骨连结重点总结.docx
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骨连结重点总结.docx
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骨连结重点总结
骨连结重点总结
骨连结重点总结
1、骨连结:
骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨相连,可分为直接连结和间接连结两类
2、直接连结:
(1)纤维连结:
韧带连结、缝、膜;
(2)软骨连结:
透明软骨连结,纤维软骨联合;(3)骨性结合
3、间接连结:
又称为关节或者滑膜关节,是骨连结的最高分化形式。
(1)基本结构:
关节面
即参与组成关节的各相关骨的接触面,包括凸的关节头和凹的关节窝。
其表面覆有关节软骨(多数为透明软骨,少数为纤维软骨),具有弹性,能承受负荷、吸收震荡和冲击。
关节囊
是由纤维结缔组织构成的囊,附着于关节面周围及附近的骨面上,与骨膜续连。
由外层(纤维层)和内层(滑膜层)所组成。
滑膜不覆盖关节软骨。
关节腔
由关节软骨和滑膜层所围成的腔隙。
内含少量滑液,腔内为负压。
(2)辅助结构:
•韧带:
Ø是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束;
Ø有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用;
Ø有囊内韧带、囊外韧带之分。
•关节盘
Ø位于两关节面之间的纤维软骨板,其周缘附于关节囊,并将关节腔分为两部。
Ø使关节面更为适合,减少外力对关节的冲击和震荡,可增加关节的运动形式和范围。
Ø例如:
膝关节的半月板、胸锁关节的关节盘、肩锁关节的关节盘、颞下颌关节的关节盘等。
•关节唇
Ø附着于关节窝周缘的纤维软骨环;
Ø可加深关节窝,增大关节的接触面,增强关节的稳定性。
Ø例如:
髋关节的髋臼唇、肩关节的盂唇等。
•滑膜襞
Ø滑膜重叠卷折并突入关节腔内形成的皱襞;
Ø在关节腔内扩大了滑膜的面积,有利于滑液的分泌和吸收。
•滑膜囊
Ø滑膜从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处膨出而形成的囊状结构;
Ø扩大了滑膜的面积,有利于滑液的分泌和吸收;
Ø位于肌腱与骨面之间的滑膜囊,可减少两者之间的摩擦。
(3)关节的运动:
屈伸运动:
一般关节的屈伸运动:
通常指沿(围绕)冠状轴所作的运动。
运动时,相关节的两骨之间的角度变小称为屈,反之,角度变大称为伸;踝关节的屈伸运动:
其屈为足尖上抬,足背与小腿前面靠拢,又称背屈;伸为足尖下垂,又称跖屈。
收展运动:
是关节沿(围绕)矢状轴所作的运动;运动时,骨向正中矢状面靠拢为收,反之,远离正中矢状面为展;拇指腕掌关节的收展运动:
其关节沿冠状轴所作的运动为收展,拇指向示指靠拢为收,远离食指为展。
内旋和外旋:
旋转运动是关节沿垂直轴所作的运动。
运动时,骨围绕垂直轴向内侧旋转称为内旋,反之,向外侧旋转称为外旋。
环转:
为屈、展、伸、收的连续运动;运动时,骨的上端在原位转动,下端作圆周运动,运动轨迹为圆锥形。
旋前旋后:
是前臂的桡骨对尺骨所作的运动;运动时,桡骨围绕着桡骨头中心到尺骨头中心的轴线旋转,桡骨与手向内侧旋转,手掌朝后称为旋前;反之,桡骨与手向外侧旋转,手掌朝前称为旋后。
足内翻、足外翻:
足内翻:
足内侧缘上提,足底朝内;足外翻:
足外侧缘上提,足底朝外。
(4)关节的分类:
单轴关节:
屈戌关节(滑车关节)、车轴关节;双轴关节:
椭圆关节、鞍状关节;多轴关节:
球窝关节、平面关节。
4、脊柱:
成人由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨藉骨连结形成,有支持、保护和运动的功能
(1)椎间盘:
形态结构:
椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘;其形状与椎体形状一致,但各部厚度不一;由周围部的纤维环和中央部的髓核构成。
髓核柔软而富有弹性,为胚胎时脊索的残留物;纤维环由多层纤维环按同心圆排列而成,富于坚韧性,牢固连结椎体上下面,保护髓核并限制髓核向周围膨出。
功能:
1)牢固连结相邻的椎体;2)椎间盘坚固而富有弹性,可承受压力、减缓冲击以保护脑;3)有利于脊柱向各个方向运动。
临床意义:
纤维环的后份最簿,当其破裂时,髓核可从后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,产生压迫脊髓或神经根引起放射痛或神经痛,临床称为椎间盘脱出症.
(2)椎体间连结:
椎间盘;前纵韧带:
各椎体前面;后纵韧带:
各椎体后面
椎弓间连结:
关节突关节;黄韧带:
连于相邻椎板之间;棘间韧带:
连于相邻棘突之间;横突间韧带:
连于相邻横突之间;棘上韧带:
连于胸腰骶椎各棘突尖之间;项韧带:
连于颈椎各棘突尖之间;寰枢关节(寰枢正中关节、寰枢外侧关节)
5、胸廓:
(1)胸廓的组成及作用:
由1块胸骨、12对肋、12块胸椎及其骨连结组成,有支持躯干、保护胸腹腔脏器、参与呼吸运动等作用。
(2)胸廓的连结:
肋椎连结:
肋头关节:
由第1~12肋骨的肋头与胸椎体肋凹构成;肋横突关节:
由第1~10肋骨的肋结节与胸椎横突肋凹构成。
胸肋连结:
第1肋软骨结合;胸肋关节(第2~7肋与胸骨);软骨间关节(第8~10肋软骨之间);肋弓(第7~10肋软骨)
(3)胸廓整体观:
四壁;
两口:
胸廓上口:
胸骨柄上缘(颈静脉切迹)、第1胸椎、第1对肋围成
胸廓下口:
第12胸椎、第11、12对肋左右肋弓、剑突(剑胸联合)
胸骨下角:
左右肋弓之间的夹角;剑肋角:
剑突与肋弓之间的夹角;
肋间隙:
相邻两肋之间的间隙
6、颞下颌关节:
组成:
由下颌头和颞骨的下颌窝及关节结节构成。
关节类型:
滑车关节或联动关节。
结构特点:
关节面由纤维软骨覆盖。
含有关节盘,将关节腔分为两部分。
两侧有侧韧带加强。
前脱位较常见。
运动:
有张口、闭口、前进、后退和侧方运动。
7、胸锁关节:
组成:
由锁骨的内侧端、胸骨的锁切迹和第1肋软骨组成。
关节类型:
球窝关节。
结构特点:
是上肢与躯干间唯一的滑膜关节;关节腔内有关节盘;关节囊韧而厚,并有韧带(胸锁前、后韧带,锁间韧带,肋锁韧带)加强。
运动:
几乎可作任何方向的运动,如锁骨外侧端向上、向下、向前、向后、旋转和环转等。
8、肩锁关节:
由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰构成。
关节面上有纤维软骨覆盖。
属于平面关节。
在关节腔的上部有关节盘。
9、喙肩韧带:
由肩胛骨的喙突和肩峰借喙肩弓连结而成。
位于肱骨头的上方,可防止肱骨头向上脱位。
10、肩关节(盂肱关节):
组成:
由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。
关节类型:
为典型的球窝关节。
运动方式:
最灵活的关节,可作屈伸、收展、旋转和环转运动。
结构特点
1关节窝小,关节头大(1/4~1/3);
2有纤维软骨性的盂唇加深关节盂;
3关节囊薄而松弛
4有肱二头肌长头腱穿过关节囊;
5关节囊的前壁有盂肱韧带和肩胛下肌肌腱加强(上壁有喙肱韧带、冈上肌肌腱和喙肩弓加强,后壁有冈下肌肌腱和小圆肌肌腱加强);
6下壁较薄弱,关节向前下方脱位最常见。
11、肘关节:
组成:
由肱骨的滑车、肱骨小头与尺骨的滑车切迹和桡骨头构成;包括三个关节,即肱尺关节(属滑车关节,由肱骨滑车和尺骨的滑车切迹构成)、肱桡关节(属球窝关节,由肱骨小头和桡骨头关节面构成)和桡尺近侧关节(属车轴关节,由桡骨头环状关节面和尺骨的桡切迹构成)。
关节类型:
为复关节或滑车关节。
运动:
可作屈、伸运动。
结构特点:
关节囊的前、后壁薄而松弛;关节囊两侧有桡侧和尺侧副韧带;桡骨环状韧带容纳桡骨头,防止其脱出;肘关节后脱位最为常见;
12、桡尺骨的连结:
组成:
桡尺近侧关节;桡尺远侧关节;前臂骨间膜
运动:
旋前;旋后;旋转轴:
桡骨头与尺骨头的连线。
前臂作旋转运动时,桡骨头在原位自转,而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转。
当桡骨转至尺骨前方并与之交叉时,手背向前,称为旋前。
当桡骨转回到尺骨外侧,手掌向前,称为旋后。
13、腕关节:
组成:
尺骨远侧的关节盘、桡骨远侧端与手舟骨、月骨、三角骨相关节。
关节类型:
典型的椭圆关节或双轴关节。
结构特点:
关节囊松弛,周围有韧带加强。
运动形式:
允许作屈伸、收展和环转运动。
14拇指腕掌关节:
由大多角骨和第Ⅰ掌骨底构成。
为鞍状关节或双轴关节。
允许作屈伸、收展、环转和对掌运动。
15、掌指关节:
属球窝关节,但由于侧副韧带的限制,可作屈伸、收展(其运动以中指的正中线为中轴,离开中线称为展,靠拢中线称为收)和环转运动。
指骨间关节:
分为近、远侧指骨间关节,属滑车关节,可作屈伸运动。
16、骶髂关节:
构成:
由骶骨和髂骨的耳状面构成
特点:
关节面凸凹不平,彼此结合紧密;关节囊紧张;有骶前韧带、骶后韧带、骶髂骨间韧带加强。
运动:
活动甚微;妊娠时活动度可增大
17、耻骨联合:
组成:
由两侧耻骨联合面借耻骨间盘连结构成。
结构特点:
耻骨间盘内有一矢状位的裂隙,有耻骨上韧带和耻骨弓状韧带加强,
运动:
活动甚微,但在妊娠分娩过程中,耻骨间盘中的裂隙增宽,扩大骨盆的经线。
18、盆骨:
组成:
由左、右髋骨和骶、尾骨及其骨连结构成。
功能:
是连结躯干和下肢的桥梁,有效地传递重力和保护盆腔内器官。
分部:
以界线(由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘连成的环形线)为标志,分为大骨盆和小骨盆。
小骨盆:
上口即骨盆界线,下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。
19、髋关节:
组成:
髋关节由股骨头和髋骨的髋臼构成
关节类型:
属于多轴的球窝关节
结构特点:
(1)股骨头的2/3容纳在髋臼内,或头大窝大;
(2)关节囊厚而坚韧;①近侧附于髋臼周缘和髋臼横韧带;②远侧附于股骨颈,前面达转子间线,后面至转子间嵴上方③股骨颈骨折可分为囊内骨折、囊外骨折和混合性骨折;
(3)髋臼唇和髋臼横韧带加深了髋臼的深度;
(4)关节囊由周围的韧带加强:
囊内韧带包括股骨头韧带;囊外韧带包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和轮匝带。
运动方式:
允许作屈伸、收展、旋转和环转运动
20、膝关节:
组成:
由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,人体最大最复杂的关节。
关节类型:
属于滑车关节。
结构特点:
关节囊薄而松弛,在某些部位有缺损,附于各关节面的周缘;髌韧带;腓侧副韧带:
与关节囊不相连,在伸膝时紧张,屈膝时松弛;胫侧副韧带:
连于内侧半月板,在伸膝时紧张,屈膝时松弛;腘斜韧带;前、后交叉韧带:
防止胫骨前、后移位;半月板:
是位于股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁之间的纤维软骨板,呈半月形,分为内、外侧半月板。
内侧半月板为“C”形,外侧半月板为“O”形。
半月板使关节面更为适应,可缓冲压力,吸收震荡,起弹性垫作用;翼状襞,髌上囊髌下囊
运动形式:
主要作屈、伸运动,但在半屈状态下,可作旋转运动。
21、踝关节:
组成:
由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。
关节类型:
为滑车关节。
韧带:
内侧韧带或三角韧带加强囊的内侧壁;外侧韧带由胫腓前、后韧带和跟腓韧带组成,加强囊的外侧壁。
运动方式:
在跖屈时,足可作轻微的侧方运动。
因为距骨滑车前宽后窄,故踝关节在背屈时较稳定,跖屈时不够稳定;踝关节扭伤多发生在足跖屈情况下。
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