尺桡骨骨折教学查房.ppt
- 文档编号:526761
- 上传时间:2022-10-10
- 格式:PPT
- 页数:18
- 大小:3.15MB
尺桡骨骨折教学查房.ppt
《尺桡骨骨折教学查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尺桡骨骨折教学查房.ppt(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
尺桡骨骨折的教学查房,主讲人:
毛珊珊,骨一,一、概述,二、病因,三、临床表现,四、诊断与治疗,五、护理,六、健康教育,概述,.,前臂有尺骨和桡骨组成,二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用,尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种,多见于幼儿和青少年。
机器绞伤,直接暴力,间接暴力,病因,1,2,3,临床表现,成人无移位的前臂双骨骨折较少见,患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形,前臂和手的活动受限,可有缩短和成角畸形。
局部压痛,骨擦感和异常活动。
诊断,X线,CT检查,治疗,切开复位内固定术,手术最好在损伤开始2448小时内进行。
非手术,手术,注意骨筋膜室综合征的发生和治疗,手法复位,石膏和夹板外固定。
1,4,心理护理,饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食,促进生长发育及骨质愈合。
无论是石膏固定还是夹板固定,患肢必须保持在肘关节屈曲90度,前臂中立位,此时骨间隙最大,骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位,有利于骨折的稳定,是理想的固定体位。
2,3,患肢抬高位,以利于静脉和淋巴的回流减肿胀,严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。
护理术前护理,5,保持有效的固定,完善术前的各项化验和检查。
6,护理术前护理,1,4,根据麻醉方式指导卧位与饮食,抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。
对石膏固定者,患肢摆放应舒适,并注意石膏护理,保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。
2,3,有切口引流的保持引流通畅,观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。
护理术后护理,5,待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。
并发症的观察与护理:
1、骨筋膜室综合征:
持续性剧烈的疼痛,皮肤苍白,皮温升高,肿胀明显,感觉麻痹,不能活动,被动伸指时疼痛加剧,动脉搏动减弱或消失。
2、前臂缺血性肌挛缩3、交叉愈合4、骨不连,6,护理术后护理,休息与体位:
长臂石膏托固定后,卧床时头肩部抬高,患肢垫枕与躯干平行,离床活动时,患肘用三角巾悬吊与胸前。
01,02,强调功能锻炼的意义,03,健康教育,饮食指导,功能锻炼最大限度恢复患肘功能。
固定后2周内可进行前臂和上臂肌肉的收缩活动,如握拳、屈伸手指,2周后局部肿胀消退,可进行肩、肘、腕诸关节活动,频率和范围逐渐增加。
3周内避免前臂的悬前悬后动作,4周后可进行前臂旋转活动,610周拆除外固定可做各关节面的功能锻炼。
出院指导复查指征及复诊时间:
石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常,应及时回院复查。
在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,及时调整固定,防止畸形愈合。
05,健康教育,04,肱骨干骨折易伤及此神经,致使运动障碍:
前臂旋后困难、不能伸腕和伸指,拇指不能外展,出现“垂腕”畸形感觉障碍:
“虎口”区皮肤感觉丧失,桡神经,尺神经,正中神经,桡骨远端骨折易伤及运动障碍:
拇指不能内收,其它各指不能内收与外展,环指与小指末节不能屈曲,骨间肌及蚓状肌萎缩,掌骨间隙出现深沟,表现为“爪形手”。
感觉障碍:
手的尺侧,小指的全部和环指的尺侧感觉丧失,损伤多发生在腕部和肘部运动障碍:
前臂不能旋前,拇指、食指及中指不能屈曲,拇指不能做对掌动作,鱼际肌萎缩,手常变平坦称为“猿手”感觉障碍:
皮肤分布区感觉障碍,尤以拇、食、中指远节关节最为明显。
臂丛神经的分支:
胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经、腋神经,补充上肢骨骨折常见的神经损伤,示意图,示意图,示意图,谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 桡骨 骨折 教学 查房