卫生院处方点评.docx
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卫生院处方点评
附件1
基层医疗卫生机构处方点评工作表
基层医疗卫生机构名称:
点评人:
填表日期:
序号
处方日期(年月日)
年龄
诊断
药品品种
抗菌药
激素
注射剂
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方
处方
审核
调配
核对
发药
是否
存在
问题
(岁)
(0/1)
(0/1)
(0/1)
金额
医师
药师
药师
合理
(代码)
(0/1)
1
2014-5-20
80
冠心病
5
0
0
1
5
5
78.83
韩孝明
刘磊鹏
王永涛
0
2
2014-5-20
36
上感
5
1
0
0
5
5
25.16
韩孝明
刘磊鹏
王永涛
0
3
2014-5-23
50
骨折
5
1
0
1
5
5
85.3
刘彦超
王永涛
刘磊鹏
0
4
2014-5-23
64
肠炎
5
1
0
0
5
5
22.88
刘彦超
王永涛
刘磊鹏
0
5
2014-5-24
32
阑尾炎
5
1
0
1
5
5
108.3
朱青峰
刘磊鹏
王永涛
0
6
2014-5-24
66
肺炎
5
1
0
0
5
5
20.59
朱青峰
王永涛
刘磊鹏
0
7
2014-5-25
3
肠炎
3
1
0
0
3
3
11.5
王玉峰
王永涛
刘磊鹏
0
8
2014-5-25
5
支气管炎
4
1
0
0
4
4
12.79
王玉峰
刘磊鹏
王永涛
0
9
10
………………
总计
A=
C=
E=
G=
I=
K=
M=
O=
平均
B=
N=
P=
%
D=
F=
H=
J=
L=
注:
1.有=1无=0;结果保留小数点后一位。
A:
用药品种总数;B:
平均每张处方用药品种数=A/处方总数;
C:
使用抗菌药的处方数;D:
抗菌药使用百分率=C/处方总数;
E:
使用激素类药物的处方数;F:
激素类药物使用百分率=E/处方总数;
G:
使用注射剂的处方数;H:
注射剂使用百分率=G/处方总数;
I:
处方中基本药物(包括省增补品种)品种总数;J:
国家基本药物占处方用药的百分率=I/A;
K:
处方中使用药品通用名总数;L:
药品通用名占处方用药的百分率=K/A;
M:
处方总金额;N:
平均每张处方金额=M/处方总数;
O:
合理处方总数;P:
合理处方百分率=O/处方总数。
2.存在问题代码
(1)不规范处方:
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
1-6.未使用药品规范名称开具处方的;
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
1-9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
1-11.单张门急诊处方超过五种药品的或不足五种药品,但未在处方后的空白处划一斜线以示处方完毕的;
1-12.无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;
1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
(2)用药不适宜处方:
2-1.适应证不适宜的;2-2.遴选的药品不属于基本药物(包括省增补品种)的;
2-3.药品剂型或给药途径不适宜的;2-4.无正当理由不首选国家基本药物的;
2-5.用法、用量不适宜的;2-6.联合用药不适宜的;
2-7.重复给药的;2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;
2-9.其它用药不适宜情况的。
(3)超常处方:
3-1.无适应证用药的;
3-2.无正当理由开具高价药的;
3-3.无正当理由超说明书用药的;
3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
序号
处方日期(年月日)
年龄
诊断
药品品种
抗菌药
激素
注射剂
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方
处方
审核
调配
核对
发药
是否
存在
问题
(岁)
(0/1)
(0/1)
(0/1)
金额
医师
药师
药师
合理
(代码)
(0/1)
1
2014.5.10
62
上感
4
1
0
1
4
4
46.08
韩孝明
李栓
王永涛
0
2
2014.5.10
54
外伤
4
1
0
1
4
4
237.43
韩孝明
李栓
王永涛
0
3
2014.5.15
26
胃炎
4
1
0
0
4
4
127.3
刘彦超
李栓
王永涛
0
4
2014.5.15
40
骨质增生
5
0
0
0
5
5
467.2
刘彦超
王永涛
李栓
0
5
2014.5.17
39
胃炎
5
1
0
0
5
5
105.8
朱青峰
王永涛
李栓
0
6
2014.5.17
60
肺炎
4
1
0
0
4
4
67.3
朱青峰
李栓
王永涛
0
7
2014.5.20
2
支气管炎
5
1
0
1
5
5
53.36
王玉峰
李栓
王永涛
0
8
2014.5.20
0
支气管炎
4
1
0
1
4
4
45.01
王玉峰
王永涛
李栓
0
9
10
………………
总计
A=
C=
E=
G=
I=
K=
M=
O=
平均
B=
N=
P=
%
D=
F=
H=
J=
L=
注:
1.有=1无=0;结果保留小数点后一位。
A:
用药品种总数;B:
平均每张处方用药品种数=A/处方总数;
C:
使用抗菌药的处方数;D:
抗菌药使用百分率=C/处方总数;
E:
使用激素类药物的处方数;F:
激素类药物使用百分率=E/处方总数;
G:
使用注射剂的处方数;H:
注射剂使用百分率=G/处方总数;
I:
处方中基本药物(包括省增补品种)品种总数;J:
国家基本药物占处方用药的百分率=I/A;
K:
处方中使用药品通用名总数;L:
药品通用名占处方用药的百分率=K/A;
M:
处方总金额;N:
平均每张处方金额=M/处方总数;
O:
合理处方总数;P:
合理处方百分率=O/处方总数。
2.存在问题代码
(1)不规范处方:
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
1-6.未使用药品规范名称开具处方的;
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
1-9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
1-11.单张门急诊处方超过五种药品的或不足五种药品,但未在处方后的空白处划一斜线以示处方完毕的;
1-12.无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;
1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
(2)用药不适宜处方:
2-1.适应证不适宜的;2-2.遴选的药品不属于基本药物(包括省增补品种)的;
2-3.药品剂型或给药途径不适宜的;2-4.无正当理由不首选国家基本药物的;
2-5.用法、用量不适宜的;2-6.联合用药不适宜的;
2-7.重复给药的;2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;
2-9.其它用药不适宜情况的。
(3)超常处方:
3-1.无适应证用药的;
3-2.无正当理由开具高价药的;
3-3.无正当理由超说明书用药的;
3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
附件2
基层医疗卫生机构抗菌药物应用调查分析表
市县(区)基层医疗卫生机构名称:
白沙镇卫生院
调查时间:
调查人:
处方日期
处方日期
处方日期
处方日期
处方总数
2014-5-10至5-17
2014-5-18至5-25
抽取处方数
20
20
一种抗菌药处方数
7
7
二种抗菌药处方数
4
5
三种抗菌药处方数
0
0
抗菌药处方中不合理处方数
0
0
1、使用抗菌药的处方在总处方数中的比例60%;
2、使用一种抗菌药物的处方在总处方数中的比例35%;
3、使用两种抗菌药物的处方在总处方数中的比例22.5%;
4、使用三种抗菌药物的处方在总处方数中的比例0;
5、使用抗菌药物不合理处方在总处方数中的比例0。
注:
附件2为调查基层医疗卫生机构处方使用抗菌药物情况所设计,每个单位单独使用一张,填入相应数据供统计分析用。
附件3
基层医疗卫生机构激素类药物应用调查分析表
市县(区)基层医疗卫生机构名称:
白沙镇卫生院
调查时间:
调查人:
处方日期
处方日期
处方日期
处方日期
处方总数
2014-5-10至5-17
2014-5-18至5-25
抽取处方数
20
20
激素类药物处方数
0
0
激素类药
物不合理
处方数
0
0
1、使用激素类药物的处方在总处方数中的比例0%;
2、使用激素类药物的处方中不合理处方所占比例0%;
3、总处方中不合理使用激素类药物的处方所占比例0%;
注:
附件3为调查基层医疗卫生机构处方使用激素类药物的情况所设计,每个单位单独使用一张,填入相应数据供统计分析用。
郑州市卫生局办公室2014年4月30日印发
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- 卫生院 处方 点评