执业医师外科.docx
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执业医师外科
外科
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.临床上最为常用的血液制品是2002
A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液(添加剂红细胞)
C.浓缩白(粒)细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀
您所选的答案:
本题正确答案:
B
2.保证血液安全的前提和基础是2003
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
您所选的答案:
本题正确答案:
B
3.精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是2001
A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.人肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂
您所选的答案:
本题正确答案:
E
4.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:
神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是
2000
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
您所选的答案:
本题正确答案:
D
5.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是2003
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
您所选的答案:
本题正确答案:
B
6.男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是2002
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血—再灌注过程
您所选的答案:
本题正确答案:
C
7.关于非特异性感染不应出现的病理改变是2003
A.炎症介质、细胞因子释放
B.血管通透性增加
C.调理素释放不足
D.干酪样坏死
E.形成抗原抗体复合物
您所选的答案:
本题正确答案:
D
8.关于应激性溃疡不正确的是2002
A.多发生于胃,也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
您所选的答案:
本题正确答案:
B
9.输血引起的急性溶血的特异性表现2001
A.尿呈深黄色,尿胆原阳性
B.尿呈酱油色,尿胆原阳性
C.尿呈深黄色,尿胆原阴性
D.尿呈酱油色,尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
您所选的答案:
本题正确答案:
B
10.男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为
2003
A.5%浅Ⅱ°
B.5%深Ⅱ°
C.10%浅Ⅱ°
D.10%深Ⅱ°
E.15%浅Ⅱ°
您所选的答案:
本题正确答案:
C
11.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是2003
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
您所选的答案:
本题正确答案:
A
12.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)2002
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
您所选的答案:
本题正确答案:
B
13.男,30岁,重症感染病人,每天上午10点出现寒战、高热,已连续五天。
疑有败血症,应做血培养。
最佳抽血时间应在
2001
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
您所选的答案:
本题正确答案:
B
14.休克监测中最常用的项目是2000
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
您所选的答案:
本题正确答案:
D
15.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为2002
A.血压升高,脉搏变缓,脉压变小
B.血压升高,脉搏增快,脉压增大
C.血压降低,脉搏变缓,脉压变小
D.血压降低,脉搏增快,脉压变小
E.血压升高,脉搏变缓,脉压增大
您所选的答案:
本题正确答案:
E
16.女,70岁,因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为
2002
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
您所选的答案:
本题正确答案:
C
17.复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是2003
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
您所选的答案:
本题正确答案:
D
18.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素2000
A.形成血浆凝固酶的能力
B.特异性细胞糖类的存在
C.耐药性
D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力
您所选的答案:
本题正确答案:
A
19.有关痈处理方法错误的是2003
A.中央部坏死组织多,全身症状重者,应手术治疗
B.切口应超出炎症范围
C.切开至皮肤全层
D.尽量剪除坏死组织
E.唇痈不宜切开
您所选的答案:
本题正确答案:
E
20.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中,错误的是2003
A.用氧化剂冲洗创口
B.用止血带防止感染扩散
C.用3个大气压的纯氧治疗
D.投给大剂量的青霉素
E.可使用四环素
您所选的答案:
本题正确答案:
B
21.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是2002
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
您所选的答案:
本题正确答案:
E
22.蜂窝织炎是指2001
A.发生于皮下组织及阑尾的炎症
B.一种弥漫性化脓性炎症
C.以淋巴细胞渗出为主的炎症
D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E.没有明显坏死的渗出性炎症
您所选的答案:
本题正确答案:
D
23.外科术后最常见的是2001
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.腹胀
E.呃逆
您所选的答案:
本题正确答案:
B
24.单侧隐睾手术治疗应在2001
A.2岁以前
B.3~6岁
C7~10岁
D.青春期
E.婚后影响生育时
您所选的答案:
本题正确答案:
A
25.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致2001
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙腕
您所选的答案:
本题正确答案:
B
26.等渗性缺水的临床表现为2001
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下
您所选的答案:
本题正确答案:
B
27.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为
2003
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
您所选的答案:
本题正确答案:
E
28.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是2003
A.头皮下出血点必须一一结扎
B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C.伤口一律全层缝合
D.大块的头皮缺损只能留作二期处理
E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
您所选的答案:
本题正确答案:
E
29.择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取2001
A.作胃镜检查,查明原因
B.胃肠减压、支持治疗
C.剖腹检查,解除梗阻
D.输液、补钾
E.肌注阿托品
您所选的答案:
本题正确答案:
B
30.治疗急性肝衰竭,下列措施中不合理的是2002
A.口服乳果糖
B.投予肠道抗菌药
C.投予支链氨基酸
D.投予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性碳吸附,半透膜透析清除血中有害物质
您所选的答案:
本题正确答案:
D
31.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量
2003
A.100~300ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1800~2000ml
E.大于2000ml
您所选的答案:
本题正确答案:
C
32.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除.腹腔引流术。
术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压10cmH2O,呼吸频率22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg),尿量10ml/小时,尿比重1.002,此病人目前最紧急的并发症是
2002
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
您所选的答案:
本题正确答案:
C
33.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是2000
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
您所选的答案:
本题正确答案:
C
34.对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后2000
A.<1周
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周
您所选的答案:
本题正确答案:
C
35.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是2001
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射阳性
您所选的答案:
本题正确答案:
C
36.临床上最常见的输血反应是2001
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
您所选的答案:
本题正确答案:
A
37.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏2001
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
您所选的答案:
本题正确答案:
A
38.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是2002
A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应
您所选的答案:
本题正确答案:
A
39.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是2000
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
您所选的答案:
本题正确答案:
E
40.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是2000
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
您所选的答案:
本题正确答案:
D
41.疝手术病人入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是2003
A.术前用降压药
B.术前不用降压药
C.术中用降压药
D.术后不用降压药
E.术前术后均用降压药
您所选的答案:
本题正确答案:
B
42.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义是2002
A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
E.低温→脱水→皮质激素治疗
您所选的答案:
本题正确答案:
B
43.男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行2001
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
您所选的答案:
本题正确答案:
B
44.成人失血500~800ml,首先考虑输入2000
A.全血
D.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
您所选的答案:
本题正确答案:
D
45.男性,32岁,3小时前从5米高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC+/HP,最可能的诊断是
2003
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
您所选的答案:
本题正确答案:
B
46.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是2002
A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液,避免肾小管损害
D.休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂
您所选的答案:
本题正确答案:
E
47.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是2001
A.股静脉
B.大隐静脉
C.贵要静脉
D.锁骨下静脉
E.小隐静脉
您所选的答案:
本题正确答案:
D
48.低钾血症错误的临床表现是2000
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性D
您所选的答案:
本题正确答案:
B
49.检查精索静脉曲张患者,应采取2000
A.左侧卧位
B.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
您所选的答案:
本题正确答案:
B
50.非特异性感染中,不应出现的病理改变是2002
A.炎症介质、细胞因子释放
B.血管通透性增加
C.血浆成份渗出
D.干酪样坏死
E.转为慢性炎症
您所选的答案:
本题正确答案:
D
51.男,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是2003
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
您所选的答案:
本题正确答案:
D
52.关于急性失血患者的输血,正确提法是2003
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)
D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
您所选的答案:
本题正确答案:
C
53.出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是2003
A.患侧瞳孔逐渐扩大
B.患侧瞳孔逐渐缩小
C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小
E.双侧瞳孔大小多变
您所选的答案:
本题正确答案:
A
54.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在2001
A.血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++
B.血糖5.6mmol/L以下,尿糖阴性
C.血糖11.2mmol/L以下,尿糖阴性
D.血糖小于5.6mmoI/L,尿糖+
E.血糖大于11.2mmol/L,尿糖+
您所选的答案:
本题正确答案:
A
55.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗2000
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
您所选的答案:
本题正确答案:
C
56.女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择
2001
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
您所选的答案:
本题正确答案:
D
57.每毫升11.2%乳酸钠含HCO3-2002
A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.2.0mmol
您所选的答案:
本题正确答案:
C
58.不能引起特异性感染的是2003
A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C.β-溶血性链球菌
D.真菌
E.梭状芽胞杆菌
您所选的答案:
本题正确答案:
D
59.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是2002
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
您所选的答案:
本题正确答案:
A
60.外科感染的局部治疗方法中错误的是2002
A.散瘀消肿
B.患部适当活动,促进循环
C.伴有严重中毒症状时切开减压
D.必要时切除发炎脏器
E.加强营养支持
您所选的答案:
本题正确答案:
B
61.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是2002
A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B.塑料输血袋本身污染细菌
C.血小板在体外保存于室温,细菌相对容易生长繁殖
D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E.采血时皮肤消毒不严
您所选的答案:
本题正确答案:
D
62.巨大帽状腱膜下血肿处理原则2001
A.热敷
B.冷敷
C.预防感染
D.抽吸后加压包扎
E.切开引流
您所选的答案:
本题正确答案:
D
63.低钾血症时,最早出现的临床表现是2001
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
您所选的答案:
本题正确答案:
B
64.一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品
2002
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
您所选的答案:
本题正确答案:
C
65.决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依靠2003
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
您所选的答案:
本题正确答案:
E
66.男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是2001
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
您所选的答案:
本题正确答案:
A
67.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是2001
A.机体能量消耗减少
B.处理葡萄糖的能力降低
C.体内蛋白质分解减慢
D.尿氮减少
E.脂肪动用减慢
您所选的答案:
本题正确答案:
B
68.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是2001
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液(如代血浆)为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
您所选的答案:
本题正确答案:
A
69.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是2003
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
您所选的答案:
本题正确答案:
B
70.低钾性碱中毒常出现于2001
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
您所选的答案:
本题正确答案:
B
71.患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。
诊断首先考虑
2002
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡
您所选的答案:
本题正确答案:
B
72.头皮裂伤清创的最佳时限,最迟应在2002
A.8小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
您所选的答案:
本题正确答案:
C
73.男,59岁。
2型糖尿病史16年。
二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次,糖尿病控制良好。
近2个月感乏力.体重下降4~5公斤。
肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。
围手术期糖尿病处理
2003
A.停口服降糖药.减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂
您所选的答案:
本题正确答案:
C
74.45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是
2002
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g,每日三次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
您所选的答案:
本题正确答案:
E
75.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为2003
A.1:
50~80Kcal
B.1:
100~120Kcal
C.1:
150~200Kcal
D.1:
210~240Kcal
E.1:
250Kcal以上
您所选的答案:
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C
76.与输入血液质量有关的早期输血反应为2000
A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.疟疾
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B
77.急性失血时最先出现的调节反应是2002
A.血管的自身调节
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.血中血管升压素增多
E.血中血管紧张素Ⅱ增多
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B
78.男,26岁,右侧阴囊增大不适半年。
检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。
双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。
应诊断为
2000
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
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D
79.补钾速度一般每小时不宜超过2003
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
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B
80.单独作为诊断颅底骨折的依据中,错误的是2000
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E.“熊猫眼”征
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D
81.成人双手占体表面积的2003
A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%
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B
82.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是2001
A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多
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C
83.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管
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