住院医师内分泌科出科考试.docx
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住院医师内分泌科出科考试
住院医师内分泌科出科考试
内分泌科住院医规培出科考试试卷
姓名:
科室:
时间:
得分:
一、单选题(每题2分,共60分)
1.Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出
A.TSH受体抗体(TRAb)B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)C.TSH结合抑制免
疫球蛋白(TBII)D.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)
2.女性,55岁,体重76kg,身高160cm。
因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。
经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。
进一步治疗应选择
A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动
3.能使甲状腺摄131I率升高的药物有
A.抗甲状腺药物B.利血平C.保泰松D.溴剂E.女性避孕药
4.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是
A.多见于Ⅰ型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中
毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病
5.女,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史。
血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa),脉搏120次/分,体温37℃,皮肤松弛,腱反射极弱,血糖43.9mmol/L,CO2CP15.4mmol/L,血尿素氮17.9mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+)。
下列最适合的治疗措施是
A.大剂量普通胰岛素静脉滴注B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注C.大量等渗盐水静脉滴注D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
6.男,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°。
肿大、有房颤。
经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。
此病人治疗应
A.继续原有治疗B.继续原治疗加普萘洛尔C.继续原治疗加地高辛D.改用放射性131I治疗E.改用手术治疗
7.垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高
A.促性腺激素B.促甲状腺素C.泌乳素D.促肾上腺皮质激素E.抗利尿激素
8.关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的
A.多见于老年人B.缺乏神经兴奋性增高表现C.可出现极度消瘦和恶液质D.突眼征非常明显E.甲状腺肿轻微
9.下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是
A.多数患者在限制水分时,可不表现典型症状;但如予以水负荷,则可出现水潴留及低钠血症表现B.水肿程度与水潴留呈正相关C.尿渗透压常高于血浆渗透压D.血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E.血清钠一般低于130mmol/L,尿钠一般超过30mmol/L
10.糖尿病典型症状不包括
A.多饮B.多食C.消瘦D.多汗E.多尿
11.女,45岁,较肥胖,尿检查发现尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl),口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg,d1),相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-),可诊断为
A.糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.应激性糖尿E.皮质醇增多症伴糖尿
12.皮质醇增多症最常见的病因为
A.肾上腺皮质腺瘤B.双肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺癌D.异
位ACTH综合征E.医源性糖皮质激素过多
13.2型糖尿病最基本的病理生理改变是
A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分
泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年
14.甲亢时突眼类型中最多见的是
A.一侧浸润型突眼B.一侧非浸润性突眼C.双侧非浸润性突
眼D.双侧浸润性突眼E.以上都不是
15.关于她巴唑治疗甲亢的作用机制,下述哪一点是错误的
A.抑制甲状腺过氧酶活性B.抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放
16.关于单纯性甲状腺肿的发病,错误的是
A.碘摄入不足B.机体对甲状腺激素的需求增加C.某些药物影响甲状腺激素的合成D.甲状腺激素合成或释放障碍E.TSH减少
17.如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠
A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
18.TRH兴奋试验,TSH无反应见于
A.Graves病B.甲亢性心脏病C.甲状腺功能正常的Graves眼病D.垂体病伴TSH分泌不足E.以上都是
19.一位65岁病人,消瘦明显,厌食、嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,但有结节,心率100次/分,血清TT4为238mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),你考虑为
A.甲状腺瘤伴甲亢B.淡漠型甲亢C.多结节性甲状腺肿伴甲亢D.桥本甲状腺炎E.自主性高功能甲状腺结节
20.异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤
A.前列腺癌B.膀胱癌C.胰腺癌D.胸腺癌E.肺癌
21.关于甲亢性心脏病,下列说法不正确的是
A.多发生在老年患者B.主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者中,心房颤动可作为本病的首发临床表现而其它甲亢症状不典型D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解
22.女,48岁,患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,甲亢症状减轻,FT3正常,FT4偏高,对此病人的治疗应该
A.维持原治疗B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量C.维持原治疗+普萘洛尔D.维持原治疗+泼尼松E.维持原治疗+甲状腺片
23.17岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超见甲状腺位于胸骨后,治疗方案首选为
A.抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘液C.普萘洛尔D.131I治疗E.抗甲亢药物准备后手术治疗
24.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是
A.促进钙离子排出B.促进磷的再吸收C.抑制磷的再吸收D.促进钠、钾排出E.酸化尿液
25.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见
A.ACTH腺瘤B.泌乳素瘤
C.分泌TSH腺瘤D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤
26.下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用
A.氯丙嗪B.氢化可的松C.保暖
D.高渗葡萄糖E.甲状腺激素
27.下面哪项一般不会出现肾性失钾
A.原发性醛固酮增多症B.周期性麻痹C.肾动脉狭窄D.Cushing病
E.异位ACTH综合征
28.下面哪项一般不会引起高钙血症
A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.结节病C.多发性骨髓瘤
D.特发性甲状旁腺功能减退症E.维生素D中毒
29.下面哪项一般不引起低钾血症
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.Cushing综合征D.原发性醛固酮增多症E.肾小管酸中毒
30.下列关于骨质疏松症的说法错误的是:
A预防比治疗更易奏效
B从儿童和青少年期就应注意合理的膳食
C特别妇女绝经后,骨量丢失加速,此时期应预防性补钙
D酒精能活血,促进钙和维生素D的吸收和活化
E吸烟会加速骨的吸收,因此应戒烟
二、名词解释(每题5分,共20分)
1、肾性尿崩症:
2、亚临床甲亢:
3、Cushing病:
4、糖尿病足:
三、简答题(每题10分,共20分)
1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些?
(10分)
2.应用糖皮质激素的禁忌症有哪些?
(10分)
答案
1.A2.B3.E4.E5.D6.D7.C8.D9.B10.D11.B12.B13.D14.C15.E16.E17.E18.E19.B20.E21.D22.E23.E24.C25.B26.A27.B28.D29.A30.D
名词解释:
1、是一种家族性X连锁遗传性疾病,其肾小管对AVP不敏感,从而导致多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆AVP浓度正常不减少。
2、排除其它能抑制TSH水平的疾病的前提下,血清T3、T4正常,但TSH减低。
3、垂体ACTH分泌过多,伴有肾上腺增生。
垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也可找不到肿瘤。
4、与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和(或)深层组织破坏等。
简答
1、
(1)、大血管病变:
动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。
(2)、微血管病变:
包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。
(3)、神经病变:
常见为周围神经病变和自主神经病变、其它神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。
(4)、眼并发症:
白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。
(5)、其它:
骨质疏松和皮肤病变。
2.
(1)、相对禁忌症:
①活动性肺结核或肺外结核。
②过去有溃疡病史。
当前无活动性。
③有未控制的慢性感染性疾病。
(2)、绝对禁忌症:
①有重大精神病史。
②显性糖尿病。
③骨质疏松。
④妊娠第一期。
⑤重度高血压。
⑥未控制的严重感染。
⑦青光眼。
⑧严重低钾血症。
⑨皮质醇增多症。
25.C26.B27.C28.D29.E30.C31.C32.D33.A34.C35.E36.A37.D38.D39.D40.A41.E42.D43.C44.B45.B46.D47.A48.C49.C50.D51.B52.B53.A54.B55.A56.A57.B58.E59.C60.E61.A62.C63.E64.E65.D66.D67.C68.C69.C70.E71.C72.A73.C74.D75.D76.B77.A78.E79.E80.A81.E82.D83.B84.B85.E86.E87.C88.D89.D90.B91.E92.C93.E94.C95.D96.C97.E98.E99.A100.C101.C102.E103.D104.A105.E106.C107.E108.B109.E110.E111.C112.D113.A114.E115.C116.A117.B118.A119.E120.A121.E122.E123.C124.D125.E126.B127.C128.B129.C130.B131.E132.C133.D134.A135.D136.D137.A138.A139.C140.C141.E142.E143.D144.E145.A146.E147.B148.B149.C150.B151.A152.D153.D154.C155.D156.B157.E158.C159.C160.A161.C162.E163.A164.E165.C166.A167.B168.E169.C170.D171.E172.D173.C174.E175.C176.B177.B178.A179.C180.D181.C182.B183.E184.C185.E186.B187.A188.A189.B190.C191.B192.B193.A194.B195.C
196.A197.E198.A199.B200.A201.E202.C203.D204.E205.C206.E207.C208.D209.D210.C211.B212.B213.B214.D215.C216.C217.D218.C219.C220.D221.B222.C223.A224.E225.A226.A227.B228.C229.C230.C231.D232.B233.A234.B235.B236.C237.C238.D239.B240.B241.E242.A243.C244.C245.A246.B247.A248.A249.D250.C251.B252.C253.D254.D255.E256.A257.B258.A259.E260.B261.C262.E263.E264.D265.B266.C267.A268.A269.A270.B271.A272.A273.B274.B275.B276.A277.B278.D279.A280.E281.D282.A283.D284.D285.B286.C287.B288.C289.D290.C291.E292.D293.D294.A295.B296.A297.B298.A299.D300.D301.D302.E303.E304.A305.D306.E307.A308.A309.B310.B311.E312.C313.C314.B315.E316.D317.B318.A319.E320.B321.C322.B323.E324.E325.C326.B327.C328.C329.E330.D331.A332.B333.C334.A335.E336.D337.A338.B339.A340.A341.C342.C343.D344.E345.E346.D347.D348.D349.D350.D351.E352.D353.B354.E355.E356.A357.B358.B359.D360.A361.B362.B363.D364.C365.D366.E367.D368.C369.A370.A371.B372.D373.E374.C375.C376.A377.A378.C379.E380.D381.C382.E383.A384.D385.B386.E387.A388.C389.C390.A391.E392.B393.C394.C395.A396.C397.A398.D399.D400.C401.D402.A403.D404.A405.C406.A407.A408.B409.C410.E411.B412.B413.D
二.多选题
1.A,B,C,D2.B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C
6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,C,E10.A,B,C,D,E
11.A,B,C,D,E12.A,C,D13.A,B,C14.B,C,D,E15.A,B,C,D,E
16.A,B,C,D,E17.A,C18.A,C,E19.A,B,C20.A,B,C,D,E
21.A,B,C,D,E22.A,B23.A,B,C,D,E24.A,B,C,D,E25.A,B,C,E
26.A,B,C,D,E27.A,B,C,D28.B,C,D,E29.A,B,C,D,E30.A,B,D
31.A,B,C,D,E32.A,B,D,E33.A,B,C,E34.A,B,C35.A,C,D,E
36.A,B,C,D,E37.A,B,C,D,E38.A,B,C,E39.A,B,C40.A,C,D,E
41.A,B,D42.A,C,D,E43.A,B,D,E44.A,B45.A,B,C
46.A,B,C47.A,B,C,D
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