危重病医学重点知识.docx
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危重病医学重点知识
1.急性呼吸衰竭是指:
PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2增高
2.ALI的氧合指数:
≤300mmHg
3.目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是:
机械通气支持
4.低钠血症的血清钠浓度是低于多少?
135mmol/L
5.高钾血症的血清钾浓度是高于多少?
.5.5
6.一般输氯化钾的速度是多少?
10-20mmol/h
7.以下哪种疾病不能应用高压氧治疗张力性气胸
8、.心肌缺血最早期、最敏感的指标是:
区域性室壁运动异常
9、.诊断心跳骤停确实切依据:
大动脉搏动消失
10、2人实施心肺复苏术,心脏按压与人工通气之比为:
15:
2
11、以下静脉麻醉药中最易引起术后精神情感改变的是:
氯胺酮
12.急性心力衰竭时血流动力学改变是:
CO降低
11.急性呼吸衰竭是指:
.PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2增高
12.ARDS的氧合指数?
.≤200mmHg
13.目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是.机械通气支持
14.男,34岁,上消化道大出血经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70/50mmHg,应考虑.心功能不全
15.急性左心衰患者最典型的临床表现是.肺水肿
16.应激时机体分泌减少的激素是:
.胰岛素
17.输血20ml后,患者发热、头痛、腰部剧痛、心前区有压迫感、皮肤出现荨麻疹、血压70/50mmHg,应考虑;.溶血反响
18.Allen试验的目的是检验:
.尺动脉的循环功能
19.下面哪些说法是正确的:
.长期吸氧时FiO2不应超过60%
20.误吸时发生的肺损伤程度与…直接相关误吸的胃内容物的PH值
21.急性肺水肿时维持气道通畅的方法是:
充分负压吸入加吸入95%乙醇
22.以下哪些是急性心衰的诱因感染.妊娠与分娩.心律失常.酸中毒和高血钾
23.出现过敏性休克应立即注射:
肾上腺素
24.以下哪项表现是感染性休克的特有病症:
皮肤潮红、四肢温暖,无力
25.术中输血最重要的目的是.改善氧的运输能力
26.一位司机在饭后发生车祸,全身多处受伤,昏迷。
现场抢救和在转运途中,维持呼吸道通畅的最好方法是:
插入带气囊的气管导管
27.危重病人实施完全胃肠外营养的时机是.代谢反响急性期〔2~5天〕过后
28、PAP与PCWP是反响:
右心后负荷与左心前负荷的指标
29、70kg体重的病人,下述哪点是正确的?
细胞内液量是28L
30、国际上多采用的需降颅压治疗的临界值为:
20mmHg
31、深度低温为:
28℃
32、关于围术期心肌缺血以下哪项是正确的?
多巴酚丁胺既可以增加耗氧又可以减少耗氧
33、全身麻醉状态下,溶血反响的主要病症是:
血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压
34、目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是机械通气支持
35、关于FFP的使用指征,以下哪项是错误的?
纠正低血容量和低蛋白血症
36、低钾血症血清钾低于3.5mmol/L
37、以下哪些因素可引起通透性肺水肿?
吸入NO2、Cl2、SO2等有害气体
38、下面那些是感染性休克的特点?
在微循环存在着病理性氧供依赖关系
39、急性呼吸衰竭是:
PaCO2>50mmHgPaO2<60mmHg
40、小气道功能监测最敏感的指标是:
FDC
41、激活全血凝固时间正常值为:
.90—130s
42.休克的最主要特征是组织微循环灌流量锐减
43休克时易发生的酸碱失衡类型是C.代谢性酸中毒
44.急性呼吸衰竭是指:
PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2增高
45高钾血症的血清钾浓度是高于多少:
5.5
46.ARDS的氧合指数应为:
≤200mmHg
47.目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是:
机械通气支持
48.休克的最主要特征是:
组织微循环灌流量锐减
49.患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是:
高渗性脱水
50.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是:
肺淤血、肺水肿
51.葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗:
高钾血症
52.CPCR时,给药途径以下哪项不正确:
肌肉注射
53.应激时机体分泌减少的激素是:
胰岛素
54.输血20ml后,患者发热、头痛、腰部剧痛、心前区有压迫感、皮肤出现荨麻疹、血压70/50mmHg,应考虑:
溶血反响
55.CVP是指:
腔静脉与右房交界处的压力
56.反响心脏前负荷的指标:
LVEDP
57.以下哪些不是急性心衰的诱因:
脱水
58.误吸时发生的肺损伤程度与以下哪项直接相关:
误吸的胃内容物的PH值
59.急性肺水肿时维持气道通畅的方法是:
充分负压吸入加吸入95%乙醇
60.输血1~2小时,患者寒战、高热40℃、头痛、血压120/80mmHg,考虑:
发热反响
61.出现过敏性休克应立即注射:
肾上腺素
62.以下哪项表现是感染性休克的特有病症:
皮肤潮红、四肢温暖,无力
63.术中输血最重要的目的是:
改善氧的运输能力
64.一位司机在饭后发生车祸,全身多处受伤,昏迷。
现场抢救和在转运途中,维持呼吸道通畅的最好方法是:
插入带气囊的气管导管
65.细胞内液(ICF)的主要渗透离子为:
钾离子
66.PAP与PCWP是反响:
右心后负荷与左心前负荷的指标
67.右心衰竭出现下面哪些变化下肢水肿肝肿大少尿食欲不振恶心呕吐
68.左心衰竭时射血分数降低,心脏指数降低,肺动脉楔压升高
69.患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是高渗性脱水
70.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是肺淤血、肺水肿
71.以下哪项是引起围术期低血钾的原因术后禁食或厌食胃肠引流术中输注甘露醇大量利尿呕吐
72.葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗低钾血症
73.下述哪项原因易引起代谢性酸中毒糖尿病休克呼吸心跳骤停腹泻
74.下面哪些说法是正确的长期吸氧时FiO2不应超过60%
75.以下哪些是急性心衰的诱因感染妊娠与分娩心律失常酸中毒和高血钾
76.正压通气时有关气道压力正确的选项是成人15~20cmH2O、小儿12~15cmH2O
77形成颅内压最重要的因素为颅内灌注压
24.输血1~2小时,患者寒战、高热40℃、头痛、血压120/80mmHg,考虑
发热反响
78.细胞内液(1CF)的主要渗透离子为钾离子
79.围术期液体治疗的主要目的在于补充丧失或转移的细胞外液
80.胸外电除颤首次除颤电能成人应选择200J
81.PAP与PCWP是反响右心后负荷与左心前负荷的指标
82.关于通透性肺水肿正确的选项是肺毛细血管通透性发生改变
83.危重病人实施完全胃肠外营养的时机是代谢反响急性期〔2~5天〕过后
84.大量输血是指紧急输血量超过病人血容量的1.5倍以上或者1小时内输血量相当于病人血容量的1/2
85.以下哪个是CVP常用的测压途径:
右颈内静脉锁骨下静脉右股静脉颈外静脉
86.休克是组织灌注缺乏和器官的功能紊乱是休克的共同特征
87.下面哪些是感染性休克的特点?
在微循环存在着病理性氧供依赖关系
88.CPCR时,给药途径以下哪项正确外周静脉中心静脉骨髓腔气管导管内
89.ALI的氧合指数≤300mmHg
90.AHA公布的2005CPR指南建议:
从小儿(除新生儿外)到成人的所有停跳者,单人CPR时,胸外心脏按压-人工呼吸比统一为30:
2
91.麻醉手术后短期血气监测异常的原因有哪些FRC增加
92.在氧疗中适宜的FiO2是:
SaO285~90%、PaO260~80mmHg
93.以下哪些疾病是高压氧治疗的适应症:
空气栓塞、一氧化碳中毒、氰化物中毒
94、以下哪些指标直接反响血容量状态:
BPCVPPAWP
95、可以治疗室性心律失常的药物有:
利多卡因胺碘酮普罗帕酮
96.影响CO的因素有心脏前负荷心脏后负荷心率心肌收缩性
97.氧疗的并发症有吸收性肺不张氧中毒
98.关于危重病人的感染下面的观点哪些是正确的有感染灶的病人,应切除或引流病灶
99、以下不属于肾前性急性肾衰竭的是:
尿常规可有蛋白尿和管型.尿钠>20mmol/L
100、以下那些不是大量输血的并发症?
寻麻疹和皮肤瘙痒代谢性碱中毒
101、高压氧的绝对禁忌症为:
未经处理的气胸
102、出现过敏性休克应立即注射:
肾上腺素
103、正常人在pH=7.40、PCO2=40mmHg、BE=0、体温在37℃下,P50的正常值是:
26.6mmHg
104、CVP的正常值:
5~10cmH2O
105、关于创伤后的机体反响正确的答案是:
提高生存能力的应激反响主要是ACTH大量分泌,引起糖皮质激素大量分泌
106、CVP是反响:
右心前负荷的指标
107、目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是:
机械通气支持
108、国际上多采用的需降颅压治疗的临界值为:
20mmHg
109、临床检测围术期心肌缺血最有效的方法:
多导联ECG
110、关于围术期心肌缺血以下哪项是正确的?
多巴酚丁胺既可以增加耗氧又可以减少耗氧
111、全身麻醉状态下,溶血反响的主要病症是:
血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压
112、以下哪些是大量输血的并发症?
稀释性血小板减少出血倾向低温酸碱平衡失常
113、创伤后应激反响是:
创造引起的一系列神经内分泌和代谢的综合反响
114、血清钾正常值是:
3.5~5.5mmol/L
115、以下哪些因素可引起通透性肺水肿?
吸入NO2、Cl2、SO2等有害气体
116、下面那些是感染性休克的特点?
在微循环存在着病理性氧供依赖关系
117、急性呼吸衰竭是指:
PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2增高
118、激活全血凝固时间正常值为:
90—130s
119、正常人血浆中HCO3--/H2CO3之比为:
20∶1
120、以下哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现急性呼吸困难,咯出大量粉红色泡沫痰
121、休克早期〔缺血性缺氧期〕的病理生理特点是:
微循环收缩,组织液间液回流入血,血液重新分布
122.影响心肌耗氧量的三个主要因素心率心肌收缩力心室内压
123、PAP与PCWP是反响:
右心后负荷与左心前负荷的指标
124、低钠血症的血清钠浓度是低于多少?
135mmol/L
125、关于PEEP,以下哪项是正确的?
使萎陷的肺泡重新扩张是治疗低氧血症的重要手段之一增加FRC增加胸内压
126、低浓度吸氧的FiO2是:
<35%
127、下面哪些说法是正确的:
长期吸氧时FiO2不应超过60%
128、有关呼吸指数以下哪项是正确的:
即使FIO2不同,仍有参考价值。
呼吸指数越大,肺功能越差。
利用呼吸指数列线图可供麻醉期间掌握给氧量也可作为反映肺氧合能力的指标
129、以下哪项表现是感染性休克的特有病症:
皮肤潮红、四肢温暖,无力
130、心肺复苏时首选给药途径是:
静脉内给药
131.呼吸衰竭并发右心衰竭的原因心肌损害肺动脉高压
132、影响CO的因素有:
心肌收缩性心脏心负荷心脏后负荷.心率
133、下面哪些因素可使心肌耗氧量增加:
心率增加心脏的前后负荷增加心肌收缩力增加
134、可以治疗室性心律失常的药物有:
利多卡因胺碘酮普罗帕酮
135.哪些因素可使PETCO2-PaCO2梯度增大?
肺泡死腔量增大、肺血流减少、肺不张和肺水肿、老年人合并呼吸道疾患。
136.以下哪些指标的数值提示存在换气功能障碍?
A-aDO220mmHg、QS/QT15%、PaO2/FiO2260mmHg
137.反响心脏前负荷的指标:
LVEDV、PAWP、CVP、LVEDP
138.面哪些因素可使心肌耗氧量增加:
心率增加、心脏的前后负荷增加、心肌收缩力增加
139、大量输血是指紧急输血量超过病人血容量的1.5倍以上或者1小时内输血量相当于病人血容量的1/2
140、危重病人实施完全胃肠外营养的时机是代谢反响急性期〔2~5天〕过后
141、全身麻醉状态下,溶血反响的主要病症是血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压
142、关于机体创伤后交感-肾上腺髓质系统改变及引发的生理效应哪项是错误的?
腹腔内脏和肾脏血管及冠状动脉血管收缩
143关于代谢性酸中毒以下哪个说法是正确?
代酸可发生在H+产生增多和〔或〕排出受阻并积聚时代酸也可发生在HCO------3丧失过多时体内缓冲碱减少病人呼吸兴奋,通气量增加
144.有关呼吸指数以下哪项是正确的?
即使FIO2不同,仍有参考价值呼吸指数越大,肺功能越差利用呼吸指数列线图可供麻醉期间掌握给氧量也可作为反映肺氧合能力的指标
145.关于影响氧离曲线移位因素,以下哪个说法是正确的?
pH增加,氧离曲线左移
温度升高,氧离曲线右移2-3DPG增加,氧离曲线右移.P50减少,氧离曲线左移
146.麻醉手术后短期血气监测异常的原因有哪些?
FRC增加
147.有关SvO2以下哪项正确?
SvO2可作为反映机体氧供与氧耗之间平衡关系的指标•氧供减少或氧耗增加都将导致SvO2下降•某些条件下SvO2能反映心排血量的改变•运动时SvO2可降至31%
148.有关创伤后机体反响〔创伤后应激反响〕,以下哪项正确是一种非特异性全身反响.主要以神经内分泌反响为主.免疫和凝血等系统亦参与反响.对机体有防御性和保护性作用
149.患者出现心动过速,可能是由于心输出量减少和血压降低所致,这种反响的内脏传出神经是.颈、胸交感干神经的心支
150.创伤早期引起尿量减少的原因正确的选项是.肾血流量减少.血容量缺乏.醛固酮含量增多.肾血管收缩
151.男,28岁,Ⅱ度烧伤,总面积65%,口渴明显,脉搏110次/分,血压80/60mmHg,尿量30ml/小时,心电图示心律不齐。
该病人应考虑.低血容量性休克
152.某患,有慢性阻塞性肺疾病,合并肺感染,呼吸困难。
现采取的措施哪项是正确的
.低浓度吸氧
153.以下哪种疾病应用高压氧治疗一氧化碳中毒.空气栓塞.呼吸、心跳停止后复苏的病人.减压病
154、有关呼吸功能监测以下说法哪个是正确的:
小气道疾病时,RV升高,FRC可保持正常。
Pa-ETCO2能反映肺泡死腔量的大小。
氧合指数正常>300mmHg。
FDC是小气道疾患的最敏感指标之一。
155、有关创伤后机体反响的调控以下哪个说法是正确的?
糖皮质激素可抑制过度的炎症反响。
糖皮质激素可提高机体应激反响能力。
术后充分镇痛可减轻神经内分泌反响。
可采用质子泵抑制剂预防应激性胃黏膜病变。
156、高压氧的绝对禁忌症为:
未经处理的气胸
157、关于PEEP,以下哪项是正确的?
使萎陷的肺泡重新扩张是治疗低氧血症的重要手段之一。
增加FRC增加胸内压
158、麻醉手术后短期血气监测异常的原因以下哪项是正确的?
麻醉药物的剩余作用。
术中过度通气的影响。
手术部位如腹部手术。
代谢性碱中毒。
159、应激时以下哪项激素水平的改变正确?
生长激素和抗利尿激素分泌增加b-内啡肽浓度升高胰高血糖素水平升高甲状腺素分泌增加
160、关于非特异性防御反响哪项是正确的?
通过激活补体系统、磷脂酶A2和单核-巨噬细胞产生。
细胞膜磷脂在磷脂酶A2作用下,生成PG、LT、PAF等。
激活单核-巨噬细胞可产生TNF、LT-1、LT-6、LT-8、INF等细胞因子。
细胞因子既有免疫调节及抗炎作用,又有致炎作用。
161、以下哪个是创伤后机体高代谢状态的表现?
.高氧耗量.氧耗与氧输送依赖通气量增加根底代谢率明显升高
262、关于人体体液渗透以下哪种说法是正确的?
.人体所有组织几乎都有着相等的渗透压环境,除肾的髓质局部外。
在ECF和ICF之间起渗透作用的主要物质是无机盐。
Na+是ECF渗透性的主要决定者。
K+是ICF渗透性的主要决定者。
163、关于呼吸性酸中毒以下哪个说法是正确的?
呼酸主要原因是肺泡通气量缺乏。
肾脏代偿前,AB升高,SB和BE无明显改变。
肾脏代偿后,SB和BE增加,AB>SB。
在脑组织有损害时,PaCO--2升高可导致“窃血综合症〞。
164、以下哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现急性呼吸困难,咯出大量粉红色泡沫痰
165、关于用力肺活量以下哪项是正确的?
用力肺活量为深吸气后用最快速度、最大用力呼其所能呼出的全部气量。
正常FEV1.02.83L,FEV2.03.30L,FEV3.03.41L。
正常FEV1.0%83%,FEV2.0%96%,FEV3.0%99%。
其中FEV1.0和FEV1.0%VC意义最大。
166、关于MVV以下哪项说法是正确的?
它可显示已衰弱的呼吸机的疲劳程度。
在反映由气道阻塞或肺的弹性回缩力减弱引起的功能损害时,它较VC敏感。
在反映由肺组织缺损或胸廓肺扩张受限所引起的功能损害时,其敏感度较VC低。
它可用来评价通气功能损害的严重程度。
167.某患,有慢性阻塞性肺疾病,合并肺感染,呼吸困难。
现采取的措施哪项是正确的
低浓度吸氧
168.关于MODS,以下说法哪个是正确的指在严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统器官功能损害和障碍器官功能损害和障碍到达衰竭的程度,那么称为MOFMODS的发病机制与全身性炎症反响失控有关MODS一旦治愈,不遗留器官损伤的痕迹
169.某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa(50mmHg),[HCO3-]40mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型代谢性碱中毒
170.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反响包括心率增快、心肌收缩力增强支气管扩张加强通气促进糖原分解使血糖升高血液重分布
171.创伤后应激反响时泌尿系统的变化中以下哪项存在尿少尿比重高肾小球滤过率降低
尿钠降低
172.女患,69岁,术后6h出现神志障碍、昏迷。
实验室检查结果:
血糖40mmol/L,血酮体正常,血浆渗透压370mmol/L,血气分析pH7.34。
可判断此患者高渗性非酮症高血糖昏迷
173以下哪种疾病能应用高压氧治疗一氧化碳中毒空气栓塞呼吸、心跳停止后复苏的病人减压病
174AHA公布的2005CPR指南建议:
从小儿(除新生儿外)到成人的所有停跳者,单人CPR时,胸外心脏按压-人工呼吸比统一为:
30:
2
175.关于代谢性酸中毒以下哪个说法是正确的:
代酸可发生在H+产生增多和〔或〕排出受阻并积聚时代酸也可发生在HCO------3丧失过多时体内缓冲碱减少病人呼吸兴奋,通气量增加
176.有关创伤后机体反响〔创伤后应激反响〕,以下哪项正确:
是一种非特异性全身反响主要以神经内分泌反响为主免疫和凝血等系统亦参与反响
对机体有防御性和保护性作用
177.创伤早期引起尿量减少的原因正确的选项是:
肾血流量减少血容量缺乏醛固酮含量增多肾血管收缩
178.关于MODS,以下说法哪个是正确的:
指在严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统器官功能损害和障碍器官功能损害和障碍到达衰竭的程度,那么称为MOF
MODS的发病机制与全身性炎症反响失控有关MODS一旦治愈,不遗留器官损伤的痕迹
179.女患,69岁,术后6h出现神志障碍、昏迷。
实验室检查结果:
血糖40mmol/L,血酮体正常,血浆渗透压370mmol/L,血气分析pH7.34。
可判断此患者:
高渗性非酮症高血糖昏迷
180.哪些因素使心肌耗氧量增加:
心率增加冠状血流减少心脏的前后负荷增加心肌收缩力增加
181•肠内营养的优点有:
维持肠黏膜的屏障功能使用方便,价格较廉促进肠道蠕动,增加肠血流,保证营养吸收和利用营养物质经门静脉输送到肝内,有利于合成内脏蛋白与代谢调节
182•关于米力农正确的选项是:
有正性肌力作用属磷酸二酯酶III抑制剂有降低外周血管阻力作用
影响心肌耗氧量的三个主要因素:
心率心肌收缩力心室内压
183•呼吸衰竭并发右心衰竭的原因:
心肌损害肺动脉高压
184•应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义:
稳定溶酶体膜促进蛋白质的糖异生
抑制化学介质的合成,减轻炎症反响,减少组织损伤改善心血管系统功能
降低肾小球入球血管阻力,增加肾小球的滤过率
185.吗啡用于治疗急性肺水肿的作用是:
松驰呼吸道平滑肌,改善通气扩张小动脉,减少回心血量
镇静,降低耗氧量降低外周静脉张力,减少回心血量降低肺毛细血管静水压,减轻肺水肿
186.输血的适应征包括以下:
创伤和失血贫血凝血功能障碍替换血液中的有害物质
187.以下哪些疾病是高压氧治疗的适应症:
空气栓塞一氧化碳中毒氰化物中毒
188.以下哪些是过敏性休克的临床表现:
喉水肿、喉痉挛面色苍白、四肢厥冷、血压下降头晕、乏力、眼花、神志冷淡或烦躁不安全身皮肤潮红、有荨麻疹
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