中利气:
防风疏散肝郁,驱风外出,助白芍调
肝缓脾。
渚药合用,使牌健肝和而病愈。
清肝利胆汤治疗急性黄疸性肝炎
组方:
茵陈30g,赤芍30g,金钱草30g,茯苓20g,白术15g,
鸡内金30g,柴胡15g,大黄12g,车前子30g,大枣7枚。
服法;
初诊头3天病势较重者,1日2剂,水煎分4次服。
待病情缓和后
1日l剂,水煎分2次服.服药期间大便保持在1日3~4次为好.
功能:
清肝利胆,化湿退黄。
主治:
急性黄疽性肝炎。
’
方解:
急性黄疸性肝炎,屑中医黄疽(阳黄),表现为发热、
体倦、纳差、腹胀、恶心欲吐,皮肤及白睛发黄、小便黄赤等,舌
质红、苔白或黄而粘腻。
病因为湿热邪毒。
病机为肝胆湿热交蒸、
肝失琉泄、胆汁外溢.按传统习惯用茵陈蒿汤治疗,临床效果较
差,究其因,湿属阴,性寒质粘滞,与热交蒸.使气血遏阻,气
机失调,若过用寒凉,对湿化不利.故前方去栀子,配赤芍清肝
凉血通瘀;金钱草协助茵陈利胆化醒行滞;再配以茯苓、白术健
脾和胃,使脾气旺面肝得以濡润,以恢复其疏泄功能;鸡内金不
仅能健胃消食,而且能化积行滞,助大黄通淤化积;柴胡通调肝
气;车前于利湿,通利小便,为分消湿热之通路。
诸药相合,清
肝利胆、健脾润肝,使热清、湿化、淤随便下、湿随溺消。
此方
与茵陈蒿汤比较,组方全面.湿、淤、热并治,扶正祛邪井用,使
邪去正复,同时又能驱邪外出,所以有见效快、病程短、反复少
的特点。
.用此方治疗急性黄疽性肝炎25例,与同期住院用西药治疗的
15例相比,从自觉症状消失、食欲改变、黄疸消失程度到肝功能
的恢复,都明显优于西药。
皆黄10余日。
患者干l0余日前无明显诱因出现目睛发黄、尿黄,
作纳呆乏力,在公社卫生院查肝功诊断为“急性黄疽性肝炎”,服
用肝泰乐及清利肝胆湿热之中药冶疗,病情无改善,黄疸加重,连
求诊于刘师。
刻诊,面目肌肤皆黄,小溲黄赤,口干口粘不欲饮,
纳呆、恶心、厌油腻,周身疲乏无力,精神倦怠,舌质偏红,苔
白稍厚,脉滑.综观舌脉症,辨证为湿热蕴结肝胆之阳黄。
治以
清肝利胆、化湿退黄.药用:
茵陈30g、赤芍15g、金钱革30g、茯
苓20g、白术15g、鸡内金30g、柴胡12g、大黄12g,车前子30g
(包)、大枣7枚.每日1剂,连服5剂,黄疽渐退,恶心止,但
仍纳呆腹胀、胸胁痞满,乏力体倦,忖其热势渐减,干上方加干
姜6g以增化湿之力。
又服6剂.黄疸消尽,纳食转佳,体力恢复,
复查旰功,诸项正常,病告痊愈。
遂予上方5剂以巩固之.随访
至今,
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