特种劳动防护用品安全标志管理中心.docx
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特种劳动防护用品安全标志管理中心.docx
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特种劳动防护用品安全标志管理中心
档案编号
特种劳动防护用品安全标志申请书
(进口制造商)
申请单位(公章)
申请单位负责人(签字)
填表说明
1.申请书必须用打印方式填写,并装订成册。
内容须完整准确,不得漏项。
2.填写申请单位名称应与申请单位公章一致。
3.基本情况表(表一):
a.生产地址应将不同国家的生产厂地址分栏详细填写。
b.通讯地址应填写中国大陆地区的通讯地址。
c.上一年度中国大陆地区销售情况:
初次申请单位不填写。
4.申请单位简介(表三):
填写成立时间、经营范围、主营业务、员工总数及构成情况、注册资本及销售额、获得第三方认证、生产规模、研发能力等。
5.生产厂基本状况表(表五):
所填各项均为与特种劳动防护用品生产有关的数字。
6.特种劳动防护用品安全标志管理中心联系方式:
地址:
北京市朝阳区惠新西街17号
邮政编码:
100029
联系电话:
(010)64941348、64890127
传真:
(010)64986090
网址:
www.la.chinasafety.ac.cr(特种劳动防护用品安全标志管理中心)
E-mail:
la@
基本情况表
申请单位名称
申请单位英文名称
申请单位负责人
职务
注册商标
电子邮件地址
联系人
固定电话
移动电话
传真电话
通讯地址
邮政编码
网址
注册资金
申请类别
初次申请口换证申请口增项申请口增型号申请口
生产地址
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
注:
此表可复制续表填写
上一年度中国大陆地区销售情况
(初次申请单位不填写)
序号
产品名称
总销售量
平均销售单价(元)
总销售额(元)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
注:
此表可复制续表填写
三、申请单位简介
1.成立时间
2.经营范围
3•主营业务
4.员工总数及构成情况
5.注册资金及销售额。
6.获得第三方认证情况
7.生产规模
8.研发能力
9.其他情况
注:
申请单位简介应至少包括以上九个方面的情况。
四、申请产品明细表
序号
产品名称
产品类别
企业产品规格型号
产地
产品标准编号
1
2
3
4
5
6
7
注:
1.产品类别栏参照附件《产品类别表》填写
2.此表可复制续表填写。
3.产地栏填写生产所在国家。
4.产品标准编号填写产品制造所依据的国家或地区的该产品标准编号
五、生产厂基本情况表
序号
生产厂名称及所在地
开工时间
占地面积m2
职工人数(人)
设备情况
1
职工总数
必备生产设备总数(台/套)
管理人员总数
必备工艺装备总数(套/件)
技术人员总数
必备检验设备总数(套/台)
工人总数
2
职工总数
必备生产设备总数(台/套)
管理人员总数
必备工艺装备总数(套/件)
技术人员总数
必备检验设备总数(套/台)
工人总数
注:
1.工艺装备是指制造产品所用的刀具、夹具、量具、模具等工具的总称。
适用于制造特定的产品,有利于提高劳动生产率和产品
的安全防护性能。
2.此表可复制续表填写3.必备的生产设备、工艺装备、检验设备应符合《特种劳动防护用品安全标志申请单位必备生产设备、工艺装备、检验设备一览
表》的要求。
六、申请单位授权经销商情况登记表(换证申请单位填写)
序号
授权经销商名称
授权经销商地址
授权经销产品名称
联系人
联系电话
传真
1
2
3
4
5
6
7
8
9
注:
1.换证企业必须如实填写此表,并对填写内容负责
2.内容较多的可复页填写。
特种劳动防护用品安全标志管理中心综合审查结论
(印)
年月
日
核发的特种劳动防护用品安全标志证书编号、标识编号、有效期限
备注
申请材料清单
一、《特种劳动防护用品安全标志申请书》(一式两份);
二、企业营业执照正、副本复印件各一份(申请单位持《营业执照》申请换证的,应同时提交法人单位营业执照正、副本复印件各一份);
三、生产场所所有权、使用权证明(房产证、土地使用权证、承租合同、隶属国有大型企业共用产权证明、农村宅基地自建房证明)复印件一份;
四、产品制造标准文件(中外文对照)。
五、生产厂所在地区检验机构出具的产品检验报告复印件(中外文对照)
六、产品技术文件
1.产品设计图;
2.主要原材料明细表;
3.零部件、标准件、外协件和外购件汇总表;
4.工艺流程图;
5.原材料进厂检验标准;
6.申请产品的安全防护性能检验规程;
7.产品使用说明书(中外文对照);
8.出厂合格证;
9.产品照片。
七、质量控制程序文件
八、特殊工作人员培训证明文件及上岗证。
九、安全生产管理文件
附件
产品类别
序号
产品名称
产品类别
1
安全帽
塑料
基本技术性能□(包含侧向刚性)
特殊技术性能:
防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能口
玻璃钢
基本技术性能□(包含侧向刚性)
特殊技术性能:
防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能口
橡胶
基本技术性能□(包含侧向刚性)
特殊技术性能:
防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能口
金属
基本技术性能□(包含侧向刚性)
特殊技术性能:
防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能口
植物编织
基本技术性能□(包含侧向刚性)
特殊技术性能:
耐低温□
序号
产品名称
产品类别
2
自吸过滤式
防颗粒物呼吸器
随弃式面罩
有呼气阀
KN9CC、KN951、KN1O01、
KP9CO、KP951、KP10CE
无呼气阀
KN9CC、KN951、KN1001、
KP9CO、KP951、KP10CE
可更换式半面罩
有呼气阀
KN9CC、KN951、KN1001、
KP9CO、KP951、KP10CE
无呼气阀
KN9CC、KN951、KN1001、
KP9CO、KP951、KP10CE
可更换式全面罩
有呼气阀
KN99、KN1001、
KP951、KP10CE
无呼气阀
KN99、KN1001、
KP951、KP10CE
3
自吸过滤式防毒面具面罩
半面罩□
全面罩□
4
自吸过滤式防毒面具过滤件
企业应根据产品的实际情况,填写以下内容:
滤
毒
盒
单
盒
过滤件类型*
防护类型*
过滤级别*
滤烟性能级别*
产品名称
产品类别
自吸过滤式防毒面具
过滤件
过滤件类型*
防护类型*
过滤级别*
滤烟性能级别*
过滤件类型*
防护类型*
过滤级别*
滤烟性能级别*
*备注:
过滤件类型:
普通过滤件(P)、多功能过滤件(D)、综合过滤件(Z)、特殊过滤(T)。
防护类型:
A型、B型、E型、K型、CO型、Hg型、H2S型。
过滤件级别:
1级、2级、3级、4级。
滤烟性能级别:
1.
件
2.
3.
4.
例:
过滤件类型
防护类型
过滤级别
滤烟性能级别
普通过滤件
A型
1级
—
普通过滤件
CO型
3级
—
多功能过滤件
A型/CO型
2级
P1
P1、P2、P3。
序号
称名品产
别类品产
5
□
22
、
□
O
2
、
□
6
、
□
2
、
□
8
、
□
6Q标F旳G-Q
□
22
、
□
O
2
、
□
6
、
□
2
、
□
8
、
□
6Q応G-刚G-Q
□
22
、
□
O
2
、
□
6
、
□
2
、
□
8
、
□
6Q标F的XQ
6
管、口长□>式>机风机压范风空高^((
7
钢板纸
手持式
□>、33//#
00#r□>116299#r
5□>□>12288匚
#、、4□□1#7#、77□1、#、□13□66、4#、#□1#n12:
、^0口P□、|—I光窘町虹遮14411
头戴式
□>、33町口
O0#r□>116□>□>12288」、、4#□□17#77n>1、#、□13□66、4#、#□1#n12:
、^0口p□、rn光器虹遮14411
安全帽与面罩组合式
□>、
33//#口
00粧□>116□>□>12288」、、4#□□17#77n>1、#、□13□66、4#、輯1#n12:
、^0口PI光町虹遮14411
塑
料
手持式
□>、
33町口
00粧□>116□>□>12288」、、4#□□17#77n>1、#、□13□66、4#、輯1#n12:
、^0口PI光器虹遮14411
头戴式
□>、
33//#口
00粧□>116.5#苧□>□>12288」、、4#□□17#77n>1、#、□13□66、4#、輯1#n12:
、^0口PI光窘町虹遮14411
安全帽与面罩组合式
□>、33町口
00#r□>116299#r
5□>□>12288匚
#、、4□□1#7#、77□1、#、□13□66、4#、#□1#n12:
、^0口PI光町虹遮14411
序号
产品名称
产品类别
8
焊接工防护眼罩
遮光号:
1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#口、2.5#□、3#口、4#口、
5#口、6#口、7#口、8#口、9#口、10#口、11#口、12#口、
13#口、14#口、15#口、16#口
9
焊接工防护眼镜
遮光号:
1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#口、2.5#□、3#口、4#口、
5#口、6#口、7#口、8#口、9#口、10#口、11#口、12#口、
13#口、14#口、15#口、16#口
10
焊接滤光片
遮光号:
1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#口、2.5#□、3#口、4#口、
5#口、6#口、7#口、8#口、9#口、10#口、11#口、12#口、
13#口、14#口、15#口、16#口
11
防冲击眼镜
普通型
L^
带侧光板型
L^
12
防冲击眼罩
开放型
LdMO
封闭型
LdMO
13
防冲击面罩
手持式全面罩
LO、MO、HO
头盔式面罩
LO、MO、HO
头戴式
半面罩
LO、MO、HO
全面罩
LO、MO、HO
安全帽与面罩组合
半面罩
LO、MO、HO
全面罩
LO、MO、HO
14
阻燃服
A级□、B级□、C级口
序号
产品名称
产品类别
15
酸碱类化学品防护服
酸类
织物
一级□、二级□、三级口
非织物
一级□、二级□、三级口
碱类
织物
一级□、二级□、三级口
非织物
一级□、二级□、三级口
酸碱类
织物
一级□、二级□、三级口
非织物
一级□、二级□、三级口
16
防静电服
A级□、B级口
17
防静电毛针织服
□
18
保护足趾安全鞋/靴
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴
金属保护包头□
非金属保护包头口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴
金属保护包头□
非金属保护包头口
全橡胶材料类鞋/靴
金属保护包头□
非金属保护包头口
全聚合材料类鞋/靴
金属保护包头□
非金属保护包头口
19
保护足趾防护鞋/靴
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴
金属保护包头□
非金属保护包头口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴
金属保护包头□
非金属保护包头口
全橡胶材料类鞋/靴
金属保护包头□
非金属保护包头口
全聚合材料类鞋/靴
金属保护包头□
非金属保护包头口
20
防静电鞋/靴
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
橡胶材料类外底布面鞋/靴口
聚合材料类外底布面鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
序号
产品名称
产品类别
21
导电鞋/靴
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
橡胶材料类外底布面鞋/靴口
聚合材料类外底布面鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
22
防刺穿鞋/靴
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴
非金属防刺穿垫口
金属防刺穿垫□
聚合材料类外底皮革类鞋/靴
非金属防刺穿垫口
金属防刺穿垫□
橡胶材料类外底布面鞋/靴
非金属防刺穿垫口
金属防刺穿垫□
聚合材料类外底布面鞋/靴
[非金属防刺穿垫□
金属防刺穿垫□
全橡胶材料类鞋/靴
:
非金属防刺穿垫□
金属防刺穿垫□
全聚合材料类鞋/靴
[非金属防刺穿垫口
金属防刺穿垫□
23
电绝缘鞋/靴
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴
6汐口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴
6汐口
橡胶材料类外底布面鞋/靴
5汐口、15汐口
聚合材料类外底布面鞋/靴
5汐口、15汐口
全橡胶材料类鞋/靴
6汐口、10汐口、15汐口、
20汐口、30k\O
全聚合材料类鞋/靴
6汐口、10汐口、15汐口、
20汐口、30k\O
序号
称名品产
别类品产
22
靴/鞋全安匕匕厶冃功多
保护R
金属保护包头
属穿
□靴
/鞋
□靴/鞋合聚
□靴/鞋类料材胶橡全
□靴/鞋类料材合聚全
□靴
/鞋
□靴/鞋合聚
□靴/鞋类料材胶橡全
匸止卜方舒军
□靴/鞋类料材合聚全
非金属保护包头
属穿
□靴
/鞋
□靴/鞋合聚
□靴/鞋类料材胶橡全
□靴/鞋类料材合聚全
□靴
/鞋
□靴/鞋合聚
□靴/鞋类料材胶橡全
□靴/鞋类料材合聚全
□靴
/鞋
呆户U-
□靴/鞋合聚
□靴/鞋类料材胶橡全
心趾+防静电
□靴/鞋类料材合聚全
□靴
/鞋
□靴/鞋合聚
□靴/鞋类料材胶橡全
□靴/鞋类料材合聚全
□靴
/鞋
□靴/鞋合聚
一ErE
呆户mJ止卜芋自
□靴/鞋类料材胶橡全
□靴/鞋类料材合聚全
□靴
/鞋
□靴/鞋合聚
□靴/鞋类料材胶橡全
□靴/鞋类料材合聚全
序号
产品名称
产品类别
24
多功能安全鞋/靴
保护足趾(非金属保护包头)+电绝缘
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴
6汐口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴
6汐口
全橡胶材料类鞋/靴
6汐口、10kVJ15kVJ202、
30汐口
全聚合材料类鞋/靴
6汐口、10kV^>15kV^>20k\O、
30kV^
保护足趾+防刺穿+防静电
金属保护包头
金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属保护包头
金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
序号
产品名称
产品类别
序号
24
多功能安全鞋/靴
保护足趾+防刺穿+导电
金属保护包头
金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属保护包头
金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
保护足趾(非金属保护包头)+防刺穿(非金属防刺穿垫)+电绝缘
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴
6汐口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴
6汐口
全橡胶材料类鞋/靴
6汐口、10kVJ15kVJ202、
30汐口
全聚合材料类鞋/靴
6汐口、10kVJ15kVJ202、
30kV^
序号
产品名称
产品类别
25
多功能防护鞋/靴
金属保护包头
金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属保护包头
金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
/r-t
金属保护包头
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
保扌
户
全橡胶材料类鞋/靴口
足趾+防静电
全聚合材料类鞋/靴口
非金属保护包头
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
扌
户
金属保护包头
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
序号
产品名称
产品类别
25
多功能防护鞋/靴
护
户
非金属保护包头
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
保护足趾(非金属保护包头)+电绝缘
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴
6汐口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴
6汐口
全橡胶材料类鞋/靴
6汐口、10汐口、15汐口、
20汐口、30k\O
全聚合材料类鞋/靴
6汐口、10汐口、15汐口、
20汐口、30k\O
金属保护包头
金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
护
户
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属保护包头
金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
非金属防刺穿垫
橡胶材料类外底皮革类鞋/靴口
聚合材料类外底皮革类鞋/靴口
全橡胶材料类鞋/靴口
全聚合材料类鞋/靴口
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