新补充管理制度及流程.doc

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备用药品领用、补充管理制度

为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量（见附表）。

二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理委员会制定。

科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。

三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理学委员会审批后，方可配置。

四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理学委员会审批后，方可变动。

六、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置。

七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充（如三无病人用药），须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。

八、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。

药库凭明细表办理出库手续。

特殊管理药品按有关规定执行。

九、各科室、病区专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、护理部、药剂科对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。

补充备用药品审批表

申请科室

申请时间

药品种类

补充药品事由：

科室护士长意见：

签名:

年月日

科室主任意见：

签名:

年月日

护理部主任审批意见：

签名:

年月日

医务科科长审批意见：

签名:

年月日

业务院长审批意见：

签名:

年月日

附表：

补充必备药品一览表年月日

序号

药品通用名称

规格

单位

（盒或支）

补充数量

补充理由

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

科主任：

护士长：

领用备用药品审批表

申请科室

申请时间

药品种类

领用药品事由及明细：

（本次申请药品详见附表内容，麻醉、精神、高危药品须在此审批表填写明细）

申请科室护士长意见：

签名:

年月日

申请科室主任意见：

签名:

年月日

护理部主任审批意见：

签名:

年月日

医务科科长审批意见：

签名:

年月日

业务院长审批意见：

签名:

年月日

附表：

备用药品一览表年月日

序号

药品通用名称

规格

单位

（盒或支）

数量

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

科主任：

护士长：