胃肠外科护理常规.docx
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胃肠外科护理常规
Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notformercialuse第一章病人住院护理常规
一、一般病人入院护理常规
1、热情迎接新病人,安排床位,引导病人至床单元,进行入院介绍。
2、办公室护士办理入院手续,通知主管医师。
3、通知责任护士行卫生处置:
剪指甲、剃胡须、清洁、更换病员服。
4、运用交流技巧主动与病人沟通,了解其大小便情况、心理问题,观察其她临床症状、体征等,完成入院评估。
5、完成住院病人入院健康宣教,包括首次得饮食宣教。
6、执行各项治疗,行用药知识及有关疾病知识宣教。
7、遵医嘱,安排常规检查,指导病人留取各种标本。
8、根据收集得资料,确定护理问题,制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。
二、急诊病人入院护理常规
1、立即安排床位,护送病人至床单元,并将病人安置于病床,必要时安置床栏。
2、立即通知值班医师。
3、观察神志、生命体征、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况。
4、更衣,做好体检准备。
危重病人得贵重物品交由家属妥善保管。
5、危重病人做好急救准备建立静脉通路,吸氧,备好急救药品、器材。
6、神志清楚者,给予安慰,尽可能通过有效交流了解患者,行必要得解释,减轻其恐惧、紧张情绪,实施心理护理。
7、安置好病人后,向病人及家属交待注意事项,如禁食、特殊治疗或手术等。
8、联系辅助科室做床边检查。
9、疑有传染病者,应按隔离原则处理。
10、根据收集得资料,确定护理问题制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。
三、出院病人护理常规
1、管床医师开出出院医嘱,护士及时处理相关帐务。
2、交待病人及家属正确办理出院手续得方法。
3、告知家属准备必要得衣物、交通工具等。
4、根据病情行出院指导。
如饮食、起居、活动、功能锻炼等以及用药情况、复诊时间等。
5、病人结帐后,凭出院卡将门诊病历、出院小结交给病人保管。
6、办理出院手续当天,办公室护士撤除各种治疗卡。
7、协助病人整理物品,清点医院用物,行动不便者,安排轮椅或推车。
8、按消毒规范及时消毒床单元备用。
四、整体护理病房病人护理常规
1、责任护士交接班前至病房,了解所管床位病人得病情。
2、听取交班报告,床旁交接班,责任护士自我介绍。
3、做好病人得晨间护理,包括整理床单元、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、从而进一步了解病人全身情况。
4、观察病情变化,按时执行各项监测,如血压、血氧饱与度、心电监护、血糖等,如有异常及时处理并做好记录。
5、执行当天各项治疗并进行用药指导。
6、主动与病人交谈,了解其心理状态,针对其进行心理护理,同时进行有关疾病得健康宣教。
7、指导病人或家属留取各类标本,介绍有关检查、治疗得目得、方法注意事项。
8、针对所护理病人得护理问题采取护理措施,并及时评价护理效果,做好护理记录。
第二章一般症状护理常规一、高热护理常规
1、卧床休息,经常开窗通风,保持病室空气新鲜,温湿度适宜。
维持室温
20~24℃,湿度55%~60%
2、补充营养及液体,维持水与电解质平衡:
病情许可时,鼓励病人多饮水,每日
3000ml以上。
3、加强口腔及皮肤护理,促进病人舒适,防止并发症。
4、降温护理:
体温超过39、0℃应予降温,首选物理降温(如温水擦浴、冰袋降温),监测体温得变化,每4小时测体温一次,降温过程中病人出汗多,应及时擦干汗液,随时更换衣物,保暖,勿受凉。
5、加强病情观察,定时测量体温,监测生命体征,寻找发热原因及诱因,观察降温效果及伴随症状。
6、做好心理护理,注意病人得心理反应,提供心理支持。
7、做好健康教育,教会病人及家属测量体温与物理降温得方法。
8、诊断未明确者,应及时留取各种标本,疑有传染病者,应按规定做好消毒隔离。
二、昏迷护理常规
1、严密观察神志、瞳孔、生命体征。
2、遵医嘱按时给予各种药物如脱水剂、激素、促进脑细胞恢复药物。
3、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时头转向一侧,深昏迷者应抬起下颌或放置通气导管。
4、加强营养,短期不能清醒者,予鼻饲高热量高蛋白高维生素得流质。
5、保持正确得体位,如病情允许抬高床头15~30°,促进脑静脉回流,减轻脑水肿,深昏迷病人取侧卧或俯侧卧位,以利口腔分泌物得排出。
6、保护病人安全,防止损伤得发生,病床安装床档,适当降低床得高度。
7、加强基础护理,保持角膜湿润,防止角膜溃疡,保持口腔清洁湿润,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,防止压疮,保持肢体功能位置,防止足下垂及肢体挛缩与畸形,加强会阴部护理,防止泌尿系统感染。
8、做好生活护理。
9、备好抢救物品、药品。
三、惊厥护理常规
1、保持病室安静、暗化,避免对患者进行过度声、光刺激。
2、平卧头侧位,取下活动假牙。
必要时用压舌板或牙垫,防止舌咬伤。
3.高热抽搐者,按医嘱给予抗惊厥药物,如鲁米那、安定、或10%水合氯醛
20~30ml灌肠等。
4、保持呼吸道通畅,紫绀者予氧气吸入,有窒息时及时吸痰,予人工呼吸,按医嘱予呼吸兴奋剂。
5、按医嘱进行人工冬眠疗法。
6、抽搐停止后,给予富含营养得流质或半流质,必要时鼻饲,准确记录出入量。
7、做好基础护理,注意口腔清洁,保持皮肤清洁,定时翻身,防止压疮。
四、休克护理常规
1、病人取中凹位,即病人头胸部抬高10-20°,及下肢抬高20~30°。
2、积极配合医师抢救。
立即建立静脉通道补充血容量,根据病因采取相应措施,如失血性休克,立即止血、配血;感染性休克,迅速应用有效抗生素;心源性休克,主
要恢复心功能;创伤性休克,应给予镇静剂;过敏性休克,及时使用肾上腺素。
3、予心电监护,定时监测生命体征,并做好记录。
4、密切观察尿量,尤其就是每小时尿量,准确记录24小时出入量。
5、使用血管活性药物时,应防止外渗,根据血压调节输液速度。
6、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,氧气吸入,必要时吸痰并做好气管插管与气管切开得准备
7、观察皮肤粘膜有无瘀斑或消化道出血,早期发现DIC。
8、加强基础护理,防止并发症。
五、压疮护理常规
1、动态评估压疮得危险因素及发生得原因,建立压疮汇报制度。
2、避免局部长期受压,根据局部皮肤情况,定时翻身,建立床头翻身卡。
3、避免摩擦力与剪切力,协助翻身、更换床单及衣服时,避免拖、拉、拽,以免损伤皮肤。
4、保护病人皮肤:
保持皮肤清洁干燥,使用石膏、夹板、牵引得病人,应观察局
部及肢端皮肤变化,长期卧床病人,每日应进行全范围关节运动。
5、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,保持正氮平衡,水肿病人应限制水、盐得摄入,脱水病人及时补充水与电解质。
6、鼓励病人参加力所能及得活动,防止因长期卧床导致并发症。
7、健康教育:
介绍压疮发生、发展及治疗护理得一般知识,学会预防压疮得方法。
第三章外科疾病护理常规
第一节外科疾病一般护理常规
1、按出入院病人一般护理常规。
2、根据病情决定分级护理。
3、入院前三天测量T、P2次/日,如T在37、5℃~37、9℃者,3次/日,T在
38℃~38、9℃者,4次/日,T大于39℃者,6次/日,至体温正常3日后改为1次/
日。
4、入院时测体重1次,以后根据医嘱测量体重。
5、根据医嘱决定饮食种类,通知营养科。
急腹症未开医嘱前应禁食禁饮,不得给予止痛剂、热水袋、灌肠。
6、危重患者与长期卧床患者,每2小时翻身一次,做好皮肤护理,以防压疮发生。
7、禁食、昏迷、高热与口腔感染者,口腔护理2次/日。
8、除有禁忌外,如血管手术、大面积植皮等,应鼓励病人早期活动,术后24小时内做床上活动,视病情可下床活动。
第二节外科手术前后一般护理常规
【术前护理】
1.做好心理护理,消除对手术得恐惧心理,练习在床上排大小便。
2.术前1日手术野备皮,嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。
3.询问药物过敏史,根据医嘱做好药物过敏试验,如为阳性,用红笔记录,并通知医生。
4.按医嘱做输血前检查、验血型,以备手术时输血。
5.了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能,皮肤有无化脓病灶,了解女病人月经来潮日期等,如有异常应通报医生。
6.嘱病人充分休息及戒烟,预防感冒及肺部并发症,术前晚按医嘱给安眠药。
7.根据麻醉与手术种类决定饮食种类,除局麻外术前12小时禁食,4小时禁水。
8.术前晚测体温、脉搏1次,并记录在体温单上,有异常及时通知医生。
【手术日护理】
1.术晨测体温、脉搏,必要时测血压。
2.术前病人取下假牙、手表等物品,交给家属或护士代为保管,备好病历、X
光片、胸腹带等。
3.术前30min按医嘱注射术前用药,嘱病人排空大小便。
4.病人去手术室后,准备麻醉床及术后用物。
【术后护理】
1.迎接、安置病人,清点带回得物品。
2.向麻醉师了解手术与麻醉过程,按麻醉方式采取适当得护理。
3.测量血压、脉搏,以后按医嘱测量并记录。
血压平稳者,6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。
4.交接输液情况。
检查病人伤口敷料,注意有无渗血、渗液,敷料就是否有移位等情况。
5.交接各种引流瓶并妥善固定,保持通畅,观察引流液得颜色、量、性质,并做好记录。
6.根据病情按医嘱给病人止痛剂。
7.如无禁忌,鼓励病人早期活动,术后6-24小时内床上翻身,24小时后视病情下床活动。
对不能下床者,注意预防压疮。
8.禁食期间,口腔护理2次/日。
9.腹部手术及年老、体弱者,鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背,预防肺部并发症。
第三节常用麻醉后护理常规一、全麻后护理常规
1、病人未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔及呼吸道分泌物。
2、、病人躁动时防止坠床,注意预防各种导管脱落。
3、测BP、P、R1次/30min,按医嘱测量至生命体征平稳后。
若有异常,立即报告医生。
4、术后禁食6小时(消化道手术例外),清醒后按医嘱给予合适得饮食。
二、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规
1、去枕平卧6小时。
2、如留置硬膜外导管,防止脱落与折叠等,注意避免插管局部污染。
3、测BP、P、R1次/30min,按医嘱测量至生命体征平稳后。
4、术后6小时后根据医嘱给予合适得饮食。
第四节普外科疾病护理常规一、普外科疾病一般护理常规
【术前护理】
1.术前常规护理
(1)胃肠道准备禁食12小时,禁水4小时,必要时留置胃管,清洁肠道。
(2)手术区皮肤准备根据手术部位情况,剃除毛发,清洁皮肤。
(3)其她准备必要时备血,术前晚酌情服用镇静安眠药物。
2.手术日晨得护理测量生命体征,如有体温升高或女病人月经来潮,及时与医生联系;遵医嘱术前用药,置胃管、导尿管等;取下假牙、贵重物品等,并妥善保管;将术中特殊用物带入手术室。
3.术前健康教育与指导。
(1)术前戒烟2周。
(2)训练床上排便,指导患者深呼吸,有效咳嗽,练习床上翻身。
(3)讲解术后可能留置导管得目得与意义。
4、心理护理。
【术后护理】
1、向麻醉师了解麻醉得方式及术中情况,按麻醉得种类行麻醉术后常规护理。
2、体位硬膜外麻醉取平卧位6小时,全麻清醒后可根据疾病得性质,手术部位取合适得体位。
3、饮食非消化道手术术后6小时无恶心、呕吐即可进食;消化道手术待肠蠕动恢复,肛门排气后可进食流质,逐步向普食过渡。
4、注意保暖,防止意外损伤,患者若有烦躁不安,应使用约束带或床栏保护,防止坠床。
5、监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量。
6、引流管得护理正确连接导管并妥善固定,保持引流管得通畅,观察记录引流液得量。
7、观察切口有无渗液、渗血。
8、鼓励患者自行排尿,排尿困难者遵医嘱予留置导尿,并做好会阴护理。
9、活动指导鼓励患者早期活动,病情允许可下床活动,以促进胃肠道蠕动。
10、疼痛护理宽慰患者、分散患者得注意力,取合适体位,保护切口,如疼痛剧烈者,遵医嘱予止痛药物。
11、基础护理做好口腔及皮肤护理,并鼓励咳嗽排痰,防止肺部感染。
二、普外科疾病常用护理诊断及措施
1、焦虑与环境得改变、对疾病手术缺乏了解及担心预后等有关。
(1)热情接待病人,介绍病区环境、病房规章制度、管床医生及护士。
(2)讲解疾病得相关知识,使病人对此疾病有所了解。
(3)根据疾病及病人得承受力,注意保护性医疗制度。
(4)争取亲属在心理与经济方面得支持与配合,并根据实际情况尽量节省费用。
(5)讲解手术得安全性、必要性以及疾病得愈合情况,介绍同种疾病恢复好得病友认识,交流经验,帮助病人树立战胜疾病得信心。
(6)指导病人运用合适得放松方法,如深呼吸、散步、听音乐等。
2、营养失调低于机体需要量与患病后摄入不足、丢失过多或机体分解代谢增强等有关。
(1)病情许可,给予高热量,高维生素,营养丰富得食物,并选择其喜爱得食物。
(2)根据医嘱静脉补充营养,如输血、白蛋白、氨基酸等。
(3)安排安静舒适得进食环境。
(4)增加卧床休息时间,减少机体消耗量。
3、知识缺乏缺乏手术、麻醉相关得知识、术前准备知识、术后康复、锻炼与保健知识。
(1)评估病人对知识得了解程度及学习能力,做出适合病人得教育计划。
(2)讲解不良嗜好对身体得危害,劝其戒除。
(3)讲解术前得注意事项及重要性。
(4)讲解手术得方式,麻醉方式。
(5)讲解术后可能出现得不适及应对方式。
(6)讲解术后早期活动得意义及方式,并指导其进行功能锻炼。
(7)教会病人正确得服药方法,给予指导,交代其注意事项。
(8)做好术后饮食指导。
(9)介绍术后相关疾病得护理知识。
(10)出院后需继续服药得病人,应予以指导,交代注意事项。
(11)告之定期门诊复查、随访,每3-6个月一次,肿瘤病人指导及时化疗。
4、疼痛与疾病、切口疼痛有关。
(1)观察疼痛得部位,性质,演变过程。
(2)使用语言或非语言形式安慰病人,转移注意力。
(3)安置舒适得体位,下床活动时,腹带加压包扎切口。
(4)教会病人使用自控镇痛泵。
(5)按医嘱给予消炎,解痉治疗,必要时肌注度冷丁。
5、舒适得改变与疼痛、多种引流管、卧床时间太长、腹胀与创伤性反应有关。
(1)提供安静舒适得病房环境,保持床铺平整干燥。
(2)与病人交谈,分散注意力。
(3)妥善固定各种引流管,长度适宜,避免牵拉引起疼痛。
(4)协助病人更换体位,按摩,以增加舒适感。
(5)留置胃管期间,口腔护理每日两次,必要时雾化吸入,解释胃肠减压得重要性。
(6)指导咳嗽时按住伤口两侧,减轻因腹压增高而引起得疼痛。
(7)按医嘱给予止痛剂。
(8)留置尿管期间,会阴护理每日2次。
6、体温过高与感染有关。
(1)密切观察体温变化。
(2)保持环境温度稳定。
(3)监测血象变化,遵医嘱应用抗生素。
(4)加强口腔护理。
(5)给予物理降温,如头部冷敷,温水或酒精檫浴,腋下置冰袋,必要时药物降温。
(6)及时更换汗湿得衣被。
(7)补充水分,保证足够得液体。
(8)各项操作规程应注意无菌操作。
7、皮肤完整性受损得危险与引流液刺激、长期卧床、营养状况差、黄疸等有关。
(1)讲解压疮形成得病因,预后及预防,争取病人及家属得配合。
(2)协助病人翻身,并准确记录翻身时间。
(3)保持局部皮肤及床单得清洁干燥,平整。
(4)按摩受压部位。
(5)禁止使用热水袋。
(6)合理使用保护性措施,如:
气圈,气垫,气压床垫。
(7)提供足够得营养,增强抵抗力。
(8)皮肤瘙痒者,可用乙醇棉球轻檫,剪短指甲,勿抓破皮肤。
8、有体液不足得危险与禁食、呕吐、出血、多汗、腹泻等有关。
(1)监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量,判断有无血容量不足。
(2)观察呕吐物、排泄物、引流液得量及性质。
(3)评估皮肤得温度、弹性及血管得充盈度。
(4)记录24h出入量。
(5)禁食期间及时补充液体,维持水、电解质平衡。
9、低效型呼吸型态切口疼痛、虚弱无力、痰液无法咳出有关。
(1)有效控制术后疼痛,可使用镇痛泵或度冷丁等药物止痛,改善病人症状,促进舒适,保证良好得呼吸与睡眠。
(2)卧床期间指导床上活动,鼓励进行呼吸肌锻炼。
每天5-6次深呼吸,有效扩张肺泡。
(3)腹带及切口敷料包扎合适,松紧适宜,减少对呼吸运动得限制。
(4)指导有效咳嗽,咳痰,保持呼吸道通畅,同时教会病人咳嗽时保护切口得方法,必要时超声雾化吸入每日2次。
10、自我形象紊乱与乳房切除、人工肛门有关。
(1)鼓励病人诉说手术对自己角色得影响,让病人表达其内心焦虑,悲伤得情绪。
(2)做好病人家属及亲友得工作,鼓励她们与病人交谈,关心病人。
(3)建议病人与曾经做过乳房切除术,直肠癌根治术且已愈合得病友联系,帮助其度过心理调适期。
(4)向病人介绍佩戴义乳或进行乳房重建术。
(5)指导病人进行人工肛门得护理,正确使用肛门袋,注意瘘口周围皮肤得护理。
(6)鼓励病人自我修饰,保持清洁得卫生习惯,提高其自理能力。
11、有窒息得危险与全麻、误吸、喉头水肿、气管塌陷有关。
(1)麻醉未清醒时,平卧位,头偏向一侧,清醒后,取舒适卧位,防止因呕吐引起误吸。
(2)观察有无憋气、紫绀,有异常时及时处理。
(3)观察敷料渗出情况及引流量,若颈部创口肿胀,引流出血性液体多而快时,
应立即通知医生处理。
(4)床边备吸引器,及时吸出呼吸道及口腔得液体与分泌物。
12、潜在并发症出血。
(1)严密观察病人得血压、脉搏、呼吸、神志、面色、尿量、末梢循环。
(2)观察切口敷料得渗血情况。
(3)观察有无呕吐,黑便,如有则估计出血量。
(4)观察引流液得量、颜色、性状,定时挤捏引流管,保持通畅。
(5)遵医嘱使用止血剂,安排好输液顺序。
(6)建立并保持静脉通畅,准备好抢救药品、器材。
13、潜在并发症感染。
(1)监测体温及血糖。
(2)加强引流管得护理,一般情况下,每周更换引流袋,严格无菌操作。
(3)按时换药,保持衣被及空气得洁净。
(4)定时翻身,叩背,鼓励病人有效咳嗽。
(5)口腔护理每日2次。
(6)会阴护理每日2次。
(7)观察腹部体征及切口愈合情况。
(8)遵医嘱给予抗生素,退热剂。
14、有切口延迟愈合得可能与患肢有皮下积液或皮瓣坏死有关。
(1)病人取半卧位,有利于引流。
(2)定时挤压引流管,保持引流在位通畅,保持有效得负压。
(3)观察并记录引流液得颜色、性质与引流量。
(4)术后用绷带加压包扎手术区域。
四、腹部损伤护理常规
一、观察要点
1、体温、脉搏、呼吸、血压。
2、腹痛得部位与性质、腹部体征。
3、全身状况:
就是否合并其她外伤,如气胸、骨折、颅脑外伤、肾脏损伤、膀胱损伤等。
二.护理措施
【术前护理】
1、体位绝对卧床休息,待病情稳定后可改为半卧位。
2、禁食疑有胃肠道穿孔,胰腺损伤者绝对禁食,胃肠减压,禁食期间需及时补充液体,防止水、电解质与酸碱平衡失调,并做好胃肠减压得护理。
3、急救迅速建立静脉通道,配血、吸氧,对开放性腹部损伤,应妥善处理伤口,及时止血,并配合医生抢救治疗。
4、病情观察严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度、尿量及腹部症状体征,疼痛时禁用吗啡、度冷丁等止痛剂,以免掩盖病情。
5、药物治疗禁食期间补充足量得液体,遵医嘱使用抗生素,防治腹腔感染。
6、积极做好术前准备,以便急诊手术。
7、心理护理关心、安慰患者,介绍治疗过程,解除病人与家属得恐惧心理。
【术后护理】
1、按普外科一般术后护理常规。
2、严密观察与记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色与切口、末梢循环情况。
3、饮食术后应禁食,输液,肠功能恢复后,可进流汁,但胃肠道手术、胰腺损伤者,进食时间酌情推迟。
4、肠穿孔行肠造瘘者,按肠造瘘口护理常规。
5、脾切除患者须注意血小板计数,如增加过快,须注意防止血栓形成,观察患者有无头痛、腹痛、便血、肢体肿胀等情况。
6、做好引流管得护理观察与记录引流液得量、颜色、性质。
7、病情许可,鼓励病人应早期离床活动。
8、并发症得预防与护理需严密观察病情变化,防止损伤部位得再出血与腹腔内感染或脓肿形成。
三.健康教育
1、加强对劳动保护、安全生产、遵守交通规则知识得宣传,避免意外损伤得发生。
2、加强对各种急救知识得宣教,在发生意外事故时,能进行简单得急救或自救。
3、适当休息,加强锻炼,若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适,应及时到医院就诊。
四、主要护理诊断
1、体液不足与损伤致腹腔内出血、严重腹膜炎症、呕吐及禁食有关。
2、疼痛与腹腔内脏器破裂消化液刺激腹膜有关。
3、恐惧与意外损伤得打击、担心预后有关。
4、皮肤完整性受损与挫伤、引流、长期卧床有关。
5、气体交换受损与肺功能障碍、呼吸道炎症、梗阻有关。
6、有感染得危险与长期卧床、引流口、外伤有关。
7、潜在并发症出血、腹腔内感染、脓肿形成。
五、急性腹膜炎护理常规
一、观察要点
1、腹痛得性质与程度,有无压痛、肌紧张与反跳痛。
2、胃肠道症状:
恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
3、生命体征得变化。
二、护理措施
【术前护理】
1、体位在无休克得情况下,取半卧位。
休克病人取平卧位或中凹位,头部、下肢均抬高20o。
2、禁食疑有胃肠道穿孔,胰腺损伤者应绝对禁食,胃肠减压,禁食期间需及时补充液体,防止水、电解质与酸碱平衡失调,并做好胃肠减压得护理。
3、急救迅速建立静脉通道,配血、吸氧,对开放性腹部损伤,应妥善处理伤口,及时止血,并配合医生抢救治疗。
4、病情观察严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度、尿量及腹部症状体征,疼痛时禁用吗啡、度冷丁等止痛剂,以免掩盖病情。
5、药物治疗禁食期间补充足量得液体,遵医嘱使用抗生素,防治腹腔感染。
6、积极做好术前准备,以便急诊手术。
7、心理护理关心、安慰患者,介绍治疗过程,解除病人与家属得恐惧心理。
8、积极做好术前准备,以便急诊手术。
【术后护理】
1、按普外科一般术后护理常规。
2、了解手术过程中得麻醉、手术方式,术中情况,有无异常情况。
3、体位全麻清醒或硬麻外麻醉病人平卧位6小时,待血压、脉搏平稳后改为半卧位。
4、饮食术后应禁食,输液,肠功能恢复后,可进流汁,但胃肠道手术、胰腺损伤者,进食时间酌情推迟。
5、严密观察与记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色与末梢循环情况。
观察腹部压痛、腹胀有无加剧,了解肠蠕动得恢复情况与有无腹腔脓肿得症状。
6、保持切口干燥,观察切口愈合情况,及早发现切口感染征象。
7、做好引流管得护理,保证有效引流,观察并记录引流液得量、颜色、性质。
8、肠穿孔行肠造瘘者,按肠造瘘口护理常规。
9、脾切除患者须注意血小板计数,如增加过快,须注意防止血栓形成,观察患者有无头痛、腹痛、便血、肢体肿胀等情况。
10、病情许可,鼓励病人应早期离床活动。
三.健康教育
1、指导原有慢性腹内脏器疾病得病人,了解与掌握相关疾病得预防知识并保
持良好得心理状态。
2、如胃肠功能不佳者,应保持良好得饮食、卫生习惯,保持清洁、易消化得均衡膳食。
3、反复发生粘连性肠梗阻者避免暴饮暴食及饱餐后剧烈运动。
4、腹腔内手术病人应早期活动,预防术后肠粘连。
四.主要护理诊断
1、有体液不足得危险与腹腔内炎性渗出、高热或体液丢失过多有关。
2、腹痛、腹胀与腹膜炎炎症反应与刺激、毒素吸收有关。
3、焦虑与起病急骤、担心预后有关。
4、知识缺乏缺乏疾病治疗得相关知识。
5.潜在并发症腹腔脓肿、切口感染。
6、体温过高与腹膜炎、炎性毒素吸
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