外科休克病人的护理21.docx
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外科休克病人的护理21
外科休克病人的护理2-1
(总分:
47.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
15,分数:
15.00)
1.损伤性休克应优先紧急处理病变的是
∙A.张力性气胸
∙B.疼痛
∙C.皮肤创伤
∙D.肢体骨折
∙E.肺部感染
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.血压正常,中心静脉压低,说明血容量不足,处理原则为
∙A.限制补液
∙B.适当补液
∙C.充分补液
∙D.不需补液
∙E.调整输液速度
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)超过5.9~6.6kPa而通气良好,提示严重
∙A.心功能不全
∙B.肝功能不全
∙C.肾功能不全
∙D.胰功能不全
∙E.肺功能不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.失血性休克可先经静脉在45分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液
∙A.500ml~800ml
∙B.500ml~1000ml
∙C.1000ml~1500ml
∙D.1000ml~2000ml
∙E.1000ml~3000ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.心脏指数正常值为
∙A.1.5~2.5L/(min·m2)
∙B.2.5~3.5L/(min·m2)
∙C.3.5~4.5L/(min·m2)
∙D.4.5~5.5L/(min·m2)
∙E.5.5~6.5L/(min·m2)
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.肺毛细血管楔压正常值为
∙A.1.06~1.59kPa
∙B.1.06~2.59kPa
∙C.1.06~3.59kPa
∙D.1.06~4.59kPa
∙E.1.06~5.59kPa
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
7.休克病人病情严重,应置于重危病室,并设
∙A.预防意外损伤
∙B.专人护理
∙C.监测生命体征
∙D.合理安置体位
∙E.调节室温
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.休克时儿茶酚胺大量释放能促进何种物质生成
∙A.胰高血糖素
∙B.降血糖素
∙C.三磷酸腺苷
∙D.降钙素
∙E.胰岛素
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.正确的休克体位是将病人
∙A.头和躯干抬高20°~30°
∙B.下肢抬高15°~20°
∙C.头和躯干抬高50°
∙D.下肢抬高30°
∙E.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.休克发展至DIC阶段,需应用肝素抗凝治疗,用量为
∙A.0.5mg/kg
∙B.1.0mg/kg
∙C.1.5mg/kg
∙D.2.0mg/kg
∙E.2.5mg/kg
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.休克指数表示休克的程度,严重休克的指数为
∙A.>0.5
∙B.>1.0
∙C.>1.5
∙D.>2.0
∙E.>2.5
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.导致休克病人死亡的主要因素
∙A.呼吸系统病变
∙B.消化系统病变
∙C.神经系统病变
∙D.运动系统病变
∙E.多系统器官功能衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)表示
∙A.血容量过多
∙B.血容量不足
∙C.右心房压力增高
∙D.右心室压力增高
∙E.肺水肿
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.休克时,由子无氧代谢,ATP产生不足,细胞膜的哪项功能失常
∙A.钠一氯泵
∙B.钠一钙泵
∙C.钠一钾泵
∙D.钠一磷泵
∙E.钠一镁泵
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.中心静脉压高于多少kPa时则提示充血性心力衰竭
∙A.0.49kPa
∙B.1.02kPa
∙C.1.47kPa
∙D.1.68kPa
∙E.1.96kPa
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A2型题(总题数:
6,分数:
6.00)
16.男性,50岁,因上山砍柴摔伤致休克而急送医院急诊科,病人面色苍白,四肢厥冷,为病人保暖下述措施正确的是
∙A.加盖棉被
∙B.应用电热毯
∙C.应用热水袋
∙D.局部热水加温
∙E.局部烤火复温
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.男性,35岁,因急性胰腺炎而入院,病人神志清楚,血压80/50mmHg,体温36.5℃,心率124次/min,呼吸24次/min。
下述护理诊断正确的是
∙A.体温过高
∙B.组织灌注量增多
∙C.心输出量减少
∙D.意识障碍
∙E.营养状况改变
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.男性,38岁,因骑自行车不小心摔伤而休克,经扩容治疗后血压仍低,四肢发绀厥冷,此时治疗时宜采用
∙A.皮质激素
∙B.血管收缩剂
∙C.血管扩张剂
∙D.5%碳酸氢钠
∙E.输血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.男性,35岁,因绞窄性肠梗阻伴休克住院,经抗休克治疗后,出现下列哪项指标最能反映休克的病情好转
∙A.精神状态好转
∙B.肢体逐渐转温
∙C.血压有所回升
∙D.尿量在30ml/h以上
∙E.中心静脉压正常
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.女性,35岁,外出旅游,不慎摔伤,小腿有一开放性伤口,流血较多,血压86/68mmHg,诊断为出血性休克,下列哪项护理是正确的。
∙A.取头高足低位
∙B.立即伤口止血
∙C.热水袋敷足部促进血循环
∙D.用乙醇擦拭创伤局部以降低代谢
∙E.血压回升后清创止血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.男性,42岁,因胆道化脓性感染致休克,出现少尿,每日尿量300ml。
其主要原因为
∙A.酸中毒
∙B.饮水量太少
∙C.肾亡腺分泌醛固酮增加
∙D.血液粘稠度增加
∙E.肾血流锐减,肾小球滤过率降低
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
三、A3型题(总题数:
2,分数:
3.00)
女性,58岁,农民,小学文化,已婚。
因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。
三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热(T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染,经当地医院抗炎治疗未见明显好转,转入一综合医院急诊科。
查体发现:
T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/min、BP.64/48mmHg。
病人神志恍惚,表情淡漠,肢体冰凉,口唇及指端发绀,6小时尿量15ml。
实验室检查:
WBC23.6×109/L。
诊断为急性重症胆管炎、感染性休克
(分数:
1.50)
(1).根据血流动力学说,此感染性休克属于(分数:
0.50)
A.低排高阻型休克 √
B.高排低阻型休克
C.高排高阻型休克
D.低排低阻型休克
E.混合型休克
解析:
(2).其处理原则为(分数:
0.50)
A.以抗休克为主同时抗感染 √
B.应用收缩血管药物
C.补充能量药物
D.应用抗组胺药物
E.补充水分
解析:
(3).经处理后,对此病人的护理评价欠妥的是(分数:
0.50)
A.病人生命体征是否平稳
B.病人是否维持正常的气体交换功能
C.病人休克是否得到控制
D.病人的组织灌注量是否改善
E.病人营养状况是否满足机体需要 √
解析:
病人,男性,43岁,已婚,司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T.38.3℃,P.136次/min,R.32次/分,BP.73/50mmHg,中心静脉压4cmH2O。
病人极度烦躁,面色苍白,肢体湿冷。
诊断为损伤性休克
(分数:
1.50)
(1).为合理补液,给予做补液试验,在5~10分钟内静脉滴注等渗盐水(分数:
0.50)
A.200ml
B.250ml √
C.300ml
D.350ml
E.400ml
解析:
(2).试验结果为血压不变而中心静脉压升高,提示(分数:
0.50)
A.心功能不全 √
B.心功能衰竭
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.血容量过多
解析:
(3).其处理原则为(分数:
0.50)
A.严格无菌技术操作
B.胃肠减压
C.及时清除呼吸道分泌物
D.加强导尿管护理
E.给强心药,舒张血管,纠正酸中毒 √
解析:
四、A4型题(总题数:
2,分数:
3.00)
男性,43岁,3年采周期性发作上腹痛,疼痛多在餐后0.5~1小时出现,进食后疼痛缓解不明显。
6小时前饱食后突发右上腹持续刀割样疼痛,迅速转移至右下腹和下腹部,伴有恶心、呕吐,吐后腹痛不减轻,急送急诊室。
查体:
体温37.7℃,脉搏120次/min,呼吸18次/min,血压80/50mmHg。
腹式呼吸消失。
全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,以上腹部为重。
肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出血性液体
(分数:
1.50)
(1).此病人出现的休克属于(分数:
0.50)
A.过敏性休克
B.出血性休克 √
C.疼痛性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
解析:
(2).应采取的治疗原则是(分数:
0.50)
A.立即手术剖腹探查
B.先快速补液,待血压正常后手术
C.快速补液、输血,用止血药,暂不手术
D.先积极抗休克治疗,病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术 √
解析:
(3).立即给病人快速补充血容量,宜首先输注(分数:
0.50)
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 √
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐溶液
D.血浆
E.全血
解析:
女性,24岁,双侧大腿被碾压伤后逐渐肿胀3小时而来院,查:
神志清楚,表情淡漠,面色苍白,血压70/50mmHg,心率120次/分,呼吸32次/分,尿量15ml/小时
(分数:
1.50)
(1).为更好的采取措施纠正休克,对病人进行中心静脉压的监测,其结果为3.5cmH2O,提示(分数:
0.50)
A.血容量过多
B.血容量正常
C.血容量不足
D.血容量严重不足 √
E.血容量减少
解析:
(2).根据病人情况,下一步处理原则为(分数:
0.50)
A.不需补液
B.适当补液
C.限制补液
D.试验性补液
E.充分补液 √
解析:
(3).判断病人休克有无改善,其观察的重要指标之一是(分数:
0.50)
A.营养和饮食
B.尿量及尿比重 √
C.大便颜色及量
D.有无意外损伤
E.有无继发感染
解析:
五、B型选择题(总题数:
6,分数:
6.00)
∙A.血容量不足
∙B.血容量增多
∙C.肺萎陷
∙D.肺水肿
∙E.肺瘀血
(分数:
1.00)
(1).肺毛细血管楔压小于0.8kPa反映(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).肺毛细血管楔压大于4.0kPa提示有(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.急性肝炎
∙B.多系统器官功能障碍
∙C.急性肾衰竭
∙D.脑萎缩
∙E.心功能衰竭
(分数:
1.00)
(1).重度休克时,肾小管上皮细胞大量坏死,可引起(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).休克时若两个或两个以上的重要器官或系统同时发生功能障碍,称为(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.充分补液
∙B.适当补液
∙C.给强心药,纠正酸中毒舒张血管
∙D.舒张血管
∙E.补液试验
(分数:
1.00)
(1).中心静脉压低,血压低,说明血容量严重不足,处理原则为(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).中心静脉压正常,血压低,说明心功能不全或血容量不足,应做(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.氨甲苯酸
∙B.洛贝林
∙C.可拉明
∙D.盐酸肾上腺素
∙E.毛花苷C
(分数:
1.00)
(1).DIC晚期,纤维蛋白溶解系统亢进,可使用抗纤维蛋白溶解药,如(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).休克伴有不同程度的心肌损害时,应用强心药,常用的药有(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.内皮细胞损伤
∙B.红细胞损伤
∙C.淋巴细胞损伤
∙D.网状内皮细胞受损
∙E.上皮细胞屏障功能受损
(分数:
1.00)
(1).休克时胃肠道黏膜缺血、缺氧可使正常黏膜(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).肺低灌注和缺氧可使肺毛细血管的(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.红润有光泽
∙B.紫黑粗糙
∙C.苍白湿温
∙D.面色潮红
∙E.花斑状
(分数:
1.00)
(1).冷休克皮肤可呈现(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).暖休克时表现为(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
六、X型选择题(总题数:
14,分数:
14.00)
22.对创伤所致大出血的病人,应立即控制大出血,下述措施正确的是
(分数:
1.00)
A.加压包扎 √
B.扎止血带 √
C.上血管钳 √
D.使用抗休克裤 √
E.扩张血管
解析:
23.休克的处理原则为
(分数:
1.00)
A.尽早去除病因 √
B.迅速恢复有效循环血量 √
C.纠正微循环障碍 √
D.增强心肌功能 √
E.恢复人体正常代谢 √
解析:
24.休克时心肌因缺血缺氧而受损,可引起
(分数:
1.00)
A.局灶性心肌坏死 √
B.醛固酮分泌增加
C.氧弥散障碍
D.心功能衰竭 √
E.内毒素血症
解析:
25.对休克病人需采取的一般紧急措施有
(分数:
1.00)
A.控制大出血 √
B.保持呼吸道通畅 √
C.注意补充营养
D.采取休克体位 √
E.注意保暖 √
解析:
26.休克出现下列哪些指标时应考虑有DIG
(分数:
1.00)
A.血小板低于80×109/L √
B.休克指数>0.5
C.纤维蛋白原少于1.5g/L √
D.PaCO25.2kPa
E.凝血酶原时间较正常延长3秒以上 √
解析:
27.休克的典型表现包括
(分数:
1.00)
A.神志清楚
B.面色苍白 √
C.皮肤温暖
D.脉搏细速 √
E.酸中毒 √
解析:
28.休克病人常用的血管扩张剂有
(分数:
1.00)
A.阿拉明
B.酚妥拉明 √
C.酚苄明 √
D.阿托品 √
E.山莨菪碱 √
解析:
29.下述哪些方面是休克病人的护理评价内容
(分数:
1.00)
A.生命体征 √
B.血容量 √
C.尿量 √
D.饮食量
E.血象 √
解析:
30.各类休克的共同病理生理基础是
(分数:
1.00)
A.细菌及毒素作用
B.有效循环血量锐减 √
C.组织灌注不足 √
D.严重损伤
E.心排出量增加
解析:
31.微循环衰竭期由于组织缺少血液灌注,导致
(分数:
1.00)
A.病人出现昏迷
B.细胞缺氧更加严重 √
C.细胞内溶酶体膜破裂 √
D.释放多种水解酶 √
E.造成组织细胞自溶、死亡 √
解析:
32.休克导致内脏器官的继发性损害,肺部可出现
(分数:
1.00)
A.肺间质水肿 √
B.局限性肺不张 √
C.DIC
D.急性呼吸窘迫综合症 √
E.毒血症
解析:
33.休克时,微循环扩张期的病理变化下述正确的是
(分数:
1.00)
A.毛细血管的血流继续减少 √
B.组织处于无氧代谢状态 √
C.酸性代谢产物堆积 √
D.组胺等血管活性物质释放 √
E.病人神情淡漠
解析:
34.下列哪些是护理休克病人的预期目标
(分数:
1.00)
A.病人体液能维持平衡,生命体征平稳 √
B.病人心输出量能维持正常 √
C.病人的组织灌注量得到改善 √
D.病人呼吸道通畅,气体交换正常 √
E.病人体重达到正常标准
解析:
35.外科休克病人的护理诊断包括
(分数:
1.00)
A.心输出量减少 √
B.体液不足 √
C.组织灌注量改变 √
D.气体交换受损 √
E.有感染的危险 √
解析:
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