医院管理学知识点.docx
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医院管理学知识点.docx
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医院管理学知识点
卫生管理师职称考试
之《医院管理学》知识点
第四某些 医院管理学考试必备
一、知识点复习精要
1医院分类:
(1)按技术水平和服务层次分:
一级医院、二级医院、三级医院
(2)按收治范畴分:
综合医院、专科医院、小朋友医院、中医医院(3)按地区别:
都市医院(市、区、街道医院)、农村医院(县、乡、镇医院)(4)按特定任务分:
军队医院、公司医院、医学院附属医院(5)按运营目的分:
营利性医院(私立医院、股份制医院、中外合资医院)、非营利性医院(民办医院、社区医院、公司医院、政府医院)
2医师类别:
分为执业医师和执业助理医师两级和临床、中医、空腔、公共卫生四个类别。
3医院功能:
涉及医疗、防止、保健、康复服务,并承担相应临床教学和科研等任务。
4医院领导体制重要模式:
院长负责制、党委领导下院长负责制、董事会领导下院长负责制 5医院组织构造(形式):
(1)直线组织(又称单线型组织)合用于一级医院
(2)直线职能组织:
此类组织构造把管理机构和人员分为两类:
直线指挥部门和人员;职能部门和人员。
二级及二级以上医院(3)矩阵组织 6医院文化层次(构造):
表层物质文化,浅层行为文化,中层制度文化,深层精神文化。
7医院风险特点:
多样性、累积性、情感性、难以回归性 8.病案属性:
原始性、保密性、证据性、真实性、完整性
9.病案排列形式:
一体化病案、资料来源定向病案、按问题排列病案
10病案保存期限:
门诊病案保存期限不少于;住院病案保存期限不少于30年。
11.类目指三位数编码、亚目指四位数编码、细目指五位数编码
12.主导词选取:
日光性皮炎、子宫直肠瘘、病毒性肝炎、克山病、成人呼吸窘迫综合症、马蹄形肾
13.病案属于国家科技档案
14一级到三级医院员工比例是:
高:
中:
低=3:
4:
8
15综合医院病床数和门诊人次比例:
门诊人次:
病床数:
3:
1 1院长负责制(responsibility system of director):
医院是国内医院领导体制重要形式。
院长对医院行政、业务工作全权负责;党委行使保证监督职能,职工通过职工代表大会参加医院民主管理与民主监督。
院长有决策权、指挥权、奖惩权、管理权。
党委是医院政治核心。
职工代表大会既是民主管理基本形式又是监督机构。
这种体制特点是领导构造比较合理层次清晰,职能明确。
2医院收支结余:
是医院在一定期期内经营成果,也是考核经营管理绩效重要经济指标。
涉及业务收支结余、财务项目补贴收支结余和科教项目收支结余三某些。
3院前急救:
是指从第一救援者到达现场并采用某些必要办法直至救护车到达现场进行急救处臵然后将病员送达医院急救室。
内容:
1现场急救2搬运3监护运送
4重症病人管理(ICU):
把需要特别诊断和护理危重病人,集中在一种专门病区或病室,采用专门诊断技术和仪器设备,实行加强诊断和护理一种过度性诊断组织形式。
5医疗质量管理(the management of medical quality)是指医院在拟定服务质量方针、目的和职责,以及在质量体系中进行诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等办法,使医院提供服务质量达到规范规定和患者满意所有职能活动。
6临床途径(clinical pathway简称CP)针对特定病种或手术制定临床诊断、治疗规范
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2
性流程和操作环节.
7临床途径变异:
是指病人成果或医务人员医疗护理行为不符合途径预期规定状况。
由于病人个体差别和治疗成果不可预测性,发生变异是正常,是容许。
8过程(process):
一组将输入转化为输出互有关联和互相作用活动。
四个要素:
输入、输出、资源、一系列活动。
9过程办法(process method):
对医院内部各过程及过程互相作用标记和管理,特别是对过程接口标记和管理,即为过程办法 10医院感染(hospital infection):
又称医院获得性感染,虽然病人在入院潮流未发生,亦不处在潜伏期,而在住进医院或其她卫生保健机构后发生感染。
它涉及病人在医院获得而于出院后才显示感染和医院工作人员职业性感染 11医疗事故(medical accident):
医疗机构及医务人员在医疗活动中,违背医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规,过时导致患者人身损害事故。
12临床药师(clinical pharmacist):
为适应医院药学部门工作转型需要,应建立临床药师制度,在重要临床科室配备临床药师,参加临床药物治疗工作。
由具备临床药学研究生学位,或临床药学学士学位并在医院工作三年以上,或药学专业本科毕业,在医院工作获中级职称药学技术人员担任。
13合理用药(rational drug use):
以当代药物和疾病系统知识和理论为基本,安全、有效、经济、恰本地使用药物,就是合理用药。
其最基本规定是:
将恰当药物,以恰当剂量,在恰当时间,经恰当途径,给恰当病人使用恰当疗程,达到恰当治疗目的。
14病案(medical record):
病案是关于病人健康状况文献资料,涉及病人本人或她人对病情主观描述和医务人员对病情客观分析,诊断过程和转归状况记录,以及与之有关具备法律意义文书、单据。
15疾病分类轴心:
是指分类疾病时所根据某种特性,每种特性即分类原则,也叫轴心。
(在ICD中,根据疾病特性有四种:
病因、部位、临床体现和病理。
以病由于主。
)
16国际疾病分类(ICD)是世界卫生组织规定各成员国在卫生记录中共同采用对疾病、损伤和中毒进行编码原则分类办法,是当前国际上通用疾病分类办法。
17医疗设备消耗:
是医疗设备在试使用过程中损耗和折旧。
重要是指折旧。
18资料来源定向病案:
依照资料来源排列病案,即将不同资料来源按照同类资料集中在一起,在分别准时间进行排列。
1医师权利与义务:
(1)七项权利:
一是医学诊查、疾病调查、医学处臵、医学出证;而是获得基本工作条件;三是从事医学科研学术交流,参加学术团队;四是参加专业培训接受继续教诲;五是人格尊严、人身安全不受侵犯;六是依法获得工资报酬;七是对卫生工作提出建议和意见。
(2)五项义务:
一是遵守法律、法规和技术规范;二是遵守职业道德、履行医师职责;三是尊重患者保护患者隐私;四是钻研业务、提高技术;五是宣传卫生保健知识。
2医院领导者素质:
(1)政治因素(首要素质)1)要有对的政治立场和观念2)要有崇高品德素质3)要具备强烈事业心和进取心
(2)知识素质1)要掌握管理科学特别是医院管理科学知识和技能2)要具备丰富专业知识3)要掌握一定人文社会科学知识4)要有丰富社会实践
(3)能力素质(重要指组织管理能力)1)要有统帅全局谋划能力2)要有多谋善断决策能力3)要有良好组织管理能力4)要有控制能力和评价能力
(4)身心素质1)要有健康心理素质2)有健康身体和旺盛能力 3医院如何树立自己品牌:
1做好宣传,提高形象.医院可以开办自己院报、网站,通过自己媒体来传播医疗信息和展示医院形象。
2搞好公关,推广品牌。
医院可以通过各种公共关系活动推广医院品牌。
3强化服务,巩固品牌:
1)便利化和优惠性服务2)人性化和关怀性服务3)全程化和扩张性服务。
4医院人力资源管理现状:
1)实行医院人员聘任制度A)卫生管理人员实行职工聘任制B)卫
3
生技术人员专业技术职务聘任制C)工勤人员合同聘任制2)分派制度改革:
技术作为重要生产要素参加分派3)实行人事代理制度 问题:
1)缺少改革积极性2)对人事制度改革没有热情3)医院实行观望制度,缺少自驱动力。
5门诊工作特点:
(一)病人集中、流量大1、重要体现:
日门诊量大(大医院5000-10000人次 );就诊时间集中(上午占70%)、空间集中2、重要影响:
导致交叉感染;增长不必要等待时间
(二)门诊医生用于诊断和治疗时间较短暂1、重要体现:
医师直接诊察时间仅10分钟左右 2、重要影响:
减少医疗质量 (三)就诊环节多并且复杂
1、重要体现:
需要经历各种环节,如从挂号、候诊、诊断、划价、交费、取药、治疗及化验检查等 2、重要影响 :
导致“三长一短”
(四)门诊是以便而经济医疗服务场合1、重要体现:
对病人生活和工作影响小,费用低2、重要影响:
患者对门诊服务强烈偏好 .
6临床途径原则:
1以病人为中心原则2领导驱动原则3多学科参加原则4保证医疗质量原则5持续改进原则6基于事实原则。
7成本效益原则8合伙互利原则 7临床途径管理基本环节:
(1)筹划准备阶段1)成立临床途径管理委员会2)开展会员教诲3)设计开发运营流程4)基本信息收集5)分析数据6)选取开发方向
(2)开发阶段1)依照方向,成立临床途径开发小组2)针对方向收集信息3)专业讨论,统一观点4)表达不同版本临床途径5)拟定临床途径6)制定实行方案(3)实行检查阶段1)途径发布、使用前教诲2)实行和检查临床途径3)分析变异(4)评价改进阶段1)评价实行成果2)改进原有途径3)使用新途径
8医疗废物管理基本原则:
1全程化管理:
医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处臵整个流程应当处在严格控制之下。
2实行集中处臵并分工负责:
医疗卫生机构作为医疗废物产生单位,负责医疗废物产生后分类收集管理,其她任何单位或个人不得从事上述活动。
9医院感染危害:
1危害人群健康2减少医院工作效率3导致资源挥霍4妨碍先进技术发展
10医用设备配臵原则:
索证原则;先进优质原则;功能使用原则;经济实用原则;售后服务原则
11导致临床不合理用药因素:
(1)医务人员因素:
医师、药师个人医药知识、临床用药经验、药物信息掌握、职业道德和工作责任心等都会影响其临床用药决策和行为。
(2)管理因素:
对不合理用药行为缺少强有力行政管理和技术干预办法,监督力度弱。
(3)病人因素:
病人部遵守医生制定药物治疗方案行为称为病人不依从性,因素有:
对药物疗效盼望过高,对药物不良反映缺少理解,经济承受能力局限性,滥用药物。
(4)社会因素:
重要是药物营销过程中,不合法竞争手段、促销活动、不正之风及经济利益驱动。
(5)经济政策因素:
当前国家队医疗机构仍实行“以药补医”政策,即以药物收入补偿医疗机构医疗服务收入局限性,从而在一定限度上影响医疗机构用药行为。
12.医院风险、医疗纠纷医疗事故之间关系:
医疗纠纷和医疗事故是医疗风险极端外显形式,是浮出水面冰山,而整个冰山是医院风险。
13.病案信息作用:
1)在医疗中作用2)在教学中作用3)在科研中作用4)在医院管理中作用5)医疗付款作用6)医疗纠纷和法律根据作用7)历史作用8)在医疗记录中作用9)在筹划生育工作中作用
14.在国内履行国际疾病分类意义:
1)国内与国际交流2)医疗、教学、科研病案资料检索3)管理需求4)医疗付款中疾病分组。
一、门诊流程:
1)预检分诊:
可以避免挥霍病人时间,提高病人工作效率,也能及早发现传染病人,防止交叉感染。
4
2)挂号:
为了保持就诊秩序和建立必要记录。
3)候诊:
病人挂号后到相应门诊科室候诊
4)就诊:
保证足够诊室和医师数量 安排高年资医师坐诊,保证初诊质量;安排初诊医师接诊(固定期间、预约);通过诊室重组增长患者价值.
5)医技科室检查及治疗:
需开出调查或治疗申请单,嘱咐检查或治疗前准备注意事项。
6)取药:
是门诊工作重要环节,门诊医师必要严格执行处方制度,处方内容齐全,书写端正清晰,不得涂改。
药师人员严格按规定审查处方,发药前认真核对药物、剂量和姓名。
7)离院或者入院:
病人经诊断、治疗即可离院。
有需要住院治疗,应签发住院告知。
需要转院则转院手续。
二、 医院质量管理基本原则
(一)以“顾客”为关注焦点 没有顾客,医院将无法生存和发展。
因而,医院应提供满足顾
客规定和盼望医疗服务。
(二)领导注重 医院
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