门诊部护理工作质量考核及评分标准.docx
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门诊部护理工作质量考核及评分标准.docx
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门诊部护理工作质量考核及评分标准
门诊护理工作质量考核及评分标准(100分)
受检科室:
检查者:
得分:
项目
分值
考核内容及质量标准
考核方式
扣分标准
考核结果
得分
护理管理
(25分)
2
环境清洁整齐,布局合理,标牌醒目,统一规范
现场检查
不符合要求1项扣1分
2
护士提前到岗,做好开诊前准备工作,按时开诊
现场检查
不符合要求1项扣1分
2
护士仪表及行为符合职业要求,工作期间尽职尽责,不撤离职守
现场检查
不符合要求1项扣1分
2
就诊流程合理,缩短患者候诊时间
现场检查、听取意见
流程不合理扣1分
候诊时间长扣1分
6
护士长按照PDCA管理模式进行科学管理,护士长手册记录真实、完整
查看护士长手册
未体现PDCA管理模式扣2分
记录不完整扣2分
计划未落实1项扣1分
2
护理工作制度、职责健全并及时更新
抽查3-4项制度、职责是否及时更新
不符合要求1项扣1分
2
严格执行护理管理制度
抽查2人对制度的掌握及落实
护士未掌握每人扣1分
2
各级护士熟练掌握本人的岗位职责
抽查2人对岗位职责的掌握及落实
护士未掌握每人扣1分
5
有相应疾病护理常规及健康宣教资料,护士熟练掌握门诊一般护理及常见病诊疗常规
查看相关材料
抽查1名护士对疾病护理常规及健康宣教资料的掌握及落实情况
材料1项不符合要求1项扣1分
无护理常规或宣教资料扣3分
护士未掌握每人扣1分
护理服务
(15分)
项目
2
分值
设有咨询台,认真回答患者提出的问题,帮助患者解决困难。
导诊语言规范,通俗易懂,吐字清楚,语
适度
考核内容及质量标准
现场检查、听取意见
考核方式
未设咨询台扣2分
不符合要求1项扣1分
扣分标准
考核结果
得分
3
开展优质护理服务,提供人性化、个性化护理
现场检查、听取意见
未开展优质护理服务扣3分
不符合要求1项扣1分
2
提供便民服务措施并落实
现场检查、听取意见
无便民服务措施扣2分
3
设有科普教育宣传栏,定期更换
查看资料、现场检查
无科普教育宣传栏扣2分
更换不及时扣1分
3
提供健康宣教资料,并向患者进行健康指导
查看资料、现场检查
无健康宣教资料扣3分
未进行健康指导扣2分
2
进行患者调查问卷,调查率大于就诊患者5%,患者满意率达95%以上,对存在问题有分析及整改措施
查看资料、现场检查
无调查问卷扣2分
对存在问题未整改扣2分
安全管理
(20分)
4
严格执行护理差错防范措施,实施护理差错登记、报告、讨论制度,对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实
查看相关材料
抽查执行情况
未执行制度扣2分
无整改措施扣1分
整改措施未落实扣1分
3
建立重点护理环节和对象的管理流程,并严格执行
查看相关材料
抽查执行情况
无流程扣2分
执行不力扣1分
4
根据门诊特点,建立突发事件处理预案及处理流程,护士掌握
查看相关材料
抽查2名护士对预案及处理流程掌握情况
无预案流程扣2分
护士未掌握预案或处理流程每人扣2分
3
有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志
现场检查
无防范措施及警示标志扣3分
6
备有抢救车,设专人管理。
各类抢救仪器药品及用物齐全,仪器功能良好,管理做到“四定”“三及时”
现场检查、核查交接记录
无抢救车扣6分
车内应急物品不全扣2分
物品数量与实际不符或过期扣2分
分诊管理
(10分)
2
分诊处标记明显,预诊和分诊准确率高,对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊
现场检查、听取意见
分诊处标记不明显扣1分
重患等未优先就诊扣1分
分值
考核内容及质量标准
考核方式
扣分标准
考核结果
得分
2
主动迎诊、分诊、导诊,经常巡视候诊区、主动配合医生检诊、有序引导患者就诊
现场检查、听取意见
未做到或秩序不佳各扣2分
2
对行动不便的病人能协助就诊
现场检查、听取意见
未协助就诊扣2分
2
分诊护士掌握本科常见疾病的护理常规及健康宣教内容
抽查1名分诊护士对疾病护理常规及健康宣教的掌握
护士未掌握每项扣1分
2
认真执行传染病预检分诊制度、对传染病有严格的消毒隔离制度和报告制度。
对传染病人或疑似传染病人及时采取隔离措施
检查制度与执行制度的记录
无制度一项扣1分
制度未落实扣1分
诊室管理
(10分)
4
诊室清洁整齐,布局规范合理,设有洗手设施,就诊秩序良好,确保一医一患
现场检查
一项不符合标准扣2分
4
在医疗服务过程中,能体现人性化服务,有保护隐私措施
现场检查
未体现人性化服务扣2分
无保护隐私措施扣2分
2
诊疗用品齐全、性能完好
现场检查
一项不符合标准扣2分
治疗室管理
(20分)
4
环境整洁,物品放置有序,有菌区、无菌区域分开,并有明显标志
现场检查
一项不符合标准扣2分
4
一次性物品管理规范,无菌物品无过期
现场检查
管理欠规范扣2分
无菌物品过期扣4分
4
物品配备齐全,摆放定位与标签相符,严格执行交接班制度,认真清点各种物品,并有登记
现场检查、核查交接记录
物品配备不齐全扣2分
物品与标签扣2分
物品与登记不相符扣2分
4
各项护理处置操作严格执行无菌技术原则,操作者着装整齐、符合要求
现场检查
违反无菌原则扣4分
操作者着装不合格扣2分
4
有清洁消毒制度,每日进行空气消毒、每月进行空气及物体表面卫生学监测,有消毒登记及检验报告单
查看相关材料
抽查执行情况
未做到扣4分
登记或报告单不规范扣2分
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- 关 键 词:
- 门诊部 护理 工作 质量 考核 评分标准