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伤寒论表解
、太阳病篇
性质一三阳皆属热证,太阳为三阳之表,故为表热证。
提纲-太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
「表虚—发热汗岀,恶风,脉缓—中风。
厂经证彳表实-恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧-伤寒。
〔温病-发热而渴,不恶寒。
若发汗已身灼热者,名风温。
蓄水-发热汗岀,脉浮,小便不利-热与水结。
蓄血-如狂发狂,少腹急结或鞕满,小便自利-热与血结。
表虚:
解肌、调和荣卫-桂枝汤。
表实:
开腠、发汗散寒-麻黄汤。
蓄水-热结膀胱,小便小利-五苓散。
如狂,少腹急结-桃仁承气汤。
发狂,少腹鞕满一抵当汤。
少腹满,证较缓—抵当丸。
「1.脉浮紧,发热汗不岀—表实证不可用。
L桂枝汤32.酒客病—内有湿热,不喜甘,得之则呕。
13.服汤吐者,其后必吐脓血-以辛甘之品益助其热。
匚麻黄汤—血弱,津亏,中寒,里虚等证。
表闭-汗而不解,发热恶寒,热多寒少
證候分類
府證
正治治法
府證
蓄血
不得小汗出,身必痒-桂枝麻黄各半汤。
形似疟,日再发—桂枝二麻黄一汤。
恶寒发热不汗出烦躁-大青龙汤。
发热恶寒,热多寒少,脉微弱者-桂枝二越婢一汤
『表不解,心下有水气,干呕、咳、渴、利、噎、喘—小青龙汤
水飲內停4
I太阳中风,下利呕逆,其人浆浆汗岀,发作有时,头痛,心下痞鞕满,弓励下痛,干呕短气,汗岀不恶寒-十枣汤。
義询电f阴阳两虚,心中悸而烦,腹中急痛一小建中汤。
兼T裡H
II气血不足,脉结代,心动悸—炙甘草汤。
士十-店广气阴两虚,身疼痛,脉沉迟—桂枝新加汤。
/表未解而正氣傷彳
阳虚液脱,漏汗不止,恶风小便难,四肢微急,难以屈伸-桂枝加附子汤。
阳虚阴盛,昼日烦躁,夜而安静,脉沉微-干姜附子汤。
阳虚液伤,烦躁一茯苓四逆汤。
心阳虚,叉手自冒心,心下悸,欲得按—桂枝甘草汤。
心阳虚,肾水上逆,脐下悸,欲作奔豚-苓桂甘枣汤。
汗後變證
阴阳两虚,脚挛急,汗出恶寒一芍药甘草附子汤。
阳虚水泛,心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者—真武汤。
胃中燥实,不恶寒,但热—调胃承气汤。
热邪迫肺,汗岀而喘,无大热-麻杏甘石汤。
过汗伤津,内传阳明,大烦渴不解,脉洪大一白虎加参汤。
脾虚气滞,腹胀满-厚朴生姜半夏甘草人参汤。
下利後
變證
汗吐下
後變證
r協熱利;
H下利Y
r
*虚寒利斗
表里俱热,喘而汗出一葛根苓连汤。
表热里虚,心下痞鞕,表里不解-桂枝人参汤。
下利清谷一四逆汤。
脾胃阳虚一理中汤。
下焦滑脱-赤石脂禹余粮汤。
下后表不解,微喘-桂枝加厚朴杏仁汤。
胸阳被遏,脉促胸满-桂枝去芍药汤。
前证兼阳虚而恶寒-桂枝去芍药加附子汤。
大结胸证:
从心下至少腹鞕满而痛,手不可近,脉沉紧-大陷胸汤。
证较缓,如柔痉状-大陷胸丸。
小结胸证:
正在心下,按之则痛,脉浮滑-小陷胸汤。
胸滿
熱擾
胸膈
屬熱者
属寒者:
寒实结胸,无热证一三物白散。
邪热入胃,心下痞,按之濡,其脉关上浮—大黄黄连泻心汤。
里热表虚,心下痞而复恶寒汗出-附子泻心汤。
胃虚挟水气,干噫食臭,腹中雷鸣下利-生姜泻心汤。
胃气上逆,痞满而呕—半夏泻心汤。
再次误下,虚热益甚,心烦不得安-甘草泻心汤。
L胃寒气逆,心下痞鞕,噫气不除—旋覆代赭石汤。
「虚烦不得眠,心中懊憹或结痛,或烦热胸中窒-梔子豉汤-若少气者加甘草,呕者加生姜。
下后心烦腹满,卧起不安-梔子厚朴汤。
I大下后身热不去,微烦-梔子干姜汤。
脾胃阳虚,水饮内停,心上逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,身为振振摇-苓桂朮甘汤。
I表邪与内饮相搏,服桂枝汤或下之,病仍不解,心下满微痛,小便不利-桂枝去桂(芍)加苓朮汤。
一心阳虚衰,心神被扰,烦燥—桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
火逆变证J火劫亡阳惊狂,卧起不安-桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤。
-烧针令其汗,针处被寒,核起而赤,发奔豚-桂枝加桂汤。
r妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断,如疟状—小柴胡汤。
热入血室彳妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日热除,而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者-刺期门。
I妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状—治之无犯胃气及上二焦必自愈。
r水饮为患,汗岀而口不渴-茯苓甘草汤。
似蓄水證-误用冷水治后,意欲饮水而反不渴-文蛤散。
似桂枝证:
如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉不得息(膈上痰涎壅塞)-瓜蒂散。
r风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,脉浮虚而濇-桂枝附子汤。
似风湿证彳前证若大便鞭,小便自利者-桂枝附子汤去桂加白朮汤。
•风湿相搏,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗岀短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者-甘草附子汤
二、阳明病篇
性质:
里热实证。
提纲:
阳明之为病,胃家实是也。
经证:
身大热、汗多烦渴、脉洪大或浮滑。
府证:
腹满痛、大便难、潮热、谵语、脉实或沉迟有利,甚者循衣摸床,昏不识人。
太阳阳明(脾约)
少阳阳明
正阳阳明(胃家实)一燥热之邪直犯阳明三阴一阴证转阳。
「恶热不恶寒,身大热,口渴饮冷,心烦脉洪大—白虎汤。
L津液亏损,大烦渴不解,脉洪大-白虎加人参汤。
陽明病正治法彳
f
下法<
府證
pl
(轻)
脉实大或滑数,痞
不吐不下,心烦,或蒸蒸发热,或吐后腹胀满,脉沉数或沉实有力,偏于燥热者-调胃承气汤证。
大便鞕,腹大满不通,潮热谵语,脉浮滑而疾,偏于痞满者-小承气汤。
(较重)
腹满痛,不大便或大便难或乍难乍易有燥屎内结,烦躁谵语,潮热多汗,甚则有喘冒直视或如见鬼状循衣摸床,满燥实坚全见者-大承气汤。
(最重)
麻仁丸(脾约)-小便数,大便鞭,脉浮而濇。
蜜煎导法-津液內竭,欲大便而難岀。
-猪胆汁导法-
陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然岀汗,此欲作痼瘕。
脈浮遲,表熱裏寒,下利清穀。
有汗表虚,汗出多,微恶寒-桂枝汤。
有汗表实,脉浮,无汗而喘-麻黄汤。
兼痞证—心下痞,恶寒,先解表—桂枝汤;后攻痞—大黄黄连泻心汤
-阳明潮湿,大便溏,小便自可,胸胁满不去者兼少阳证•阳明胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者。
阳明中风,外不解,病过十日,脉续浮者。
「四逆汤证
里寒证*
-吴茱萸汤证—胃中寒冷,食谷欲呕。
热留上焦一心中懊憹,饥不能食,但头汗出一梔子豉汤。
热移下焦-脉浮发热,渴欲饮水,小便不利-猪苓汤。
严偏于里实证-阳明病,但头汗岀,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,或伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满-茵陈蒿汤。
发黄Y偏于表证-伤寒瘀热在里,身必黄-麻黄连轺赤小豆汤。
无表里证一伤寒身黄发热一梔子蘗皮汤。
蓄血证-喜忘,少腹鞕满,屎虽鞕,大便反易,其色必黑-抵当汤。
三、少阳病篇
性质:
半表半里,热证。
•提綱—少陽之為病,口苦咽乾目眩也。
主要脈證,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔。
•脈弦細。
治则:
和解少阳。
主方:
小柴胡汤。
治疗禁忌:
汗、吐、下、温针。
厂兼太阳表证:
发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结-柴胡桂枝汤。
”亠宀亠r心下痞鞕,呕吐而下利—大柴胡汤。
兼裏貫證j
兼兼變證JL本柴胡汤而误下,燥屎内结-柴胡加芒硝汤。
治治法法]兼里虚证:
腹中急痛,阳脉濇阴脉弦一先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。
口上热下寒:
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者-黄连汤。
邪热入里,水饮内停:
胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗岀,往来寒热,心烦者-柴胡桂枝干姜汤
■正虚邪陷,表里三焦俱病:
胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧-柴胡加龙骨牡蛎汤。
四、太阴病篇
性质:
里虚寒证。
提纲:
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕,自利益甚。
厂正治:
自利而不渴,脾胃虚寒一四逆汤、理中汤。
「兼太阳表证-桂枝汤。
如下利腹满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
腹满时痛-桂枝加芍药汤。
大实痛者-桂枝加大黄汤。
五、少阴病篇
性质:
全身里虚寒证。
提纲:
少阴之为病,脉微细,但欲寐。
治療原則-
寒化证一助阳抑阴。
热化证-育阴清热。
/脾腎陽虛,陰寒內盛:
陰盛於內,格陽於外:
少陰寒化證
陰盛於下,格陽於上{
陽虛陰盛,
脾腎陽虛,
身痛惡寒:
水氣內停:
脉沉,手足厥冷-四逆汤。
手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒-通脉四逆汤。
下利,脉微一白通汤。
厥逆无脉,干呕烦者—白通加猪胆汁汤。
口中和,其背恶寒。
身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉-附子汤。
小便不利,四肢沉重疼痛,自下利;心下悸,身润动振振欲擗地-真武汤。
虛寒滑脫,不利膿血:
腹痛,小便不利,下利不止,便脓血-桃花汤
胃氣虛寒,濁陰上逆:
吐利,手足厥冷,烦躁欲死-吴茱萸汤。
r陰虛陽亢:
心中烦,不得卧一黄连阿胶汤。
陰虛水熱互結:
下利,咳而呕渴,心烦不得眠-猪苓汤。
『阴虚火浮:
下利咽痛,胸满心烦—猪肤汤。
少陰熱化證€虚火上炎:
二三日咽痛者-甘草汤,不差者,与桔梗汤。
咽痛
痰热闭阻:
咽中伤,生疮,不能言语,声不岀-苦酒汤。
I外感风寒:
少阴病,咽中痛-半夏散及汤。
陽鬱於內,四肢逆冷一四逆散。
兼證治法
反发热,脉沉-麻黄附子细辛汤。
得之二、三日,无里证-麻黄附子甘草汤
兼阳明里实证:
口燥咽干,不大便-大承气汤
六、厥阴病篇
性质:
属寒热错杂之里证
提纲:
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止
消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘—乌梅丸。
寒格,食入口即吐—干姜黄苓黄连人参汤。
手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利吐脓血,泄利不止-麻黄升麻汤
蚘厥:
得食而呕,又烦,常自吐蚘—乌梅丸。
阴盛阳衰:
下利恶寒,四肢厥逆一四逆汤。
厥逆證-
血虚寒凝:
手足厥寒,脉细欲绝-当归四逆汤。
如其人内有久寒,加吴茱萸、生姜。
熱厥:
脉滑而厥,烦渴引饮,热深厥深-白虎汤。
水飲致厥:
伤寒厥而心下悸,宜先治水-茯苓甘草汤。
痰厥:
手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当吐之-瓜蒂散。
脾胃虛寒,濁陰上逆:
干呕,吐涎沫,头痛-吴茱萸汤
兼變證治療
熱迫大腸:
热利下重,渴欲饮水-白头翁汤。
邪傳陽明,熱結旁流:
下利谵语-小承气汤。
邪傳少陽:
呕而发热-小柴胡汤。
熱擾胸膈:
下利后更烦,按之心下濡-梔子豉汤。
七、合病、并病
下利-葛根汤
'■喘而胸满—麻黄汤。
太陽與少陽合病,自下利者-黃苓湯。
若呕者加半夏、生姜
頭項強痛、眩冒,時如結胸,心下痞-刺肝俞肺俞。
太陽與少陰併病■■
L脈弦五六日,譫語不止—刺期門。
太陽、陽明併病,太陽證罷,但發潮熱,手足淅淅汗岀,大便難而譫語-大承氣湯。
陽明少陽合病,脈滑而數者,有宿食也-大承氣湯。
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿,自汗出—白虎湯。
方剂组成表解
十棗湯-芫花、甘遂、大戟、大棗。
桂枝湯
(桂枝、芍藥、甘草、
生薑、大棗)
-加附子-桂枝加附子汤。
/去芍药、加附子-桂枝附子汤。
再去桂枝、加白朮
—桂枝附子去桂枝加白朮汤。
加厚朴、杏仁-桂枝加厚朴杏子汤。
加麻黄、杏仁-■桂枝麻黃各半湯。
I桂枝二麻黃一湯。
倍芍药加饴糖—小建中汤。
去芍药、加人参、胶、麦冬、麻仁、生地黄
—炙甘草汤。
加麻黄、石膏-桂枝二越婢一汤。
去芍药-桂枝去芍药汤。
去芍药,加附子-桂枝去芍药加附子汤。
去芍药,加茯苓、白朮—桂枝去芍加茯苓白朮汤。
增芍药、生姜,加人参-桂枝新加汤。
去芍药、生姜,加茯苓-茯苓桂枝甘草大枣汤。
重用桂枝-桂枝加桂汤。
去芍药、生姜、大枣-茯苓甘草汤。
加葛根-桂枝加葛根汤。
去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎-桂枝去芍药加蜀漆
龙骨牡蛎救逆汤
去芍药、生姜、大枣加龙骨、牡蛎-桂枝甘草龙
骨牡蛎汤。
重用芍药-桂枝加芍药汤
\加葛根、麻黄—葛根汤。
-加葛根、麻黄、半夏-葛根加半夏汤。
加黄苓一阳旦汤
葛根黃芩黃連湯-葛根、黃芩、黃連、甘草。
瓜蒂散-瓜蒂、赤小豆。
小陷胸湯—黃連、半夏、栝蔞實。
三物白散一桔梗、巴豆、貝母。
五苓散-茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。
豬苓湯-茯苓、豬苓、澤瀉、阿膠、滑石。
文蛤散-文蛤。
抵當湯[
抵當丸「水蛭、蟲、大黃、桃核
白虎湯—知母、石膏、甘草粳米。
白虎加人參湯一白虎湯加人參。
芍藥甘草湯—芍藥、甘草。
芍藥甘草附子湯—芍藥甘草湯加附子。
附子湯—附子、白朮、茯苓、芍藥、人參。
真武湯—附子、白朮、茯苓、芍藥、生薑。
茯苓桂枝白朮甘草湯-茯苓、桂枝、白朮、甘草。
甘草附子湯—白朮、桂枝、甘草、附子。
茵陳蒿湯—茵陳蒿、梔子、大黃。
赤石脂禹餘糧湯-赤石脂、禹餘糧。
理中湯一人參、白朮、甘草、乾薑。
吳茱萸湯-吳茱萸、人參、生薑、大棗。
黃連阿膠湯-黃連、阿膠、雞子黃、芍藥、黃苓。
桃花湯-赤石脂、乾薑、粳米。
甘草湯-甘草。
桔梗湯-桔梗、甘草。
豬膚湯-豬膚。
苦酒湯-半夏、難子。
半夏散及湯-半夏、桂枝、甘草。
烏梅丸-烏梅、乾薑、當歸、黃柏、黃連、蜀椒
、桂枝、附子、人參、細辛。
白頭翁湯—白頭翁、秦皮、黃連、黃柏。
牡蠣澤瀉散-牡蠣、澤瀉、蜀漆、栝蔞根、商陸根、海藻、苦葶藶。
竹葉石膏湯-竹葉、石膏、半夏、人參、甘草、
麥冬、粳米。
蜜煎方-蜜煎作挺子、納穀道內。
豬膽汁方—豬膽一枚,和醋灌穀道內。
燒焜散-婦人中焜近隱處,取燒作灰。
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