放射科技术操作规范标准详.docx
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放射科技术操作规范标准详.docx
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放射科技术操作规范标准详
放射科技术操作规范
第——节X线摄影技术操作规程
一、上肢X线摄影
(一)肘关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人面向摄影台一端就坐.前臂伸直.掌心向上。
2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋.且肩部下移.尽量接近肘部高度。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射人暗盒。
【注意事项】
1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2.为防止病人移动.可考虑用沙袋固定手掌。
3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时.远、近端方向保持一致.且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】
1.关节间隙呈“一”字样阴影.肱挠关节面无骨性重选;
2.肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰;
3.挠骨粗隆少许与尺骨重选.尺挠关节间隙界限不清晰;
4.肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°-170°(女多为165°.男多为170°)。
【质控要点】
1.前臂伸直掌心向上.上臂与前臂在同一平面放置;
2.中心线垂直肱骨内、外上髁。
(二)肘关节——侧位
【操作方法及程序】
1.病人面向摄影台一端侧坐.曲肘成90°。
2.拇指在上.尺侧朝下.肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位.肩部下移.尽量接近肘部高度。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线经肘关节间隙.垂直射人暗盒。
【注意事项】
1.照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
2.为防止病人移动.可考虑用沙袋固定前臂。
3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时.远、近端方向保持一致.且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】
1.肱骨内外髁重迭构成圆形致密影;
2.鹰嘴呈切线投影.肘关节间隙呈半圆形透亮影;
3.桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示。
【质控要点】
1.前臂与上臂成90°弯屈.且在同一平面放置;
2.掌呈半握拳.腕肘关节呈侧位;
3.中心线垂直肱骨外上髁。
(三)肩关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上.肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高.使被检侧肩部紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直.掌心朝上。
2.暗盒上缘超出肩部.外缘包括肩部软组织。
3.使用滤线器或滤线栅摄影。
4.摄影距离为100cm。
5.中心线经喙突.垂直射入暗盒。
6.屏气曝光。
【注意事项】
对肩部骨折或脱位的病人.仰卧困难.可采用前后立位摄影。
【评价标准】
1.肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重迭面;
2.肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭.肱骨大结节显示;
3.肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。
【质控要点】
1.肩部自然下垂.不应抬肩;
2.中心线应垂直通过喙突;
3.为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示.应取15°斜位设置。
二、下肢X线摄影
(一)跟骨——轴位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧或坐于摄影台上.被检侧下肢伸直.暗盒置于踝部下方.下肢长轴与暗盒长轴一致。
2.踝关节置于暗盒中心.踝部极度背曲。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线向头端倾斜35°-45°.经第3跖骨基底部射人暗盒。
【注意事项】
1.为防止跟骨投影变形.下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一致。
2.病人踝关节背屈时.可借助绷带牵拉。
3.中心线倾角大小.以踝关节背屈程度来决定。
背屈角度大.中心线倾角可减小。
中心线倾角大小的原则是:
垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。
【评价标准】
1.跟骨投影其横径与纵径之比为l:
2;
2.距下关节应显示。
【质控要点】
1.足底与胶片垂直;
2.中心线35°-45°向头通过第3跖骨基底部。
(二)踝关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧或坐于摄影台上.被检侧下肢伸直.踝关节置于暗盒中心略偏下处。
2.足稍内旋.足尖下倾.下肢长轴与暗盒中线平行。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线经内、外踝连线中点上方lcm处.垂直射入暗盒。
【注意事项】
为防止病人移动.可考虑用沙袋固定下肢。
【评价标准】
1.踝关节间隙呈‘]’中括号显示:
上端为胫距关节面;内侧胫距关节面;外侧腓距关节面.仅上端关节面有少许胫骨影重选;
2.距骨上缘水平线同胫骨切线.腓骨切线互成交角各为80°;
3.胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
【质控要点】
1.小腿平伸.足趾自然向上垂直.不内斜或外斜;
2.中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。
(三)踝关节——侧位
【操作方法及程序】
1.病人侧卧于摄影台上.被检侧靠近台面。
2.被检侧膝关节稍屈曲.外踝紧贴暗盒.使踝关节成侧位。
3.将内踝上方lcm处放于暗盒中心.下肢长轴与暗盒长轴平行。
4.摄影距离为90-100cm。
5.中心线经内踝上方lcm处.垂直射人暗盒。
【注意事项】
为防止病人移动.可考虑用沙袋固定下肢。
(四)膝关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧或坐于摄影台上.下肢伸直。
暗盒放于被检侧膝下.髌骨下缘置于暗盒中心。
2.下肢长轴与暗盒长轴一致。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线经髌骨下缘.垂直射人暗盒。
【注意事项】
1.膝关节不能伸直时.可采取后前正位。
2.检查髌骨骨折宜应选择后前正位。
【评价标准】
1.膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm.股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行;
2.胫骨嵴分离呈“笔架”样;
3.腓骨头与股骨仅少部份重迭;
4.髌骨居内外髁中间略偏外。
【质控要求】
1.由于胫骨关节面前缘高于后缘.内侧关节面前后倾角约13°.外侧关节面前后倾角约10°.因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13°角.这样.膝关节间隙呈切线垂直胶片;
2.中心线垂直通过髌骨下缘。
(五)膝关节——侧位
【操作方法及程序】
1.病人侧卧于摄影台上.被检侧膝部外侧靠近暗盒。
2.被检侧膝关节屈曲成120°-130°。
3.髌骨下缘置于暗盒中心.前缘包括软组织.髌骨面与暗盒垂直。
4.摄影距离为90-100cm。
5.中心线经胫骨上端.垂直射人暗盒。
【注意事项】
为使股骨内外髁保持投影重叠.可将小腿用棉垫或沙袋垫高。
【评价标准】
1.股骨内外髁重迭;
2.股骨与髌骨分离.髌股关节间隙清晰。
【质控要点】
1.身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6°角;
2.跟骨下垫高使胫骨平行胶片;
3.中心垂直通过髌骨下缘。
(六)髋关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上.被检侧髋关节置于台面中线。
2.双下肢伸直.足跟分开.足略内旋.使两足尖内侧互相接触。
3.股骨头放于暗盒中心.股骨长轴与暗盒长轴平行。
4.暗盒上缘包括部分髂骨.下缘包括股骨上端。
5.使用滤线器或滤线栅摄影.摄影距离为100cm。
6.中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与暗盒垂直射人。
7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数.并签名。
【注意事项】
1.为保持病人的稳定.可考虑用沙袋固定两踝部。
2.对股骨颈骨折病人.在摆体位时.应牵拉病人患肢.即减少病人痛苦.又易达到体位标准。
【评价标准】
1.髋关节面呈半圆形.股骨头约l/2与髓臼重叠;
2.股骨颈完全显示.不与股骨大粗隆重迭.小粗隆可见。
【质控要点】
1.由于股骨颈前旋18°.则应取下肢足内旋18°.可避免大粗隆与股骨颈过多重选;
2.骨盆端正.两骼前上棘等高;
3.中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点外下作垂线5cm处。
(七)髋关节——水平侧位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上.被检侧下肢伸直.足尖略内旋。
2.暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧.上缘紧贴髂骨嵴.下缘远离股骨.使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。
3.将滤线栅置于肢体与暗盒间.并紧贴暗盒。
4.健侧髋关节及膝关节屈曲外展.避免遮挡X线束射人。
5.中心线呈水平方向.并向头侧倾斜.经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。
6.摄影距离为100cm。
【注意事项】
1.此摄影体位.适于股骨颈骨折病人的检查。
但设备必须具备可水平摄影条件。
2.特别注意滤线栅的正确使用.包括正反面及栅条与线束的角度关系。
3.股骨颈骨折病人.下肢体位很难达到标准.可借助他人帮助牵引。
4.暗盒与滤线栅贴实.垂直床面.用沙袋或其他辅助物固定稳当。
【评价标准】
1.股骨颈完全显示不变形.无股骨大粗隆重造影;
2.股骨大粗隆与小粗隆相重迭。
【质控要点】
1.为使投影正确应掌握二个平行面.即:
中心线同髂前上棘与耻骨连线平行;胶片与股骨颈轴线(即:
与骼前上棘同耻骨连线的垂直线)平行。
2.中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5cm达胶片。
三、颅骨X线摄影
【适应证】
1.头颅先天性疾病。
2.颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3.外伤。
4.钙化性颅内占位疾病。
5.颅内压增高症。
【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人.不宜做颅底——颏顶位检查。
(一)颅骨——后前正位
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上.两臂置于头部两旁。
2.头部正中矢状面垂直床面.并与暗盒中线重合。
3.两侧耳垂根部与台面等距.下颌稍内收.使听眦线与台面垂直。
4.暗盒上缘超过头顶3cm.下缘包括部分下颌骨。
5.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为100cm。
6.中心线经枕外隆凸.通过眉间垂直射入暗盒。
【注意事项】
病人俯卧有困难.也可采用仰卧位摄影。
【评价标准】
1.两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示.颅骨在片中布局合适;
2.岩部显示在眶内不与眶上缘重选.可见内耳道影。
【质控要点】
1.头正中矢状面与胶片垂直.两耳孔等距.听毗线垂直胶片;
2.中心线垂直通过后枕粗隆。
(二)颅骨——侧位
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上.头侧转.被检侧紧贴床面。
对侧前胸抬起.肘部弯曲.用前臂支撑身体。
2.头颅矢状面与床面平行.瞳问线与床面垂直.下颁略收。
3.胶片上缘超出头顶.下缘包括部分下颌骨。
4.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为10Ocm。
5.中心线经蝶鞍.即外耳孔前、上方各2.5cm处.与暗盒垂直射人。
【注意事项】
使用滤线器摄影。
【评价标准】
1.蝶骨嵴、乳突重选显示.下颌骨支部基本重迭;
2.蝶鞍前/后状突重合无双边显示;
3.颅骨在片中布局合适。
【质控要点】
1.头正中矢状面平行胶片.瞳间线垂直胶片;
2.中心线垂直对准蝶鞍(听眉线后3.5cm处)。
(三)颅底——颏顶位
【适应证】
1.颅底先天性疾病。
2.颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3.颅内疾病所致颅底病变。
4.内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。
【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人.不宜做颅底——颏顶位检查。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上.背部用棉枕或沙袋垫高.髋关节和膝关节弯曲。
2.头顶部下垂.尽量后仰.使其与床面接触。
3.头颅正中矢状面垂直床面.并与暗盒中线重合.听眦线尽量与暗盒平行。
4.胶片上缘超出前额部.下缘包括枕外隆突。
5.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为100cm。
6.中心线向头侧倾斜5°-10°.经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。
【注意事项】
1.对仰头受限达不到标准时.应调整中心线倾角和暗盒。
调整原则是听眶线平行暗盒.中心线与听眦线保持95°。
2.设备条件允许时.也可采取坐位摄影。
【评价标准】
1.下颌骨喙突至两侧颅外缘等距.下齿列与眉间重合;齿状突在枕大孔内中间偏前.但不与寰椎前缘重迭;
2.中颅窝的卵园孔.棘孔清晰显示。
【质控要点】
1.头正中矢状面与胶片垂直.两耳孔等距;
2.听眶线与胶片平行;
3.中心线垂直听眶线通过外耳孔前3cm达胶片(当患者不能达到听眶线与胶片平行时.则中心线给适当角度使与听眶线垂直)。
(四)头颅汤氏位(Towne's位)
【适应证】
1.枕骨和颞骨岩部的病变。
2.听神经瘤引起的内听道扩大。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上.两臂放于身旁。
2.头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合
3.下颌内收.使听眦线与床面垂直。
4.胶片上缘与头顶平齐.下缘抵下颌骨。
5.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为10Ocm。
6.中心线向足侧倾斜30°.经眉间上方约10cm处射入.从枕外隆凸下方射出。
【注意事项】
若重点观察枕骨及枕骨大孔.中心线需倾斜45°。
【评价标准】
1.两侧颞骨岩部弓状隆突对称;
2.枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突;
3.两侧内耳道显示。
【质控要点】
1.头正中矢状面垂直胶片.两外耳孔等距、听毗线垂直胶片;
2.中心线30°向足.通过外耳孔达胶片。
四、颞骨部X线摄影
(一)乳突——许氏位(Schuller.s位)
【适应证】
1.渗出性及化脓性中耳乳突炎。
2.胆脂瘤。
3.颞骨良性、恶性肿瘤。
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上.头颅呈标准头颅侧位.被检侧耳廓向前折叠.并紧贴暗盒.外耳孔置于暗盒中心。
2.下颌略内收.使听眶线垂直暗盒边缘。
3.摄影距离为65-100cm。
4.中心线向足侧倾斜25°.经被检侧外耳孔射入暗盒。
【注意事项】
1.使用滤线器摄影时.摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。
2.为保持头颅稳定.摆体位时.病人对侧手握拳支撑下颌。
3.常规分格摄影.双侧乳突投影在同一照片中。
4.若有专用乳突摄影架.应按摄影架的操作程序进行。
(二)乳突——梅氏位(Mayer's色位)
【适应证】
1.胆脂瘤。
2.内耳病变。
3.听神经瘤。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧在摄影台上.头颅正中矢状面向被检侧倾斜45°.下颌内收.听眶线与台面边缘呈90°被检侧耳廓向前折叠。
2.被检侧外耳孔置于暗盒上方l/3处.暗盒垫高与台面成23°。
3.两臂放于身旁尽量下垂。
4.摄影距离为10Ocm。
5.中心线自头侧向足侧倾斜45°.经被检侧岩骨尖(相当对侧眉弓上约7.5cm处)射入暗盒。
【注意事项】
1.若有专用摄影角度架.可按摄影角度架的使用要求进行。
2.不使用滤线器摄影时.应严格控制照射野。
【评价标准】.
1.小脑侧岩部呈锐利切线显示;
2.上鼓室、鼓窦人口.鼓窦组成的“3A区”显示清楚;
3.岩部呈轴位投影有放大.但无失真.显示完整;其纵径与横径之比为4.5:
1.0。
【质控要点】
1.头正中矢状面与胶片成45°角.听毗线垂直胶片.外耳孔与胶片纵中线重合.并在胶片横中线上方;
2.中心线45°向足通过外耳孔达胶片横中线上
(三)岩骨乳突部——斯氏位(Stenver's位)
【适应证】
1.胆脂瘤。
2.内耳病变
3.听神经瘤
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上.肘关节屈曲.双手置于头部两侧.以稳定头部。
2.头颅向被检侧倾斜.正中矢状面与台面成45°。
3.被检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。
听眶线垂直台面边缘。
4.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为100cm。
5.中心线向头侧倾斜12°.经外耳孔平面的隆突外2cm处射入暗盒中心。
【注意事项】
在使用滤线器摄影时.暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。
原则上应以中心线经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。
【评价标准】
1.岩部平面显示.岩尖至弓状隆突近似水平显示.乳突尖在枕骨外显示;
2.可见内耳道.及三半规管。
【质控要点】
1.头正中矢状面与胶片成45°角.听眶线垂直胶片。
2.中心线12°向头.通过外耳孔达胶片。
(四)下颌骨——侧位
【适应证】
1.外伤。
2.肿瘤与囊肿。
3.下颌骨炎症性病变。
4.下颌骨发育畸形。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上.双腿屈曲.对侧身体抬高.被检侧肩部下垂.前臂置于躯干旁。
2.头颅向被检侧旋转.使下颌骨支贴近暗盒。
暗盒置于颈侧高、头顶侧低的15°角度板上。
3.正中矢状面与胶片平行.下颌略仰.使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐.暗盒前缘包括颏部.后缘包括外耳孔。
颈伸直.对侧肩部后展。
4.摄影距离为65-100cm。
5.中心线向头侧倾斜15°-20°.经两下颁角连线中点射入暗盒。
【注意事项】
1.可利用长遮线筒或小照射野摄影。
2.根据病人具体情况.也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。
(五)颞颌关节——开、闭口侧位
【适应证】
1.外伤。
2.颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。
3.肿瘤性病变累及颞颌关节。
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上.头颅呈标准侧位.矢状面平行暗盒.听眶线垂直暗盒边缘。
2.外耳孔置于暗盒中心。
3.使用滤线器摄影.摄影距离为65-100cm。
4.中心线向足侧倾斜25°.经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。
5.在嘱病人开口、闭口状态下.分别摄取颞颌关节开、闭口像。
【注意事项】
1.颞颌关节开、闭口侧位像.应双侧对照。
2.开口位.嘱病人口尽量张大。
3.若采用附有颞颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全景机时.应按设备的操作使用说明进行操作。
五、鼻旁窦x线摄影
(一)鼻旁窦——瓦氏位(Waterg位)
1.外伤。
2.先天性发育畸形。
3.鼻腔内异物和结石。
4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。
5.鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。
【操作方法及程序】
1.病人坐于立式摄影架前.或俯卧于摄影台上.取后前位.两手平放于头部两侧.支撑固定.下颏部紧贴面板。
2.头颅正中矢状面与面板垂直.并与面板中线重合。
3.头部后仰.听眦线与面板夹角呈37°。
鼻尖置于暗盒中心。
4.采用滤线器或滤线栅摄影.摄影距离为10Ocm。
5.中心线呈水平方向.经鼻尖垂直射入暗盒。
【注意事项】
当观察窦腔内积液时.应取坐位或立位。
【评价标准】
1.两侧眶外缘与颅骨外侧等距。
鼻窦在片中布局合适;
1.两侧上颌窦的三壁孔(即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔)显示。
【质控要点】
1.头听毗线与胶片成37°角.头正中矢状面垂直胶片;
2。
中心线通过鼻前棘达胶片。
(二)鼻旁窦——柯氏位(Caldwell’s位)
【适应证】
1.外伤。
2.先天性发育畸形。
3.鼻腔内异物或结石。
4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。
5.鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上.两上肢放于头部两侧。
2.前额及鼻尖紧贴台面.使头部正中矢状面与台面垂直.并与胶片中线重合听眦线垂直台面。
3.暗盒横放.眶间线与暗盒横长轴重合。
4.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为100cm。
5.中心线向足侧倾斜23°.经鼻根部射入胶片中心。
【注意事项】
柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。
【评价标准】
l.两侧眶外缘与颅骨外缘等距.鼻窦在片中布局合适;
2.两眼眶及眶上裂对称显示。
3.岩部显示在眶下缘下方。
【质控要点】
1.前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶
2.中心线23°向足通过鼻根达胶片。
六、胸部X线摄影
【适应证】
1.肺部及支气管病变
2.心脏及大血管病变
3.纵隔和横膈病变。
4.胸膜和胸壁病变。
5.肋骨骨折及骨质改变。
6.常规体格检查。
【摄影前准备】
1.认真核对X线摄影检查申请单.了解病情.明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单.应与临床医师核准确认。
2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3.X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。
4.开机预热.拟定并调整摄影条件。
5.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。
6.对病人进行吸气、屏气训练。
(一)胸部——后前立位
【操作方法及程序】
1.病人站立于立位摄影架前.取后前位.两足分开.站稳。
2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合.下颌略仰.暗盒上缘超出两肩。
3.双肘屈曲.手背置于臀部.肘部尽量向前贴紧摄影架。
4.使用滤线器。
5.摄影距离为150-180cm。
6.中心线呈水平方向.经第6胸椎垂直射人暗盒。
7.深吸气后.屏气曝光。
【注意事项】
1.设备条件具备时.应采用高电压摄影.滤线栅比值不小于10:
l。
2.进行病人呼吸屏气的训练。
3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。
4.重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。
【评价标准】
1.两胸锁关节对称;
2.两肩胛骨推出肋外;
3.两侧肋隔角显示;
4.两锁骨居平与第4后肋重迭且仅与肺尖下l/3重迭;
5.布局合适。
【质控要点】
1.收腹、前胸紧贴胶片;两肩放松.两手背贴臀上部.两肘前推两肩紧贴胶片;
2.中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。
(二)胸部——侧位
【操作方法及程序】
1.病人侧立于立位摄影架前.被检侧靠近胶片。
2.双上肢上举.环抱头部。
两足分开.以稳定身体。
3.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。
4.胶片上缘应超出肩部.下缘包括前后肋膈角。
5.使用滤线器。
6.摄影距离为150-180cm。
7.中心线经腋中线第6胸椎水平高度.垂直射人暗盒。
8.深吸气后.屏气曝光。
【注意事项】
1.进行病人呼吸屏气的训练。
2.去除胸部——切可能产生伪影的衣、物。
3.重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。
【评价标准】
1.胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影.后肋基本重迭.两侧肺门重迭.前后肋隔角显示;
2.从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影;
3.心脏、主动脉、降主动脉阴影明确;
4.胸骨呈侧位投影。
【质控要点】
1.两手臂上举.两手抱头.眼平视.收腹;
2.前胸壁和后胸背垂直胶片;
3.中心线水平投射通过第5胸椎达胶片。
(三)心脏和大血管
【适应证】
1.心脏及大血管先天、后天性疾病。
2.瓣膜病、高血压病。
3.肺心病。
4.原发或继发心肌病。
5.真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。
【禁忌证】
休克病人禁止立位摄影。
【摄影前准备】
1.认真核对X线摄影检查申请单.了解病情.明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单.应与临床医师核准确认。
2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
粘贴X线照片标记.齐全、正确、无误。
3.开机预热.拟定并调整摄影条件。
4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。
5.对病人进行屏气训练。
6.调制适量的医用硫酸钡剂。
心脏——后前正位
【操作方法及程序】
1.病人背向x线球管.站立于立位摄影架前.两足分开.身体站稳。
2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合.下颌略仰.暗盒上缘超出两肩。
3.双肘屈曲.手背置于臀部.肘部尽量向前紧贴摄影架。
4.使用滤线器。
5.摄影距离为200cm。
6.中心线水平方向.经第7胸椎垂直射人暗盒。
7.平静呼吸状态下屏气曝光。
8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数.并签名。
【注意事项】
1.使用高电压摄影.滤线栅比值不小于10:
l。
2.摄影前.训练病人呼吸屏气。
3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。
4.心脏大血管摄影体位顺序应为:
左前斜位、右前斜位、侧位、正位。
心脏——侧位
【操作方法及程序】
1.病人侧立于立位摄影架前.被检侧靠近暗盒。
2.双上肢上举.环抱头部。
两足
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