执业医师心血管习题更新.docx

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执业医师心血管习题更新

第一节：

心力衰竭

001引起左心室后负荷增高的主要因素是（）

A.肺循环高压乒B.体循环高压C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全E．血细胞比容增大－倍

002老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）

A.过度劳累B．摄入液体过多C.心肌缺血

D.室性期前收缩E．呼吸道感染

xxgxt-12-003慢性心功能不全病最常见的诱因是（）

A．肺动脉栓塞、心律失常B．感染、心律失常

C．妊娠、感染D．贫血、心律失常E．输液过量、过快。

（004一005题共用备选答案）

A．Killip分级I级B．Killip分级II级C．Killip分级III级

D.NYHA分级II级E.NYHA分级III级。

xxgxt-12-004．急性心肌梗死，肺部有湿哆音，但哆音范围小于l/2肺野，判断为：

（）

xxgxt-12-005．风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。

判断为（）

xxgxt-12-006．男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿锣音，诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为（）

A.NYHA分级III级B.NYHA分级IV级

C.NYHA分级II级D.Killip分级II级E.Killip分级III级

xxgxt-12-007.单纯左心衰竭的典型体征是（）

A.下垂性对称性水肿B．肝颈静脉回流征阳性

C．双肺底闻及湿啰音D．胸腔积液E．颈静脉怒张

xxgxt-12-008.右心衰竭体循环癖血的表现是（）

A．端坐呼吸B．心源性哮喘C．劳力性呼吸困难

D．阵发性夜间呼吸困难E．肝颈静脉反流征阳性

xxgxt-12–009.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。

查体：

端坐位，呼吸30次／分,BP110/60mmHg，心率120次／分，律齐，双肺满布中小水泡音。

该患者最可能合并（）

A.休克B．肺部感染C．心力衰竭D．呼吸衰竭E．心肌梗死后综合征

xxgxt-12-010．肝、颈静脉回流征阳性，常见于（）

A．左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D．右心衰竭E．三尖瓣关闭不全

xxgxt-12-011．超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是（）

A.E/AB.左房大小C．左室大小D．右室大小E．左室射血分数

xxgxt-12-012．洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（）

A．心律失常B．胸痛C．黄视或绿视D．恶心E．咳粉红色泡沫痰

xxgxt-12-013．适宜使用洋地黄类药物的情况是（）

A．快速心房颤动B．三度房室传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动

D．病态窦房结综合征E．二度II型房室传导阻滞

xxgxt-12-014．洽疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是（）

A.0.3μg／（kg·min）B.0.5μg／（kg·min）C.5μg／（kg·min）

D.10μg／（kg·min）E．20μg／（kg·min）

（015一016题共用题干）

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。

体检：

端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次／分、P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。

腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

空腹血糖4.2mmol/L。

心电图：

vl~v6导联ST段压低0.05一0.1mV。

血清肌钙蛋白正常。

xxgxt-12-015．该患者目前最可能的诊断是（）

A．气道梗阻B．肺动脉栓塞C．支气管哮喘

D．急性心肌梗死E．急性左心衰竭

xxgxt-12-016．该患者暂不宜立即使用（）

A．西地兰B.卡维地洛C．硝普钠D.硝酸甘油E.速尿

xxgxt-12-017．该患者心功能分级为（）

A．Killip分级II级B．Killip分级III级C.Killip分IV级

D.NYHA分级III级E.NYHA分级IV级

xxgxt-12-018下该患者血压控制且标至少是（）

A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHg

D.130／90mmHgE.130／80mmHg

xxgxt-12-019．住院期间测餐后血糖三次,餐后2h血糖为14.0~16.0mmo1/L，其降压药物宜首选（）

A．血管紧张素转换酶抑制剂B．利尿剂乙C.a体阻滞剂

D．钙通道阻滞剂E.硝酸酷类药物欲

xxgxt-12-020．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压5.3/13.3kPa190/100mmHg）该患者的最佳治疗药物是（）

A．西地兰B．氨茶碱C．硝普钠D．多巴酚丁胺E.硝酸甘油

xxgxt-12-021．女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1服用地高辛（0.2mg／日）和速尿（40mg／日）。

近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：

频发室性早搏，遂收入院。

本次入院的主要诊断是（）

A．左心衰竭B．右心衰竭C．洋地黄中毒

D．急性心肌梗死E．心律失常

xxgxt-12-022．女性，30岁。

患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛25mg，双氢克尿噻25mg,1个月后感恶心、呕吐,心电图示：

窦性心律沙自率68次／分，室性期前收缩二联律，治疗应（）

A．改用毒毛花贰KB.停地高辛，给氯化钾

C.停地高辛，给映塞米D．增加地高辛用量E．电复律

xxgxt-12-023．禁忌使用洋地黄的是（）

A．心功能不全B．阵发性室上性心动过速C.心房颤动

D．肥厚性梗阻型心肌病E．心房扑动

xxgxt-12-024．男，35岁。

入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级、心电图示心率96次／分，心房颤动。

血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L该患者不宜应用（）

A.硝普钠母B.映塞米（速尿）C．螺内醋（安体舒通）

D．地高辛E.阿司匹林。

xxgxt-12-025．女，30岁。

活动后心悸。

，气短2年，l周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。

有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。

查体：

高枕卧位，BP90/60功功月g，双肺底可闻及较密集的细湿性哆音，心率140加分，心律绝对不齐，Sl强弱不等。

治疗首选｛｝

A．西地兰耳青霉素C.硝普钠C.美托洛尔D．多巴酚丁胺

xxgxt-12-026．风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。

首选药物是（）

A．普罗帕酮（心律平）B．利多卡因C．毛花甙丙（西地兰）

D．可拉明E．胺碘酮

（027一028题共用题干）女，67岁。

发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。

患者有慢性支气管炎病史10年。

体检：

端坐位；BP190/110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

xxgxt-12-027．该患者突然喘憋的最可能病因是（）

A．支气管哮喘B．慢性支气管炎急性发作C．慢性肺源性心脏病

D．急性心源性哮喘E．肺动脉栓塞

xxgxt-12-028进一步心脏听诊发现心率127次分，心律不齐。

心电图示p波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。

一该患者心律不齐的最可能诊断是于（）

A．室性期前收缩B．心房颤动C．阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速E.II度I型房室传导阻滞

xxgxt-12-029．该患者目前治疗宜首选（）

A．硝普钠B．氨茶碱C．西地兰

D．卡维地洛二E.心律平

第二节心律失常（助理不要求）

xxgxt-12-030．女，40岁。

阵发心悸2周、查体：

心率73次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

心电图：

偶发房性期前收缩。

最适宜的治疗是（）

A.口服地高辛B．口服胺碘酮C．心脏射频消融

D．静脉滴注普罗帕酮E．继续观察，暂不处理

（031一032）题共用题干

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音

xxgxt-12-031．听诊的发现最可能是（）

A．房性早搏B．室性早搏C．窦性心率不齐

D．心房颤动E．窦性心动过速

xxgxt-12-032．为进一步检查心律失常性质应首选（）

A．心电图检查B．超声心动图C.X线胸片

D．嘱病人左侧卧位听诊E．嘱病人屏气后听诊

（033一034题共用备选答案）；

A.24小时B.48小时C.72小时D.2周E.4周

xxgxt-12-033；转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（）

xxgxt-12-034．心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为（）

xxgxt-12-035．心房颤动患者服用华法林凝血酶原时间的国际标准化率侧助应控制在（）

A.1.0~1.9B.2.0~3.0C．3.1~3.5D.3.6~4.0E.＞4.0

xxgxt-12-036持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（）

A.24小时（或48小时）以上B.72小时以上

C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上

xxgxt-12-037．男，27岁。

因过度劳累诱发心悸2小时来诊‘查体：

心率180次／分，律齐。

心电图显示：

可见逆行P波，QRs波宽大畸形。

‘预激综合征”病史。

治疗应选择（）

A．按摩颈动脉窦B.Valsalva动作C．静脉推注普罗帕酮

D．静脉推注西地兰E．静脉推注维拉帕米双群

xxgxt-12-038.男，35岁百阵发性自悸3年，发作时按摩颈动脉窦自悸可突然终止。

发作时心电图示：

心室率190次／分，逆行P波，QRs波群形态与时限正常。

该患者最可能的诊断是（）

A．心房颤动B．窦性已动过速C．房性期前收缩

D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速。

（039~040题共用备选答案）

A.P波呈双峰B.P-R间期逐渐延长C.P波消失，代之以f波

D.P波与QRS波群完全无关E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定

xxgxt-12-039．阵发性室上性心动过速（）

xxgxt-12-040．第二度I型房室传导阻滞（）

xxgxt-12-041．合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（）

A．静脉注射维拉帕米B.valsalva动作C.直流电复律

D．置入起搏器E．射频消融。

xxgxt-12-042．符合室性早搏心电图的特征是（）

A．提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B.QRS波群时限≤0.12秒

C.QRS波前可见异位P波D.T波低平E．多数代偿间歇不完全

（043一044题共用备选答案）

A．心房扑动B．心房颤动C．窦性心动过速

D．阵发性室上性心动过速E．持续性室性心动过速

xxgxt-12-043．突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）

xxgxt-12-044．最易引起血流动力学异常的是（）

xxgxt-12-045．女性，18岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。

心率，98次／分，心电图示：

P-R间期为0.22秒，应诊断为（）

A．窦性心动过速B．窦性心律不齐C．II度I型房室传导阻滞

D．II度II型型房室传导阻滞E．I度房室传导阻滞

（46一47题共用备选答案）

A．P-R间期延长、无QRs脱落B．P-R间期固定，有QRS脱落

C．P-R间期逐渐延长，继之QRs波群脱落

D．P波与QRS波群无关，心房率大于心室率

E．相邻RR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落

xxgxt-12-046．一度房室传导阻滞的心电图表现是（）

xxgxt-12-047．二度I型房室传导阻滞的心电图表现是（）

（048一049题共用备选答案）

A．第一度房室传导阻滞B．第二度I型房室传导阻滞

C.第二度II型房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞

E．高度房室传导阻滞

xxgx-12-048.P波与QRs波群完全无关（）

xxgxt-12-049.PR间期固定，P波后均有QRS波群，PR间期＞0.20秒（）

xxgxt-12-050.PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）

（051一052题共用题干）女性，19岁。

近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。

遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。

体检发现：

面色苍白、精神萎靡。

心率40次／分。

律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎

xxgxt-12-051．心电图表现最可能是（）

A．窦性心动过缓B．第一度房室传导阻滞C．第二度房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．室内传导阻滞

xxgxt--12-052．最适宜的治疗措施为（）

A．静脉注射阿托品B．静脉滴注硝酸甘油C．皮下注射肾上腺素

D．临时植入心脏起搏器E．心脏复律

xxgxt-12-053．男，70岁。

心悸、头晕1年。

查体：

BP90/6ommHg，心律齐，心电图：

P波频率65次／分，QRS波频率32次／分，QRS波宽大畸形，P波与QRS波群无关。

最适宜的治疗是（）

A．静脉滴注异丙肾上腺素B．静脉推注阿托品C．植入心脏临时起搏器

D．植入心脏永久起搏器E．静脉推注多巴胺

（054一056题共用备选答案）

A．异搏定B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮

下列疾病时宜选择的治疗药物为

xxgxt-12-054．急性心肌梗死并发室性心动过速（）

xxgxt-12-055．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律（）

xxgxt-12-056．预激综合征合并快速心房颤动（）

（057一060题共用备选答案）

A．临时心脏起搏器植入B．肾上腺素C.直流电复律

D．毛花甙丙（西地兰）E．阿托品

下列各例治疗应首选

xxgxt-12-057．男，45岁。

风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。

就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg（）

xxgxt-12-058．男，65岁。

急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg（）

xxgxt-12-059．男，50岁。

不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg（）

xxgxt-12-060．女，30岁。

发热3天，晕厥1次。

心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）

第三节心脏骤停和心脏性碎死

xxgxt-12-061.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）

A．心室颤动B．室性心动过速C．电机械分离

D．第三度房室传导阻滞E．心室停顿双

xxgxt-12-062．引起心脏性碎死最主要病因是（）

A．心肌疾病B．主动脉瓣严重狭窄C．冠心病

D．二尖瓣脱垂E．预激综合征

xxgxt-12-063、男，68岁若排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。

最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（）

A．意识丧失B.呼吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．挠动脉搏动消失

xxgxt-12-064．女，36岁，患风心病10年，：

近来心悸屯胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。

数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）

A．脑栓塞B．急性左心衰竭C．癫痛大发作

D．心脏性碎死E．急性右心衰竭

xxgxt-12-065．胸外心脏按压正确的部位是（）

A．心前区B．胸骨下半部C.胸骨中上1/3交界处

D．胸骨中部E．胸骨角

xxgxt-12-066．男，40岁，因创伤数心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继血出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（）

A．肺水肿B．心力衰竭C．肾衰竭D.脑水肿E．脑死亡

xxgxt-12-067．男性，47岁，因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查（）

A．脑功能B．肾功能C．循环功能D．肝功能E．呼吸功能

第四节高血压

xxgxt-12-068．男，32岁；，发现血压增高3年。

近1年血压持续为170~200/130~140mnHg,近1周头痛、视力模糊。

眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为（）

A．急性视乳头病变B．脑出血C.恶性高血压D．脑梗塞E．高血压脑病

xxgxt-12-069．恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（）

A．眼底有无视乳头水肿B.舒张压的高低程度

C.有无肾功能不全D．有无心功能不全E．有无脑功能障碍

xxgxt-12-070对鉴别IIIII期高血压有意义的是（）

A．有无眼底动脉硬化B．有无左室肥大C．有无左心衰竭

D．尿中有无蛋白E．血压增高的程度

（071一073题共用备选答案）

A．高血压病I期B．高血压病II期C．高血压病III期

D．高血压脑病E．急进型高血压。

xxgxt-12-071．患者血压持续增高，出现脑出血（）

xxgxt-12-072．舒张压持续超过95mmHg，无心脑肾损害（）

xxgxt-12-073．舒张压持续超过95mmHg，左心室增大，心功能I级（）

（074~076科题共用备选答案）

A．高血压病I期B．高血压病II期C．高血压病III期

D．高血压危象E．高血压脑病

xxgxt-12-074．血压持续在21.3/12.6kP（160/95mmHg）以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（）

xxgxt-12-075．血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于（）

xxgxt-12-076．血压持续升高广合并心脏扩大，心力衰竭（）

xxgxt-12-077．对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（）

A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.135/85mmHg

D.140/90mmHgE.150/90mmHg

xxgxt-12-078男40岁。

陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：

BP150/95mmHg,心率90次／分，降压治疗宜首选（）

A.a受体阻滞剂B．β受体阻滞剂C．利尿剂

D．二氢吡啶类钙通道阻滞剂E．神经节阻断剂

xxgxt-12-079．伴水肿的轻度高血压患者、应首选（）

A．氢氯噻嗪B．硝苯地平C．哌唑嗪D.卡托普利E．可乐定

xxgxt-12-080．属于β受体阻滞剂的降压药是（）

A．卡托普利B．硝苯地平C．维拉帕米D．阿替洛尔E．哌唑嗪

xxgxt-12-081．合并哮喘的高血压患者不宜选用（）

A．利尿剂B.β受体阻滞剂C．钙通道阻滞

D．血管紧张素受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂

xxgxt-12-082．女性，57岁。

高血压、冠心病患者。

近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa（150/100mmHg）犷发作时心电图示相关导联sT-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜（）

A．洋地黄B．硝苯地平C．利多卡因

D．硝酸甘油E．硝酸异山梨酯

xxgxt-12-083．合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）

A．钙通道阻滞剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C.利尿剂

D.β受体阻滞剂E.a受体阻滞剂

xxgxt-12-084．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病、尿蛋白（+）。

选择最佳降压药物为（）

A．利尿剂B．钙拮抗剂C.ACEI

D．a受体阻滞剂E.β受体阻滞剂

xxgxt-12-085．男性，70岁。

高血压病20年，血压最高180/8mmHg。

服用福辛普血压控制在150~160/60~70mmHg，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是（）

A．利尿剂＋β受体阻滞剂B.β受体阻滞剂＋钙通道阻滞剂

C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂D.a受体蜡剂+β受体阻滞剂

E．利尿剂＋钙通道阻滞剂

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