北京市养老照料中心护理人员队伍建设问题分析.docx
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北京市养老照料中心护理人员队伍建设问题分析.docx
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北京市养老照料中心护理人员队伍建设问题分析
北京市养老照料中心护理人员队伍建设问题分析
学院:
劳动经济学院
专业:
劳动经济学
组员:
闫****、管**、李*****、于***
完成时间:
2015年12月27日
目录
一、绪论..................................................................................................................................1
1.研究背景...............................................................................................................................1
2.研究目的和意义...................................................................................................................2
2.1研究目的..........................................................................................................................2
2.2研究意义..........................................................................................................................2
3.研究方法...............................................................................................................................3
3.1研究对象..........................................................................................................................3
3.2研究方法..........................................................................................................................4
4.文献综述...............................................................................................................................4
二、北京市养老照料中心发展与相关政策.............................................................................5
1.发展情况...............................................................................................................................5
2.政策法规...............................................................................................................................5
三、调查结果分析...................................................................................................................6
四、北京市养老照料中心护工队伍建设存在的问题与分析..................................................11
1.男女护工比例失调..............................................................................................................11
2.护工年龄偏高......................................................................................................................12
3.工作时间长.........................................................................................................................13
4.专业化程度不高..................................................................................................................14
5.人员培训存在不足..............................................................................................................15
6.同工不同酬.........................................................................................................................16
五、北京市养老照料中心护工队伍建设相关问题的改进建议..............................................16
1.提升专业人员素质,增加前期投入....................................................................................16
2.规范护工管理体系.........................................................................................................17
3.改善人员培训方式.........................................................................................................18
4.明确养老体系目标.........................................................................................................19
六、总结.................................................................................................................................19
附问卷.....................................................................................................................................21
参考文献.................................................................................................................................26
北京市养老照料中心护理人员队伍建设问题分析
一、绪论
1.研究背景
近年来老龄化问题越来越受到社会各界的关注。
目前,我国的老龄人口正在快速增加,根据第六次全国人口普查的数据,我国60岁以上老人约为1.78亿人,占总人口的13.32%,相比第五次人口普查的数据来看,60岁以上人口比重上升了2.93%。
而根据中华人民共和国国务院《中国老龄事业发展“十二五”规划》,2030年全国老年人口规模将会翻一番。
未来20年,我国人口老龄化将日渐加重。
在人数众多的老龄人口中,有很多是需要专人照顾的半失能,全失能老人。
据全国老龄工作委员会办公室发布的《全国城乡失能老年人状况专题研究》统计,截至2010年底,中国城乡半失能和全失能老人合计数量约为3300万,占总体老年人口的19.0%,到2015年,中国部分失能和完全失能老年人将达4000万人,比2010年增加700万人,占总体老年人口的19.5%,失能老年人口占总人口的比重进一步提高。
然而尽管老龄人口不断增加,当前中国养老服务体系建设还存在着诸多问题,主要包括资金投入严重不足、养老服务责任主体不明、养老机构和设施总量供给不足、养老服务布局不合理、地区发展不平衡、行业管理弱化以及从业人员职业化建设滞后等方面。
截至2010年底,全国共有各类收养性养老机构约4万家,养老床位共计314.9万张,社区层面已建成含日间照料功能的综合性社区服务中心1.2万家,共有留宿照料床位1.2万张,日间照料床位4.7万张。
但这远远无法满足全国约1.78亿老人的养老需求。
尤其在护理人员方面,我国面临诸如人员非专业化、大龄化、流失率高等等问题。
半失能和全失能老人对护工有着很高的要求,但是“目前中国失能半失能老年人大体需要养老护理人员1000万人左右,而全国现有养老护理员仅30多万人,其中取得职业资格的不足10万人。
”
面对人员短缺的问题,我们应尽快做出改变,以应对越来越严重的人口老龄化问题。
2.研究目的和意义
2.1研究目的
在政策方面,北京市在《关于贯彻落实<北京市市民居家养老(助残)服务(“九养”)办法>的意见》中要求,要构建以家庭为基础、社区为依托、政策保障为主导、社会化运作为方向的居家养老(助残)服务体系,完善本市“9064”(90%的老年人居家养老、6%的老年人在社区养老、4%的老年人集中养老)养老服务模式。
同时,根据民政部《社会福利机构服务管理规范要求》规定:
养老院内需要一级护理(生活依赖他人护理或思维功能轻度障碍)以上的老人对应的护理员比例应达到4∶1,健康老人对应的护理人员比例为7∶1。
以及其他一些配套政策。
而我们所关注的是这些政策具体实施情况如何?
尤其是现阶段很多学者提及的护理工作人员供给不足,专业化程度低,流失率大等等问题,在北京市的养老机构中具体表现如何,是否还有新的问题。
因此我们进行了抽样调查,探究北京市各养老机构的护理人员招聘、培训和工作情况,并进行对比分析。
并对存在的问题和现象进行解析。
2.2研究意义
在第六次人口普查的数据中,显示北京市有约246万60岁以上老人,占北京市人口总数的12.54%。
根据李扬(2011)等的研究,1995年北京市已经全面进入老年型社会,此后人口老龄化程度不断加深,至2005年北京市已进入中度老年化社会。
预计到2020年,北京将进入深度老龄化阶段,老龄人口将占总人口的20%。
面对这样严峻的老龄化趋势,使得完善北京市养老体系,尤其是护理人员的体系显得尤为重要。
为构建机构养老、社区养老、居家养老融合发展的新型养老服务体系,北京市民政局于2015年5月下发了北京市养老照料中心建设三年行动计划(2014年—2016年)。
2015年北京市将再增40家至60家街道养老中心。
到2016年底,北京市将建成208所街道、乡镇级养老照料中心,是目前数量的两倍。
在北京市的养老机构体系中,养老护理员作为最大的服务群体,直接为老人提供生活护理和照料陪护,是养老服务业的一支重要力量。
鉴于其工作内容的特殊性,养老护理员的服务态度、文化素质、专业技能直接关系到老人的安危、生活质量。
研究养老护理人员的现状与需求,把握养老护理人员的特点,对于提高其对工作的认同感和服务的积极性有重要的作用,有益于促进社会福利和推进养老护理产业的发展。
3.研究方法
3.1研究对象
本次研究采用了分层抽样的方法,走访了北京市内各区域的养老机构共19家,基本涵盖了北京市内的主要地区。
收集到有效访谈记录20份,其中,西城区的有7家,朝阳区的有4家,东城区的有3家,丰台区的有3家,海淀区的有2家,石景山区有1家。
收集到有效护理人员问卷19份,分别来自下表的多家养老服务机构的护理人员。
西城区
椿树街四合上院养老照料中心
大栅栏街道养老照料中心
新街口景福颐养中心
金融街老龄公寓
广安门外街道养老照料中心
广外老年公寓
月坛街道融泽养老照料中心
朝阳区
寸草春晖养老院
金隅爱馨泰和园养老院
恒春老年公寓
劲松街道养老照料中心
东城区
东直门街道养老照料中心
景山街道养老照料中心(什锦花园养老院)
体育馆路街道养老照料中心
丰台区
西罗园街道养老照料中心
东铁营街道颐养康复养老照护中心(光彩敬老院)
卢沟桥幸福里养老照料中心
海淀区
万寿路街道养老照料中心
温泉镇养老照料中心
石景山区
寿山福海养老服务中心
3.2研究方法
(1)文献研究法
通过图书馆和互联网检索查阅与养老护理员相关的书籍,期刊等文献资料,对已有的研究成果进行归纳和总结,并挖掘新的研究视角。
通过借鉴国内外学者的研究成果,参考他们的实践经验与具体方法,为本研究提供所需的理论和经验依据,以便于开展有效的调查。
(2)问卷调查法
根据对文献资料的总结以及其他学者的相关前期调查,并在导师指导的基础上制作了调查问卷。
选取了多家养老机构的养老护理员作为调查对象,通过问卷调查获得本文所需的样本数据。
共发出问卷19份,回收19份,调查问卷回收率为100%。
通过问卷调查,收集、积累了大量的一手资料和二手资料。
(3)访谈法
问卷调查存在一定的局限性,有些问题不能很好地在问卷中得到反映,因此,还通过访谈的方式,以便于能够得到更加贴近养老护理员真实情况和想法的数据与信息。
调研小组在进行问卷调查的时候对19家养老照料中心的负责人和养老护理员进行了访谈,从而获得了更加丰富、准确的一手资料,并对这些资料进行了整理。
4.文献综述
在关于我国养老建设的文献研究方面,有关于养老机构需求的研究,如傅桦(2000)通过统计调查认为北京老龄化明显快于养老设施的发展速度。
张文娟(2014)基于北京市西城区的调查数据,认为随着家庭的小型化,未来的养老需求有社会化的趋势。
有的学者从老龄人口的预测探究现阶段养老建设的问题,如苏群(2015)经过统计研究认为失能老人不断提高,而我国现在的养老体系建设水平不足以应对。
李扬(2011)通过对北京市老龄人口的模型化分析同样认为我国养老体系建设存在滞后。
在关于护工队伍的建设相关的研究文献里陈义媛(2013)建设性提出了护工的“情感管理”在现实管理中的重要性。
崔仕臣(2007)则支出目前护工的人事管理存在漏洞。
余央央(2014)通过调查分析发现护工的工资低是一个严重阻碍护工行业发展的制约因素。
肖云(2013)通过对全国护工进行抽样调查,给出了现阶段我国护工建设中存在非专业、流失率高等问题。
而关于对比研究中,刘秀芳(2005)和陈鹏(2013)则分别将我国护理人员现状与日本和我国港澳台地区做对比,给出了针对性建议。
二、北京市养老照料中心发展与相关政策
1.发展情况
截至2011年,北京注册的有349所养老机构。
其中,政府办养老机构138所,占机构总数的39.5%,社会办养老机构211所,占机构总数的60.5%;收住失能老人的养老机构244所,占机构总数的70%,不收住失能老人的养老机构105所,占机构总数的30%;北京市万名老人拥有的护理人员数为19;入住养老机构的百名老人拥有的护理人员数为15;北京市养老机构护理人员平均年龄为43.9±7.8岁,在4739名从业的养老机构护理人员中,本科及以上只占1.2%,大专占5.5%,高中/中专/职高学历占26.8%,初中及以下学历占66.5%;北京市养老机构百名老人拥有床位数为3,入住率为48.5%。
2.政策法规
近年来,北京市颁布了很多支持鼓励规范养老机构建设的政策文件,包括但不限于《养老照料中心建设三年行动计划(2014年-2016年)》、《社会办全托型托老所床位补贴办法(暂行)》、《社会办全托型托老所床位补贴办法(暂行)》、《北京市民政局北京市老龄工作委员会办公室关于给予社会办托老所全托型床位运营补贴有关事项的通知》等,强调要让养老中心以满足老年人实际需求,采取“市级引导、区(县)主体、择优分配、社会公开、运营规范”的基本原则,着力引导社会资本投资和运营管理。
以养老机构为主要载体,充分发挥养老机构对社区托养和居家养老的辐射和拓展作用,完善社区养老服务平台建设,实现机构、社区和居家三类养老服务相互依托、资源共享、协调发展。
其中关于护工队伍建设的文件有:
《关于开展居家养老护理员培训试点工作的通知》。
文件中提到,按照《北京市“十二五”时期老龄事业发展规划》有关规定,到2015年养老服务和居家养老(助残)人员就业岗位需求将达到25000个,其中,居家养老服务需求所占比例超过90%。
文件规定,凡在北京市登记注册的、业务范围中包含《北京市居家养老服务条例》第三条所规定的医疗卫生服务、家庭护理服务、家政服务内容的企业、社会团体、民办非企业单位、基金会等社会组织中从事居家养老服务的合同制员工,可以由所在单位统一组织参加居家养老服务技能培训。
试点期间,全市组织参加居家养老服务技能培训的各类型社会组织原则上不超过30家。
除此之外,为确保培训质量,居家养老护理员培训试点工作将采用统一的标准、教材、大纲和考核办法。
《北京市居家养老护理服务技能标准(试行)》、《北京市居家养老护理员培训教材》、《北京市居家养老护理员培训教学大纲》、《北京市居家养老护理培训考核题库》由北京市老龄产业协会组织编写,并经市民政局、市老龄办组织专家评审确定。
同时该文件也提出了对于居家养老护理员培训试点的支持政策,文件中指出,在试点区县范围内,被经区县民政局(老龄办)审核认定的居家养老服务企业招用为合同制员工(在法定劳动年龄内)、从事居家养老服务工作的本市城镇失业人员、本市农村转移就业劳动力、外省市来京务工人员、高校毕业生,可由所在单位统一组织,到经认定的试点培训机构参加一次免费职业技能培训。
并且参加居家养老护理员培训,取得《北京市居家养老服务培训结业证书》的人员,按照每人1500元的标准予以培训补贴;未取得《北京市居家养老服务培训结业证书》的人员,不予补贴。
三、调查结果分析
根据本次调查,主要取得了以下关于护理人员的数据信息。
从事年限
1年以下
1至3年
3至5年
5年以上
所占比例
44.4%
27.8%
16.7%
11.1%
表3.1“护理人员入职时间”
表3.1是关于所在机构的养老护理员从事养老护理这一行业的年限,我们可以看到,约一半左右的养老护理员都是刚刚进入这个行业,老员工的数量所占比例过低,少有能入职5年以上的。
这也间接的说明了养老护理员这个行业的人才流失率比较高。
关于养老护理员的学历方面的数据,如下表3.2。
学历
小学及以下
中学或中专学历
大专及以上
所占比例
18.3%
72.3%
9.4%
表3.2“护理人员学历数据”
由表3.2可以看出,现在北京市养老机构的护理人员的学历主要处于中学或中专学历这一层次,其次为小学及以下,大专生所占的比例极低。
而持证上岗情况如下表3.3。
持证情况
无
初级
中级
高级
所占比例
26.9%
56.3%
5.4%
11.4%
表3.3“护理人员持证情况”
从这里我们可以看到,虽然中国已经出台了《养老护理员国家职业资格标准》,但是因为种种原因,还是有超过四分之一的养老护理员没有持证上岗,而在持证上岗的养老护理员之中,大部分人都是初级护理证,能够有高级护理证的只有十分之一左右。
至于目前养老护理员的工作强度与工作压力问题。
根据表3.4。
每天工作时间
8小时及以下
8至12小时
12至16小时
16小时以上
机构数量
2
14
1
1
表3.4“护理人员工作时间”
所反映的养老护理员每天的工作时间,可以看出大部分机构的养老护理员每天的工作时间在8至12小时,甚至有部分机构的养老护理人员要工作12小时以上,有的在16小时以上。
月休
0天
1至2天
3至4天
5至6天
7天及以上
机构数量
2
1
11
2
3
表3.5“护理人员休假情况”
表3.5所反映的是调查的养老机构中,养老护理员每个月所能休息的天数,我们可以看到基本的标准大概在3至4天左右,最为严重的是一个月都没有规定的休息时间。
从这里我们可以看出养老护理员的工作强度仍然很大。
而在我们询问养老护理员们工作中的主要困难时,工作时间过长与工作风险两项为主要的选项,这也能够说明现在养老护理员们工作强度与工作压力十分巨大。
除了这些不乐观的结果之外,我们的问卷还是反映出了一些比较好的方面的。
具体来说,就是培训方面的支持。
在我们的问卷之中,我们询问了关于职业基本素养、专业化的照护技能、个人安全防护意识以及心理疏导技能等方面的培训,在我们所调查的20家养老机构之中,都有关于职业基本素养以及专业化的护理技能培训。
所以,相对来说,虽然现在一些养老护理员专业素质无法与专业人员相比,但是与他们刚开始进入这个行业时相比,由于政府和养老机构提供的培训得当,已经有了比较大的进步。
但护理技能的培训方面仍存在有许多问题。
在调研小组所调查的19家养老照料中心所提供一些简单的岗前培训和少量的后期培训中,培训的方式主要通过师带徒的方式,即由资历高的护理员向资历低的护理员传授护理老人的技巧和经验。
其中,部分养老照料中心会聘请专业的护理部老师对护理员进行每周一次的岗位培训,根据每周护理员在护理老师过程中所产生的问题进行针对性反馈。
护理部主任作为正式岗位也会随时对护理员存在的问题和疑惑提出自己的改进措施。
但是我们也应注意到,大多数养老照料中心只能为老人提供基本的生活照料,难以满足老人对护理服务的更高需求,并且现有条件还不能提供定期培训,通常是在工作中发现问题时才进行讨论与培训。
根据调研结果,护理员均认为专业的护理知识很重要。
她们表示自己对专业的护理知识还十分欠缺,偶尔一些突发情况会令她们措手不及。
她们希望能够多参加一些系统的培训,学习更多的护理知识以及如何更好地运用这些知识,去指导帮助她们的工作,不断提高自己的能力,灵活运用各种方法和技巧为老人更好地服务。
但由于客观条件的限制,培训常受到阻碍。
H养老院的护理员谈到,有时虽然安排了培训,但由于工作量大,人手不足,只得把培训延后。
为保证人手,每次养老院只能对人员进行调整,安排几人去参加学习。
同时,护理员还向笔
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