冠状动脉粥样硬化性心脏病练习题.docx
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冠状动脉粥样硬化性心脏病练习题
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问题
选项
答案
1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是
A前间壁
B下侧壁
C高侧壁
D后间壁
E前壁
C
2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A左冠状动脉前降支
B右冠状动脉后降支
C左冠状动脉主干
D左冠状动脉回旋支
E右冠状动脉右室前支
A
3.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于A心力衰竭
B心源性休克
C心律失常
D心脏破裂
E脑栓塞
C
4.缺血性心脏病最常见的病因是A主动脉瓣狭窄
B心肌肥厚
C严重贫血
D冠状动脉粥样硬化
E主动脉瓣关闭不全
D
5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
A右冠状动脉病变
B左冠状动脉主干病变
C左冠状动脉前壁支
D左冠状动脉回旋支
E以上都不是
A
6.引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是
A原发性心肌病
B冠状动脉粥样硬化性心脏病
C病毒性心肌炎
D风湿性心肌炎
E中毒性心肌炎
B
7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类
A肾动脉
B肠系膜动脉
C冠状动脉
D脑动脉
E下肢动脉
C
8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A2〜3周
B4〜5周
C6〜8周
D9〜10周
E11〜12周
C
9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于A心力衰竭
B二尖瓣相对性关闭不全
C二尖瓣脱垂
D室间隔穿孔
E心肌硬化
C
10.心绞痛发作的典型部位是
A心尖区
B心前区向左上臂放散
C胸骨下段后
D胸骨上、中段后
E剑突下
D
11.心绞痛发作时可出现A体温升高B血沉增快C血清酶增高
D房性或室性过早搏动
E乳头肌断裂
D
12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
A疼痛剧烈
B持续时间长
CST段下降
D不出现异常Q波
ET波倒置
D
13.诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征
A胸痛多在夜间发作
B胸痛发作多在15分钟以上
C持续左前胸憋闷感
D疼痛时心电图示ST段抬高
E含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
E
14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
A心电图ST段抬高
B胸痛不能以硝酸甘油缓解
C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D心电图未见病理性Q波
E血压波动
D
15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A心电图
B放射性核素
C二维超声心动图
D冠状动脉造影
E胸片
A
16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项
A发热
B疼痛
C恶心呕吐
D呼吸困难
E昏厥
B
17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A谷草转氨酶(GOT)
B肌酸磷酸激酶(CPK)
C乳酸脱氢酶(LDH)
D肌酸磷酸激酶同工酶(CPKNB
E乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)
B
18.急性下壁心肌梗死最易合并A室性期前收缩B房室传导阻滞
C心房颤动
D房性心动过速
E右束支传导阻滞
B
19.哪一项不是心肌梗死的并发症
A心脏破裂
B梗死后综合征
C二尖瓣脱垂
D室壁瘤
E主动脉窦瘤破裂
E
20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A心房颤动
B预激综合征
C房室传导阻滞
D室性期前收缩及室性心动过速
E非阵发性交界部心动过速
21.治疗自发性心绞痛禁用
A消心痛
B硝苯吡啶
C潘生丁
D硝酸甘油
E心得安
E
22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
A冠心病
B主动脉瓣关闭不全
C心梗后心绞痛
D严重贫血
E肥厚型梗阻性心肌病
E
23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A硝酸甘油
B二硝酸异山梨醇
C罂粟碱
D吗啡
E可待因
D
24.心肌梗死后24小时内避免使用
A洋地黄
B罂粟碱
C速尿
D吗啡
E杜冷丁
A
25.急性心肌梗死合并休克时禁用
A间羟胺
B多巴胺
C去甲肾上腺素
D异丙基肾上腺素
E硝普钠,多巴胺
D
26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是
AQ波的宽度,深度
B白细胞增加的程度
C疼痛和持续时间
D血沉增快的程度
E血清CPK增高的程度
E
27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A疼痛的部位
B疼痛的性质
C是否伴有多源性期前收缩
D是否伴有ST段抬高
E肌酸磷酸激酶同功酶升高
E
28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是
AST段明显抬高
B异常宽深的Q波
CT波高耸
DT波倒置
ER波降低
C
29.男性,65岁,诊断为急性心梗入院,住院第3天患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选
A立即作心电图,了解是否停搏或室颤
B安置心脏起搏器
C心内注射肾上腺素
D胸外心脏按压及人工呼吸
E静注利多卡因
D
30.男性,56岁,原有冠心病劳力型心绞痛史,心电图V4〜6T波倒置。
3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作,持续时间较往常心绞痛时间长,心电图示V4〜V6T波由倒变直立,诊断为
A恶化型劳力性心绞痛
B卧位性心绞痛
C变异型心绞痛
D心内膜下心梗
E心包炎
B
31.男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类病人易发生
A心力衰竭
B心律失常
C室壁瘤
D再梗死
E栓塞
D
32.男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。
梗死图型应出现在下列哪些导联
AV1〜V3
BV4〜V6
CI,aVL
DV4V6及I,aVL
EV7〜V8
E
33.49岁,男性,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是
A窦性心动过速
BST段下移,T波低平,双向,倒置
CST段呈短暂的抬高形成单向曲线
DT波高大
E左室肥厚劳损
B
34.57岁,男性,胸痛,恶心,呕吐,血压80/60mmH,g心电示急性心肌梗死发病已8天,以下哪种酶值还升高
ACPK
BLDH
CGPT
DGOT
Er-GT
B
35.男性,68岁,体检:
心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压170/90mmH,g胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形。
最可能诊断
A风湿性主动脉瓣关闭不全
B先心病,二叶式主动脉瓣
C主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
D肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全
E高血压性心脏病
C
36.50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值
AST段明显下移
BT波明显倒置
CQ波大于同导联R波1/5
D血中肌红蛋白增高
EGPT升高
D
37.男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:
V1〜V3导联ST段下移,诊断为
A早期左心衰
B变异型心绞痛
C卧位型心绞痛
D食管裂孔疝
E混合型心绞痛
C
38.男性,52岁,原有劳累型心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次/分,早搏4〜5次/分,血压95/60mmH,g心电图n,m,aVFST段抬高,加用硝苯地平后未再发作,应用硝苯地平机制是
A减慢心率,降低心肌耗氧
B增快心率,增加心排,改善心肌供血
C缓解冠脉痉挛
D提高血压,改善心肌灌注
E增快心率,消除早搏
C
39.男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸,胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。
体检:
心率100次/分,血压86/70mmH,g最可能诊断为
A糖尿病酸中毒
B不典型心绞痛
C低血糖
D变异型心绞痛
E急性心肌梗死
E
40.男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高
A血清CPKMB增高
BSGOT增高
C血沉加快
D血清CPK增高
E血清LDH增高
A41.62岁,女性,既往有高血压病史。
突然呼吸困难,查心电图V1,V2,
R>SV7,V8有Q波达0.04秒,CPK200U最可能诊断为
A下壁心肌梗死
B前壁心肌梗死
C肺梗死
D高侧壁心肌梗死
E正后壁心肌梗死
E
42.48岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油1〜2秒疼
痛即消失,最可能诊断为
A心绞痛(不典型)
B心脏神经官能症
C变异型心绞痛
D稳定型心绞痛
E自发型心绞痛
B
43.50岁女性,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直,疼痛,活动受限,最可能的情况是
A乳头肌功能不全或断裂
B心脏破裂
C肩手综合征
D心室膨胀瘤
E梗死后综合征
C
44.男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmH,g心率110次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳
A口服巯甲丙脯酸
B口服地尔硫C静注利多卡因
D口服美西律
E静注美多洛尔继以口服
E
45.50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断
AT波高耸
BT波低平
C病理性Q波
DST段压低
EST段抬高
E
46.男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。
心室率184次/分,血压84/60mmH,g气急发绀,宜首选哪项治疗措施
A静脉注射西地兰
B同步电击除颤
C静脉注射美多心安
D静脉注射多巴酚丁胺
E静注乙胺碘呋酮
B
47.男性,57岁,血压180/105mmHg胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳
A口服尼群地平
B口服美多洛尔
C含服硝苯吡啶
D口服巯甲丙脯酸
E口服硝酸甘油
B
48.男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmH,g应诊断为
A冠心病心力衰竭型
B急性右心梗死
C冠心病合并急性心包填塞
D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E急性心肌梗死并室间隔破裂
B
49.女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。
发作时心电图n,m,aVF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物A长效硝酸甘油
B心得安
C潘生丁
D消心痛
E地尔硫
E
50.男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。
PCW与左室
舒张末期压力均明显升高。
为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法
A链激酶溶栓治疗
B急诊冠脉旁路移植术
C经皮腔内冠状动脉成形术
D大量输液补充血容量
E主动脉内气囊反搏
C
51.男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。
即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。
入院10小突然死亡。
本例超急期心梗心电图表现应为
A病理性Q波
BST段弓背样抬高
CS-T段水平样压低
DT波高耸
E多源性室速
D
52.男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。
即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。
入院10小突然死亡。
本例死亡的最可能原因是
A泵衰竭
B心律失常
C栓塞
D心脏破裂
E乳头肌断裂
B
53.男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。
即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。
入院10小突然死亡。
产生猝死的最可能原因是
A心源性休克
B室速
C川度房室传导阻滞
D心室颤动
E脑梗死
D
54.男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。
以往有胆石史但从无发作。
近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
A不稳定型心绞痛
B恶化型劳累性心绞痛
C自发性心绞痛
D胆心综合征
E食管裂孔疝
E
55.男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。
以往有胆石史但从无发作。
为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
A头低脚高位钡餐检查
B心电图平板运动试验
C口服胆囊造影
D冠状动脉造影
E核素心肌显像
A
56.男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。
以往有胆石史但从无发作。
一周来患者胸痛,发作在清晨
5时,且疼痛时间较长,心电图示V1〜3导联ST段抬高,此时诊断应考虑是
A卧位型心绞痛
B恶化型劳力型心绞痛
C食管裂孔疝
D变异型心绞痛
E胆结石
D
57.男性,45岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷
风疾行时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示n>m>aVF
导联ST段水平压低0.75mm发作时心电图正常。
最可能的诊断是
A劳力型心绞前
B变异型心绞痛
C急性心肌梗死极早期
D心绞痛合并心包炎
E卧位型心绞痛
B
58.男性,45岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷
风疾行时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示n>m>aVF
导联ST段水平压低0.75mm发作时心电图正常。
以下情况可发生心肌梗死,除了A冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
C原有冠脉病变严重发生室速
D已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E患者进食大量脂肪食物后
D
59.男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。
含硝酸甘油无效。
心电图示
aVF导联呈弓背样抬高6mmV1〜3导联ST段水平样压低4mm偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。
最合适的处理是
A溶栓治疗
B心电监护
C静注吗啡
D静滴利多卡因
E静滴极化液
A
60.男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。
含硝酸甘油无效。
心电图示
aVF导联呈弓背样抬高6mmV1〜3导联ST段水平样压低4mm偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。
10小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次/分,心电示川度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首先
A静滴异丙肾上腺素
B静滴普罗帕酮
C应用升压药
D临时心脏起搏
E静滴阿托品
D61.AMI时发生心室颤动,尽快采用
A非同步直流电除颤
B同步直流电复律
C心室抑制型按需起搏器临时起搏
D体外反搏术
E以上都不宜用
A
62.房室传导阻滞发展到U度或川度时宜用
A非同步直流电除颤
B同步直流电复律
C心室抑制型按需起搏器临时起搏
D体外反搏术
E以上都不宜用
C
63.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用
A非同步直流电除颤
B同步直流电复律
C心室抑制型按需起搏器临时起搏
D体外反搏术
E以上都不宜用
B
64.心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用
A非同步直流电除颤
B同步直流电复律
C心室抑制型按需起搏器临时起搏
D体外反搏术
E以上都不宜用
E
65.增高可持续1〜3周的心肌梗死的化验检查
AGPT
B白细胞计数
CCPK
DGOT
ELDH
B
66•增高后1〜2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
AGPT
B白细胞计数
CCPK
DGOT
ELDH
E
67.增高3〜6日降至正常的心肌梗死的化验检查
AGPT
B白细胞计数
CCPK
DGOT
ELDH
D
68.心肌梗死起病6小时内增高的化验
AGPT
B白细胞计数
CCPK
DGOT
ELDH
C
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