临床医学综合能力西医真题.docx

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临床医学综合能力西医真题

2018临床医学综合能力（西医）真题

1.在机体内环境中，负责反馈调节有什么特点

A.快速

B.波动性

C.前瞻性

D.有可能失误

2.静息电位状态下，化学门控钠通道道的开放状态

A.激活门开放，失活门开放

B.激活门开放，失活门关闭

C.激活门关闭，失活门关闭

D.激活门关闭，失活门开放

3.血管损伤时，与血小板识别损伤部位有关的血小板生理是

A.血小板黏附

B.血小板聚集

C.血小板释放

D.血小板吸附

4.下列对窦房结P细胞0期去极化起主要作用的是

A.INa

B.lk

C.lca-L

D.lca-T

5.能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是

A.肺炎

B.矽肺

C.肺水肿

D.支气管哮喘

6.关于CO2的调节正确的是

A.中枢感受器调节块

B.外围感受器较易适应

C.二者调节相同

D.一定PaCO2有利于呼吸

7.促胃液素延缓胃排空的原因是

A.抑制迷走-迷失反射

B.抑制壁内神经丛反射

C.增强幽门括约肌收缩

D.增强肠-胃反射

8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是

A.维生素A和D

B.维生素B族和K

C.维生素C和E

D.维生素PP和叶酸

9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.6平方米，其BMR约

A.150KJ/（m2·h）

B.167KJ/（m2·h）

C.177KJ/（m2·h）

D.186KJ/（m2·h）

10.经试验证明，难以通过通过肾小球滤过膜的物质是

A.带正电荷的右旋糖酐分子

B.带电中性的右旋糖酐分子

C.带负电荷的右旋糖酐分子

D.带带负电的有机离子

11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是

A.管腔膜上的钠通道

B.管腔膜上的水孔蛋白

C.基底侧膜上的钠泵

D.线粒体中合成ATP的酶

12.下列与眼视近物调节无关的反射活动是

A.双眼会聚

B.晶状体变凸

C.瞳孔对光反射

D.瞳孔调节反射

13.能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是

A.α-银环蛇毒

B.有机磷酸酯

C.肉毒梭菌毒素

D.三环类抗抑郁药  

14.甲状腺激素作用于靶细胞而产生生物学效应的受体是

A.核受体

B.G蛋白偶联受体

C.酪氨酸激酶受体

D.离子通道受体     

15.1-25（OH）2维D3对钙磷代谢调节的影响

A.升高血钙、升高血磷

B.升高血钙、降低血磷

C.降低血钙、升高血磷

D.降低血钙、降低血磷

16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体轴反馈调节的描述，错误的是

A.抑制下丘脑腺释放GnRH

B.抑制腺垂体释放FSH

C.抑制LH的分泌

D.降低腺垂体对GnRH的反应性

17.蛋白质肽键的化学本质是

A.氢键

B.盐键

C.酰胺键

D.疏水键

18.DNA在融解时温度的变化是

A.280nm处的吸光度增加

B.容易和RNA形成杂化双链

C.CG之间的氢键全部断裂

D.50%的DNA双链被打开

19.磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是

A.不可逆抑制

B.竞争性抑制

C.反竞争抑制

D.非竞争抑制

20.下述选项中糖酵解的生理意义

A.提供葡萄糖进入血液

B.为糖异生提供原料

C.加快葡萄糖的氧化速率

D.缺氧时为机体快速提供能量

21.下列哪项能促进ATP合酶合成ATP的因素

A.物质的还原反应加速

B.质子顺浓度梯度向基质回流

C.寡霉素和ATP合酶相作用

D.电子从Cytb到Cytc1传递减慢

22.2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物质是

A.二氢乳清酸

B.磷酸核糖焦磷酸

C.一磷酸腺苷

D.二磷酸尿苷

23.体内快速调节代谢的方式正确的是

A.酶蛋白的合成

B.酶蛋白泛素化降解

C.酶蛋白的磷酸化

D.同工酶的亚基聚合

24.RNA生物合成时，转录因子TFIID结合的部位是

A.TATA盒

B.ATG

C.GC盒

D.polyA

25.蛋白质生物时具有GTP酶活性的物质是

A.23rRNA

B.EF-G

C.EF-Tu

D.RF-2

26.在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是

A.管家基因

B.阻遏基因

C.可诱导基因

D.突变基因

27.下列可获得目的基因的方法

A.质粒降解

B.核酸外切酶降解

C.核酸降解

D.逆转录

28.下列在信号转导中大会第二信使作用的是

A.一磷酸腺苷

B.腺苷酸环化酶

C.甘油二酯

D.生长因子

29.下列组织中，不会发生化生的是

A.肾盂粘膜上皮

B.宫颈柱状上皮

C.结缔组织

D.神经纤维

30.下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是

A.骨骼肌肌纤维

B.心肌间质

C.肾小球

D.小动脉

31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为

A.炎症渗出      

B.炎性浸润        

C.趋化作用        

D.阿米巴样运动

32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为

A.炎性假瘤      

B.肉芽肿           

C.炎性息肉       

D.肉芽组织

33、下列组织中，不发生癌的组织是

A.皮肤附件       

B.肾上腺          

C.淋巴造血组织    

D.甲状旁腺

34、下列对风湿热的描述中，错误的是

A.属于变态反应性疾病

B.发病与溶血性链球菌有关

C.常可导致关节畸形

D.心脏病变的后果对人体危害严重

35、硅肺最早病理变化出现在

A.两肺上叶

B.两肺下叶

C.上下肺交界胸膜处

D.肺门淋巴结

36、硅肺最早的病理变化出现在

A.两肺上叶

B.两肺下叶

C.上下肺交界胸膜处

D.肺门淋巴结

37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是

A.坏死肝细胞核碎裂

B肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死

C.坏死突破界板像肝小叶扩散

D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整

38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是

A.自身抗体

B.CD8＋淋巴细胞

C.苏木素小体

D.狼疮细胞

39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是

浸润癌核分裂象多见

B.浸润癌腺体异形性明显

C.浸润癌增生明显

D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞

40、下列疾病中，属于化脓性炎的是

A.大叶性肺炎

B.淋病性尿道炎

C.肠伤寒

D.阿米巴肝脓肿

41、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点

A.大椭球形

B.可能是球形

C.靶形

D.镰刀型

42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣关闭不全

43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是

A.咳嗽，咳痰

B.多于夜间发作

C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解

D.双肺可闻及哮鸣音

44、肺栓塞后溶栓的指征是

A.低血压晕厥

B.剧烈胸痛

C.低氧血症

D.咯血

45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8+淋巴细胞为主的疾病是

A.结节病

B.特发性肺纤维化

C.肺泡蛋白沉积症

D.过敏性肺炎

46、男性,48岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,咳痰伴乏力,腹泻5天,查体:

血压120/76,神智清,双下肺湿罗音,化验血,白细胞12×10e9/L,中性粒细胞87%,血Na+126mmol/L。

胸片提示双下肺斑片状影,外院行“头孢呋辛”输液治疗后,自行感觉症状无好转,胸片提示双下肺阴影面积增加,该患者下一步有效治疗最可能适用

A.青霉素

B.头孢曲松

C.亚胺培南或西司他丁

D.阿奇霉素

47、男性，62岁，1周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。

4小时前突发心动过速，心电图示A型预激综合征伴房颤，心室率156次/分，应首选的治疗药物是

A.毛花苷C

B.美托洛尔

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

48、女，48岁，高血压8年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：

心率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是

A.急性心肌炎

B.低血钾

C.冠状动脉血供不足

D.血压控制差

49、房颤患者应用抗凝剂提法正确的是

A.80岁以上患者禁用

B.心房内径正常者可不用

C.出现心衰时应适当减量

D.应长期持续应用

50、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是

A.胆汗反流

B.非甾体抗炎药

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫性抗体

51、球后溃疡的特点

A.上腹部无典型节律性改变

B.午夜痛及背部放射痛

C.对药物治疗反应较好

D.不易合并出血

52、男性，51岁，肝硬化病史4年，呕血，黑便2天，半天来意识模糊和躁动，为清楚肠道内积血，最宜选用的灌肠液是

A.弱酸溶液

B.弱碱溶液

C.肥皂水

D.温开水

53、尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机

A.血Na增高继发脑水肿

B.血CO2总量降低

C.血中游离钙降低

D.血中结合钙降低

54.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15×10e9/L，血小板15×10e9/L，血红蛋白83g/L。

骨髓象显示，原始细胞百分之65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12。

若做染色体检查，下列正确的

A.t（9;22）（q34;q11）

B.t（8;21）（q22;q22）

C.t（15;17）（q22;q21）

D.t（16;16）（q13;q22）

然而65+2+18+12=97，不是100？

55.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是

A.多见于亚洲青年女性

B.与甲亢疾病严重程度相平行

C.高碳水化合物饮食可诱发

D.为不对称性肢体软瘫

56.与类风湿关节炎病情活动无关的是

A.血红蛋白下降

B.血小板减少

C.血沉快

D.RF滴度升高

57、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是

A.代谢率增加

B.脂肪动员加速

C.蛋白质分解加速

D.葡萄糖的储存增加

58、因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D.慢性排斥反应

59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是

A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素

B.10%葡萄糖酸钙20ml

C.11.2%乳酸钠50ml

D.5%碳酸氢钠100ml

60、男性，65岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿，近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难，有时可见血块

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.肾癌

61.下列引起胸壁反常运动的

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.多根多处肋骨骨折

62.男性，65岁，患胆总管结石。

手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是

A.术后2周

B.术后4周

C.术后6周

D.术后8周

63.男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。

查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。

最可能诊断是

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.脾脏破裂

D.空肠破裂

64、女性35岁甲状腺乳头状癌根除术后一天。