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阴道炎
阴道炎如何进行诊断与治疗?
一、什么是阴道炎
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。
正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
二、阴道炎的种类
1.一滴虫性阴道炎:
因为阴道毛滴虫的适应性很强,在半干的毛巾中能够生存一天,在3℃?
5℃的温度下能够生存21天,即使在自来水中也能够生存5天,所以此病在女性中是很常见的一种妇女病。
阴道炎的种类二幼儿性阴道炎:
多见于1-5岁的婴幼儿。
常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。
病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。
判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿,阴道有流水样分泌物,同时伴有外阴瘙痒等。
2.幼儿性阴道炎:
多见于1-5岁的婴幼儿。
常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。
病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。
判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿,阴道有流水样分泌物,同时伴有外阴瘙痒等。
3.老年性阴道炎:
多见于绝经后的老年妇女。
由于卵巢功能衰退,雌激素分泌不足而致生理防御机能降低,致病菌乘虚而入引起感染,故又称“萎缩性阴道炎”。
其症状表现是白带增多,呈黄水样,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒和灼热感。
4.霉菌性阴道炎:
霉菌性阴道炎是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的,和滴虫恰恰相反,这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长,一般是通过接触传播。
5.非特异性阴道炎:
白带增多,呈脓性或浆液性,伴阴道灼热下坠感。
分泌物镜检,未见滴虫及霉菌。
三、阴道炎四大凶手
1、“初潮”期阴道炎
青春期女子首次来月经时,出于少女的羞怯和对月经的朦胧认识,往往不懂得或不注意经期卫生,慌乱中滥用了不洁净的卫生用品纸,致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染,病菌乘机孳生和进犯,引起阴道炎。
这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是,会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性薄稠样分泌。
由于阴道分泌物外溢,刺激了尿道口,可出现尿濒、尿痛等症状。
患者可于临睡前,洗净会阴和阴道口,拭干,用洁净的手指轻轻将磺胺坐药,推入阴道,其消炎效果很好,且不会损伤处女膜。
2、紧身裤性阴道炎
顾名思义,这种阴道炎是因姑娘经常穿紧身裤引起的。
这些年来,大多数女青年在穿着打扮上追求时髦、新潮和性感,喜欢穿显露体形曲线美的绦纶丝三角内裤、弹力健美裤、牛仔裤。
由于这类裤子紧档、包臀,裤料为化纤织物又密不透风,致使阴道分泌物不能透发,适宜细菌的滋生繁殖,引起阴道炎。
特别是炎热的夏天,姑娘穿绦纶丝三角内裤或弹力连裤丝袜,阴道和外阴在湿闷多汗的环境中捂久了,便易罹患这种阴道炎。
紧身裤性阴道炎的主要症状特点是,白带增多,阴道和大小阴唇搔痒,并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。
治疗此种阴道炎,首先要换掉连裤袜、绦纶丝三角内裤、健美裤等紧身裤,清洗外阴,口服呋喃但叮和维生素C各100毫克,每日3次,或每日2次服用分清王淋丸等中成药,多饮水,疗效是比较显著的。
3、过敏性阴道炎
有些女青年追求新潮时髦,经常艳抹浓妆,洗浴后也常在外阴部扑些香粉,洒点香水,特别是夏天更喜欢这样做。
须知,香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大,更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。
临床上还表现有的姑娘沐浴时使用泡沫剂及洗澡油,这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。
此种阴道炎以阴道搔痒,阴道和外阴粘膜红肿和阴道分泌物增多为主症。
故此,患者要把自己的隐痛如实向医生陈述,医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。
治疗过敏性阴道炎,医生常给予抗组织胺药物口服,并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂,不要在外阴施擦香粉和喷洒香水,以防患于未然。
4、化脓性阴道炎
由化脓性细菌感染而引起,患者发病前多患有糖尿病、结核病,尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤,未及时就医而感染罹病。
这种阴道炎主要症状是:
白带增多,呈黄脓样带有腥臭,阴道灼热感或疼痛。
妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀、甚至有小溃疡面。
治疗此种阴道炎,医生将施以抗菌素和外用药物,并积极医治糖尿病、结核病。
四、阴道炎如何诊断
1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。
最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。
可见活动的阴道毛滴虫。
如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。
注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。
阴道炎诊断标准四项:
1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5。
0-5。
5,而正常人为4。
5-4。
7。
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。
本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别:
1、滴虫性阴道炎:
也有阴道分泌物增多,及特殊气味。
但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。
2、真菌性阴道炎:
真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。
其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,ph值大于4。
5无线细胞,直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。
五、阴道炎的治疗:
【西医疗法】
1.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中,同时还存在于尿道及肠道内,因此应该内外兼治。
(1)口服杀灭滴虫药物,如灭滴灵,每次200毫克,每日3次,共7日。
服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效。
(2)局部同时治疗,如用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:
5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次。
增强阴道防御能力。
阴道冲洗后或晚上把灭滴灵200毫克塞入阴道内,10日为1疗程,也可用滴维净1片或卡巴胂200毫克塞人阴道。
在治疗期间,内裤及洗涤用毛巾应煮沸5~10分钟进行消毒,特别是应禁止性生活,以免重复感染。
2.霉菌性阴道炎
治疗霉菌性阴道炎,可用2%~3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴,轻轻拭干后,放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部,或用制霉菌素霜涂于阴道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日。
约50%~80%的病人可以治愈。
也可以在外阴、阴道冲洗或坐浴擦干后,使用霉康唑或克霉唑栓剂或软膏,每日2次,共3日。
或每晚1次,共7日。
3.非特异性阴道炎
首选药物为甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。
也可局部用药,每次200毫克,置入阴道,7日为1个疗程。
克林霉素300毫克,每日2次口服,连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药,每晚1次,连用7日。
此外,可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液低压冲洗阴道,然后喷撒磺胺粉或抗生素于阴道壁上,每日1次,共7~10日。
4.老年性阴道炎
治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:
5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度。
炎症较重者,辅以雌激素治疗。
己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入阴道1次,7日为1个疗程。
顽固患者可口服尼尔雌醇,首次4毫克,以后每2~4周1次,每次2毫克,维持2~3个月。
【中医验方】
1.滴虫性阴道炎
(1)外治法
①野菊花、紫花地丁、半枝莲、蛇床子、苦参各15克。
水煎取液,先熏后洗阴道。
每日1剂,用2次,10天为1个疗程。
能杀虫止痒。
②鸦胆子25克,加水2500毫升,用文火煎至500毫升,去渣滤液,冲洗阴道,每日1次。
杀虫止痒效果明显。
③百部20克,黄柏30克,甘草20克。
上药加水750毫升,文火煎20分钟,先熏后坐浴,主治阴道滴虫。
(2)内治法
①制苍术、金银花、白鲜皮、蛇床子、白芷各15克,黄柏、荆芥各10克。
每日1剂,水煎服。
7日1个疗程。
②革薜、苡仁、滑石各15克,黄柏、丹皮、赤苓、泽泻、知母、苍术、鹤虱、吴茱萸各10克。
水煎服,日1剂。
主要功用为清热利湿,杀虫止痒。
2.霉菌性阴道炎
(1)马鞭草30克,水煎去渣,坐浴清洗,每天1次,每次10分钟,5次1疗程。
(2)苦参、百部、蛇床子各30克,明矾15克,大蒜2枚(去皮打碎)。
先将前3味药布包,水煎30分钟,再加后两味药同煎,去渣取液,先熏洗后坐浴,1剂药用3次,10天1个疗程。
(3)白萝卜1个。
洗净切碎后榨汁,用纱布条放入萝卜汁内浸湿,于睡前塞人阴道内,早晨起床后取出,每日治疗一次,7~10日为1疗程。
(4)蛤蚧粉20克,冰片、雄黄各5克,共研细末,用菜油调匀涂阴道壁,每日1次,7日为1疗程。
3.非特异性阴道炎
(1)外治法:
①蛇床子、百部、苦参、白鲜皮、鹤虱、公英、地丁、黄柏各30克,川椒15克,枯矾10克。
将上药浓煎成500毫升药液作为阴道冲洗液,每日1次,每6次为1疗程。
②苍术、生苡仁、苦参各15克,黄柏10克,布包水煎20分钟,熏洗外阴,每日2次。
(2)内治法:
①猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克,泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克,生甘草6克。
水煎服,日1剂。
②党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克,陈皮、芡实各10克。
水煎服,日1剂。
③丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克,柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各10克,生甘草6克。
水煎服,日1剂。
4.老年性阴道炎
(1)熟地、山茱萸各15克,山药、茯苓、泽泻各12克,知母9克。
每日1剂,水煎服。
外用淫羊藿、蛇床子、鹿衔草、首乌、当归、百部、蝉蜕各15克,赤芍12克,金银花30克。
水煎取液,每日1剂。
坐浴,每次15分钟,每日2次。
7日为1个疗程。
(2)苦参、生百部、蛇床子、地肤子、白鲜皮、紫槿皮各30克,龙胆草、川黄柏、川花椒、苍术、枯矾各10克。
加水2000~2500毫升,煎煮10~15分钟,先熏后洗,每日1剂,早晚各1次,10天1疗程。
【民间偏方】
方1鲜桃叶治疗阴痒
【配方】鲜桃叶120克。
【制用法】将鲜桃叶洗净,煎汤,冲洗阴道。
【功效】治疗滴虫性阴道炎。
方2桃仁治疗滴虫性阴道炎
【配方】桃仁适量。
【制用法】将桃仁捣碎为膏状,纱布包,塞人阴道。
每日1换,连续数次。
【功效】治疗滴虫性阴道炎。
方3蛇床黄柏散治阴道炎
【配方】蛇床子、黄柏、苦参各等份。
【制用法】共研为细粉,过100目筛,灌装胶囊每粒0.5克。
早、晚各1粒,塞入阴道。
【功效】阴道炎、滴虫病及附件炎、子宫内膜炎。
方4龙胆三七散治各种阴道炎
【配方】龙胆草、黄连、黄柏各15克,乌贼骨、苦参、枯矾、硼砂各30克,冰片5克,三七粉5克。
【制用法】先将龙胆草、黄连、黄柏、苦参烘干研粉,装入空心胶囊,每丸0.5克,每晚1粒,塞人阴道深处,7日为1疗程。
【功效】治各型阴道炎、慢性宫颈炎。
方5矾蛇汤治阴道炎
【配方】白矾9克,蛇床子30克,鹤虱,黄柏各9克。
【制用法】煎汤熏洗,早、晚各1次。
【功效】治阴道炎。
方6苍耳子蒲公英治阴道炎
【配方】苍耳子,蒲公英各30克。
【制用法】煎汤频洗,1曰3~4次。
【功效】治阴道炎。
【饮食疗法】
方1将花生仁与冰片共捣似泥状。
于早晨空腹服,开水送服,2日服完。
清热化浊凉血。
适用于滴虫性阴道炎。
方2先把槐花、冬瓜仁加水煎汤,去渣后再放入薏米、粳米同煮成粥。
每日作早餐或夜宵。
利湿去菌。
适用于滴虫性阴道炎。
方3将老雄鸡去毛及内脏,切块,与黄精、冰糖用5倍的水煮开后,以文火炖煮7—8小时,最后滤出透明液体,放置3~4小时,即成鸡膏。
随意食,2~3天服完。
滋阴养血,补肝益肾。
适用于老年性阴道炎,症见阴道分泌物增多、外阴瘙痒、白带色黄或黄赤、伴头晕腰酸等。
方4将萝卜洗净,切滚刀块;猪肚皮肉切块,与萝卜、盐同放沙锅内,加水炖至猪肚皮肉、萝卜熟烂即可。
每日1剂,分2次服,连服3剂为1疗程。
清热化浊。
适用于滴虫性阴道炎。
方5将马齿苋捣烂,绞取汁;生鸡蛋清调匀,与马齿苋汁混合,加温。
顿服,每日1~2次。
适用于老年性阴道炎,症见白带有臭味、或呈血性脓样、口苦、小便热赤。
【生活宜忌】
1.严禁去公共场所洗澡或游泳
公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。
2.注意卫生
每日清洗外阴,勤换内裤。
内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。
最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道一次,然后塞药
3.切勿抓痒
有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴洗剂坐浴,切勿抓痒,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。
4.多吃含丰富维生素的食物
多吃含有维生素的食物,比如说新鲜蔬菜和水果。
5.用温水熏洗
如果外阴有瘙痒或灼热感,可用温水熏洗外阴。
6.停止性生活
治疗期间应停止性生活,且丈夫应去男性科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。
参考资料:
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