归档病历质量检查结果反馈.docx
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归档病历质量检查结果反馈
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
201年月日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
1、主诉描写有缺陷
2、药物过敏栏未填写
3、无专科检查
4、出院记录内容不全
5、体格检查记录有缺陷
6、辅助检查抄写有缺陷
7、病程记录未反应特殊检查情况
8、病历未按顺序排列
9、诊断填写有缺陷
10、现病史记录不详细
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年01月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
邓香连
41802
韦美波
主诉描写有缺陷
无专科检查
体格检查记录有缺陷
出院记录内容不全
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序排列
现病史记录不详细
诊断填写有缺陷
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年02月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
赖少君
42194
雷萍萍
辅助检查抄写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序排列
诊断填写有缺陷
现病史记录不详细
无专科检查
病历未按顺序排列
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年03月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
卢佳
32220
陈娟
出院记录内容不全
体格检查记录有缺陷
辅助检查抄写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序排列
诊断填写有缺陷
现病史记录不详细
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年04月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
叶丹
42793
付江波
体格检查记录有缺陷
出院记录内容不全
辅助检查抄写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年05月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
王彩玲
43082
韦美波
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序排列
辅助检查抄写有缺陷
诊断填写有缺陷
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年06月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
符艳梅
43485
陈娟
主诉描写有缺陷
药物过敏栏未填写
辅助检查抄写有缺陷
出院记录内容不全
体格检查记录有缺陷
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年07月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
王彩燕
43812
付江波
无专科检查
主诉描写有缺陷
病历未按顺序排列
出院记录内容不全
体格检查记录有缺陷
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年08月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
曾春雅
44899
林春香
辅助检查抄写有缺陷
出院记录内容不全
病历未按顺序排列
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年09月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
陈丽珠
39228
雷萍萍
主诉描写有缺陷
病历未按顺序排列
病程记录未反应特殊检查情况
出院记录内容不全
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年10月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
王彩虹
45681
陈娟
辅助检查抄写有缺陷
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年11月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
符敬劳
46008
林春香
辅助检查抄写有缺陷
体格检查记录有缺陷
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2012年12月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
符连慧
43440
符江波
无专科检查
体格检查记录有缺陷
出院记录内容不全
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年01月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
张海如
46461
雷萍萍
病历未按顺序排列
病程记录未反应特殊检查情况
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年02月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
李小密
46930
符敬花
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序排列
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年03月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
李秋菊
47132
符江波
主诉描写有缺陷
无专科检查
出院记录内容不全
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年04月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
韦阿年
47347
雷萍萍
主诉描写有缺陷
药物过敏栏未填写
无专科检查
出院记录内容不全
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年05月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
李雪英
47658
雷萍萍
主诉描写有缺陷
体格检查记录有缺陷
辅助检查抄写有缺陷
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年06月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
符会兰
48203
陈娟
主诉描写有缺陷
无专科检查
出院记录内容不全
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年07月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
马亚么
48540
符文容
出院记录内容不全
体格检查记录有缺陷
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年08月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
符慧思
48943
符敬花
辅助检查抄写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
归档病历质量检查结果反馈
科室:
妇产科时间:
2013年09月20日
1、存在问题:
患者姓名
住院号
管床医师
存在问题
周婷婷
49270
符文容
体格检查记录有缺陷
辅助检查抄写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
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