医疗救援技能考核汇总.docx

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医疗救援技能考核汇总

技能考核一

多发创伤（骨盆骨折合并右股骨干骨折）

的固定和搬运操作流程

一．急救员走向伤者右侧，表明身份，简要询问病史（致伤原因，受伤部位，主要症状），告知伤者配合检查。

二．全面检查，判定伤情：

按CRASHPLAN程序，现场检伤按头，胸，腹，脊柱，骨盆，四肢，动脉，神经的顺序进行，不得遗漏。

三．骨盆骨折的固定

1.伤者仰卧位，健肢屈髋屈膝

2.从臀后放置三角巾，上达髂嵴，顶角朝下，收紧三角巾两底脚，会阴部打结后再与三角巾顶角从腹股沟区打结固定，注意外生殖器保护

四．右股骨干骨折单夹板及健侧肢体固定

1.适当牵引患肢

2.放置七条带状三角巾：

胸部、腰部、髋部、骨折断端两侧、膝部、足踝部

3.双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外侧放置夹板，腋下、膝、踝处加棉垫保护

4.先行断端两侧固定，后从上到下进行固定，足踝处用“8”字固定

5.趾端外露，检查末梢循环。

五．整体平移，上担架，固定。

技能考核2

病人出现心脏骤停操作流程

一．判断意识，快速检测呼吸及脉搏：

拍患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效，快速检测呼吸和脉搏，判断患者存在心跳骤停，报告“患者无意识、呼吸，考虑心跳骤停”；

二．启动急救反应程序，准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩；

三．胸外心脏按压：

扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，有效按压30次（按压的频率每分钟≥100次/分）至除颤仪准备完毕；

四．正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，需紧急电除颤”；

五．安放电极板：

电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜；

六．能量选择：

除颤能量选择正确150J；

七．充电，示意“请旁人离开”；

八．除颤，确定周围人员无直接或间接与患者接触并观察心电示波，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。

九．胸外心脏按压：

扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，有效按压30次（按压的频率每分钟≥100次/分）；

一十．人工呼吸：

有效人工通气2次；

一十一．按压∕通气比30﹕2

一十二．检查：

判断大动脉搏动是否恢复，判断呼吸是否恢复，判断时间5-10s；

技能考核3

高级气道管理操作流程

一．摆放体位：

病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

二．加压去氮给氧：

使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

三．准备导管：

选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

四．准备喉镜：

气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

五．准备牙垫、固定胶布和听诊器。

六．暴露声门：

打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

七．插入气管导管：

操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

八．确认导管位置：

给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

九．固定导管：

放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

十．准备物品:

呼吸机，氧气瓶，呼吸机管道、氧气管道、模拟肺

十一.安装各种管道，开启呼吸机。

十二.选择呼吸模式，并选择相应的参数;

AC模式：

呼吸频率16次／分，潮气量500ml,氧浓度100℅,吸呼比1:

1.5

SIMV模式：

呼吸频率12次／分，潮气量500ml,氧浓度21℅,吸呼比1:

1.5

十三.检查呼吸机运转情况。

十四.检查无误后，去掉模拟肺，连接病人.

技能考核1评分标准

多发创伤（骨盆骨折合并右股骨干骨折）固定与搬运操作比赛评分表

项目

操作要求

标准分

扣分

实得分

准

备

戴手套，观察周围环境安全后走向患者右侧，表明身份

2

简要询问病史（致伤原因，受伤部位，主要症状），告知患者配合检查

3

全面检查

10

初步判定伤情

2

助手准备物品

5

操作

骨盆骨折固定

健肢屈髋屈膝

4

从臀后放置三角巾，位置正确

4

固定、松紧适度

4

外生殖器保护

2

右股骨干骨折单夹板固定及健侧肢体固定

患肢适当牵引，手法正确

4

放置七条三角巾，顺序、位置正确

12

双下肢并拢，夹板调节长度、位置正确

3

空虚处填实

2

腋下，膝，足踝部保护

2

固定、顺序正确

5

足踝“8”字固定

2

固定松紧适度，牢固

2

检查趾端循环

2

整体平移搬运

双前臂放置部位正确

2

急救员位置、体姿正确

6

急救员动作正确，协调，平稳

5

上担架后固定牢靠

2

整体质量

急救员手法规范，动作稳、准、流畅

5

规定时间内完成（计时从宣布比赛开始至伤员在担架上固定完成时止）

5

配合情况

配合默契

5

总分

100

技能考核2评分标准

成人心肺复苏——基础生命支持的客观评分表

一、秒表五段计时客观评价分

评估要素

秒表计时方法与时间基数指标

评分标准

±得分

1、开始实施胸外按压时间

（2分）

从A角上场看表至开始做第一次胸外按压所花的时间，限定在30秒钟以内完成。

实际秒表计时：

秒

不超时不扣分，而如果延误时间、每延后1秒钟扣0.2分，至每一项扣完2分为止

2、开始进行电击除颤时间

（2分）

从A角第一次做胸外按压到打开AED电源开关所用的时间，限时在20秒钟以内开始。

实际秒表计时：

秒

3、完成AED电击除颤时间

（2分）

从A角暂停胸外按压到AED充电完毕后按下放电键为止，限时在20秒以内结束。

实际秒表计时：

秒

4、中断胸外按压时间

（2分）

CPR期间无论做任何操作（电击除颤例外），中断胸外按压时间都不允许超过10秒钟。

实际秒表计时：

秒

只要出现超时就扣除2分，不超时则不扣分

5、除颤后5个

周期的CPR

操作用时

（2分）

从除颤后第一次胸外按压开始、至完成5个周期做完第十次人工呼吸结束，要求在110秒~120秒之间完成（采用电脑自动计时）。

实际秒表计时：

秒

凡是偏离115±5秒范围，每误差1秒扣0.2分，至扣完2分为止

比赛全程累计总用时

共计：

秒

上述5段计时相加即可，其中“4、中断胸外按压时间”如果不超过10秒就不计算在内，而一旦超时则累加计算时间。

只报全程总时间，不再重复计分

0分

1~5项得分合计：

上述五项正负得分相加＝分（总分不能超过10分）

二、CPR终末质量电脑评估分（满分50分）

评估要素

电脑评估数据

评分标准

扣分

（一）

心脏按压

终末质量（35分）

1、五轮胸外按压累计总数：

正确数150次，实际记录值：

每误差1次扣0.5分

2、胸外按压平均频率：

次/分钟

正确率100~120，实际记录值：

每误差1次扣0.2分

3、按压部位错误累计次数：

正确要求为0，实际记录值：

每错误1次扣0.5分

4、胸外按压平均深度：

厘米

正确范围5~6cm，实际记录值：

每误差0.1cm扣0.2分

5、按压力度不足累计次数：

深度＜5cm

正确要求为0，实际记录值：

每出错1次扣0.5分

6、按压用力过度累计次数：

深度＞6cm

正确要求为0，实际记录值：

每出错1次扣0.5分

7、放松回弹释放不全累计次数：

正确要求为0，实际记录值：

每出错1次扣0.5分

合计扣分：

分（最多扣完35分为止）

实际得分：

满分35－合计扣分＝分

（二）

人工呼吸终末质量（10分）

1、五轮人工呼吸累计总数：

正确数10次，实际记录值：

每误差1次扣0.5分

2、人工呼吸通气不足累计次数：

＜400ml

正确要求为0，实际记录值：

每出错1次扣0.5分

3、人工呼吸通气过度累计次数：

＞600ml

正确要求为0，实际记录值：

每出错1次扣0.5分

4、人工呼吸流速过快累计次数：

正确要求为0，实际记录值：

每出错1次扣0.5分

合计扣分：

分（最多扣完10分为止）

实际得分：

满分10－合计扣分＝分

（三）

反复交替

五个轮回

（5分）

1、心脏按压与人工呼吸的交替比例：

始终保持30:

2，实际记录值：

凡比例错误扣2分

2、除颤之后实施的CPR周期数：

刚好完成5个轮回，实际记录值：

每误差1个扣1分

合计扣分：

分（最多扣完5分为止）

实际得分：

满分5－合计扣分＝分

（一）~（三）项得分合计：

电脑记录评估分＝分

成人心肺复苏术——基础生命支持的主观评分表

评分：

流程质量主观评分（满分40分）______

流程

主要评估要素

分值

评分标准

扣分

一、

准

备

与

判

断

7分

1、三名选手戴保护手套，准备好5件急救装备等候上场。

1分

其中任何一项如果：

未下达医嘱扣0.5分、

动作有缺陷扣0.5分、动作明显错误扣1分，

至扣完相应分值为止。

2、A角首先上场，看天看地判断周围环境是否安全；

吩咐B角和C角采取相应的现场保护措施，消除危险。

1分

3、做看表动作，工作人员开始记录操作抢救的时间。

0.5分

4、A角跪于患者右侧，跪姿符合要求，膝盖无来回移动；

拍打双肩，低头呼唤两遍、声音响亮；并观察自主呼吸。

1分

5、确定昏迷后高声呼救，用语规范；现场分工，指派任务。

1分

6、摆放抢救体位、仰卧于平整地面上，口述理顺患者身体。

0.5分

7、判断患者心跳，检查四项循环征象：

触摸颈动脉搏动的手

法正确（以亮绿灯为准），沿顺时针巡视四肢、观察脸部；

数数计时（使用标准用语），限时6秒钟完成；

解开上衣、暴露胸部，立即开始胸外按压；

第一轮胸外按压期间，边做边逐一下达5个口头医嘱。

2分

二、

心

脏

按

压

10分

1、按压部位：

用单手法快速定位，每轮定位的动作准确、

清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨正中线（无红灯点亮）。

2分

6轮胸外按压，只要发现其中任何一项如果：

动作存在缺陷扣1分、

动作明显错误扣2分，

至扣完相应分值为止。

2、按压手势：

右手搭在左手的手背上，双手重叠、十指交扣；翘起左手的五个指头，不得接触到患者胸壁皮肤。

2分

3、按压姿势：

轻松美观，以髋关节作为支点、挺直腰部；

双肩位于双手正上方，手臂应垂直地往下压、不得倾斜；

双臂绷直不得弯曲，身体无摇晃，始终观察患者面色。

3分

4、用力方式：

利用自身重量做按压，用力均匀、平稳并且

有规律，不得进行冲击式按压，数数掌握按压节奏；

放松应充分，但掌根部不能离开胸壁，做到放松不离位。

3分

5、按压频率、按压深度和中断按压时间：

交由电脑及秒表

客观评分（第一轮胸外按压质量不予评估）。

0分

三、

开

放

气

道

5分

1、助手B携带氧气面罩、复苏球囊、氧气袋和急救箱上场；跪于患者头顶部，遵照A角下达的医嘱逐一执行操作。

1分

其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。

2、装配好氧气面罩-复苏球囊、接通氧气，放置于身旁备用。

1分

3、用正确手法检查及清理患者口腔，要求动作轻柔、到位。

1分

4、采用“托举双颌法”徒手开放气道，规范、轻柔、流畅，

一次做到位，没有重复头后仰的动作，头部位置稳定。

1分

5、全程气道管理，始终维持患者头后仰姿势，头部无回位。

1分

四、

人

工

呼

吸

5分

1、待A角完成连续30次按压后转由助手B接替，负责用氧

气面罩-复苏球囊做人工呼吸，按压与通气无缝隙交替。

1分

12次人工通气，只要其中任何一项动作有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。

2、左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位

置正确、使患者的口鼻密闭，通气时未听到漏气声音。

1分

3、右手单手捏复苏球囊通气，要求动作规范、捏气囊适度。

1分

4、用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬

起为止；在5秒钟内实施两次通气、完成一组人工呼吸。

1分

5、首轮的头2次人工通气有效、肉眼可见患者的胸廓起伏。

1分

五、

电

击

除

颤

10分

正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板1，报告心律情况“室颤，需紧急电除颤”1

2分

其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。

迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀1，

1分

迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀，电极板位置安放正确2，

2分

电极板与皮肤紧密接触，不得歪,1，

1分

与患者保持安全距离，操作者身体不能与患者接触，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触，放电

2分

除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”，移开电极板，旋钮回位至监护，清洁除颤电极板，电极板正确回位，关机除颤结束要求清洁患者胸壁皮肤

2分

六、

CPR

2

分

钟

后

检

查

3分

1、继续除颤之后比例为30:

2的五轮CPR周期（此时方才按

下模型人记录键，开始启用电脑，进行客观记录评估）；

0分

其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。

2、检查患者的自主呼吸和四项循环征象是否恢复（数数计

时、用10秒钟时间完成，动作规范）；

检查患者意识、双侧瞳孔和对光反射以及末梢循环情况；

检查患者的呼吸、脉搏、血压（口述具体数值即可）。

1分

3、最后口述心电图证实恢复窦性心律，大声报告：

“现场心

肺复苏成功！

”；整理病人、收拾物品，摆放恢复体位。

1分

4、总体印象：

精神饱满，口齿清晰，动作熟练、干净利落；

相互配合默契，有医嘱回应；全程充分体现人文关怀。

1分

技能考核3评分标准

成人机械通气操作比赛评分表

项目

内容

操作要求

标准分

扣分

实得分

气管插管

准备

术者戴手套，病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（1分）；体位保持好、无回位（2分）。

3

去氮给氧：

动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。

5

准备动作流畅、操作轻柔（2分），相关物品放置有序（2分）。

4

选择合适的气管导管（0.5分），检查充气套囊是否漏气（0.5分），气管导管塑型满意（0.5分），充分润滑气管导管（0.5分）；喉镜镜片选择得当（0.5分），检查喉镜灯光良好（0.5分），关闭灯光备用（0.5分）；准备牙垫（0.5分）；准备胶布（0.5分）；挂听诊器（0.5分）。

5

准备时间不超过2分钟（超过扣5分）

准备顺序颠倒（扣2分）

未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）

操

作

喉镜使用得当，手柄握位恰当（3分），镜片深度适中（2分）。

不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2分）。

12

气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（5分）。

5

气管导管准确进入气管（15分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。

15

充气气囊压力适中（2.5分）。

2.5

听诊双肺尖确认导管位置正确（2分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（1分）；轻柔复位头颅无摔响（1分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）。

6

插管时间：

从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（10分）。

10

奖励分：

插管时间＜8秒（奖2.5分）；10～15秒（奖1.25分）。

2.5

惩罚分：

插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认

插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。

项目

内容

操作要求

标准分

扣分

实得分

机

械

通

气

准备物品

呼吸机（1分）氧气瓶（1分）呼吸机管道（1分）氧气管道（1分）

模拟肺（1分）

5

开机操作

连接呼吸管（1分）、连接氧气管（1分）

正确开启呼吸机（1分）、选择正确的呼吸模式（3分）

呼吸频率（1分）潮气量（1分）、、氧浓度（1分）吸呼比（1分）

10

检查

呼吸机运转情况（1分）

再次检查无误后，去掉模拟肺（2分）

3

连接病人

观察病人呼吸及缺氧改善情况

2

整体质量

操作熟练、动作规范

5

配合情况

配合默契

5

总分

100