第一卷 工程项目基本情况范文.docx

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第一卷工程项目基本情况范文

第一卷：

工程项目基本情况

1、-----------------------------------------------------------------------------工程概况表

2、------------------------------------------------------项目安全管理组织机构框架图

3、------------------------------------------------------------------项目管理人员登记表

4、-------------------------------------------------------项目安全生产管理人员登记表

5、------------------------------------------------------------项目特种作业人员登记表

6、----------------------------------------------------作业人员平安卡办理情况汇总表

7、----------------------------施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表

8、-------------------------------专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表

9、-------------------------------------------安全防护、文明施工措施费用使用计划

10、---------------------------------------------------------------------分包方进场登记表

11、--------------------------------------------------危险性较大分部分项工程汇总表

12、-----------------------------超过一定规模的危险性较大分布分项工程汇总表

13、--------------------------------------------------项目部劳动防护用品发放登记表

工程概况表

GDAQ20101

工程名称

工程地点

建筑面积

（㎡）

层数/幢数建

筑物总高（m）

结构类型

工程总造价

（万元）

施工许可证号

及发证机关

施工企业安全

生产许可证号

开工日期

计划竣工日期

实际竣工日期

单位名称

主要负责人

联系电话

（办公、手机）

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

施工安全

监督机构

主要安全管理人员姓名

证书号

联系电话

项目负责人

专职安全员

总监理

工程师

专业监理

工程师

填写说明：

以上内容安全施工许可证填写，加盖项目章即可。

项目部安全管理组织机构网络图

项目管理人员登记表

GDAQ20103

工程名称：

施工单位：

序号

姓名

性别

年龄

学历

专业

岗位职务

职称

填表人（签名）：

审核人（签名）：

年月日

填表说明：

项目管理人员里面的项目经理、安全员必须为报建人员（除报建人员以外，可增加现场1~2个实际的安全管理人员），与施工许可证相符，其余人员根据现场的实际人员进行填写（项目执行经理、施工员、质量员），职称为高级工程师、工程师、助理工程师、技术员几个类别。

项目安全生产管理人员登记表

GDAQ20104

工程名称：

施工单位：

序号

姓名

职务

安全生产考核证书

所属单位名称

（总承包/专业承包/劳务分包）

合格证号

发证

机关

发证

日期

有效期

项目负责人（签名）：

填表人（签名）：

年月日

填表说明：

项目安全生产管理人员为报建的项目经理及安全员，后面填总承办单位，分包单位的可以不填。

项目特种作业人员登记表

GDAQ20105

工程名称：

施工单位：

序号

姓名

性别

出生年月

工种

证件

编号

发证

机关

发证

日期

有效期

当期复

审时间

进退场

时间

所属单位

专职安全员（签名）：

填表人（签名）：

年月日

注：

附特种作业操作资格证书复印件

填表说明：

1、项目特种作业人员证件包括、电工、焊工、架子工、施工电梯司机、物料提升机司机、塔吊司机、塔吊指挥司索证件‘；

2、特种作业证件必须是广东省建设厅颁发的才有效（焊工除外）；

3、每个项目电工、焊工证件不少于2个，架子工不少于8个，一台人货电梯司机证件不少于2个，一台塔吊2个司机和2各指挥司索证件。

4、填写时应注意证件是否在有效期内，并将所有的证件复印件附在此表后面。

作业人员平安卡办理情况汇总表

GDAQ20106

工程名称：

施工单位：

序号

姓名

性别

身份证号码

工种

平安卡编号

发卡

日期

有效期

进退场

时间

所属单位

专职安全员（签名）：

填表人（签名）：

年月日

注：

附平安卡复印件。

填写说明：

按平安卡上面的内容填写，每个项目不得少于100人，平安卡可在施工许可证办理下来以后在当地协会申办（顺德区除外，需要条形码），办理流程可联系工程管理中心陈鹏宜咨询，所属单位统一写中天七建。

施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表

GDAQ20107

工程名称：

单位名称

法定代表人

（签名）

单位分管安全

生产负责人

（签名）

单位技术负责人

（签名）

项目负责人

（签名）

项目技术负责人

（签名）

专职安全员

（签名）

专职安全员

（签名）

专职安全员

（签名）

专职安全员

（签名）

专职安全员

（签名）

声明：

以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。

（公章）

年月日

填写说明：

单位名称统一填中天建设集团有限公司，法定代表人为楼永良，单位分管安全生产负责人为曹建红、单位技术负责人为蒋金生，其余人员按报建人员填写，最后加盖集团章，为了保证后续资料的统一性，每个人的笔迹最好分别有专人进行填写。

专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表

GDAQ20108

工程名称：

单位名称

法定代表人

（签名）

单位分管安全

生产负责人

（签名）

单位技术负责人

（签名）

项目负责人

（签名）

项目技术负责人

（签名）

专职安全员

（签名）

专职安全员

（签名）

专职安全员

（签名）

专职安全员

（签名）

专职安全员

（签名）

声明：

以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。

（公章）

年月日

填写说明：

此表没有特殊要求尽量不填。

如果要填写，单位名称填分包单位名称，人员按分包单位资质证书上的人员填写，最后加盖分包单位公章。

安全专项施工方案报审表

GDAQ4315

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方已完成了安全防护、文明施工措施费用使用计划的编制，请予以审查。

附：

总（分）包单位（项目章）：

项目负责人（签名）：

年月日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签名）：

年月日

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师（签名）：

年月日

安全防护、文明施工措施费用使用计划

工程名称：

万科缤纷四季花园（南区）一期10合同造价：

8012万

提取比例：

2％提取金额：

119万

名称

规格数量

单价（元）

金额（万元）

安全帽

500顶

30元/顶

1.5

安全带

166条

150元/条

2.49

安全网

1.8×6m，1000张

20元/M

4

基坑临边

钢管扣件2000m

20元/M

4

防砸棚

900M2

50元/M2

4.5

电梯井口

钢管构件76件

400元/件

3.04

楼梯防护

钢管扣件1100M

20元/M2

2.2

外架外侧挡板

毛竹片5000片

10元/片

5

灭火器

4KG150支

80元/支

1.2

消防水带

10米50条

250元/条

1.25

防尘口罩

1000个

8元/个

0.8

绝缘胶鞋

250双

40元/双

1

绝缘橡胶手套

150付

25元/付

0.37

教育宣传费

8

安全奖励费

15

工伤保险费

9

安全文明施工

警示牌、围墙美化、绿化

20

洗车台、地面硬化处理

30

宿舍、食堂、浴室、活动室、围墙、配套费

26

标准配电箱

80个总箱、分箱、单机箱

10

漏电保护器

120个200A、63A、40A、20A

2

铠装电缆

主线路、干线路

9

总计

160

安全防护、文明施工措施费用使用计划

类别

项目名称

单位

数量

单价

金额

计划进场日期

备注

现

场

临

时

设

施

现场办公生活设施　

现场办公室

层

1

15000

15000

2011年5月

现场宿舍

层

1

8000

8000

2011年5月

食堂

间

2

3400

6800

2011年6月

浴室与厕所

间

2

3000

3000

2011年6月

电热开水机

台

2

600

1200

2011年6月

娱乐室

间

1

6000

6000

2011年6月

施工现场临时用电

外电保护措施

总配电箱

箱

1

6000

6000

2011年6月

根据施工进度

分配电箱

箱

8

800

6400

2011年6月

根据施工进度

开关电箱

箱

50

360

18000

2011年6月

根据施工进度

接地保护装置

个

50

50

2500

2011年6月

根据施工进度

五芯电缆

米

390

370

2011年6月

根据施工进度

四芯电缆

米

300

320

96000

2011年6月

根据施工进度

三芯电缆

米

250

120

30000

2011年6月

根据施工进度

电缆埋地沟

米

300

50

15000

2011年6月

架空电线

电器配件、易损件

个

190

80

15200

2011年6月

总配电室

/

小合计：

类别

项目名称

单位

数量

单价

金额

计划进厂日期

备注

安全施工

临时洞口交叉高处作业防护

楼板、屋面、阳台等

米

600

40

24000

根据施工进度

临边防护

米

500

80

40000

根据施工进度

通道口防护棚

个

10

1500

15000

2011年6月

根据施工进度

预留洞口防护

个

150

30

4500

根据施工进度

电梯井口防护

个

76

400

30400

/

根据施工进度

楼梯边防护

米

1100

20

22000

/

根据施工进度

垂直交叉作业防护

个

20

500

10000

/

根据施工进度

高空作业防护

安全防护、文明施工措施费用使用计划

类别

项目名称

单位

数量

单价

金额

计划进厂日期

备注

施工安全

临时洞口交叉高处作业防护

进料口防护棚

米

4

500

2000

根据施工进度

临街防护

平米

400

50

20000

根据施工进度

基坑（槽）防护

米

1000

20

20000

2011年12月

安全帽

安全带

安全网

顶

500

30

15000

2011年7月

根据施工进度

条

166

150

24900

2011年7月

条

500

20

10000

2011年8月

危险性较大工程安全措施费

小合计：

施　工

机　具

安　全

防　护

钢筋机械防雨棚

处

1

8000

8000

2011年8月

木工机械防雨棚

处

1

8000

8000

2011年8月

搅拌机防雨棚

处

4

2500

10000

2011年8月

井架升降机联络装置

小合计：

26000

安全教育培训、安全宣传

25000

25000

其

他

防护用品

特殊工种培训

人

40

1800

72000

小合计：

97000

安全、文明措施费提取资金合计（大写）壹佰壹拾玖万零肆佰伍拾元整（￥）

施工单位自审意见：

施工单位：

项目经理：

日期：

年月日

监理单位审核意见：

监理单位：

监理工程师：

日期：

年月日

建设（代建）单位审核意见：

建设（代建）单位：

工程师：

日期：

年月日

填表说明：

1、此表在安统表里没有固定格式，由施工单位进行编制，此表为公司结合相关文件要求编制的范本表；

2、项目部根据此表范本分阶段进行编制，总的费用为工程造价的2%，各项分表里面小合计里面的数额相加以后须与2%的工程造价相同；

3、此表编制完成后须向监理单位进行报审，完善审批手续，报审表加盖集团章和总监注册章。

分包方进场登记表

GDAQ20110

工程名称：

工程总承包单位：

序号

分包方名称

分包性质

分包范围

营业执照

施工资质

及等级

安全生产

许可证

项目负责人

专职安全

管理人员

进场时间

填表人（签名）：

年月日

填写说明：

此表没有特殊要求尽量不填。

如果要填写，单位名称填分包单位名称，人员按分包单位资质证书上的人员填写，最后加盖项目章。

危险性较大分部分项工程汇总表

（编制安全专项施工方案）

GD20111

工程名称：

施工单位：

监理单位：

序号

分部分项

工程范围

是否含有

1

基坑支护与

降水工程

开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m，但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程

2

土方开挖工程

开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程

3

模板工程及

支撑体系

各类工具式模板支撑工程：

包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程

混凝土模板支撑工程：

搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10KN/m2及以上；集中线荷载15KN/m及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程

4

起重吊装及

安装拆卸工程

采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程

采用起重机机械进行安装的工程

起重机械设备自身的安装、拆卸

5

脚手架工程

搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程

附着式整体和分片提升脚手架工程

悬挑式脚手架工程

吊篮脚手架工程

自制卸料平台、移动操作平台工程

新型及异型脚手架工程

拆除、爆破工程

建筑物、构筑物拆除工程

采用爆破拆除的工程

7

其他危险性

较大的工程

建筑幕墙安装工程

钢结构、网架和索膜结构安装工程

人工挖孔桩工程

地下暗挖、顶管及水下作业工程

预应力工程

采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分顶工程

施工总承包单位（公章）：

监理单位项目部（盖章）：

项目负责人（签名）：

总监理工程师（签名）：

年月日

填写说明：

根据现场的实际情况，在填此表之前，与项目副经理、技术负责进行沟通，含有的打“√”，没有的打“Χ”，项目负责人为报建的项目经理，加盖公司章及监理公司章。

超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表

（编制安全专项施工方案并组织专家论证）

GDAQ20112

工程名称：

施工单位：

监理单位：

序号

分部分项

工程范围

是否含有

1

深基坑工程

开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程

开挖深度不超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程

2

模板工程及支撑体系

工具式模板工程：

包括滑模、爬模、飞模工程

混凝土模板支撑工程：

搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15KN/m2及以上；集中线荷载20KN/m及以上

承重支撑体系：

用于钢结构安装等堂支撑体系，承受单点集中荷载7000kg以上

3

起重吊装及安装拆卸工程

采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程

起重量300KN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程

4

脚手架工程

搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程

提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程

架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程

5

拆除、爆破工程

采用爆破拆除的工程

码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气体（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程

可能影响行人、交通、电力设施、通信设施或其他建、构筑物安全的拆除工程

文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程

其他危险性较大的工程

施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程

跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程

开挖深度超过16m的人工挖扩孔桩工程

地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程

采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程

施工总承包单位（公章）：

监理单位项目部（盖章）：

项目负责人（签名）：

总监理工程师（签名）：

年月日

填写说明：

根据现场的实际情况，在填此表之前，与项目副经理、技术负责进行沟通，含有的打“√”，没有的打“Χ”，项目负责人为报建的项目经理，加盖公司章及监理公司章。

项目