中医病区常见病护理常规.docx
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中医病区常见病护理常规.docx
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中医病区常见病护理常规
中医(中西医结合)科
常见病护理常规
一、八楼病区中医护理常见病护理常规
1、出血性中风(脑出血)
2、缺血性中风(脑梗死)
3、眩晕(椎动脉型颈椎病)
4、面瘫(特发性面神经炎)
5、蛇窜疮(带状疱疹)
6、痫证(癫痫)
二、四零四医院中医病区常见病护理常规
1、腰痛病(腰椎间盘突出症)
2、项痹病(神经根型颈椎病)
3、骨痹(骨质疏松症)
4、尪痹(类风湿性关节炎)
5、痛风(痛风)
6、膝痹(膝关节骨性关节炎)
出血性中风(脑出血)
一、临床表现
临床表现以突然昏仆、不省人事或头痛、呕吐、半身不遂、口角歪斜、舌强言蹇为主要特征。
二、中医辨证分型
1、风痰瘀血,痹阻脉络:
半身不遂、舌强言謇或不语,偏身麻木,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔白或白腻,脉眩滑。
2、肝阳暴亢,风火上扰:
半身不遂,偏身麻木,头痛眩晕,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干.舌红或红绛。
3、气虚血瘀:
半身不遂,口舌斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质黯淡或瘀点,舌苔薄白或白腻,脉沉细,细缓。
三、临证护理
1、保持病室安静,舒适,空气新鲜,温湿度适宜。
2、观察患者的生命体征及意识、瞳孔及肢体活动,头痛,呕吐等情况。
如患者出现意识障碍加重或躁动不安,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,脉搏缓慢,血压升高、头痛加重等。
应立即通知医生并配合抢救。
3、高热者,给予冰袋冷敷或冰帽、冰毯物理降温。
4、脱证患者遵医嘱给予艾条灸,以益气固脱。
四、饮食护理
1、饮食宜低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维食物。
多吃蔬菜水果、避免辛辣食物,戒烟酒。
2、对昏迷和吞咽困难者可采用鼻饲流质饮食。
注意保持营养。
五、用药护理
1、使用脱水剂时要观察血压的变化及头痛情况。
甘露醇静滴时要快速,甘油果糖滴入时要慢。
以保证疗效。
2、降压药要长期服用,不可少服或漏服,也不可自行停用,并随时监测血压。
3、服中药时要注意观察大便次数,如出现腹泻及时停药。
3、患者烦躁不安时,可适当给予镇静剂,并记录。
4、因上消化道出血使用止血药时,注意观察出血是否有好转。
六、现代诊疗技术的应用
1、及时行头颅CT检查,了解有无血肿扩大,以及脑水肿有无加重。
2、行X片检查,了解长期卧床有无肺部感染的并发症。
3、查肝肾功,血糖,血脂以及三大常规检查,
七、并发症的护理
1、肺部感染的护理:
保持病室空气新鲜,保持呼吸道通畅。
仰卧位时头偏向一侧,随时清除呼吸道的分泌物及呕吐物。
翻身时要拍背,遵医嘱按时使用抗生素。
2、泌尿系统感染的护理:
保持尿液引流通畅,嘱病人多饮水,并注意保持会阴部清洁。
必要时行膀胱冲洗。
3、消化道出血的护理:
严密观察患者的呕吐物,大便的颜色,如有胃管的每次鼻饲前应回抽胃液,如抽出的胃液呈咖啡色应立即送检查隐血。
如有消化道出血应立即禁食或胃肠减压。
遵医嘱给予对症处理。
4、压疮的护理:
保持床单元的清洁干燥,定时翻身,及时更换潮湿的尿垫。
搬动患者时不要拖、拉。
应先将患者轻轻抬起,再翻身。
随时观察保持各管道通常,防止患者的皮肤因压着监护仪管道或尿管而引起压疮。
八、健康指导
1、保持稳定情绪,避免情绪激动,克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪,以有利于疾病康复。
2、多食蔬菜、水果,低盐低脂食物,保持大便通畅,不宜饮咖啡、浓茶,禁忌辛辣刺激性食物。
3、生活要有规律,慎起居避风寒,养成良好的作息规律和定时排便的习惯,大便时切忌过度憋气,必要时应用缓泻药。
4、鼓励患者加强康复锻炼。
需持之以恒,循序渐进,以达到生活基本自理。
5、定期测量血压,复查病情,及时治疗动脉粥样硬化、高脂血症等。
6、坚持定时定量用药。
口服降压药时,要长期坚持服用,不可自行停药。
7、出现异常情况如头晕,肢体不遂、言语不利等情况,及时到医院就诊。
食疗方:
1、薏豆萝卜粥:
健脾祛湿。
薏米30克,白扁豆30克,鲜山药30克,白萝卜60克,粳米60克。
用法:
鲜山药去皮切块,白萝卜切块;薏米、白扁豆、粳米、加清水适量煮粥;10分钟后加入山药、白萝卜,熬至粥稠。
每日1剂,连服7~10日。
2、人参薤白粥:
益气和中,豁痰通阳。
人参10克,薤白12克,鸡蛋(去黄)1个,小米50克。
用法:
先将人参打碎,加水用文火煎汤;然后加入小米煮粥,粥将成时下鸡蛋清及薤白,煮熟即可。
可作早晚餐服。
缺血性中风(脑梗死)
一、临床表现
主要表现为突然昏仆、不省人事,口眼歪斜,半身不遂或肢体麻木、偏瘫、失语。
二、中医辨证分型
1、急性期:
发病2周之内。
2、恢复期:
发病2周至半年之内。
3、后遗症期:
发病半年之后
三、临证护理
1、急性期多卧床,尿潴留者,可按摩腹部,虚者加灸中极穴,必要时遵医嘱行留置导尿。
2、恢复期预防压疮等各种并发症。
3、后遗症期多活动患肢,尽早进行康复锻炼。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。
如山楂、木耳、冬瓜、玉米、桂圆等,有降压、降脂软化血管和补益作用的食物。
2、昏迷和吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。
五、用药护理
1、服中药后避免受风寒,汗出后用毛巾擦干。
2、服药后观察患者病情的逆顺变化。
3、及时记录服用急救醒脑之品时间,神志清醒后立即报告医师。
4、服降压药、脱水药时应观察血压变化,防止头晕,注意安全。
六、现代诊疗技术的应用
1、头颅CT/MRI检查,了解脑梗死的部位,有无出血及水肿。
2、X片检查,了解有无肺部感染等并发症。
3、查肝肾功,血糖,血脂,电解质,凝血图等。
七、并发症的护理
1、消化道出血:
及时观察患者的呕吐物、大便的颜色及鼻饲前回抽胃液的颜色,如果呈咖啡色应立即取标本送检查隐血实验。
如隐血实验为阳性,应配合医生及时处理。
2、肺部感染:
翻身时要拍背,及时吸痰。
遵医嘱准确应用抗生素。
3、压疮护理:
暴露压疮部位的皮肤,保持干燥,避免受压。
勤观察,每班交接并记录。
八、健康指导
1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。
2、生活起居有常,避免过劳,适当休息。
随天气变化增减衣被,注意保暖。
3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。
4、根据自身的情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。
5、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发病。
经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。
6、积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。
食疗方:
1、乌鸡汤:
取乌骨母鸡1只,去毛及肠杂,洗净切块后加入清水、黄酒等量,文火煨炖至骨酥肉烂时即成。
食肉饮汤,数日食毕。
适用于脑梗塞后言语蹇涩、行走不便者。
高血压患者需同服降压药,密切观察血压变化。
2、黑豆汤:
取大粒黑豆500克,加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。
每日3次,每服15毫升,含服、缓咽。
适用言语蹇涩者。
3蓖麻油饮:
取蓖麻油500毫升,加入黄酒100毫升,混匀后静置1日。
每日1次。
用沸水烫温后慢慢饮服,每服15毫升。
用治偏瘫。
4、四味粳米粥:
取天麻9克(以布包好),枸杞15克,红枣7枚,人参3克,加水烧沸后用文火煎煮约20分钟。
去天麻、枣核,下入粳米50~100克共煨粥。
每日2次。
用治脑梗塞后偏瘫伴高血压者。
眩晕(椎动脉型颈椎病)
一、临床表现
椎动脉型颈椎病主要表现为头晕、头痛、脑缺血发作的症状:
头转向某一方是即感眩晕、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、视物不清等。
或出现突发肢体麻木,感觉异常。
二、中医辨证分型
1、急性期:
主要表现:
头昏,视物旋转,不敢睁眼,恶心呕吐,颈项不能转动,动则眩晕加剧,甚则行走不稳,跌到在地。
(2)缓解期:
主要表现:
头昏、视物旋转感缓解,主要表现为头昏重,颈项不适等症状。
此期根据临床表现辨证论治,分为以下几型:
1、风痰上扰型:
头昏重如蒙如裹,伴胸闷作恶,耳鸣神疲,舌多胖大,苔白腻,脉滑数。
2、气滞血瘀型:
有颈椎外伤或劳损史,头昏,兼有颈项疼痛,舌质紫暗或有淤点,脉弦或细涩。
3、气血亏虚型:
头昏、颈项疼痛、酸楚缠绵、面色无华、心悸气短、倦怠神疲、纳呆、食少便溏、舌质淡,脉沉细。
4、肝肾亏损型:
眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。
舌红,苔薄,脉弦细。
三、临证护理
1、急性期改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐于椅上、或静卧于床铺,避免晃动。
2、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。
出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊,应报告医生,并配合处理。
3、眩晕伴呕吐者,遵医嘱灸内关、足三里
4、养成良好的睡眠、伏案工作等生活习惯,纠正不良姿势
5、注意颈部保暖、并积极配合牵引、灸法、中频等理疗,指导患者正确的颈项功能活动。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡,忌食辛辣、肥腻、生泠、烟酒之品。
2、伴有高血压者,饮食宜低盐低脂,多吃新鲜蔬菜水果。
五、用药护理
1、中药汤剂宜温服,观察药后效果及反应。
2、眩晕伴呕吐者中药宜少量频服,或姜汁滴舌后服用。
3、扩血管药物静脉输入时宜慢。
以免引起血管扩张过度而颜面发红,心跳加快等副作用。
六、现代诊疗技术的应用
1、查三大常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
2、头颅CT或MRI。
颈部血管彩超。
七、并发症的护理
1、呕吐剧烈时易发生窒息及误吸,应立即将头偏向一侧,及时给予吸痰并清洁口腔。
2、眩晕重者宜卧床休息,避免跌倒而发生外伤。
八、健康指导
1、平时保持心情舒畅、乐观。
2、注意劳逸结合,切忌过劳和纵欲过度。
3、加强体育锻炼,增强体质。
可针对性地练习颈椎保健操。
4、为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜。
5、不宜从事高空作业,尽量避免游泳、观水,及颈部剧烈运动。
6、有高血压病史者要坚持服药,定期检查血压。
食疗方:
1.胡椒根炖蛇肉:
胡椒根100g.蛇肉.黄酒.葱.姜.花椒.盐.各适量.
用法:
将胡椒根洗净,蛇剖腹去内脏洗净,均切成段后放锅内,加葱,姜,盐.黄酒,花椒.清水适量.先用武火烧沸后,转用文火烧,熬至蛇肉熟透即成.每日分2次服用.
2.葛根猪骨汤:
葛根,猪骨,葱.姜,黄酒,盐.花椒等适量.
用法:
将葛根,猪骨洗净后放入锅内,加调料.放清水1500ml.先武火烧沸后,转文火烧至200ml即成。
每日1次服用。
3.山楂丹参粥:
三楂,丹参,粳米,冰糖适量。
用法:
将山楂,丹参,粳米洗净,先煎丹参除渣取汁,再放山楂,粳米,加清水适量。
用武火煮沸,转用文火熬煮成粥,最后放入冰糖适量即成。
每日1次服
面瘫(特发性面神经炎)
一、临床表现
突然发现一侧面颊筋肉弛缓、口眼歪斜,病侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。
不伴半身不遂、神志不清等。
二、中医辨证分型
1、急性期:
发病2周之内;
2、恢复期:
发病2周至2月之内;
3、后遗症期:
发病3月以上。
三、临证护理
1、病室宜温暖、干燥、阳光充足避风寒,口罩保护面部。
2、防眼部感染,可戴眼镜或眼罩,并预防性使用眼药水、眼膏。
3、局部护理:
热敷祛风:
以生姜末局部敷于面瘫侧,每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部,每日2—3次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确。
4、遵医嘱灸阳白、地仓、颊车、太阳等穴。
四、饮食护理
1、根据病情给予半流质或普食,应以清淡,易消化饮食为主,避免辛辣,酸,干,硬,粗糙食物。
2、进食前后做好口腔护理,如漱口,清洁口腔,防止口腔溃疡的发生。
3、多食新鲜蔬菜,水果,粗粮,豆类,鱼类。
五、用药护理
1、抗病毒的药物要饭后半小时服
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