古法针灸行针补泄运气行气手法.docx
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古法针灸行针补泄运气行气手法
古法针灸行针补泄运气行气手法
复式补泻手法(复式补泻手法图)
1:
白虎摇头
2:
苍龟探穴
3:
赤凤迎源
4:
留气法
5:
龙虎交战
6:
龙虎升降
7:
纳气法
8:
青龙摆尾
9:
烧山火
10:
提气法
11:
透天凉
12:
阳中隐阴
13:
阴中隐阳
14:
运气法
15:
子午捣臼 1:
白虎摇头 [概述] 白虎摇头法是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。
在《金针赋》中列为“飞经走气”第二法,以后《针灸聚英》、《针灸大成》等称为“赤凤摇头”。
本法是根据操作时提插、捻转、摇针,犹似老虎(赤凤)摇头之状而命名。
《金针赋》中所论“退方进园”,明·汪机认为是左右捻转,“提针而运之”的意思。
《医学入门》提出“龙为气,虎为血”,认为青龙摆尾可行气,白虎摇头可行血;《针灸大成》明确指出“青龙摆尾手法,补;赤凤摇头手法,泻”。
说明两者虽属“飞经走气”范畴,但有行气、行血补泻之不同作用。
[操作方法] 将针捻入,并用中指拨动针体使针左右摇头,再予上提,同时进行摇振,有如用手摇铃一般。
[临床应用] 本法有清热泻火、祛风化痰等作用。
临床应用于高热烦躁、神昏癫狂、痉挛项强等实证热证。
[注意事项] 本法多在穴位深层操作,针体宜保持直立,动作宜均匀自然、左右对称。
2:
苍龟探穴 [概述] 苍龟探穴法是以徐疾补法与针向行气法组成的手法。
始见于《金针赋》,亦为“飞经走气”法之一,以后《针灸问对》、《医学入门》有所发展。
所谓“苍龟探穴”,是以本法操作犹如乌龟入土探穴,四方钻剔而命名。
[操作方法] 直刺进针,得气后,自穴位深层(地部)一次退至穴位浅层(天部),以手指板倒针身,依先上后下,自左而右的次序斜刺进针,更换针尖方向,向每一方针刺,均由浅入深,分三部徐徐而进,待针刺得到新的感应,则一次退至浅层,然后改换方向,依上法再刺。
[临床应用] 本法有疏通经络、推行经气的作用。
结合“三进一退”的徐疾补法,兼有补虚作用,临床多用于各种疼痛病证。
[注意事项] 本法可用于未出现针感之时,亦可用于得气以后,一般宜在肌肉丰厚的部位操作、头面、颈项、胸背等肌肉菲薄处及内有脏器、大血管等处不宜施此手法。
3:
赤凤迎源 [概述] 赤凤迎源法由呼吸、捻转、提插、行气等法组成,因其操作类似凤凰展翅飞旋之状而命名。
本法首载于《金针赋》,系“飞经走气”之最后一法。
之后,在《针灸问对》、《医学入门》等书籍中对其具体操作及作用特点都有进一步的阐明和发展。
[操作方法] 进针后,先刺入穴位深层(即地部),再提至穴位浅层(天部)。
待针下得气,针体摇动时,即插针至穴位中层(人部),然后用边提插边捻转之法。
具体操作法为,大幅度的提插捻转,一捻一放,两指展开,行飞法行气,如凤凰展翅之状,并可结合呼吸,病在上则吸气而右转提针,病在下则呼而左转插针。
[临床应用] 本法主要用手催气、行气、守气,保持针刺感应,疏通经络气血,古人认为以行络脉气为主。
因本法的进退操作是先深后浅,符合徐疾泻法,故兼泻实作用。
本法主要用于各种疼痛症候,如四肢关节痹痛等。
[注意事项] 本法提插时,必须在浅层(天部)获得针刺感应后,才能插至人部;在捻转行飞法时,宜用拇、食指边提插、边捻转,每捻一次,离针柄一次,要以气裹针,插而不入,提而不动,捻而不转为宜。
4:
留气法 [概述] 留气法又称流气法,是徐疾、提插、九六补泻的组合。
始见于《金针赋》,以后,高武、汪机、杨继洲等明代医家予以充实和发展。
[操作方法] 凡用针之时,先刺入穴位内7分左右中,行纯阳之数,紧按慢提9数(或27、49次),若气至,便将针直插至1寸中,微伸提之,却退至原处,若未得气,依前法再行。
[临床应用] 本法用于补气助阳,行血散瘀,治疗因气血瘀阻所致症瘕积聚。
[注意事项] 掌握针刺先七后三的分层深浅,先刺入7分,得气后再直插至1寸处,也就是先补阳,后泻阴的原则。
5:
龙虎交战 [概述] 龙虎交战法是通过左右反复交替捻转用于镇痛的手法。
龙,指左转,为补;虎,指右转,为泻。
左转、右转两法反复交替进行,称为“交战”。
龙虎交战法,始见于《金针赋》,以后,《针灸问对》、《针灸大成》又有所发展。
一般都以先向左捻转9次,后向右捻转6次为操作方法。
也有以青龙摆尾,白虎摇头手法相结合,由捻转、提插、九六组成而分层进行补泻。
[操作方法] 一、进针至适当深度,待得气以后,先以拇指向左转(行龙)9次,使九阳数足;再以拇指向后右转(行虎)6次,使六阴数足,此为先补后泻。
欲先泻后补,则先右转,后左转,然后反复交替。
二、可先天部施青龙摆尾,左盘右转,按而添之,三提九按,令九阳数足。
再予地部行白虎摇头,右盘左转,提而抽之,三按六提,令六阴数足。
上述二法任选一种。
[临床应用] 本法可疏通经络气血,以住疼移痛。
临床多用于各种疼痛,如风寒痹症,胃火牙痛、胃痛等,也用于疟疾的寒热往来之证。
[注意事项] 本法是在九六、提插、捻转、青龙摆尾、白虎摇头等手法的基础上综合而成,注意要点可参照有关手法。
6:
龙虎升降 [概述] 龙虎升降又名龙虎升腾法,是以捻转、提插补泻手法与行气法相结合的针刺手法。
为明代针灸医家所创,《针灸聚英》有“龙虎飞腾歌”,然术式不详。
《针灸问对》与《针灸大成》中具体操作有所不同。
汪机所述,系提插、九六补泻与盘法的结合;杨继洲所述则是医生左右拇指交替捻针,结合提插的方法。
[操作方法] 可分二法,分述如下:
一、先进针至天部,持针向左捻转一圈,指力偏重于拇指,乘势按针至人部。
复将针向左捻转一圈,指力偏重于食指,乘势将针慢提至天部。
随用中指扶住针身,复按至人部,如此反复施行9次,行青龙纯阳之数,引天部阳气深入,是为龙降。
然后插针至地部,左转捻针1圈,右转捻针1圈,乘势紧提至人部,慢按至地部,如此反复施行6次,合白虎纯阴之数,以引地部阴气外出,是为虎升。
二、医者以左右手交替运针,右手拇指向前,捻针左转;左手拇指向前,捻针右转,一左一右,两手并用,同时可下按上提。
[临床应用] 第一种方法可调和阴阳,疏通经气,补泻兼泻,临床应用于治疗疼痛痒麻等营卫虚实不调病症;第二种方法,主要用于行气,以利经气运行,气至病所。
可据症情,任选一种。
[注意事项] 本法多在腹部施术,操作时需注意针刺深度和角度。
7:
纳气法 [概述] 纳气法是运气法的深化,是提插补泻手法与针刺方向、吸气、插针等行气法的结果。
在《金针赋》中始有载述,《针灸问对》、《针灸聚英》又有发展,《针灸大成》称为“中气法”。
认为此法能除积聚之症。
[操作方法] 根据症候虚实不同,或用紧按慢提而行九阳之数;或用慢按紧提而行六阴之数。
得气后,即卧倒针身,针尖指向病所,使针感向病所放散。
同时,令病人吸气,催送经气上行,待气至病所,立即扶针直插,复向下纳,使上行之气不复后退。
稍待片刻,可继续施行。
[临床应用] 主要用于疏通气血、消除积聚,治疗症瘕积聚等病症。
[注意事项] 必需在掌握运气法的基础上进行操作。
待气至病所后,再扶针直插下纳。
8:
青龙摆尾 [概述] 青龙摆尾法是以针尖方向行气为主,并结合摇针行气,九六补法组成的复式手法。
在《金针赋》中列为“飞经走气”第一法。
《针灸聚英》、《针灸大成》等书称“苍龙摆尾”。
本法是以操作时拨摇针柄,犹似龙尾摆动状而命名,明代各家操作方法基本相同,所区别者,只是在操作次数与应用上有异。
[操作方法] 进针得气以后,提针至穴位浅层(天部),按倒针身,以针尖指向病所,执住针柄不进不退,向左右(在45度角以内)或前后慢慢拨动,往返拨针如扶船舵之状,然后将针缓缓拔出,急闭针孔。
(图例) [临床应用] 本法有温通气血、推动经气运行的作用。
临床多用于症瘕积聚、瘿瘤瘰疬、关节痹痛等病证。
[注意事项] 本法一般在穴位浅部操作,左右拨动针柄,均匀自然,幅度不可忽大忽小,速度不可忽快忽慢。
9:
烧山火 [概述] 烧山火手法,是较常应用的复式手法。
由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成。
《素问·针解》篇说:
“刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也”。
金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。
《标幽赋》则以“推内进搓,随济左而补暖”为热补手法的要点。
明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名,并述其操作方法与主治范围。
因其叙述尚不够详细,后世医家各执一端。
根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作,每部紧按慢提,同时配合捻转补法,待针下热至后出针,并急按针孔。
明·汪机指出烧山火“令天气入,地气出”。
这里,所谓天气即是阳气,地气指体内寒气而言。
杨继洲认为“夫实者,气入也……以阳生于外,故入。
”说明要达到阳气入内,充满腠理的目的,就需从阳(外)引阴(内),将天部所生的阳气逐层引入地部,则阳胜于阴,而阳气自回,热感自生。
对于各家理论,宜综合分析,不必拘泥。
[操作方法] 令患者自然口呼鼻吸,然后:
1、随其呼气,用单指押手法将针进至天部(腧穴深度的上1/3处);2、紧按慢提9次,按针时以右手拇指向前捻转,以催其气至(如针下沉紧,则轻提1~2分,轻微回转以解除滞针);3、进至人部(腧穴深度的中1/3处),施术方法同天部;4、再进针至地部(腧穴深度的下1/3处),施术方法同天部,如针感强者即有热感;5、得热感后可将针由地部一次提到天部,稍停针随其吸气缓慢把针拔出,左手急按针孔。
从天部、人部、地部分层进针,再从地部一次提针至天部的全过程,称为1度。
倘无热生,可将针从地部提至天部,继续按上述方法施术,至热感产生。
[临床应用] 本法一般用于沉寒痼冷,命门火衰,脏腑经络元气不足之证。
如中风脱症、瘫痪麻痹,寒湿痹症,四肢厥冷,腹中寒痛,阳萎偏坠,五更泄泻等,亦可用于外感风寒。
[注意事项] 一、一般用于肌肉丰厚的穴位,四肢末梢和头部穴位不宜使用。
二、刺激强度应根据病人针感反应的耐受程度来决定。
三、如在天部或人部操作时,病人皮肤发热或出汗,或针穴附近,甚至全身有热感时,即不必继续操作。
四、施术应适可而止,不可强求热感。
一般而言,三度操作即可停止,如无热感则宜留针10~15分钟,往往可出现热感,提高疗效。
五、每次操作刺激量较大,操作时间不宜太长。
六、病人注意力应集中,细心体会针感,但医者不宜予以暗示。
七、施术必须在得气的基础上进行,否则不易成功。
八、切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度,要求层次分明,提插均匀,必须分清紧慢,不能模糊。
九、手法熟练者,可不利用呼吸和九数操作,仅以提插为主,只有在针感不明显,或不得气时,才配合捻转等法。
十、热感往往在酸胀感的基础上产生。
出现部位因人而异,或先在施术处产生,以后扩散到全身;或先出现在施术腧穴的肢端,而后沿经延至全身;或先出现于对侧,逐渐波及另一侧。
10:
提气法 [概述] 提气法是由提插、捻转、提针等法结合的手法。
始见于《针灸聚英》之“提气法歌”,《针灸大成》则载有具体的操作方法,指出:
“提气法,提针从阴微捻提,冷麻之症一时除”。
[操作方法] 将针刺入人部,紧提慢按,行六阴数(6、18、64次不等,可根据针下气至情况决定泻法次数),待得气后,左右捻针,同时将针轻轻上提至天部,使经气隆至。
[临床应用] 本法用法祛邪扶正、疏导经气,专治顽麻冷痹。
[注意事项] 本法一般在人部施术,操作时,动作宜缓和,用力宜均匀。
同时,不论行提插泻法或补法。
均宜在人部上下1~2分范围内进行。
11:
透天凉 [概述] 透天凉手法,是较常用的复式手法,由徐疾、提插、捻转、呼吸、九六、开阖等法组合而成。
《素问·针解》篇说:
“满而泻之者,针下寒也,气虚乃寒也”。
金·窦汉卿《针经指南》有取凉感的针法。
《标幽赋》则有“动退空歇,迎夺右而泻凉”关于凉泻手法的论述。
明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》首先提出“透天凉”的名称,与烧山火手法并列对待。
其基本要点是“先深后浅”,“慢按紧提”,行六阴之数,以及配合呼吸动作。
根据《金针赋》透天凉手法理解,也是分三部(天、人、地)进行操作,每部紧提慢按,同时配合捻转泻法,待针下凉至后出针,出针时摇大针孔,出针后不按穴。
明·汪机指出透天凉“令地气入,天气出,热可退矣。
”这里,天气应指阳热,地气或指体内凉感而言。
杨继洲认为“虚者,气也……阴生于内,故出。
”说明要达到阴气隆至,必须在阳邪已退之后,阴胜于阳,才能达到目的。
因此,必须从阴(内)引阳(外),将亢盛的阳热之气,由地部逐层引导至天部而宣泄去之,而后则所谓“倒阴”,寒凉之感自生,阳热之邪尽退。
[操作方法] 令患者自然鼻呼口吸,然后:
1、随其吸气,用舒张押手法;2、不捻转缓慢地将针插进至地部,在该部紧提慢按6次,提针时以右手拇指向后捻针;3、候针下气至沉紧时,则将针急提到人部依前法施术,连续紧提慢按6次,以保其凉感产生;4、最后将针提到天部,仍依前法施术。
如此分三部操作,每部紧提慢按,并配以向右捻针,可有凉感。
5、出现凉感后即可由天部随呼气急速出针,摇大其孔,不闭针孔。
如凉感不至或不明显者,可依法继续施行。
[临床应用] 本法多用于邪热炽盛,相火上炎,脏腑经络气火有余之证。
如中风闭证、暑热病、高热、癫狂等。
[注意事项] 一、透天凉手法适宜于肌肉丰厚的穴位,四肢末梢和头部穴位不宜使用。
二、操作时刺激量应较轻,操作时间可适当延长。
三、凉感较难以产生,不宜强求,在操作3度后仍未有凉感时,可留针10~15分钟。
四、施术必须在得气基础上进行,否则不易成功。
其他注意事项与烧山火相同或可类推,兹不复述。
12:
阳中隐阴 [概述] 阳中隐阴法,是在同一穴位先行烧山火,后行透天凉,补泻兼施,先补后泻的复式手法,系受《灵枢·终始》及《难经·七十六难》有关补泻先后兼施原则启发产生的。
本法最早见于《金针赋》,《针灸问对》则加上针刺分寸的说法,并述其机理。
《针灸大成》做了进一步阐发。
目前临床应用,常以“二进一退”的方法操作,以徐疾补法和提插补法、泻法组合而成“二补一泻”的形式。
[操作法] 令患者口呼鼻吸,随其呼气,用单指押手法,将针进入天部,候其气至,即将针急插至人部。
在人部1分上下的范围内紧按慢提九阳之数,也可配合捻转补法,拇指向前捻针,患者如有热感,稍停片刻,候热感消失,再令患者改为口吸鼻呼的呼吸,医生改用舒张押手法,将针缓慢地插至地部,再在地部1分上下的范围内慢按紧提六阴之数,也可配合捻转泻法,拇指向后捻针,待针下凉感,稍停片刻,即将针提至天部,再稍停片刻,将针拔出,缓慢揉按针孔。
[临床应用] 阳中隐阴法,以补阳为主,兼能清热,临床上适用于先寒后热的疟疾,或寒多热少,寒热错杂(内热表寒以表寒为主)、虚实夹杂(内实外虚以外虚为主)的杂病。
[注意事项] 一、本法必须在得气的基础上进行,一般来说,在人部行烧山火法宜在酸胀感的情况下,地部行透天凉法宜在沉重、麻感的情况下施术。
二、分层操作,必须严格按要求执行,切忌混淆。
三、针法熟练者可不必配合呼吸,分二层操作,可先在腧穴5分深处行九阳之数的烧山火,后在腧穴1寸处行六阴之数的透天凉。
13:
阴中隐阳 [概述] 阴中隐阳法,是在同一穴位内先行透天凉,后行烧山火,补泻兼施,先泻后补的复式手法。
此法与阳中隐阴一样,是受《灵枢·终始》及《难经·七十六难》有关补泻先后兼施原则发展形成的,首见于《金针赋》,《针灸问对》则加上针刺分寸的说法。
在《医学入门》中却将阳中隐阴、阴中隐阳称为“龙虎交战”法。
而《针灸大成》则对本法又做了进一步阐述。
目前临床应用,常以“一进二退”的方法操作,以徐疾泻法和提插泻法、补法为主,组合而成“二泻一补”的形式。
[操作方法] 令患者自然地鼻呼口吸,随其吸气用舒张押手法,缓慢的将针进至地部,在地部1分上下的范围内慢按紧提六阴之数,也可配合捻转泻法,拇指向后捻针,如有凉感稍停片刻,候凉感消失,然后令患者改为鼻吸口呼式呼吸,医生改为单指押手法,将针退至人部,在人部上下1分左右紧按慢提九阳之数,也可配合捻转补法,拇指向前捻针,待热感产生,稍停片刻,将针拔出,缓慢揉按针孔。
(图例) [临床应用] 阴中隐阳法,以泻热为主,兼能补阳,临床上适用于先热后寒的疟疾,或寒少,寒热错杂(内热表寒以内热为主)、虚实夹杂(内实外虚以内实为主)的杂病。
[注意事项] 针法熟练者可不用配合呼吸,分二层操作,即在腧穴1寸深处先行六阴之数的透天凉法,后在腧穴5分处行九阳之数的烧山火法。
其他可参照阳中隐阴法。
14:
运气法 [概述] 运气法是在《金针赋》“进气法”基础上发展起来的一种手法,始见于《针灸大成》。
其法是在穴位中行提插泻法,配合针尖方向与吸气,以调节针感走向,促使气至病所。
[操作方法] 先将针直刺入穴位人部,紧提慢按,行六阴数(6次或18次),待针下得气,将针微微退出,针尖扳倒约45°,朝向病痛部位斜刺2~3分,令病人吸气5口,以使气引向病所。
[临床应用] 本法有催气、行气作用,以疏通气血,去壅决滞,为专治疼痛而设。
[注意事项] 施术时,先行纯阴之数,针下气满即有明显感应后,便扳倒其针。
本法与龙虎交战法同有住疼移痛之功,但本法多用于远隔部的穴位。
15:
子午捣臼 [概述] 子午捣臼法是以捻转、提插为主,并结合徐疾补泻组成的复式手法。
子午,即左右捻转;捣臼,即上下提插。
始见于《金针赋》,明代以后医家均承袭之,认为有导引阴阳之气的作用,可治疗“蛊膈膨胀之疾”。
现代有人强调本法操作应以频繁的捻转、提插为要务,从而达到“针转千遭,其病自消”的要求。
[操作方法] 下针得气后,将针上下提插,三进二退,如此3度,计为九入六出。
即在进针时分三部,每部紧按慢提81次;退针时分二部,每部紧提慢按64次。
同时,在紧按慢提时,结合左转针;在紧提慢按时,结合右转针。
这样在每度行针时三进二退,要在五个分部内提插捻转371次。
3度行针,共提插捻转1113次。
临床应用] 本法可导引阴阳之气,壮阳以制水,补阳兼泻阴,能治疗阳气不行,水湿泛滥所致的水肿、鼓胀。
[注意事项] 本法施行三进二退分五部操作,需掌握穴位深浅,以确定分部。
另外,本法多在腹部操作,需注意针刺的深度和角度,以防误伤内脏。
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