医院证明模板共10篇 doc.docx
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医院证明模板共10篇 doc.docx
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医院证明模板共10篇doc
★医院证明模板_共10篇
第1篇:
医院死亡证明模板医院死亡证明模板一:
_______安公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。
经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明:
_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或县)因__________(死因)死亡。
特此证明
填写人:
____________(签名)
相关部门盖章:
______________
______________年_______月_______日
医院死亡证明模板二:
兹有______村,村民_________,身份证号码是___________________________,于___年___月___日因为意外不幸死亡。
特此证明。
______村委会
___年___月___日
医院死亡证明模板三:
根据____________(写明调查的材料,包括档案记载、知情人证明等)兹证明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地点)因______(死亡原因)死亡。
医院死亡证明模板一:
_______安公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。
经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明:
_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或县)因__________(死因)死亡。
特此证明
填写人:
____________(签名)
相关部门盖章:
______________
______________年_______月_______日
医院死亡证明模板二:
兹有______村,村民_________,身份证号码是___________________________,于___年___月___日因为意外不幸死亡。
特此证明。
______村委会
___年___月___日
医院死亡证明模板三:
根据____________(写明调查的材料,包括档案记载、知情人证明等)兹证明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地点)因______(死亡原因)死亡。
第2篇:
医院诊断证明书模板大石桥市中心医院医学诊断证明书
科别:
呼吸内科姓名:
住院号:
门诊就诊日期:
性别:
女
年龄:
27
入院日期:
出院日期:
工作单位:
家庭住址:
大石桥市病情摘要:
1:
反复发热、咳嗽5天。
2.症状、体征:
发热,咳嗽,有痰,呕
吐胃内容物一次,咽充血(++),双扁桃体II°大。
双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量干湿性罗音。
诊断结论:
病毒性湿热感冒、急性上呼吸道感染。
建议:
5%GNS500ml青霉素320UvgttBid*3d(皮试)2.泰诺2盒1#tidpo3.
如有不适随时复诊。
负责医师:
林辉
(单位盖章)20备注:
此证明加盖公章后方能生效年月日
北京市房山区中医院
诊断证明书
科别:
内分泌
姓名:
韩小红
性别:
女
年龄:
48
入院日期:
出院日期:
住院号:
门诊就诊日期:
2013年4月16日
工作单位或家庭住址:
昌平十三陵
诊断意见:
更年期综合症
建议休息15天
医师签字:
单位盖章:
日期:
2013年4月16日
备注:
此证明加盖公章后方能生效
第3篇:
出院证明书(模板)江油市中医医院
出
科患者姓名:
别:
内三科廖性别:
男
院
证
住院号:
年
明
龄:
51岁
书
付款方式:
职居保业:
居民
床号:
009床
5560208309
入院时间:
2015-05-09,15:
00X线片号:
66517出院诊断:
CT号:
32331中医诊断:
消渴-肺热津伤
出院时间:
2015-05-15,08:
00病理号:
—
西医诊断:
1.2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒糖尿病周围神经病变2.心律失常窦性心动过速3.电解质紊乱4.肝功损害5.高脂血症6.脑萎缩7.脂肪肝。
入院情况:
患者因“发现血糖升高8余年,恶心呕吐2天”入院。
入院时:
8年前体检时发现血糖升高,长期使用诊呈鼓音。
肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。
肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
患者及家属要求明日出院。
患者血糖仍高现胰岛素强化治疗中,需继续住院治疗予以签字出院。
出院医嘱及建议:
1、适当活动低盐、低脂、糖尿病饮食;2、坚持规律服药,监测血糖,据血糖调整用药;门诊随访,复发时及时就医;3、出院带药:
阿托伐他汀钙片20mgqnX14天。
4、院外继续检查调控血糖。
患者或家属签名:
经治医师签名:
名:
电话:
与患者关系电话:
科主任签
注:
1、该出院证明书未盖章无效;2、如有涂改无效;3、出院证明书一式三份,一份留存病历,一份提供给患方,一份供报账使用;4、如需复印病历,需提供证明材料(患者本人办理-提供患者有效身份证明,代理人办理-提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料),出院一周后办理,时间:
周一至周五上午8:
30-11:
30,下午1:
00-4:
30,国定假日除外,电话:
,地点:
门诊楼三楼行政办公区病案室(出楼梯或出电梯右前方巷道内);5、科室联系电话:
。
第4篇:
xxx医院病历证明模板病假专用xxx医院病历证明模板
病历记录
姓名:
蒋先生性别年龄住院日期2014年x月x日出院日期
主诉现病史
一个月前的一次起床后打软腿,后来膝盖就一直不舒服,之后触摸有积液,行动受阻,来我院就诊一个月前的一次起床后打软腿,膝盖一直不舒服,触摸有积液,行动受阻。
体查辅助检查
T:
36.3℃
R:
18次/分
P:
89次/分
Bp:
110/80mmHg
全身无发热,恶心,纳差,睡眠尚可,二便尚可。
MRI示:
膝关节腔内及髌上囊见少量积液,外侧半月板后角内见斑片状高信号影,达关节面边缘,前角内见线形高信号。
初步诊断
左膝关节外侧xxx后角损伤(III度)。
左膝关节外侧xxx前角损伤(II度)。
左膝关节腔内及xxx见少量积液。
入院给予
局部物理治疗,硫酸氨基葡萄糖片一次1~2片,一日3次12片盒,双氯芬酸钠缓释片口服:
一次0.1g(1片),一日1次12片盒,消除左膝关节腔内及髌上囊积液;用药一疗程后,症状未缓解,请咨询医师或药师必要时骨外科就诊关节镜等治疗
手术治疗
膝关节镜(半月板修复融合固定术),在内窥镜的指示下对半月板进行周边毛糙破损的部位进行切除后,然后用内固定材料将修复的半月板固定,手术过程顺利术后给予头孢替安、替硝唑抗感染治疗,患者体温平稳,左膝关节切口定期换药,愈合佳:
病理:
左膝关节半月板术后改变。
患者目前病情平稳,伤口愈合良好,2014-xx-xx给予出院。
出
出院情况
患者一般情况良好,无自觉不适。
PE体温平稳,神清合作,腹软无压痛,左膝关节无红肿及渗出,愈合可。
第5篇:
各种证明模板证明模版:
证明【班干部】
________学院__________专业__________班同学在_________学年________学期担任本班___________职务,表现出色,特此证明。
辅导员:
_______________________年____月____日证明【院级团委、学生会】
__________学院________专业_______班同学在______学年________学期本学院________(组织)担任__________职务,表现出色,特此证明。
辅导员:
______________
______年____月____日证明【各种社团职务】
_______学院______专业______班同学在______学年_______学期,在_______社团担任__________职务,表现出色,特此证明。
社团负责人:
________________年____月____日证明【社团活动表现】
_______学院_______专业_______班同学在_______社团组织的_______活动中表现出色,特此证明。
(具体叙述,怎么表现的,成绩如何)
社团负责人:
________
______年____月____日证明【发表新闻稿、文章等】
________学院________专业_______班同学在_________(刊物等名称)上发表_______(文章名),特此证明。
(刊物等)部长:
________________年_____月______日
军训证书、奖学金证书、四、六级正书、计算机二级证书、普通话等级证书、党课结业证书、征文比赛证书、各种活动证书等直接可以证明。
第6篇:
各种证明模板在读证明
兹证明_____________(同学)系______________(大学)__________(学院)_____级全日制在校本科生(或硕士研究生)。
该生入学时间为_______年____月。
本学期已注册。
特此证明。
________________(大学)____________(学院)
教学院长签字:
____________
联系方式:
__________2011年______月______日
UniversityStatusVerification
ItistocertifythatMr.Ms.(firstname)(lastname),isregisteredasafull-timestudentat__________________InstituteDepartmentof
_________________________Universityforthecurrentacademicyearinthefieldof_______________.HeShewasregisteredthisterm.
SignatureofSchoolOfficial:
PhoneNumber:
Date:
_______MM_______DD2011
无犯罪证明
兹证明系(大学)(学院系)级专业学生,[男女],身份证号,于2010年月日前无任何犯罪纪录。
特此证明!
(大学学院)保卫处
2011年月日
PoliceCertificate
ItistocertifythatMr.Ms.(firstname)(lastname),IDNo.,whoiscurrentlystudyingin_____________________University,hasnorecordofmittingoffencesagainstcriminallawinChinabefore.
UniversityPoliceDepartmentDate:
_______MM_______DD2011
假期证明
兹证明***,男女,现于****学校**系**专业就读。
该生将于(****年*月)毕业。
2011年暑期为:
2011年**月**日起,至2011年**月**日止。
特此证明!
________________(大学)____________(学院)
教学院长签字:
____________
联系方式:
__________2011年______月______日
UniversityHolidaysVerification
ItistocertifythatMr.Ms.(firstname)(lastname),isregisteredasafull-timestudentat__________________(学院)InstituteDepartmentof__________________Universityforthecurrentacademicyearinthefieldof__________
(专业).
Year2011_____________________InstituteDepartment’sSummerVacationis:
from______MM______DD2011to______MM______DD2011.
SignatureofSchoolOfficial:
PhoneNumber:
Date:
_______MM_______DD2011在读证明
兹证明_____________(同学)系______________(大学)__________(学院)_____级全日制在校本科生(或硕士研究生)。
该生入学时间为_______年____月。
本学期已注册。
特此证明。
________________(大学)____________(学院)
教学院长签字:
____________
联系方式:
__________2011年______月______日
UniversityStatusVerification
ItistocertifythatMr.Ms.(firstname)(lastname),isregisteredasafull-timestudentat__________________InstituteDepartmentof
_________________________Universityforthecurrentacademicyearinthefieldof_______________.HeShewasregisteredthisterm.
SignatureofSchoolOfficial:
PhoneNumber:
Date:
_______MM_______DD2011
无犯罪证明
兹证明系(大学)(学院系)级专业学生,[男女],身份证号,于2010年月日前无任何犯罪纪录。
特此证明!
(大学学院)保卫处
2011年月日
PoliceCertificate
ItistocertifythatMr.Ms.(firstname)(lastname),IDNo.,whoiscurrentlystudyingin_____________________University,hasnorecordofmittingoffencesagainstcriminallawinChinabefore.
UniversityPoliceDepartmentDate:
_______MM_______DD2011
假期证明
兹证明***,男女,现于****学校**系**专业就读。
该生将于(****年*月)毕业。
2011年暑期为:
2011年**月**日起,至2011年**月**日止。
特此证明!
________________(大学)____________(学院)
教学院长签字:
____________
联系方式:
__________2011年______月______日
UniversityHolidaysVerification
ItistocertifythatMr.Ms.(firstname)(lastname),isregisteredasafull-timestudentat__________________(学院)InstituteDepartmentof__________________Universityforthecurrentacademicyearinthefieldof__________
(专业).
Year2011_____________________InstituteDepartment’sSummerVacationis:
from______MM______DD2011to______MM______DD2011.
SignatureofSchoolOfficial:
PhoneNumber:
Date:
_______MM_______DD2011
第7篇:
各种证明模板证明模版:
证明【班干部】
XX学院XX专业XX班同学在XX学年XX学期担任本班XX职务,表现出色,特此证明。
辅导员:
XXXX年XX月XX日证明【院级团委、学生会】
XX学院XX专业XX班同学在XX学年XX学期本学院XX(组织)担任XX职务,表现出色,特此证明。
辅导员:
XX
XX年XX月XX日证明【各种社团职务】
XX学院XX专业XX班同学在XX学年XX学期,在XX社团担任XX职务,表现出色,特此证明。
社团负责人:
XXXXX年XX月XX日证明【社团活动表现】
XX学院XX专业XX班同学在XX社团组织的XX活动中表现出色,特此证明。
(具体叙述,怎么表现的,成绩如何)
社团负责人:
XXX
XX年XX月XX证明【发表新闻稿、文章等】
XX学院XX专业XX班同学在XX(刊物等名称)上发表XX(文章名),特此证明。
(刊物等)部长:
XXXXX年XX月XX
军训证书、奖学金证书、四、六级正书、计算机二级证书、普通话等级证书、党课结业证书、征文比赛证书、各种活动证书等直接可以证明。
第8篇:
死亡医学证明书模板居民死亡医学证明书第一联
出证
单
位
保存居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书
第二联出
证单
位定
期
送县
区疾
控
中
心,
由疾控中心保
存居民死亡医学证明书附件2:
孕产妇死亡登记副卡(与居民死亡医学证明书同时填写)姓名
常住址省市区(县)填卡单位填卡人日期5篇二:
死亡医学证
篇三:
居民死亡医学证明书原版格式居民死亡医学
篇四:
死亡医学证明书亡医学证明书》填写
培训材料
陈庄中心卫生院防疫科二o一一年十月
《死目录
第一节《死亡医学证明书》的基本格式
一、根本死亡原因的定义及举例
二、《死亡医学证明书》的格式
三、《死亡医学证明书》的用途
四、我国的《居民死亡医学证明书》
第二节《死亡医学证明书》的填写基本要求
一、《死亡医学证明书》的填写基本要求
二、基础项目的填写要求
三、特殊项目的填写要求
四、调查记录填写要求
五、统计项目的填写要求死亡医学证明书编号明书样本证明书
六、《死亡医学证明书》第一联存根的保存要求
七、常见死亡原因错误填写
八、《死亡医学证明书》填写举例
第三节医院内不同死亡地点的注意事项
一、住院死亡
二、急诊留院观察死亡
三、急诊未留院观察短时间内死亡
四、来院已死亡
第四节《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明
一、疾病间顺序很不可能的解释及逻辑关系
二、有关疾病报告的说明附:
职业代码
民族代码居民病伤死亡的原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及其规律的学科。
死亡比疾病具有更明确、更直接的含义。
因为死亡具有①死亡的概念是很明确的,死亡的现
象是很容易判定的;②死亡是发生在一个时点上的事件;③死亡是一次性事件,人死了就不
会再活过来,不存在重复死亡的现象。
死亡具有上述的特点,被各国所认识到,因此,国际
上都用死亡原因资料来反映一个地区的居民健康状况和卫生状况。
同时,死因资料也间接反
映了社会、经济、文化对居民健康的影响。
连续、完善的死因资料能够预测评估疾病死亡态
势。
为疾病防制决策,合理配置卫生资源提供科学的依据,为提高居民的健康水平服务。
为便我国的死亡原因监测、填报、统计工作达到国际标准化要求,并能够与世界各国的
资料直接进行交流和比较,从1987年起我国卫生部下达文件要求在我国采用国际疾病分类
(简称icd)方法进行居民病伤死亡原因统计工作。
由于icd方法具有一定的技术难度,对
临床医生和卫生统计人员提出了更高的要求。
下面我们结合icd的基本知识简要介绍如何正
确填写《死亡医学证明书》。
第一节《死亡医学证明书》的基本格式我们提供的死因判断是否正确,死亡信息是否足够,对于卫生工作的影响很大,因为它
是许多卫生工作的基础。
死因判断中涉及到两个主要问题,一个是恰当的统一分类标准,即
根据什么判断死因,另一个是怎样判断死因。
为解决这两个问题,1948年举行的第六次icd
国际修订会议,通过了可同时用于死因分类和临床医疗、科研、教学中对疾病分类的综合性
类目表,明确提出使用“根本死亡原因”“国际死亡医学证明书”基本格式和确定死亡原因规
则的要求。
并且明确提出:
只有按照统一格式填写的死因证明书才能符合国际标准化的要求。
一、根本死亡原因的定义及举例进行死因统计时,如果只涉及到一个疾病,则死亡原因分类比较简单。
在多数情况下,
死亡由两个或多个疾病促成,而死亡原因统计时,只能选择一种死因。
为此,第六次国际疾
病分类修订会议为死亡原因作了严格的定义定名为“根本死亡原因”。
世界卫生组为根本死亡原因所下的定义是:
“(a)引起直接导致死亡的一系列病态事件的
那些疾病或损伤,或者(b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。
”这句话的意思是:
从防止死亡的角度来寻找带有根本性的,引起一系列疾病并最终导致
死亡的那个原因,不管那个原因发生在死前多长时间都应给予记录。
那个原因可能是一个明
确的疾病诊断,可能是意外的损伤或中毒,也可能是不明确的医学情况(如症状、体征或临床
表现等),由于这个带有根本的原因引起后面一系列疾病或情况,并最终导致死亡。
1967年第二十届世界卫生大会对将记入《死亡医学证明书》中的死亡原因又详细地做出
了如下定义:
“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成这类损伤的事故或暴力
的情况”,定义的目的在于保证所有有关信息得以记录,而证明人不得自行选入某些情况而摒
弃其他情况,这个定义不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
从上述的定
义中可以看出根本死因与过去要求填写的主要死因有很大的区别,一般来说主要死因指最后
导致死亡的最主要、最严重的那个疾病或情况,它比较直观,医生习惯于报告这种死因,而
根本死因则需要根据每个人的病情演变过程找出最早那个引起后面一系列疾病并最终导致其
死亡的疾病或情况,这个原因也许在病人死前已不存在或不能成为主要致死的原因,但确定
是由于它的发生而最终导致一个人的死亡,这就需要根据死者的情况进行综合判断后再给予
报告。
对于每一例死亡来说,主要死因常常不等于根本死因,最终导致死亡的那个疾病不一定
是病人临死时影响最大的那个疾病,在人的一生中,也许由于较早地患了某种病,而逐渐演
变,发展直至最后导致死亡,因此从预防医学的角度来看,要采取措施,减少或消灭的疾病
应是那些能够演变发展直至死亡的较早期的那个疾病,而不是那些在临死时影响较大的那个
疾病,而这些根本死亡原因只有通过较详细的报告才能得到根本。
根本死亡原因通俗地理解,
最早发生的病所引起其他疾病,有因果关系的那个最早的病就是根本死亡原因。
就是一种起
主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在、发生及发展,逐渐形成一连串的病
态事件,并最终导致死亡。
例如:
①某人因30年前患慢性支气管炎,10年前演变成肺气肿,5年前引起肺心病,最
后因肺心病死亡。
此人导致死亡的一系列疾病关系为:
慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡,对此情况,如果医生只报告肺心病,则难以采取措施加以
预防。
但医生将这三种疾病按其演变顺序报告也来,则很容易看出此人的根本死因是慢性支
气管炎,只有防止发生慢性支气管炎才能减少或避免肺心病的死亡。
②某人因15年前患乙型肝炎,5年前肝硬化,1周前昏迷死亡。
此人导致死亡的一系列
疾病关系为:
乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。
如
- 配套讲稿:
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